视网膜中央静脉阻塞课件

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单纯型（I期 )
单纯型（II期)
单纯型（III期）
治疗
• 糖尿病形视网膜病变目前虽无特效药物治疗。临
床上也常采用胰激肽释放酶、威氏克以及维脑路 通等口服，以改造影，以早期发
现毛细血管闭塞，早期应用激光做全视网膜光凝， 以防止新生血管形成；对长期的囊样水肿者也可 做光凝。对于增殖期病变，也只有采用全视网膜 光凝来治疗新生血管，使新生血管萎缩，维持一 定的视功能。
临床上不很常见，但后果极为严重，如果延误治 疗，终将失明。发病原因多为动脉硬化，管腔狭窄血 栓形成导致阻塞，引起阻塞的原因多数是因为从颈动 脉粥样硬化斑所脱落的碎屑、少数可能是从心脏瓣膜 的赘生物上脱落的栓子阻塞。 视网膜中央动脉分支为终末动脉，供养视网膜内层， 视网膜对血液循环障碍极为敏感，若中央动脉完全阻 塞，很短时间内完全失明，本病为眼科急重症。
• 黄斑 • 视网膜血管 • 视神经： • 视网膜
组织学上视网膜由外向内分10层
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色素上皮层 光感受器层 外界膜 外颗粒层 外丛状层 内颗粒层 内丛状层 神经节细胞 神经纤维层 内界膜：属基底膜，覆盖于除视乳头外的整个 视网膜表面。
视网膜血管疾病
• 视网膜中央动脉阻塞retinal artery occlusion
的"闪电"样光影，有时则因视网膜裂孔引起的 出血进入玻璃体中，发现眼前有暗影飘动； 主要表现为相应网膜脱离区的视野缺损，如 果黄斑区受累，则有中心视力的减退。 • 眼底检查：脱离区的视网膜隆起并呈波浪状 起伏，网膜的色泽发灰且不透明，隆起。裂 孔常位于视网膜退变区。
诊断及治疗
• 诊断：根据病史即眼底检查发现视网膜脱离并可见
孔源性网脱

抗凝血药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成
02
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成
03
溶栓药物：如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复血流
04
降压药物：如利血平、硝普钠等，降低血压，减轻血管压力
05
降脂药物：如他汀类药物，降低血脂，预防动脉硬化
生活方式调整
保持良好的作息规律，避免 熬夜
如新鲜水果、蔬菜、坚果等
02
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄 入，如油炸食品、动物内脏等
0 3 增加富含Omega-3脂肪酸的食 物摄入，如深海鱼类、核桃等
0 4 保持饮食清淡，避免辛辣、刺激 性食物
0 5 保持水分摄入充足，每天至少喝 8杯水
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯 06
运动指导
避免剧烈运动，如
降压药物等
康复护理：定期复查、 保持良好的生活习惯、
避免剧烈运动等
护理的重要性
01 预防并发症：及时发现并处理 并发症，降低风险
02 促进康复：提供专业护理，帮 助患者恢复视力
03 提高生活质量：减轻患者痛苦， 提高生活质量
04 心理支持：提供心理支持，帮 助患者适应疾病和治疗过程
药物治疗
01
跑步、跳跃等 1
运动过程中注意观 4
察身体反应，如有 不适，立即停止运 动并寻求医生帮助
建议进行低强度运 动，如散步、瑜伽
2等
3
保持运动规律，每 周至少进行3次运 动
心理支持
பைடு நூலகம்
01
保持乐观心态， 避免焦虑和抑 郁
02
增强信心，相 信自己能够战 胜疾病
03
保持良好的人 际关系，与家 人、朋友保持 联系

