脑脊液漏的护理

医院神经外科脑脊液漏患者护理常规一、病情观察1.脑脊液漏好发于颅底骨折，应密切观察意识、瞳孔变化。

2.脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折。

（1）呈血性，须与鼻衄区别，可将漏出液中红细胞计数与周围血液相比或以尿糖试纸测定，红细胞计数低或含糖量高者为脑脊液，也可将漏出液滴于纱布块上，若血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，且没有被鼻涕或组织渗出液浸湿，干后变硬的现象，即可确认有脑脊液外漏。

（2）脑外伤的病人伤后有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下淤血（俗称熊猫眼），眼结膜下出血；延迟性脑脊液鼻漏病人，发生颅内压骤然增高，如突然咳嗽、用力时漏出液为清亮的脑脊液，病人起坐、垂头时漏液增加，平卧后停止，一般清晨起床时溢液较多。

3.脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，骨折伤及中耳腔，可有血性脑脊液进入鼓室。

（1）鼓膜有破裂时，溢液经外耳道流出。

（2）耳鼓膜完整时，脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔反流到鼻腔，自鼻孔溢出，或被病人咽下，应询问病人是否有腥味液体流至咽部。

4.脑脊液伤口漏（皮漏）多见于火器性脑穿透伤，因硬脑膜修复欠妥或因伤口感染愈合不良引起。

若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时，病人全身情况低下，且易致严重脑膜炎及脑炎。

二、一般护理1.体位（1）脑脊液鼻漏：神志清楚的脑脊液鼻漏病人取半坐卧位，昏迷病人抬高床头30度，取患侧卧位。

（2）脑脊液耳漏病人取患侧卧位。

（3）大量脑脊液外流者，可取平卧位。

（4）维持以上特定体位至漏液停止后3日。

2.防止颅内感染（1）保持局部清洁干燥，每日清洁2次、消毒鼻前庭或外耳道口，棉球不宜过湿，清洁消毒后放置一无菌干棉球于鼻前庭或外耳道口，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计漏出液是否逐日减少。

（2）禁止从鼻腔吸痰或安插胃管，禁止做耳鼻滴药、冲洗或填塞，避免做腰椎穿刺，劝告病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。

（3）按医嘱行抗感染治疗，并密切观察有无颅内感染征象。

（4）绝大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合，超过3～4周以上不愈者，需行脑脊液漏修补术。

简述脑脊液漏护理要点摘要：一、脑脊液漏的概述二、脑脊液漏的护理要点1.病情观察2.伤口护理3.预防感染4.体位管理5.康复训练6.心理护理7.家庭护理正文：脑脊液漏是指脑脊液从鼻腔、耳道或伤口处渗出。

