腰椎术后脑脊液漏

精品文档. 腰椎术后脑脊液漏1.脑脊液的定义脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。

脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。

比重为1.005，成人总量为110~200ml，平均日产量约520ml。

主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液（95%在侧脑室形成）2.腰椎术后脑脊液漏脑脊液漏是椎管内手术后并不少见的并发症，若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危及生命的化脓性脑膜炎等。

2.1脑脊液漏形成的原因分析腰椎手术发生脑脊液漏是硬脊膜损伤的结果，有学者统计脊柱手术脑脊液漏的发生率是2.31%~9.37%。

分析其原因如下：a)患者损伤较重，脊柱骨折尤其是爆裂骨折，骨折呈粉碎性，碎骨片或椎板碎块可以直接损伤硬脊膜。

严重的椎管狭窄、黄韧带明显肥厚与硬膜囊粘黏、凸出钙化椎间盘与硬膜囊粘连等因素均可造成手术困难，引起硬膜撕裂，手术减压后局部挤压因素解除致脑脊液随硬脊膜破口流出。

b)特殊性损伤，如硬脊膜腹侧损伤或硬膜损伤延伸至神经根腋下，由于硬膜腔内压力的存在，易造成活瓣式破口而形成脑脊液漏。

C)医源性硬脊膜损伤是大部分脑脊液漏产生的主要原因，术者经验不足或手术操作不熟练、粗暴或对术中困难估计不足等均可造成硬膜损伤，导致脑脊液漏。

因术野出血、视野不清，术中对已形成硬脊膜破损，未能完全缝合或未采取补救措施。

d)术后患者体位不当或腹压骤然升高，硬膜囊内压力瞬间增大，脑脊液撑破撕裂变薄的硬脊膜或硬脊膜裂口重新裂开，致使脑脊液外漏。

2.2脑脊液漏的临床表现伤时血性液体自鼻腔耳部流出，痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后成不结痂状，在低头用力，压迫颈静脉等情况下流量增加。

脑脊液不断流失而引发头痛。

或漏水较少，但晨起时发现枕边潮湿。

也有仅表现为反复颅内细菌性感染，鼻漏并不明显。

2.3脑脊液漏的鉴别诊断根据临床表现确定是否为脑脊液鼻漏，依据葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/L 以上，排除机体泪液血液的污染即可确诊为脑脊液。

腰椎术后脑脊液漏的护理摘要】腰椎术后并发脑脊液漏发生率为2.1～9.37%，直接影响手术疗效，严重者可引起脊膜炎、椎间感染等严重并发症。

采取有针对性的护理措施，促进漏口愈合，提高护理质量，有利于促进患者早日康复。

【关键词】腰椎术后；脑脊液漏；护理【中图分类号】R344【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0061-011临床资料与方法1.1一般资料:我科2002年1月至2007年12月在硬膜外麻醉下行腰椎手术321例，其中男性201例，女性120例，年龄18～70岁，平均50岁，术后脑脊液漏8例。

2例为重复手术，瘢痕组织与硬脊膜粘连严重，术中分离时发现硬脊膜破损；3例为腰椎间盘巨大突出，硬膜囊与椎板间隙很小，在用椎板钳咬椎板时不慎撕破硬膜囊，当即予以缝合修复，术后仍出现了脑脊液漏；其余3例术中未发现明确的硬脊膜破口，在术后根据切口渗出多及引流液性质和量诊断为脑脊液漏。

1.2治疗方法:1.2.1抗感染，给予易通过血脑屏障的高效广谱抗菌素。

1.2.2降低颅内压，减少渗出，维持水、电解质平衡，支持疗法，补充氨基酸和白蛋白。

1.2.3切口如有隆起和波动感，必要时行切口皮下穿刺，如抽出淡血性或清亮液体，则提示是脑脊液漏。

必要时加压包扎或加密缝合[1]。

1.2.4 引流液量连续两天少于50ml/d每天，先行夹闭引流管观察一天，观察切口敷料有无脑脊液渗出，无渗出后可拔管。

1.3结果:8例都采用非手术治疗，患者痊愈，切口一期愈合，术后2周拆线，无一例椎管内感染、伤口感染，2～4周出院。

术后3～6个月复查，CT、MRI检查未发现假性硬脊膜膨出，下肢功能恢复良好。

出院后12～24个月内随访无不良后遗症。

2护理患者术后返回病房，护士应及时向手术医师询问术中情况，查看手术记录，了解术中有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况，对有疑点病人重点观察，并床头交接班。

