视网膜中央静脉阻塞的治疗方法
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视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的中西医治疗进展刘芳;魏伟【摘要】视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)容易并发多种合并症,其中黄斑水肿最为多见,常导致比较严重的视力下降。
由于它对视力的严重损害以及对患者生活质量的严重影响,寻求更有效的治疗方法具有重大的现实意义。
本文从中医治疗、西医治疗及中西结合治疗等3个方面阐述了视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗近况,并提出了视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿未来治疗的展望。
%Central retinal vein occlusion easily leads to multiple complications , and macular edema is the most common one , which fre-quently results in serious vision loss .Due to the serious damage of vision and the severe influence of patient's quality of life,it is signifi-cant to seek a more efficacious treatment approach .This paper introduces that the present treatment for central retinal vein occlusion is e-laborated in three aspects , including traditional Chinese medicine treatment , western medicine treatment and integrated traditional Chi-nese and western medicine treatment .Meanwhile , it brings out the prospect for the future development .【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】5页(P525-528,533)【关键词】视网膜静脉阻塞;黄斑水肿;中医;激光;药物;手术【作者】刘芳;魏伟【作者单位】南京中医药大学,南京,210029;南京中医药大学第一临床医学院,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R276.7视网膜静脉阻塞(Retinal Vein Occlusion,RVO)是第2位最常见的视网膜血管病,仅次于糖尿病性视网膜病变,容易导致不同程度的视力下降,甚至因并发症而致盲[1]。
复方樟柳碱两种注射方法治疗视网膜中央静脉阻塞的比较肖巧萍;程金辉;郑帆【摘要】Objective Comparison of clinical effect and nursing experience was injected subcutaneously around superficial temporal artery and retrobulbar injection of compound anisodine in the treatment of central retinal vein occlusion. Methods Convenient selection January 2015 to June 2016 in our hospital outpatient diagnosis of 73 cases of ischemic central retinal vein obstruction patients in laser treatment and application of compound anisodine adjuvant therapy, according to the ran-dom number table is divided into 2 groups and 36 patients with para temporal superficial artery subcutaneous injection, 37 cases with retrobulbar injection. Visual acuity, FFA examination, NRS score and adverse reaction were compared between the two groups. Results After treatment, numeric rating scales of the patients with Compound