眼保健操和按摩
通过适当的眼保健操和眼部按摩，促进眼部血液循环，缓解症状。
04
视网膜中央动脉阻塞的预 防与护理
预防措施
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病， 降低视网膜中央动脉阻塞的风险。
定期眼科检查
建议40岁以上的成年人定期进行眼科检 查，以便早期发现视网膜病变。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
02
生活不便
对其他健康状况的影响
增加心血管疾病风险
视网膜中央动脉阻塞是心血管疾病的预警信号，可能增加患者的心血管疾病风险 。
增加其他眼部疾病风险
视网膜中央动脉阻塞可能增加患者其他眼部疾病的风险，如青光眼、白内障等。
03
视网膜中央动脉阻塞的治 疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素和华法林，降低血液粘稠度，防止血栓 形成。
患者教育与管理
知识普及
向患者及其家属普及视网膜中央动 脉阻塞的相关知识，提高他们的认
知水平。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法，如 观察视力变化、定期记录症状等。
遵医行为
强调遵医行为的重要性，指导患者 按时服药、定期复查。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如合理饮 食、适量运动、保持良好的作息时 间等。
05
视网膜中央动脉阻塞的科 研进展
基础研究进展
视网膜中央动脉阻塞的病理生理机制研究
深入探讨视网膜中央动脉阻塞的发病机制，包括血管痉挛、血栓形成、动脉粥样硬化等 。
视网膜中央动脉阻塞的流行病学研究
研究视网膜中央动脉阻塞的发病率、患病率、危险因素等，为预防和治疗提供科学依据 。
临床研究进展

分期
Ⅰ期：分界线期：血管化和非血管化视网膜之间之间 存在分界线。
Ⅱ期：嵴期：分界线抬高加宽、体积变大 Ⅲ期：增殖期：嵴期伴视网膜外纤维组织增殖 Ⅳ期：部分视网膜脱离
Ⅳ期A：未累及黄斑 中心凹 Ⅳ期B：累及黄斑中心凹 Ⅴ期：视网膜全脱离：常呈漏斗型
治疗
37周以下早产儿及时检查 2~3期—激光或冷冻治疗无血管区 4~5期—玻璃体切除及光凝
临床表现：视力逐渐丧失及患眼或眶区疼痛。眼底： 视网膜动脉变窄、静脉扩张、视网膜出血及微血管瘤， 视乳头或视网膜新生血管形成。
治疗：可选择颈动脉内膜切除术—对完全阻塞者无效； 广泛视网膜光凝或周边视网膜冷凝术—虹膜新生血管 或视网膜新生血管
视网膜静脉阻塞（RVO）
临床上分为缺血型和非缺血型 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、视网膜分支静脉阻
PDR：最重要的标志就是新生血管形成。其好发于视乳 头及其附近，或是沿血管弓生长。
治疗
治疗原发病 光凝治疗：NPDR若有黄斑水肿可做格子状光凝；
PPDR和PDR均作全视网膜光凝。 手术治疗：玻璃体切除术和眼内光凝等技术，治疗新
生血管膜引起的玻璃体积血和视网膜脱离等并发症。
成分渗漏
临床表现
视力：斜视、白瞳症 眼底：视网膜硬性渗出、血管异常 眼底造影：视网膜小血管和毛细血管扩张迂曲、异常
血管渗漏明显
治疗
激光光凝或冷凝 并发症手术治疗
糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变（DR）概述 发病机制 分类及临床表现 治疗 小结
DR：糖尿病最严重的微血管并发症之一。也是一种常见 的致盲眼病。
1.血管扩张剂：吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油， 妥拉苏林球后注射
2.吸氧：95%O2和5%CO2混合气体 3.降低眼压：前房穿刺或按摩压迫眼球、口服乙酰唑胺 4.纤溶剂：对怀疑有血栓形成或纤维蛋白原增高者 5.其他：口服阿司匹林和双嘧达莫等血小板抑制剂以及活

常而致静脉阻塞。
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பைடு நூலகம்
血液流变性的改变
• 凝血因子和抗凝血因子异常：抗凝血酶第Ⅲ因子降低可使血 液形成前凝血状态。第Ⅷ因子相关抗原增高可促进血小板附 在血管内皮上，从而形成血栓。有报告RVO病人抗凝血酶第 Ⅲ因子和第Ⅷ因子相关抗原增高。C蛋白激活后可抑制凝血 因子Ⅴ和第Ⅷ因子，如果它缺乏可引起静脉阻塞。
眼新生血管 无
有
形成
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视网膜中央静脉阻塞
➢ 缺血型眼底表现： 各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜内出血呈火 焰状，沿视网膜静脉分布。视盘和视网膜水肿，黄 斑区尤为明显，久之多形成黄斑囊样水肿。
➢ 非缺血型眼底表现： 早期视盘及黄斑区可正常或轻度水肿，动脉管径正 常，静脉迂曲扩张，沿静脉区仅少量点状或火焰状 出血。
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视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞眼底荧光造影特点
➢ 缺血型特点：
视网膜循环时间延长，视盘毛细血管扩张，荧光素
渗漏超过视盘边界，毛细血管高度迂曲扩张，大量微
血管瘤形成，并可见广泛的毛细血管无灌注区，黄
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5
血管壁的改变
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6
血管壁的改变
• 视网膜静脉本身的炎症或炎症产生的毒素也可使静脉管壁 增厚、内膜受损，内皮细胞增生，表面电荷发生改变，以 致血小板聚集，纤维蛋白原网络血液细胞成分而形成 血 栓；静脉炎症则是青年人较常见的发病原因。
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血液流变性的改变
• 血小板功能异常：血小板数量增高或功能异常在RVO病因中 占重要地位；血管内壁受损时血小板容易粘附在血管壁并释 放内藏的各种物质（如血小板第3、4因子、ADP，β凝血球 蛋白、5-羟色胺和肾上腺素等），这些物质可促进血小板粘 附性和聚集性进一步增高。