2.1一般观察观察患者面色，有无头痛、眩晕、恶心，抬头时头痛是否加重，特别注意患者有无剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑脊膜刺激症状。

腰椎术后合并脑脊液漏的治疗与护理林春玲【摘要】腰椎术后合并脑脊液漏是一种常见并严重的并发症，可能导致感染和神经系统损伤。

引起这种情况的原因可能是手术操作不当或术后并发症。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，同时需要保持休息和卧床。

护理措施包括定期更换伤口敷料、避免咳嗽和打喷嚏等动作，以减少脑脊液漏的风险。

重视患者康复和护理的重要性不可忽视，以提高治疗效果和预防并发症。

林春玲在腰椎术后脑脊液漏的研究中取得了一定成果，为该领域的进一步发展提供了借鉴。

对于患者和医护人员来说，了解脑脊液漏的定义、危害、治疗和护理措施至关重要，以确保患者的安全和康复。

【关键词】腰椎术后、脑脊液漏、治疗、护理、药物、手术、休息、康复、林春玲、研究成果1. 引言1.1 腰椎术后合并脑脊液漏的定义腰椎术后合并脑脊液漏是指在椎间盘突出症手术后出现脑脊液渗漏的情况。

脑脊液是一种无色透明的液体，主要由脑室系统和脑脊膜分泌，具有保护脑脊髓、供给养分和维持脑组织代谢的重要功能。

腰椎术后合并脑脊液漏是一种严重的并发症，可能导致感染、神经系统损伤以及手术失败等严重后果。

脑脊液漏通常是由于手术创伤未充分愈合或手术中损伤到脑脊膜而导致的。

在椎间盘突出症手术中，医生通常会通过切开椎弓根或椎间盘来减轻神经压迫，但术中意外损伤到脑脊膜的概率虽然较低，但仍然存在一定的风险。

对于腰椎术后合并脑脊液漏，及时诊断和治疗至关重要。

一旦发现脑脊液漏，应立即采取相应的措施，包括药物治疗、手术修补等。

患者应严格卧床休息，避免激烈活动，以减少脑脊液漏的并发症发生。

林春玲对于脑脊液漏的研究成果为该疾病的治疗和护理提供了重要的理论支持。

1.2 腰椎术后脑脊液漏的危害1. 感染风险：腰椎术后脑脊液漏使得患者颅内电解质平衡受损，容易引起细菌感染，严重的话可能导致脑膜炎等严重感染疾病。

2. 颅内压增高：脑脊液漏会导致脑脊液不断流失，造成颅内压增高，患者可能出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，严重时还会引起意识障碍。

