视网膜中央静脉阻塞PPT课件

建议患者保持低盐、低脂、高纤维素的饮食习惯，多食用富含维生素C 、E等抗氧化物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。有助于改善血 管弹性和促进血液循环。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害程度评估
黄斑水肿
视网膜中央静脉栓塞后，黄斑区 常出现水肿，严重影响视力，是
本病最常见的并发症。
新生血管形成
用药时机
抗凝药物的使用时机非常 重要，过早或过晚使用都 可能影响治疗效果，甚至 加重病情。
副作用监测
抗凝药物使用过程中需密 切监测患者的凝血功能及 出血倾向等副作用，及时 调整用药方案。
其他辅助性药物介绍
血管扩张剂
如硝酸甘油等，能够扩张血管、 改善血液循环，有助于缓解视网
膜缺血症状。
神经营养药物
如维生素B1、B12等，能够促进 视网膜神经细胞的代谢和修复，
诊断依据及标准
视力下降
01
患者主诉视力减退，严重时可致盲。
眼底表现
02
视网膜静脉迂曲扩张，火焰状出血，视网膜水肿等。
荧光素眼底血管造影（FFA）
03
显示视网膜静脉充盈迟缓，血管壁染色，渗漏及无灌注区等。
鉴别诊断相关疾病
80%
视网膜分支静脉栓塞
病变局限于视网膜的一部分，未 累及全视网膜。
100%
糖尿病视网膜病变
直接观察眼底病变情况。
显示视网膜各层结构变化，有助于评估病情严重程度。 对视网膜血管病变进行动态观察，有助于明确诊断及指导治 疗。
03
治疗原则与方案制定
急性期治疗策略
降低眼内压
通过药物或手术降低眼内压， 减轻视网膜水肿和缺血。
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链 激酶等，溶解血栓，恢复视网 膜血液循环。

某些疾病如心脏病、血液疾病也可能增加视 网膜静脉阻塞的风险。
关注这些疾病的治疗和管理有助于降低风险 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
视力突然模糊、视野缺损或看到阴影等症状应及 时就医。
这些症状可能是视网膜静脉阻塞的征兆。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
有高风险因素的人应定期进行眼科检查，以便及 早发现问题。
医生会根据个人情况制定合适的治疗方案。
如何治疗视网膜静脉阻塞？ 激光治疗
激光光凝治疗可用于处理视网膜出血或水肿。
该方法可以帮助恢复部分视力。
如何治疗视网膜静脉阻塞？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术来恢复视网膜的血 流。
手术风险和恢复时间需与医生详细讨论。
谢谢观看
如何预防视网膜静脉阻塞？ 疾病管理
控制高血压和糖尿病等慢性疾病，定期监测 血压和血糖水平。
遵循医生的建议，按时服药。
如何预防视网膜静脉阻塞？ 戒烟
戒烟可以显著降低视网膜静脉阻塞的风险。
参与戒烟项目或咨询专业人士获取支持。
如何治疗视网膜静脉阻塞？
如何治疗视网膜静脉阻塞？ 药物治疗
抗凝药物和激素类药物可用于缓解症状和改善视 力。
早期干预可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？ 紧急情况
如果伴随剧烈眼痛或视力骤降，需立即前往医院 。
这可能是视网膜脱落等严重问题的信号。
如何预防视网膜静脉阻塞？
如何预防视网膜静脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食、规律运动、控制体重有助 于降低风险。
建议增加水果和蔬菜的摄入，减少盐和糖的 摄入。
什么是视网膜静脉阻塞？
类型
主要分为两种类型：中心性视网膜静脉阻塞和分 支视网膜静脉阻塞。

视网膜静脉阻塞
( Retinal vein occlusion,RVO)
视网膜中央静脉阻塞
(central retinal vein occlusion,CRVO)