脑脊液漏的发生与头部外伤、手术、感染等因素有关。

脑脊液漏不仅会影响患者的生理健康，还会对心理产生负面影响。

因此，对脑脊液漏患者的护理至关重要。

以下为脑脊液漏的护理要点：一、病情观察1.观察脑脊液漏的部位、颜色、量等，及时报告医生。

2.监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以确保患者的安全。

二、伤口护理1.保持伤口清洁干燥，避免感染。

2.遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。

3.若伤口出现红肿、疼痛等感染征兆，应及时报告医生。

三、预防感染1.严格执行无菌操作，减少感染风险。

2.给予患者足够的营养，提高免疫力。

3.遵医嘱使用抗生素，预防感染的发生。

四、体位管理1.患者需保持半坐卧位，以减轻脑脊液压力。

2.避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作，以免加重脑脊液漏。

五、康复训练1.根据患者病情，进行相应的康复训练，如肢体活动、言语训练等。

2.鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。

六、心理护理1.关心、安慰患者，减轻其心理压力。

2.向患者解释脑脊液漏的治疗及护理过程，提高患者的信心。

七、家庭护理1.指导家属进行日常生活照顾，如饮食、沐浴、换药等。

2.告知家属注意事项，如避免患者剧烈运动、定期复查等。

通过以上护理要点，有助于脑脊液漏患者的康复。

脑脊液漏护理及健康教育脑脊液漏是指脑脊液从颅骨缝、硬脑膜、软脑膜、蛛网膜等处漏出，积聚在头皮下或耳道内，导致颅内压降低，使患者感到头痛、头晕等不适症状。

脑脊液漏可以是自发的，也可以是由于外伤、手术或疾病等原因导致的。

对于脑脊液漏患者，除了及时治疗外，还需要采取正确的护理和健康教育措施，以促进康复。

保持平卧位：脑脊液漏患者应保持平卧位，避免头部抬高或剧烈运动，以减少脑脊液的流失和颅内压的波动。

保持局部清洁：注意保持耳道、鼻腔等部位的清洁，防止感染。

可以用无菌棉球轻轻塞住耳道或鼻腔，以避免脑脊液流出。

观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状是否加重，是否有颅内感染的迹象。

如发现异常情况，应及时报告医生处理。

预防感染：保持病室空气流通，防止交叉感染。

注意口腔卫生，定期刷牙、漱口。

避免用力咳嗽、打喷嚏，以防脑脊液逆流。

饮食调理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等。

避免辛辣、刺激性食物，以减轻口腔和呼吸道粘膜的刺激。

心理护理：给予患者心理支持，讲解疾病相关知识，使其了解治疗和护理的重要性，增强信心，积极配合治疗。

注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动。

避免剧烈运动：避免头部剧烈运动和突然改变体位，以免加重病情。

定期复查：遵医嘱定期到医院复查，以便及时发现和处理并发症。

预防颅内压升高：避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等可能导致颅内压升高的行为。

合理饮食：保持营养均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物。

预防感染：保持病室空气流通，避免交叉感染。

注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁。

遵医嘱用药：按时按量服用医生开具的药物，不得随意更改剂量或停药。

心理调适：保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免过度焦虑和紧张。

及时就医：如出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状加重或颅内感染的迹象，应及时就医。

脑脊液漏是腰椎手术后一种较为少见的并发症，但一旦发生，将对患者的恢复和预后产生不利影响。

制定者：脑外科护理组审批者：护理部
【护理诊断与问题】
1.焦虑或恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：感染
【观察要点】
1．观察脑脊液漏部位、量及颜色。

2．观察意识、瞳孔及生命体征。

3．观察有无头痛、呕吐及发热症状。

【护理措施】
1．绝对卧床休息至脑脊液漏停止。

2．头部垫一次性垫布，污染时随时更换。

3．健康指导：
（1）四禁：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液滴入，禁止做腰穿。

（2）三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。

（3）二要：一要取仰卧位，酌情抬高床头15度（或遵医嘱）；二要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁。

（4）一抗：配合抗生素治疗，预防感染。

一、概述脑脊液漏是颅脑损伤后常见并发症之一，多见于颅底骨折。

脑脊液漏术后护理对于患者恢复具有重要意义。

本文将对脑脊液漏术后护理措施进行详细阐述。

二、护理目标1. 预防颅内感染。

2. 促进脑脊液漏口愈合。

3. 保持患者舒适，提高生活质量。

三、护理措施1. 体位护理术后患者应取半坐卧位或患侧卧位，头部抬高30度，以利于脑脊液漏口愈合。

床头抬高可减轻脑脊液对漏口的冲击，降低颅内压，减少脑脊液漏出。

2. 保持局部清洁干燥术后及时清理局部渗液，用无菌棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭，避免用力擦拭。

保持局部清洁干燥，预防感染。

3. 防止逆行感染（1）禁用棉球堵塞漏液部位，以免细菌逆行感染。

（2）避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气等动作，以免增加颅内压，导致脑脊液逆流。

（3）避免鼻腔冲洗、滴药等操作，以免细菌逆行感染。

4. 抗感染治疗遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染。

密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现并处理感染症状。

5. 营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患者营养摄入。

必要时，可给予静脉营养支持。

6. 心理护理关心患者情绪，耐心解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。

鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7. 健康教育（1）指导患者保持良好的个人卫生，避免感冒、腹泻等疾病。