腰椎狭窄术后脑脊液漏的临床表现及护理摘要：目的：探讨腰椎段手术后发生脑脊液渗漏的临床表现和护理措施。

方法：对我院2022年6月~2023年1月的临床资料进行回顾分析。

结果：对病人采取头低脚高的仰卧姿势，脑脊液漏的持续时间为5~12天，平均为6天。

22名病人接受了保守疗法，3名病人术后有轻度头晕、头疼等症状，经仔细处理后，所有症状都消失。

50名病人无脊髓内感染、假性脑膜炎膨出、切口感染、脑膜炎等并发症。

结论：腰椎段手术后最常见的并发症为脑脊液渗漏，对其进行合理的防治，对其术后的康复具有十分重要的意义。

为了解决这个问题，通常采用体位引流，并适当补充液体。

在病人完全康复之前，应密切注意病人的状态及精神活动，如果不及时处理，很容易造成严重的后果。

关键词：腰椎；护理；脑脊；狭窄；表现；术后；临床；液漏在腰椎段手术中，脊液渗漏是一种常见的并发症，手术中硬膜破裂，造成脑脊液外溢，是其主要病因。

典型的头痛，头晕，恶心，呕吐，切口渗液。

如果操作不当，会导致伤口长期不愈合，局部感染。

严重的并发症，如脊髓感染、脑膜炎；同时，由于手术后神经并发症增多，住院期延长，病人的经济负担也随之加重。

所以，术中处理及时，术后积极治疗脑脊液漏，对术后病人的预后具有一定的指导作用。

这项研究是关于腰椎段外科手术后，对脑脊液渗漏的并发症进行了护理。

1 资料与方法在50名病人中，29名是男性，21名是女性，病人的年龄介于30至65岁；47例病人是第一次做腰椎段手术，3例进行第二次手术。

对10例脊柱外伤病人实施减压、复位、内固定治疗；18名病人接受了腰椎间盘脱出的手术；另外12名病人接受了椎管狭窄的腰椎间盘脱出。

术后有25名病人发生了脑脊液渗漏，15名男性，10名女性。

2结果在医院医务人员的悉心照料下，所有病人均获得了较大的成功。

在手术后的治疗中，对于有脑脊液渗漏的病人，采取仰卧姿势，其脑脊液渗漏的持续时间为5~12天，平均为6天。

有22名并发症的病人在接受了保守疗法后，3名病人在手术后出现轻度头晕和头疼，病人在接受了治疗之后，症状减轻了。

腰椎术后患者脑脊液漏的观察与护理目的总结10例腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的护理经验。

方法回顾性分析2013年1月～2014年1月10例脑脊液漏发生的病例，并对10例腰椎间盘突出症患者发生脑脊液漏的护理过程进行回顾性分析。

结果使用只有提高床尾特伦德伦堡，卧床不起，局部切口缝线7例被治愈，3例颈椎侧延髓池穿刺引流，所有患者在1w脑脊液漏停止，伤口愈合，没有出现明显的头晕头痛，颅内压较低的反应，也没有出现感染的患者。

结论腰椎间盘突出症术后并发症脑脊液漏较为常见，体位引流或穿刺引流术，结合术中密切观察病情，精心治疗及护理，可治愈患者。

标签：腰椎术后；护理；脑脊液漏脑脊液漏是腰椎间盘突出症的并发症，如果不妥善处理，会影响治疗效果，而且可能造成严重的后果[1]。

我科于2013年1月～2014年1月施行腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄手术，10例脑脊液漏。

由于及时发现、精心治疗和护理，护理经验如下。

1资料与方法1.1一般资料本组10例，5例男性，5例女性，年龄29～70岁，平均49岁。

术中3例脑脊液漏出现，术后7例脑脊液漏出现。

行保守治疗7例，侧脑室穿刺引流术3例，低颅内压力反应2例。

1.2治疗方法①头低脚高的位置；②尝试缝合硬脑膜膜破口；③血纱布和纤维蛋白胶封闭；④如果术后出现脑脊液漏：沙袋或盐袋压迫或脑脊液流体泄漏压力深缝合或蛛网膜下腔引流，避免探头检查伤口。

2护理2.1生命体征的观察手术后，脉搏，呼吸，血压和血压监测30min，血压稳定可停。

观察患者无头晕，头痛，腰痛等症状，发现头晕，头痛，等应及时报告医生，观察伤口有渗液，并记录的性质和程度的头痛。

2.2渗血渗液及引流管的观察一般腰椎术后放置引流管或一个橡皮引流，引流管通畅，并记录性质的量液体引流，早期检测脑脊液漏可以通过观察切口引流液诊断，术后1d引流液为血性液体，一般不超过100ml。

如1d淡红色的血流量和更多的颜色变化，而应被考虑为脑脊液漏的可能性。

观察切口周围没有淡黄色液体流出口周围有没有明确的液体流出，如果必要，可取分泌物培养，如脑脊液漏，分泌的蛋白质含量增加[2]。