多由于视网膜中央静脉的主干或其分支发生血栓所致。多 发生于单眼，偶见于双眼。 多见于50岁以上中老年人，但可发生在各个年龄段。
病因
Branch Vein and Artery Occlusion (#5,2), Old, Angiogram
Comment: The vascular connections are much better seen in the angiogram. The corkscew vessels leak as well as the artery. The artery may have been occluded at the kink. Loss of capillary network is seen in the area of previous combined occclusion.
下1/2视网膜静脉阻塞 ，有较多棉絮斑，视乳头下半部有水肿。
上1/2视网膜静脉阻塞，出血浓密，杂有棉絮斑，视乳头无明显水肿。
右眼颞上黄斑小分支静脉阻塞 视盘荧光：未见异常， 网膜血管：颞上方血管扩张，管壁着染，片状出血呈遮 蔽荧光．黄斑：暗区缩小
Branch Vein and Artery Occlusion (#5,1), Old Comment: There are corkscew vessels near the temporal raphe. They indicate connections between the inferior and superior vein.

视网膜静脉阻塞课件
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目
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的康复与预后
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种视网膜血 管疾病，由于视网膜静脉回流受 阻，导致血液在视网膜内淤积， 引起视网膜出血和水肿。
复视网膜血液循环。
02
纤溶剂
松弛血管平滑肌， 扩张血管，改善微
循环。
04
降眼压药
降低眼压，减轻视
03
网膜水肿。
抗炎药
减轻视网膜炎症反 应，缓解疼痛。
激光治 疗
激光光凝
通过激光照射阻塞的血管，使其 重新开放。
激光消融
用于消除视网膜水肿和新生血管。
激光光斑照射
改善视网膜血液循环，促进侧支 循环建立。
激光光束照射
分类
根据阻塞部位和程度，视网膜静 脉阻塞可分为中央静脉阻塞和分 支静脉阻塞。
病因与病理机制
病因
视网膜静脉阻塞的病因较为复杂，可 能与高血压、高血脂、糖尿病、动脉 硬化等全身疾病有关，也可能与眼部 炎症是由 于血液高凝状态、血管内皮损伤等原 因导致视网膜静脉血栓形成，进而引 起视网膜血液回流受阻。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致视网 膜血管破裂，从而加重 病情，应尽量避免剧烈
运动。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
饮食与生活习惯建议
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的维 生素、矿物质和抗氧化物质，以增强 身体免疫力。
适量运动
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续使用电子产品，以减轻眼部疲劳和 不适感。

常而致静脉阻塞。
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9
பைடு நூலகம்
血液流变性的改变
• 凝血因子和抗凝血因子异常：抗凝血酶第Ⅲ因子降低可使血 液形成前凝血状态。第Ⅷ因子相关抗原增高可促进血小板附 在血管内皮上，从而形成血栓。有报告RVO病人抗凝血酶第 Ⅲ因子和第Ⅷ因子相关抗原增高。C蛋白激活后可抑制凝血 因子Ⅴ和第Ⅷ因子，如果它缺乏可引起静脉阻塞。
眼新生血管 无
有
形成
.
15
视网膜中央静脉阻塞
➢ 缺血型眼底表现： 各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜内出血呈火 焰状，沿视网膜静脉分布。视盘和视网膜水肿，黄 斑区尤为明显，久之多形成黄斑囊样水肿。
➢ 非缺血型眼底表现： 早期视盘及黄斑区可正常或轻度水肿，动脉管径正 常，静脉迂曲扩张，沿静脉区仅少量点状或火焰状 出血。
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视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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17
视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞眼底荧光造影特点
➢ 缺血型特点：
视网膜循环时间延长，视盘毛细血管扩张，荧光素
渗漏超过视盘边界，毛细血管高度迂曲扩张，大量微
血管瘤形成，并可见广泛的毛细血管无灌注区，黄
.
5
血管壁的改变
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6
血管壁的改变
• 视网膜静脉本身的炎症或炎症产生的毒素也可使静脉管壁 增厚、内膜受损，内皮细胞增生，表面电荷发生改变，以 致血小板聚集，纤维蛋白原网络血液细胞成分而形成 血 栓；静脉炎症则是青年人较常见的发病原因。
.
7
血液流变性的改变
• 血小板功能异常：血小板数量增高或功能异常在RVO病因中 占重要地位；血管内壁受损时血小板容易粘附在血管壁并释 放内藏的各种物质（如血小板第3、4因子、ADP，β凝血球 蛋白、5-羟色胺和肾上腺素等），这些物质可促进血小板粘 附性和聚集性进一步增高。