如何预防视网膜静脉阻塞？
健康饮食
保持均衡饮食，摄入丰富的水果和蔬菜，降低胆 固醇和盐的摄入。
健康饮食有助于改善整体血管健康。
如何预防视网膜静脉阻塞？
定期运动
坚持适度的身体锻炼，有助于改善心血管健康。
每周至少150分钟的中等强度运动是推荐的目标 。
如何治疗视网膜静脉阻塞？
如何治疗视网膜静脉阻塞？
定期检查
对于高风险人群，建议每年进行一次眼科检查。 早期发现和干预可以有效避免视力损害。
何时寻求医疗帮助？
急性情况
如出现剧烈眼痛或视力急剧下降，应在短时间内 就医。
这些情况可能涉及其他眼科急症，需要及时处理 。
如何预防视网膜静脉阻塞？
如何预防视网膜静脉阻塞？
控制慢性病
定期监测和控制高血压和糖尿病等慢性疾病。 良好的控制可以降低静脉阻塞的风险。
改善生活方式有助于降低发病率。
谁容易患上视网膜静脉阻塞？
家族史
有视网膜静脉阻塞家族史的人群风险较高。 基因和环境因素可能共同作用，增加发病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状表现
如突然出现视力模糊、视野缺损或眼前出现黑影 ，应立即就医。
这些症状可能是视网膜静脉阻塞的警示信号。
何时寻求医疗帮助？
谢谢观看
药物治疗
包括抗凝血药物、激素类药物等，帮助改善视网 膜血流。
视具体病情而定，需遵医嘱使用。
如何治疗视网膜静脉阻塞？
激光治疗
激光光凝术可以用于处理因静脉阻塞引起的黄斑 水肿。
此治疗方法旨在减轻视网膜的液体渗出。
如何治疗视网膜静脉阻塞？
手术治疗
在严重情况下，可能需要进行手术以改善血流。 手术方案需根据具体病情和医生的建议来决定。

患者在接受治疗后，应进行持续的护理和随访。
康复期的护理旨在促进患者的视力恢复和心理支 持。
何时进行护理干预？ 定期检查
定期眼科检查是预防复发的重要措施。
护理人员需提醒患者定期复诊，并记录患者的病 史和检查结果。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
教育与沟通
向患者及家属提供有关病情和护理措施的教 育。
谁会受到影响？
其他因素
某些药物、激素替代疗法等也可能增加阻塞 风险。
在护理过程中，需询问患者的用药情况，以 评估潜在风险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期
在患者出现明显视力下降时，应立即进行护理干 预。
急性期的护理措施包括监测生命体征和眼部状况 ，及时与医生沟通。
何时进行护理干预？ 康复期
确保患者了解病情的严重性及治疗的重要性 ，有助于提高依从性。
如何进行有效的护理？
心理支持
给予患者情感支持，帮助他们应对心理压力 。
心理辅导能够增强患者的信心，有助于其康 复。
如何进行有效的护理？ 监测与评估
定期监测患者的视力变化及相关体征。
通过系统的评估，及时调整护理方案以满足 患者的需求。
为什么重视视网膜静脉阻塞的 护理？
促进健康教育
通过对患者的教育，促进其对健康的重视和自我 管理能力。
健康教育不仅限于疾病本身，还应包括生活方式 的改变。
谢谢观看
为什么重视视网膜静脉阻塞的护理？
提高生活质量
有效的护理能够帮助患者减少视力损失，提高日 常生活质量。
护理干预的及时性和科学性直接影响患者的康复 效果。
为什么重视视网膜静脉阻塞的护理？
预防并发症
良好的护理能够预防视网膜静脉阻塞带来的其他 并发症。