Anisodine subcutaneous in-jection near the temporal superficial artery were significantly lower than the retrobulbar injection group (P<0.05). Moreover some of the eyes after conduct of retrobulbar injection show the signs as limitation of motion 、blephroptosis and mydriasis. while patients of subcutaneous injection group appear no adverse reaction. The visual acuity and FFA of subcutaneous in-jection group and retrobulbar injection group have no statistics difference (P>0.05). Conclusion Subcutaneous Injection near the temporal superficial artery with Compound Anisodine has the same therapeutic effect as retrobulbar injection on CRVO, though with lowerpain degree and the fewer side reactions.%目的:比较颞浅动脉旁皮下注射和球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果和护理措施。
视网膜中央静脉阻塞的诊疗及护理
视网膜中央静脉阻塞,是指由于视网膜中央动脉或分支小动脉硬化压迫,导致视网膜中央静脉回流受阻。
多见于高血压、动脉硬化及血液黏滞度增高者。
还可由于视网膜血管炎所致的血管内壁损害所致。
【主要表现】
(1)病史:可有高血压、动脉硬化及血液黏滞度增高等病史。
(2)症状体征:病变累及黄斑,主要症状为视力减退。
检查玻璃体呈棕黄色颗粒状混浊,或看不清眼底,视网膜静脉各支或某一分支粗大扭曲,视网膜广泛大量火焰状出血,水肿,棉绒斑,重者可有视乳头水肿。
眼底荧光血管造影对诊断有较大帮助。
【治疗与护理】
(1)就诊导向:入院治疗。
(2)止血药:早期可适当应用止血药物,后期则适当应用血管扩张药。
(3)病因治疗:针对发病原因采取相应的治疗方法,积极治疗原发病,如高血压、动脉硬化等。
(4)激素治疗:对视网膜血管炎患者,可适当应用糖皮质激素治疗。
(5)激光治疗:出现大面积毛细血管无灌注区或新生血管者,可酌情采用激光治疗。
(6)中药治疗:可用生地黄10克,赤芍10克,当归10克,川芎
10克,桃仁10克,生牛膝10克,泽泻10克,茜草10克,红花6克,葛根20克,酌情加减,水煎服。
也可给予参三七片3~5片/次,2次/日,口服。
(7)护理措施:①适当休息,生活规律、保持大便通畅。
②如有高脂血症应积极治疗。
左眼视网膜中央静脉阻塞出血,治疗方法左眼视网膜中央静脉阻塞出血是一种较为严重的眼部疾病,会给患者带来较大的痛苦和不适。
治疗方法需要针对病情严重程度和病因进行选择,同时需要注意患者的身体状况和治疗过程中的一些注意事项。
一、治疗方法1. 调整体位:视网膜中央静脉阻塞出血多数是老年人患病,患者在长时间的坐位或站立时可能会诱发病情加重。
因此,需要患者调整体位,避免长时间的坐位或站立,并进行适当的活动。
2. 药物治疗:药物治疗是治疗左眼视网膜中央静脉阻塞出血的常规方法。
针对病因不同,药物治疗也会有所区别。
一般情况下,可采用输液治疗,使用的药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素等加压药物,以及抗血小板、抗凝药物等。
3. 注射治疗:视网膜中央静脉阻塞出血的治疗中,注射是治疗的一种有效方法。
透过眼底部位,注入药物,通过药物的作用来缓解症状。
常用的注射治疗药物包括三嘌呤核苷类药物、噻唑啉类药物等。
4. 激光治疗:激光治疗是一种非常有效的治疗方法。
通过对视网膜适当的位置进行激光照射,可以消除不适症状,缓解病情。
激光治疗可以采用凝固焦点、细锥柱形等多种方式。
5. 手术治疗:手术治疗,是在药物治疗、注射治疗、激光治疗效果不佳的情况下,采用的最后一种治疗方法。
手术治疗可以是直接切割视网膜中央静脉,同时利用其他帮助修复和支持的干细胞来重建视网膜。
二、注意事项1. 定期追踪:患者在治疗的过程中,需要进行定期的追踪。
通过追踪病情,可以及时的发现病情的变化,采取相应的措施,避免病情进一步的恶化。
2. 患者饮食:患者在治疗的过程中,需要注意饮食,尤其是高脂、高糖、高盐、高胆固醇、高咖啡因含量的食品,应少吃或不吃,以避免对病情的进一步恶化。
3. 生活调节:患者在日常生活中,要注意合理安排时间,保证充足的睡眠;避免过度劳累、过度紧张和过度疲劳;适当进行中、低强度的体育锻炼等,保持身体健康。
4. 病情监测:患者在治疗过程中,需要进行定期的病情监测。