如何治疗？
定期复查
治疗后需定期复查，以评估疗效和防止复发。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
如何治疗？
视力康复
部分患者可能需要视觉康复训练，以适应视力变 化。
专业的视觉康复可以帮助患者更好地适应生活。
谢谢观看
遗传因素在某些情况下可能会影响血管的健 康。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急症状
如果出现突然的视力下降或视物变形，应立即就 医。
及时的医疗干预可能会挽救视力。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议高风险人群定期进行眼科检查，以便早期发 现疾病。
及早发可以提高治疗效果。
何时寻求医疗帮助？ 监测症状
定期监测血糖和血压，遵循医生的治疗方案 。
如何预防？
戒烟
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，从而 降低视网膜静脉阻塞的几率。
吸烟对血管健康有害，戒烟后可以改善整体 健康状况。
如何治疗？
如何治疗？
医疗干预
治疗方法包括药物治疗、激光治疗或眼内注射等 ，具体方案需根据病情而定。
及时就医可有效控制病情，减少视力损害。
注意日常生活中的视力变化，并及时记录，向医 生反馈。
详细的症状记录有助于医生做出准确的诊断。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持健康的饮食、适度锻炼，有助于预防高 血压和糖尿病。
均衡饮食和规律运动可以改善整体血管健康 。
如何预防？
控制基础疾病
有效管理糖尿病、高血压等慢性疾病，降低 静脉阻塞的风险。
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者、以及有 心血管疾病的人群更容易发生视网膜静脉阻 塞。
这些人群的血管健康状况较差，容易导致血 流阻塞。

临床分型

非缺血型 又称静脉淤滞型视网膜病变(VSR) ,不完全阻塞性视网膜 病变,为此病的轻型. 缺血型 又称出血型视网膜病变(HR),完全阻塞性视网膜病变,为此 病的重型.

非缺血型与缺血型的鉴别
比较项目 视力 瞳孔 非缺血型 (VSR) 正常或轻中度减退 无相对性传入性瞳孔障碍 缺血型 (HR) 明显减退,常低于0.1 有明显的相对性传入性瞳孔障碍。
【临床表现】

外眼正常，视力减退。 起病急骤。
体征
1．如果阻塞在中央静脉主干，则病变侵犯全视网膜。因血 管被阻塞，血液流动迟缓，而产生严重的充血和大量出血， 与中央动脉阻塞的贫血现象恰好相反。 2．视乳头充血，边缘模糊，常为眼底出血斑所遮盖。
3．静脉高度迂曲扩张，血柱呈分段状，有的隐藏于水肿或 出血中，在动静脉交叉处最为明显。动脉变细，常有硬化现
视网膜中央静脉阻塞 视乳头肿胀，边缘欠清，视网膜大量出血，有散在棉絮 斑；视网膜水肿，黄斑受损，考虑属缺血型视网膜病变。
视网膜中央静脉阻塞
视乳头充血，视网膜水肿，有大片放射状出血及渗出。
下方舟状出血，位于视网膜前方玻璃体膜下方。
视网膜中央静脉阻塞 已趋向吸收期，视网膜水肿已不明显，大部分出血斑呈 褐红色；视乳头下方仍有较新鲜出血，黄斑部亦不水肿，但有陈旧性出血斑。
都可见到毛细血管闭塞区 约75%的患者在两年内发生各种类 型的眼新生血管 极坏,不能恢复正常视力,约半数因 新生血管性青光眼而失明 b波低
视网膜中央静脉阻塞 静脉淤滞型视网膜病变，视乳头和视网膜水肿，静脉扩 张，视网膜散在点状出血，后极部较多，黄斑中心凹未波及
视网膜中央静脉阻塞 视乳头有出血，有少量棉絮斑；静脉扩张迂曲；视网膜 无明显出血水肿，有散在小出血点；黄斑外观正常。可能属于静脉淤滞型视网膜 病变。