内科学疾病部分：视网膜静脉阻塞>>>
症状及病史：
支形成，形态如瓣状或花圈状，静脉淤滞 扩张减轻或完全恢复，但有白鞘伴随。没 有或偶有少量无灌注区，没有新生血管形 成，视力恢复正常或轻度减退。部分轻型 视网膜中央静脉阻塞患者可发生病情恶化， 转变为重症缺血型静脉阻塞。
（2）重型：又称缺血型 （ischemic）、出血型（hemorrh
2.血液流变性的改变
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病因：
近年来发现血液成分的改变，特别是黏弹 性的改变与视网膜静脉阻塞的发病有关。 在正常情况下，红细胞表面带有负电荷， 故彼此排斥而能悬浮于血液中。当高脂血 症、高蛋白血症、或纤维蛋白原增高时， 这些脂类和纤维蛋白原可包裹于红细胞表 面而使其失去表面的负电荷，因而容易聚 集形成团块并与血管壁粘连。同
内科学各论疾病部分 视网膜静脉阻塞 内容课件模板
内科学疾病部分：视网膜静脉阻塞>>>
别名： 视网膜静脉闭塞。
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身体部位： 头部 眼。
内科学疾病部分：视网膜静脉阻塞>>>
科室： 中医科 中西医结合科 眼科 五官科。
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简介：
视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion）是比较常见的眼底血管病。 视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀 滞、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中 央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。随着 电镜、激光和眼底照相等技术的发展，对 本病的病因、分类、并发症、预后和治疗 有进一步的认识
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用药指导
遵医嘱用药： 告知患者及家 属药物的种类、 剂量和使用方
法
注意事项：提 醒患者及家属 注意药物的副 作用和禁忌症
定期复查：告 知患者及家属 需要定期复查， 以便及时调整
治疗方案
预防措施：告 知患者及家属 如何预防视网 膜分支静脉阻 塞的再次发生
复查时间及注意事项
● 复查时间：根据病情和医生建议，确定复查时间 ● 注意事项：提前预约，避免等待时间过长；携带相关病历资料；遵守医院规定，保持安静、整洁 复查时间及注意事项
诊断依据
视网膜分支静脉阻塞的典型症状 视网膜分支静脉阻塞的辅助检查 视网膜分支静脉阻塞的鉴别诊断 视网膜分支静脉阻塞的并发症评估
护理措施
心理护理
评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等情绪 给予患者心理支持和安慰，帮助其树立信心 鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果 定期与患者沟通，了解其需求和意见，及时调整护理方案
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视网膜分支静脉阻塞护理查 房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施
04 治疗效果评估
05 护理问题及措施
06 患者及家属教育
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
病史回顾
患者基本信息：姓名、年龄、性 别、职业等
发病经过：何时出现症状、症状 持续时间、有无诱因等
饮水建议：保持 充足的水分摄入， 有助于降低血液 黏稠度，预防血 栓形成
戒烟限酒：戒烟 限酒有助于改善 血液循环，减少 血管损伤
定期随访：定期 随访有助于及时 发现并处理并发 症，提高生活质 量
感谢您的耐心观看
汇报人：
• 复查时间及注意事项

血管扩张药物：如前列腺 素类药物，用于改善微循 环，减轻视网膜水肿
营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1等，用于 营养视神经，促进视神经功能恢复
饮食护理
01
保持饮食清淡， 避免油腻、辛辣、
刺激性食物
02
多吃富含维生素 A、C、E的食物， 如胡萝卜、西红
柿、猕猴桃等
03
适量摄入优质蛋 白质，如鱼肉、
鸡肉、豆类等
定期测量血压， 保持血压稳定，
2 预防高血压引起 的视网膜部分性 静脉阻塞
定期进行血糖监 测，控制糖尿病，
3 预防糖尿病引起 的视网膜部分性 静脉阻塞
定期进行血脂监 测，保持血脂正
4 常，预防高血脂 引起的视网膜部 分性静脉阻塞
定期进行眼底检 查，及时发现视
5 网膜部分性静脉 阻塞的并发症， 如黄斑水肿等
诊断方法：眼底荧光血管 造影、超声波检查、CT 检查
诊断标准：符合视网膜部 分性静脉阻塞的临床表现 和眼底检查特征
2
视网膜部分性静脉阻塞的 护理要点
药物治疗
抗凝血药物：如阿司匹林、 华法林等，用于预防血栓 形成
抗血小板药物：如氯吡格 雷、阿司匹林等，用于预 防血栓形成
降眼压药物：如甘露醇、 乙酰唑胺等，用于降低眼 压，减轻视网膜水肿
护理效果评估
01
视力改善：评估患者视力恢复情况
02
眼压控制：评估患者眼压控制效果
03
并发症预防：评估患者并发症发生率
04
患者满意度：评估患者对护理服务人员专业知识和技能水平
谢谢
保持良好的作息规律，避免 熬夜和过度疲劳
02
保持良好的饮食习惯，避免 高脂肪、高糖、高盐的食物
摄入
03