（2）告知患者避免剧烈运动、重体力劳动，以免影响恢复。

（3）指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，避免增加颅内压。

（4）告知患者定期复查，及时发现并处理并发症。

8. 术后并发症观察与处理（1）观察患者神志、生命体征、瞳孔等变化，及时发现颅内压增高、脑疝等并发症。

（2）如患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生，给予相应处理。

（3）如患者出现癫痫发作，应立即给予抗癫痫药物控制。

四、护理评价1. 患者体温、血常规等指标恢复正常。

2. 患者颅内压、脑脊液漏口愈合情况良好。

3. 患者无感染、并发症发生。

4. 患者心理状态良好，积极配合治疗。

五、总结脑脊液漏术后护理是患者康复的关键环节。

脑脊液漏的护理要点
脑脊液漏是一种需要特别关注和精心护理的状况呢。

那护理要点都有啥呢？这可得好好说道说道。

要时刻留意患者的体位呀，这就好比是给花朵找一个最合适的摆放位置，让它能更好地绽放。

让患者保持特定的体位，能减少脑脊液的流出，这可太重要啦！然后呢，得密切观察患者的症状，就像侦探一样，不放过任何蛛丝马迹。

看看有没有头痛加剧、有没有出现感染的迹象，一旦有风吹草动，就得赶紧采取行动。

伤口的护理也不能马虎啊！这就像是呵护一个宝贝，得轻柔、细致。

保持伤口的清洁，定期换药，就像给伤口穿上一层保护衣。

还要注意避免增加颅内压的动作，这可不能掉以轻心呀，不然就好像是给平静的湖面扔下一块大石头，会引起不必要的波澜呢。

心理护理也不容忽视呀！患者心里肯定会有担忧和害怕，这时候就需要我们像温暖的阳光一样去照耀他们，给他们安慰和鼓励。

让他们知道，他们不是一个人在战斗，我们会一直陪着他们度过难关。

饮食方面呢，要给患者提供营养丰富的食物，这就像是给汽车加油，让身体有足够的能量去恢复。

多吃些高蛋白、高维生素的食物，让身体棒棒哒！
想想看，如果这些护理要点都能做到位，那患者康复的希望不就大大增加了吗？脑脊液漏并不可怕，只要我们用心去护理，就一定能帮助患者战胜它。

这不就是我们护理人员的使命吗？我们要像守护天使一样，守护在患者身边，为他们的健康保驾护航。

让我们一起努力，让每一个脑脊液漏的患者都能早日恢复健康，重新迎接美好的生活！。

护理常规一、为了有利于静脉回流，减轻颅内压，患者应将床头抬高150^～300，①避免漏出的脑脊液回流人颅内引起逆行性颅内感染；②借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，减少脑脊液漏出，促使局部粘连而封闭漏口，以防止复发，将此体位维持到脑脊液漏停止后3～5天。

二、防止医源性感染。

除保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅外，经常以盐水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发，及时更换置于鼻前庭及外耳道的浸湿棉球或棉垫，不作耳鼻冲洗、滴药，以防液体逆流。

三、仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙相通，保持口腔清洁尤为重要。

每天2次清洁口腔，以免口腔感染的发生。

四、注意颅内感染：①观察脑脊液外漏颜色变化。

正常脑脊液应无色、无味提供、透明，否则视为异常。

遇到此类情况应立即报告医师。

同时以无菌试管直接接取滴出液送检。

②观察外漏脑脊液量的变化。

日出量是否逐渐减少，可间接判断伤口的愈合。

③密切观察体温变化。

若体温在38℃以上持续不降，且观察脑膜刺激症（头痛、呕吐、颈项强直）。

及时处理异常情况。

五、准确、及时使用抗生素。

应避免使用大剂量广谱抗生素所致的致霉菌感染，医学教育网.此类病人使用抗生素时应由低档到广谱，同时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。

严密观察抗生素疗效，控制抗生素滴速，以每分钟30^～40滴为宜。

[康复指导]一、避免打喷嚏用力咳嗽，以免颅内压骤然升高，空气逸入颅内引起外伤性气颅或感染。

二、禁止冲洗滴药，避免严堵深塞，可在鼻前庭或外耳道处放一干棉球，脑脊液浸透后及时更换。

三、持续半卧位至脑脊液漏停止后3～5天。

脑脊液漏的护理措施关键信息项：1、患者体位护理体位要求：＿___________________________调整频率：＿___________________________特殊注意事项：＿___________________________ 2、伤口护理观察要点：＿___________________________清洁方法：＿___________________________敷料更换频率：＿___________________________ 3、引流护理引流管固定方式：＿___________________________引流速度观察：＿___________________________引流液性质记录：＿___________________________ 4、预防感染护理消毒措施：＿___________________________抗生素使用原则：＿___________________________环境清洁要求：＿___________________________5、饮食护理营养需求：＿___________________________饮食禁忌：＿___________________________进食方式：＿___________________________6、心理护理心理支持方式：＿___________________________患者情绪观察要点：＿___________________________心理干预频率：＿___________________________11 患者体位护理111 体位要求患者应采取平卧位或头低脚高位，以减少脑脊液的流出。

头部应偏向患侧，避免脑脊液逆流引起颅内感染。

112 调整频率根据患者的病情和恢复情况，体位的调整应在医护人员的指导下进行，一般每 2-4 小时调整一次。

113 特殊注意事项在调整体位时，动作应轻柔，避免头部剧烈晃动。