患者在接受治疗后，应进行持续的护理和随访。
康复期的护理旨在促进患者的视力恢复和心理支 持。
何时进行护理干预？ 定期检查
定期眼科检查是预防复发的重要措施。
护理人员需提醒患者定期复诊，并记录患者的病 史和检查结果。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
教育与沟通
向患者及家属提供有关病情和护理措施的教 育。
谁会受到影响？
其他因素
某些药物、激素替代疗法等也可能增加阻塞 风险。
在护理过程中，需询问患者的用药情况，以 评估潜在风险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期
在患者出现明显视力下降时，应立即进行护理干 预。
急性期的护理措施包括监测生命体征和眼部状况 ，及时与医生沟通。
何时进行护理干预？ 康复期
确保患者了解病情的严重性及治疗的重要性 ，有助于提高依从性。
如何进行有效的护理？
心理支持
给予患者情感支持，帮助他们应对心理压力 。
心理辅导能够增强患者的信心，有助于其康 复。
如何进行有效的护理？ 监测与评估
定期监测患者的视力变化及相关体征。
通过系统的评估，及时调整护理方案以满足 患者的需求。
为什么重视视网膜静脉阻塞的 护理？
促进健康教育
通过对患者的教育，促进其对健康的重视和自我 管理能力。
健康教育不仅限于疾病本身，还应包括生活方式 的改变。
谢谢观看
为什么重视视网膜静脉阻塞的护理？
提高生活质量
有效的护理能够帮助患者减少视力损失，提高日 常生活质量。
护理干预的及时性和科学性直接影响患者的康复 效果。
为什么重视视网膜静脉阻塞的护理？
预防并发症
良好的护理能够预防视网膜静脉阻塞带来的其他 并发症。

激光治疗：使用激光治疗视网膜病变
眼内注射：注射抗VEGF药物、激素等
眼压控制：使用降眼压药物，控制眼压
手术治疗
手术目的：解除视网膜中央静脉阻塞，恢复视网膜血液供应
手术风险：手术可能导致视网膜脱离、眼内炎等并发症
手术时机：视网膜中央静脉阻塞后3-6个月内进行手术效果最佳
手术方法：激光光凝、玻璃体切割术、视网膜剥离术等
建立良好的医患关系：建立良好的医患关系，增强患者的信任感和安全感
提供心理教育：向患者提供关于疾病的知识，帮助患者了解病情和治疗方案，增强患者的自我管理能力
家庭护理指导
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
定期进行眼部检查，及时发现问题并治疗
避免长时间暴露在阳光下，如户外活动、游泳等
05
视网膜中央静脉阻塞的康复与护理
康复训练
定期进行眼科检查，及时发现问题并治疗
适当进行户外活动，增强体质
保持良好的生活习惯，避免过度用眼
定期进行眼部按摩，促进血液循环
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
提供心理支持：倾听患者的感受和需求，给予适当的心理支持
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病情评估
眼痛：可能伴有眼痛、头痛等症状
视力下降：视网膜中央静脉阻塞的主要症状
眼底检查：通过眼底检查可以观察到视网膜中央静脉阻塞的典型表现
荧光血管造影：荧光血管造影可以明确诊断视网膜中央静脉阻塞并评估病情严重程度
03
视网膜中央静脉阻塞的治疗
非手术治疗
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等