视网膜静脉阻塞如何诊治?视网膜静脉阻塞是指各种原因引起视网膜中央静脉的主干或分支发生阻塞,以阻塞远端静脉扩张迂曲,血流瘀滞,出血和水肿为特征的病变。
是最常见的视网膜血管病,也是致盲眼病之一。
多见于中老年人,单眼发病,偶见于双眼,多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病。
属于中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”等范畴,现代中医称“络损暴盲”。
【病因病机】视网膜静脉阻塞的病因复杂,可能是多种因素的综合影响。
高血压、高血脂、动脉硬化、炎症、血液高粘度及血流动力学等改变均与本病的发生有关。
视网膜的动、静脉血管交叉处有一共同的外膜包绕,动脉发生硬化,静脉受压迫而管腔狭窄或发生内皮增生;静脉血管炎症致使血管内壁粗糙,或血液的黏稠度和凝集性增高,或血循环动力障碍引起血流速度减慢等均易形成血栓,导致本病的发生。
此外,口服避孕药,眼压增高、情绪激动等可以诱发本病。
中医认为,本病的病机要害是脉络瘀阻,血溢脉外而遮蔽神光。
可因情志郁结,肝失条达,气滞血瘀,血溢络外,蒙蔽神光;或因年老体弱,阴虚阳亢,气血逆乱,血不循经,溢于目内;或因肝肾阴虚,虚火上炎,上扰目窍,血脉瘀阻出血而成。
【临床表现】起病忽然,外眼正常,视力骤降,视力下降程度与黄斑水肿及出血情况有关。
中央静脉阻塞者视力较差,分支静脉阻塞者稍好。
可分为缺血型和非缺血型。
①缺血型:视盘明显充血,水肿,边界模糊,视网膜水肿。
静脉高度迂曲怒张,色紫红而呈节段状。
有时隐藏于水肿的视网膜组织内或混杂于出血斑中,四周伴有白鞘,动脉高度收缩。
视网膜及视神经乳头上有大量浅层的火焰状、放射状和深层圆形或片状之出血斑,以及棉团状渗出。
出血量多进入玻璃体者,眼底无法窥清。
②非缺血型:视盘及视网膜轻度水肿,静脉迂曲、扩张,有斑状或点状出血。
常见的并发症和后遗症有:黄斑水肿、新生血管性青光眼等。
【治疗】(一)辨证论治1.肝阳上亢证症状:视力下降,视网膜静脉扩张,视网膜出血,兼见头痛眩晕,口苦,耳鸣.心烦失眠,烦躁易怒等症;舌红,脉弦或弦细数。
视网膜中央静脉阻塞治疗进展视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二致盲性疾病,人群患病率约为0.7% ~1.6%。
根据阻塞程度可分为缺血型和非缺血型,非缺血型CRVO 预后较好,但可转化成缺血型CRVO,缺血型CRVO 预后较差,黄斑水肿、视网膜新生血管和新生血管性青光眼是其主要并发症,也是其预后差的主要原因。
临床治疗主要针对病因、防止血栓形成及对其并发症的处理,涌现了一些新的治疗手段,并取得了一定的效果。
如激光光凝、激光诱导视网膜脉络膜吻合、视网膜静脉t-PA注射、玻璃体腔内注射、放射状切开等手术方法,以及中西医结合治疗在临床中的应用也取得了良好的效果,我将对上述几种方法作简要综述。
一、药物治疗1.百奥蚓激酶胶囊蚓激酶是从蚯蚓中分离出的一种蛋白水解酶,含有组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶,具有溶栓作用,并能抑制血小板聚集,降解凝血酶原及因子Ⅷ,从而抑制血小板及凝血系统的激活。
杨梅等[1]予百奥蚓激酶胶囊口服治疗CRVO 患者,与静脉滴注右旋糖酐和川芎嗪治疗方法比较,发现百奥蚓激酶胶囊优于川芎嗪注射液。
2.孟丽红等[2]观察复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。
对已确诊为视网膜静脉阻塞的患者给予口服复方血栓通胶囊。
根据视力恢复情况、视网膜出血吸收、黄斑水肿吸收情况等眼底变化以及自觉症状有无改善进行观察。
其中无效15%,总有效85%。
且治疗中未发现毒副作用。
3.糖皮质激素多数研究认为静脉周围炎是中青年患者CRVO的主要发病原因之一[3-4],因此彭红娟等[5]发现对于年轻的CRVO 患者使用全身规范的糖皮质激素治疗可明显提高视力,促进积血吸收、减轻黄斑水肿、改善视网膜循环状态,这可能通过减轻视盘水肿或者减轻炎症反应,排除视网膜阻塞的因素,故对CRVO有确切的疗效。
而年老的CRVO患者使用糖皮质激素,病情并无改善,反而可能因激素加重高血压、糖尿病的病情。
关于视网膜中央静脉阻塞的临床疗效与护理【摘要】目的:探讨复方樟柳碱、注射用鼠神经生长因子在治疗视网膜中央静脉阻塞中的疗效和护理。
方法:对已通过荧光造影确诊为视网膜中央静脉阻塞的病例34例34眼,运用复方樟柳碱、注射用鼠神经生长因子进行治疗,并给予心理护理干预。
14天为1个疗程。
结果:有效例数为26例,总有效率为76.4%。
结论:实施针对性的心理护理,娴熟的操作技术可提高患者对治疗的依从性,在复方樟柳碱、注射用鼠神经生长因子治疗视网膜中央静脉阻塞有着良好的疗效。
【关键词】视网膜中央静脉阻塞;颞浅动脉旁皮下注射、球后注射;并发症:护理视网膜静脉阻塞(RVO)是中老年人中常见的视网膜血管病变,可由于广泛的视网膜出血、黄斑水肿、视神经缺血等引起视力障碍,晚期可产生视网膜新生血管而导致增殖性玻璃体视网膜病变,新生血管性青光眼等并发症而引起视力丧失,至今没有确切有效的疗法。