治疗方法
治疗方法包括药物溶栓、激光治疗等，具体方案 需根据患者情况制定。
早期干预可显著提高治疗效果。
应对策略与治疗
后续管理
患者在康复后应定期复查，保持与医生的良好沟 通。
定期复查能够及时发现并处理可能的并发症。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
年龄大于60岁、患有高血压、糖尿病、高脂血症 者，风险较高。
此外，吸烟者和心脏病患者也应提高警惕。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能会经历快速的视力丧失，通常是单侧眼 睛，可能伴有闪光或视野缺损。
及时就医可提高治疗效果，防止进一步损害。
谁会受到影响？
家庭历史
定期监测血压和血糖，按医嘱服药。
如何预防？
心理健康
保持良好的心理状态，减轻压力，保持积极乐观 的生活态度。
心理健康与身体健康密切相关，适当的放松和休 息有助于预防疾病。
应对策略与治疗
应对策略与治疗
急救措施
如出现视力急剧下降，应立即呼叫急救车前往医 院。
患者在前往医院的过程中避免用力揉眼。
应对策略与治疗
有家族史的人群更易受到影响，需加强监测和管 理。
将家族病史告知医生有助于制定个性化的预防措 施。
何时就医？
何时就医？
急性症状
出现突发的视力下降、视野缺失等症状时，应立 即就医。
越早治疗，恢复的可能性越大。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行眼科检查，以便早期发现 潜在问题。
每年至少一次的眼科检查对预防至关重要。
何时就医？
自我监测
患者可通过视力测试、观察突发症状等方式自我 监测健康状况。
保持记录并及时向医生反馈变化，有助于日常管 理。

情志不舒，肝气郁结，气结血亦滞；怒则气上， 气上为逆，气逆则血乱，血乱则壅滞；或恼怒 伤肝，肝火上炎，肝火灼络，煎熬血脉，轻则 瘀滞，重则出血；外感日久，入里化热，或五 志化火，，来势迅猛，骤然致盲，乃血溢视衣 所致。
4
病因虚实不同，脏腑多责肝脾肾。肝藏血， 能贮藏血液并调节血液的正常运行。脾为后天 之本，化生气血，统摄血脉，脾虚气血化生失 司，气不足无力运血，血不足则脉络不足，均 可导致血流迟缓；肾为先天之本，瞳神属肾， 肾中真气失司则目中血运亦可迟缓乃至瘀滞。 另外，心主血脉，心气不足，推动无力，血脉 瘀滞。
2
一、发病率
RVO发病率随年龄增大而增高。张惠蓉 报告407例，小于40者占18.2%，40以 上者占81.8%。性别男女差异不大。眼 别多为单眼发病，左右眼无差异，双眼 发病较少，仅占2.2%~14%。
3
二、病因分析 (一)中医
祖国医学认为，气的运行失常，脏腑功能不足， 以及多种致发血瘀病证的病因（如饮食劳倦， 六淫七情，跌打损伤等）均可导致眼底病变产 生。
静脉炎症是青年人较常见的发病原因。
8
2、血液流变性的改变
（1）血小板功能异常：血小板数量增高或功 能异常在RVO病因中占重要地位。血管内壁受 损时血小板容易粘附在血管壁并释放内藏的各 种物质，血小板第3因子，第4因子，ADP，β 凝血球蛋白，5-羟色胺和肾上腺素等。这些物 质可促进血小板粘附性和聚集性进一步增高。 许多作者报告RVO患者血小板聚集性增高。
15
三、分类和分型
非缺血型
缺血型
视力 通常轻度下降
明显下降
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
视野 周边正常中心有或无相对暗点 周边异常常有中心暗点
RAPD 无
存在