如何治疗视网膜静脉阻塞？ 生活方式调整
患者需改善生活习惯，控制慢性疾病。
良好的生活方式能有效降低复发风险。
如何管理视网膜静脉阻塞？
如何管理视网膜静脉阻塞？ 定期复诊
患者应按时复诊，进行视力检测和眼底检查。
及时调整治疗方案可以提高生活质量。
如何管理视网膜静脉阻塞？ 心理支持
面对眼疾，患者及家属需保持积极的心态，寻求 心理支持。
此病症可能引起视力模糊或视力丧失，严重时可 导致失明。
什么是视网膜静脉阻塞？
类型
视网膜静脉阻塞主要分为两种类型：分支型和中 央型。
分支型阻塞影响视网膜的某一部分，而中央型阻 塞则影响整个视网膜。
什么是视网膜静脉阻塞？ 症状
常见症状包括视力模糊、视野缺损、颜色感知改 变等。
有些患者可能无明显症状，需定期眼科检查。
治疗后需定期随访，以监测病情变化。
医生可以根据病情调整治疗方案。来自如何治疗视网膜静脉阻塞？
如何治疗视网膜静脉阻塞？ 药物治疗
常用药物包括抗凝剂和激素，帮助改善血液 循环和减少炎症。
具体用药需遵循医生建议。
如何治疗视网膜静脉阻塞？ 激光治疗
激光治疗可用于减轻视网膜水肿和促进新生 血管的形成。
治疗效果因人而异，需根据医生评估。
为何会发生视网膜静脉阻塞？
为何会发生视网膜静脉阻塞？
病因
视网膜静脉阻塞的病因包括高血压、糖尿病 、高胆固醇等。
这些疾病可能导致血管硬化和血液循环问题 。
为何会发生视网膜静脉阻塞？ 风险因素
年纪大、吸烟、肥胖、心脏病等均是主要风 险因素。
了解自身风险，有助于早期预防和干预。
为何会发生视网膜静脉阻塞？ 预防措施
视网膜静脉阻塞科普宣传

知识的传播可以提高患者的自我管理能力。
如何进行随访与教育？
家属参与
鼓励家属参与护理，帮助患者遵循医嘱，提 供情感支持。
家属的支持可以增强患者的治疗信心和依从 性。
总结与展望
总结与展望
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗前景
随着医学的发展，新疗法的出现使得视网膜中央 静脉阻塞的治疗前景更加乐观。
持续关注最新研究成果，有助于改善治疗效果。
视网膜中央静脉阻塞护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 如何识别和评估？ 3. 护理干预措施有哪些？ 4. 如何进行随访与教育？ 5. 总结与展望
什么是视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？
定义
视网膜中央静脉阻塞是指眼球内的中央静脉发生 堵塞，导致视网膜血液循环受阻。
如何识别和评估？
如何识别和评估？
临床表现
典型症状包括视力突然下降、视野缺损、视 物变形等。
患者在就诊时需详细描述症状，帮助医生进 行初步判断。
如何识别和评估？
检查方法
常用的检查包括视力测试、眼底检查和影像 学检查。
这些检查能帮助确认诊断并评估病情严重程 度。
如何识别和评估？
风险评估
对高危人群（如糖尿病、高血压患者）进行 定期检查，早期发现病症。
这一病症可能导致视力模糊或丧失，严重影响患 者的生活质量。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 病因
常见病因包括高血压、糖尿病、动脉硬化等，导 致静脉血流不畅。
了解病因有助于针对性预防和治疗。
什么是视网膜中央静脉阻塞？
流行病学
该病症主要影响老年人，但随着生活方式的改变 ，年轻人也有可能发生。
统计数据显示，男性患者相对较多，且发病率逐 年上升。

情志不舒，肝气郁结，气结血亦滞；怒则气上， 气上为逆，气逆则血乱，血乱则壅滞；或恼怒 伤肝，肝火上炎，肝火灼络，煎熬血脉，轻则 瘀滞，重则出血；外感日久，入里化热，或五 志化火，，来势迅猛，骤然致盲，乃血溢视衣 所致。
4
病因虚实不同，脏腑多责肝脾肾。肝藏血， 能贮藏血液并调节血液的正常运行。脾为后天 之本，化生气血，统摄血脉，脾虚气血化生失 司，气不足无力运血，血不足则脉络不足，均 可导致血流迟缓；肾为先天之本，瞳神属肾， 肾中真气失司则目中血运亦可迟缓乃至瘀滞。 另外，心主血脉，心气不足，推动无力，血脉 瘀滞。
2
一、发病率
RVO发病率随年龄增大而增高。张惠蓉 报告407例，小于40者占18.2%，40以 上者占81.8%。性别男女差异不大。眼 别多为单眼发病，左右眼无差异，双眼 发病较少，仅占2.2%~14%。
3
二、病因分析 (一)中医
祖国医学认为，气的运行失常，脏腑功能不足， 以及多种致发血瘀病证的病因（如饮食劳倦， 六淫七情，跌打损伤等）均可导致眼底病变产 生。
静脉炎症是青年人较常见的发病原因。
8
2、血液流变性的改变
（1）血小板功能异常：血小板数量增高或功 能异常在RVO病因中占重要地位。血管内壁受 损时血小板容易粘附在血管壁并释放内藏的各 种物质，血小板第3因子，第4因子，ADP，β 凝血球蛋白，5-羟色胺和肾上腺素等。这些物 质可促进血小板粘附性和聚集性进一步增高。 许多作者报告RVO患者血小板聚集性增高。
15
三、分类和分型
非缺血型
缺血型
视力 通常轻度下降
明显下降
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
视野 周边正常中心有或无相对暗点 周边异常常有中心暗点
RAPD 无
存在