RVO 的主要症状是不同程度的视力障碍,黄斑区受累可出现视物变形。
RVO 患者的视力与静脉阻塞的部位、缺血与否及有无并发症的发生有关。
目前RVO 的治疗方法主要有药物、激光及外科治疗[1]。
我科2009年-2012年共收治36例患者,我科对36例视网膜中央静脉阻塞患者进行复方樟柳碱、注射用鼠神经生长因子联合药物治疗,护理体会如下:1材料与方法1.1一般资料本组36 例(36 眼)RVO 患者,均经眼底荧光素血管造影(FFA)确诊,其中男性19 例(19眼),女性17 例(17 眼);年龄44~79岁,平均53 岁;病程3d~1 年;眼部检查包括视力、眼底、视野检查及眼底荧光血管造影(FFA)激光治疗。
眼底荧光血管造影:本组36 例治疗前均按常规方法行FFA 检查,其中视网膜中央静脉总干阻塞20例(20)眼,半侧视网膜静脉阻塞3例(3眼),视网膜分支静脉阻塞13例(13 眼)。
1.2治疗方法1.2.1复方樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪中分离出来的一种生物碱,其化学结构和东莨菪碱相似,药理作用与阿托品类化合物相似,其复方制剂具有调整自主神经、调整皮质、缓解眼血管痉挛和恢复血管舒缩的功能,可以改善血管运动功能、增加血流量、促进眼底水肿与渗出的吸收等。
视网膜中央静脉阻塞的病因治疗与预防视网膜中央静脉阻塞比视网膜中央动脉阻塞更常见。
虽然视觉功能损伤没有动脉阻塞那么严重,但它也相当严重。
有些病例可能会因继发性新血管青光眼而完全失明。
这种疾病的病因与老年人和中年人有很大的不同。
前者大多继发于视网膜动脉硬化,后者主要是静脉本身的炎症。
视网膜动脉硬化常见于慢性进行性高血压或动脉硬化;静脉炎症可由静脉周围炎症、葡萄膜炎症引起Behcet综合征、结节病、Coats由疾病、脓毒性栓子等引起,但临床上找不到明确的原因,也不少见。
该病的发病机制复杂,目前尚不完全清楚。
大多数作者认为,它是由动脉供血不足、静脉壁损伤、血泪变化和血流动力学变化引起的。
静脉壁损伤可能是主要的。
1.动脉供血不足:Hhayreh动脉实验后指出,视网膜中央静脉阻塞的发生是基于动脉供血不足。
在实验室中,如果只阻断静脉,就不足以引起临床上的典型变化,只有在动脉供血也出现障碍后才能形成。
Hayreh这一理论也得到了一些临床工作者的支持,但到目前为止,动脉供血不足导致静脉阻塞的直接证据仍然不足。
例如,这种疾病不能显示任何动脉阻塞。
视网膜血液循环处于相对封闭的血管循环路径,静脉阻塞时动脉血流减少,可能只是静脉血回流阻塞的反映,而不是静脉阻塞的原因。
2、静脉壁损伤:有两个原因,一是受到其邻接处的动脉硬化的波及;二是静脉本身的炎症。
二产均可导致管壁增厚,管腔狭窄。
硬化还能使内膜及内膜下细胞增生,炎症则可使内膜肿胀。
细胞增生及内膜肿胀更加重了管腔狭窄程度,除严重者因内膜与内膜接触直接发生闭锁外,亦可因内膜面变得粗糙,电荷改变,诱使血小板沉着、凝聚而形成血栓,导致静脉管腔不完全或完全性阻塞。
众所周知,视网膜中央静脉总干阻塞发生在静脉穿越筛板上,分支阻塞发生在移动和静脉交叉处。
因此,动静脉可能被一层共同的结缔组织鞘包围,一旦静脉腔狭窄,就不容易伸展。
3、血流变学及血流动力学变化:大多数患者有血液成分变化、血液粘度变化和血小板凝聚力增加,使血液更难通过静脉管径狭窄和血栓形成。
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视网膜中央静脉阻塞的治疗方法
导语:我们都知道现如今青少年的近视情况不容乐观,很多青少年都出现了近视的情况,近视给我们的青少年带来了很大的苦恼,首先,近视就需要戴眼镜
我们都知道现如今青少年的近视情况不容乐观,很多青少年都出现了近视的情况,近视给我们的青少年带来了很大的苦恼,首先,近视就需要戴眼镜,就会影响我们形象问题,其次近视对于我们开车也会造成一定的影响,同时还会影响我们报考军校等对视力有要求的学校,所以治疗近视就迫在眉睫,近视很有可能就会出现视网膜中央静脉阻塞的情况,可能大家对于视网膜中央静脉阻塞的治疗方法还不是很了解,下面就让我们一起来了解一下吧。
治疗方法:
1、针灸治疗:按局部取穴(即眼部穴位)为主,全身取穴为辅的取穴原则,根据患者体质与病情的需要,选出2-3个穴位组,定期轮换使用穴位。
(1)体针:常用下列数组穴位:承泣、睛明、四白、肩中俞,头维、球后,睛明、光明、太冲,照海、丝竹空等,每天针刺1组,轮换取穴,10次为1个疗程。
(2)耳针:常取穴神门、肝、脾、肾、眼、目1、目2或在耳区寻找痛点,或用王不留行籽等压穴,每天自行按摩3-4次。
(3)梅花针:用梅花针轻轻打刺太阳穴;或打刺背部脊椎两侧(华佗夹脊穴),每日1次,10次为1个疗程。
2、推拿法:主穴取攒竹下3分,配穴取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、睛明,可自我推拿或相互推拿,即以食指指端按住穴位,先主穴,后配穴,对准穴位作小圆圈按摩,共10分钟。
通常1个月为1个疗程。
3、验光配镜:配镜的原则是选用使病人获得正常视力的最低度数镜片。
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