激光治疗：通过激光照射视网膜病变区域，封闭渗漏的血管，减轻视网膜水肿
手术治疗：对于严重病例，可以考虑手术治疗，如玻璃体切除术等
护理措施：包括控制血压、血糖、饮食调整等，以保持眼部卫生，避免过度用眼
护理评估与诊断
视力评估
评估方法：视力测试、矫正度数测量 评估内容：视力水平、矫正度数、矫正效果 评估目的：了解患者视力状况，为后续护理提供依据 注意事项：确保评估环境明亮、评估工具准确
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗，确保药物有效 观察药物副作用，及时处理不良反应 定期检查肝肾功能，确保用药安全 指导患者正确用药，提高用药依从性
饮食调整建议
增加富含维生素A、 C、E的食物，如胡 萝卜、菠菜、西兰 花等
减少高脂肪、高胆 固醇食物的摄入， 如动物内脏、肥肉 等
避免吸烟、饮酒 等不良习惯
护理措施与实施
眼部护理措施
保持眼部清洁： 定期清洁眼部， 避免感染和炎症。
避免过度用眼： 避免长时间使用 电脑、手机等电 子产品，适当休 息，缓解眼部疲 劳。
定期检查：定期 进行眼科检查， 及时发现并处理 眼部问题。
药物治疗：根据 医生建议使用适 当的药物，如眼 药水、眼药膏等， 以缓解眼部不适。
指导应对方法：教授患者一些应对疾病的方法，如放松技巧、呼吸练习等，以增强其自我调节能力
家属沟通与教育建议
沟通技巧：如何与 患者家属建立有效 沟通，了解他们的 需求和关注点
教育内容：向家属介 绍视网膜静脉阻塞的 病因、治疗方法、护 理要点等，提高他们 的认知水平
心理支持：指导家属 如何给予患者心理支 持和安慰，减轻他们 的焦虑和恐惧情绪
遵循低盐、低脂、 低糖的饮食原则
生活指导建议
保持眼部清洁，避免过度 劳累

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视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞（缺血型）眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞眼底荧光造影特点
缺血型特点： 视网膜循环时间延长，视盘毛细血管扩张，荧光素
渗漏超过视盘边界，毛细血管高度迂曲扩张，大量微 血管瘤形成，并可见广泛的毛细血管无灌注区，黄 斑区有点状或弥漫荧光素渗漏，若有囊样水肿可见 花瓣状或蜂窝状荧光素渗漏。
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血液流变性的改变
• 纤溶系统异常：先天或后天纤溶酶原缺乏或功能异常均可 导致视网膜静脉血栓形成。纤溶酶激活剂（如TPA）异常 也可产生静脉阻塞；纤溶酶原激活剂的抑制剂增高也可阻 止纤溶过程而产生血栓。有报告RVO病人纤溶酶原激活的 抑制剂增高。
• 其他：近年来有报告RVO病人循环血液中抗磷酯抗体或抗 心肌磷酯抗体增加。
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血管壁的改变
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血管壁的改变
• 视网膜静脉本身的炎症或炎症产生的毒素也可使静脉管壁 增厚、内膜受损，内皮细胞增生，表面电荷发生改变，以 致血小板聚集，纤维蛋白原网络血液细胞成分而形成 血 栓；静脉炎症则是青年人较常见的发病原因。
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血液流变性的改变
• 血小板功能异常：血小板数量增高或功能异常在RVO病因中 占重要地位；血管内壁受损时血小板容易粘附在血管壁并释 放内藏的各种物质（如血小板第3、4因子、ADP，β 凝血球 蛋白、5-羟色胺和肾上腺素等），这些物质可促进血小板粘 附性和聚集性进一步增高。
常而致静脉阻塞。
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血液流变性的改变
• 凝血因子和抗凝血因子异常：抗凝血酶第Ⅲ因子降低可使血 液形成前凝血状态。第Ⅷ因子相关抗原增高可促进血小板附 在血管内皮上，从而形成血栓。有报告RVO病人抗凝血酶第 Ⅲ因子和第Ⅷ因子相关抗原增高。C蛋白激活后可抑制凝血 因子Ⅴ和第Ⅷ因子，如果它缺乏可引起静脉阻塞。