内科学疾病部分：视网膜中央静脉阻塞>>>
症状及病史：
特别是黄斑部受累时，如果在中心窝与静 脉阻塞之间有一早期开放的侧支存在，预 后就比较良好。即使一时由于侧支负荷过 重而出现出血、水肿，但当出血、水肿吸 收后仍可恢复有用视力。反之，如果侧支 形成之前，视网膜已有不逆性损害，则无 济于视力的挽救。
完全性阻塞时，视网膜内层毛细血管 床（包括
简介：
视网膜中央静脉阻塞（obstruction of the central retinal vein）远比视网膜 中央动脉阻塞常见。视功能损害虽不如动 脉阻塞急剧，但亦相当严重。部分病例可 因继发新生血管性青光眼而完全失明。
内科学疾病部分：视网膜中央静脉阻塞>>>
病因：
视网膜中央静脉阻塞原因_由什么原因引 起视网膜中央静脉阻塞
内科学疾病部分：视网膜中央静脉阻塞>>>
病因： 血管梭形扩张、黄斑部隔 样水肿以及虹 膜而出现浓密新生血管（虹膜红变）等等， 无一不与此有关。
内科学疾病部分：视网膜中央静脉阻塞>>>
症状及病史：
视网膜中央静脉阻塞症状_视网膜中央静 脉阻塞有什么症状
文献中有多种分类法：①按阻塞的原 因可分为硬化性、炎症性两种；②按阻塞 部位可分为主干、分支及半侧阻塞三种； ③按阻塞程度可分成完全和不完全两种； ④按有无动脉供血不足可分为非缺血性 （郁滞性）与缺血性（出血性）两种 （Hayreh
内科学疾病部分：视网膜中央静脉阻塞>>>
症状及病史：
全阻塞少而且轻，不见或偶见棉绒状斑， 黄斑部囊样水肿发生率也低得多。静脉阻 塞介支循环逐渐建立后，血循环有自行缓 慢恢复的倾向。大约为增年，视网膜水肿、 出血逐渐消失，静脉管径恢复原有宽度或 宽窄不均，可见平行白鞘或管状白鞘。与 阻塞静脉伴行的动脉有继发性硬化，常可 见到微血管瘤。

体征和症状
• CRVO----静脉显著扩张和迂曲；视盘水肿 ，深，浅出血，棉絮斑，视网膜水肿。
• “缺血性”和“非缺血性CRVO • 非缺血性CRVO最终可能到缺血的形式
CRVO---预后
VA一个重要的预后因素：
• 初始VA20/40或更好--视力预后好
• VA《20/40只有20％可提高到20/50之间 ，而80％保持在基线或进一步恶化。
视网膜静脉阻塞
病例1
• 李XX 女 45岁 CRVO(右） • 诊治意见？（诊断与治疗）
鉴别诊断？
病例2
• 余XX 男 75岁 • 诊断:CRVO CME 手术治疗？
何时手术？
病例3
• 李XX 女 58岁 • 2013年4月20日 左眼前黑影半个月就诊 • VA 0.8 • CRVO (左）
病例3
• 最初归类为非缺血型有34-35％发展为缺血 型
• 10％虹膜或角新生血管 • 缺血CVRO ---15个月内高达23％新生血
管性青光眼--- 9个月内玻璃体出血率高达 10％
Natural History-- BRVO
• BRVO后，患者在首个月的随访视力常常会 有提高，尽管超过20/40的相当少见
激光治疗-PRP
• PRP后仍有20%患者发生房角和虹膜新生 血管，光凝后仍需随访。
• 未经过预防性PRP一旦虹膜出现NV，行 PRP，NV更易迅速消退。
• 建议对重度缺血的CRVO定期随访，每周 一次，至少3-4个月，如虹膜出现NV，立 即PRP。
• 象限PRP对于部分BRVO患者可以改善 CME，因此可以和GLP联合治疗
使用荧光血管造影定期监测crvo患者缺血区在3年的随访中非缺血性cvro高达34转换成缺血性特别是在在头4个月更快速缺血cvro15个月内高达23新生血管性青光眼9个月内玻璃体出血率高达10naturalhistorybrvobrvo后患者在首个月的随访视力常常会有提高尽管超过2040的相当少见随着时间的推移未经处理的眼20视力恶化幸运的是新生血管形成的发生率低brvo大于5个视盘大小的无灌注区域的患者nv可高达30黄斑水肿515之间47患者双侧受累往往并存的多种危险因素ophthalmologicalmanagement对crvo的诊断必须区分缺血性和非缺血性缺血cvro直径超过10盘视网膜无灌注缺血鉴别诊断在早期阶段病变特点可能不明显支持缺血鉴别诊断包括

一、发病率

RVO 发病率随年龄增大而增高。张惠蓉 报告 407 例，小于 40 者占 18.2% ， 40 以上 者占81.8%。性别男女差异不大。眼别多 为单眼发病，左右眼无差异，双眼发病 较少，仅占2.2%~14%。
二、病因分析 (一)中医


祖国医学认为，气的运行失常，脏腑功能不足， 以及多种致发血瘀病证的病因（如饮食劳倦， 六淫七情，跌打损伤等）均可导致眼底病变产 生。 情志不舒，肝气郁结，气结血亦滞；怒则气上， 气上为逆，气逆则血乱，血乱则壅滞；或恼怒 伤肝，肝火上炎，肝火灼络，煎熬血脉，轻则 瘀滞，重则出血；外感日久，入里化热，或五 志化火，，来势迅猛，骤然致盲，乃血溢视衣 所致。
缺血型
明显下降 周边异常常有中心暗点 存在 b波振幅降低b/a值降低 大量视网膜出血重度水 肿棉絮状斑， 视乳头水肿 大量无灌注区 有
两型的发病率和转变率

缺血型发病率约为19%~52%，非缺血型发病 率在47%~78.3%范围。从非缺血型进行为缺血 型的转变率为5%~22%，时间为2周~36个月。 年龄愈大转变率愈高。
五、荧光血管造影（略） 六、并发症和后遗证
（一）黄斑囊样水肿

总干阻塞发病率为20%—66%，分支阻塞的发病率 为16.7%—62%。黄斑囊样水肿发生的时间根据病 情轻重而有不同，病情重者出现早，可在静脉阻 塞后一个月即发生。轻者可于发病后数月或半年 后始出现，当患者视力突然减退时应怀疑有黄斑 囊样水肿发生的可能。检查可见黄斑中心凹有透 明小泡，排列呈花瓣状和蜂房样，少数病例囊内 有积血则在泡内形成液平面。荧光造影黄斑区有 典型的花瓣状渗漏和蜂房样渗漏。
（四）黄斑分支静脉阻塞 其发病率占 RVO 的 10.1%占分支阻塞地27.7%。系引流黄斑区的小静 脉阻塞，通常有 5-6 支小静脉引流黄斑区血流， 它们与小动脉交错排列，分别汇流入颞上或颞下 视网膜中央静脉，以靠近视盘的第一或第二支最 易发生阻塞。其压迫点也恒在动静脉交叉处。由 于黄斑小分支引流范围一般不超过 5DD ，故出血 范围也较局限，完全阻塞者也可产生棉絮状斑， 也可产生局限黄斑囊样水肿。但很少产生无灌注 区和新生血管，视力预后一般较好。