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38种慢性病申报标准（缴纳10%补助或补充保险）一、恶性肿瘤1、有病理学或细胞学诊断报告。
2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。
3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。
二、慢性阻塞性肺疾病1、临床表现:有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。
2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。
3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。
肺功能检测使用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<80%预计值，或重度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<50%预计值。
胸片示肺气肿征象。
使用支气管扩张剂治疗后FEV1/FVC%<70%。
三、慢性肺源性心脏病1、临床表现:慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。
2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。
3、申报标准：X线诊断标准(1)右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。
(2)肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。
(4)圆锥部显著凸出（右前斜45 ℃）或椎高≥7mm。
(5)右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。
心电图：(l) 额面平均电轴≥90o；(2)V1R/S≥1；(3)重度顺钟向转位（V5R/S≤1）；(4)RV1+SV5>1.05Mvl；(5)avR R/S 或R/Q≥1；(6)V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）；(7)肺性P波：结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。
超声心动图：(l)右室流出道≥30mm ；(2)右室舒张末期内径≥20mm；(3)右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者；(4)左室与右室内径比值<2mm ；(5)右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mm；(6)右室流出道与左房内径之比值>1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症）四、支气管哮喘1、临床表现：支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。
新医改背景下的危重患者营养支持治疗题库答案2024年华医网继续教育目录一、解读国家最新营养支持治疗相关政策 (1)二、重症患者营养风险筛查与评估 (3)三、2022成人重症营养指南解读 (5)四、胃肠功能的评估 (7)五、营养支持护理要点 (9)六、营养支持治疗的通路建立 (10)七、肠内营养制剂的分类及选择 (12)八、读懂食物标签正确选择食物 (14)九、重症神经患者的营养支持治疗 (16)十、居家幽门后喂养策略 (18)十一、重症患者的血糖管理 (19)十二、床旁盲插鼻空肠管操作要点 (21)十三、急诊常见危重症肠内营养策略 (23)十四、无创通气下肠内营养的实施 (25)一、解读国家最新营养支持治疗相关政策1.国民营养计划（2017—2030年）的主要目标中，到2030年，进一步降低重点人群贫血率。
5岁以下儿童贫血率和孕妇贫血率控制在（）以下A.15%B.12%C.10%D.8%E.6%参考答案：C2.全国学生营养日是哪一天（）A.2023年5月4日B.2023年5月20日C.2023年6月1日D.2023年10月1日E.2023年8月19日参考答案：B3.国民营养计划（2017—2030年）的主要目标中，到2030年，0—6个月婴儿纯母乳喂养率在2020年的基础上提高（）A.8%B.10%C.12%D.13%E.15%参考答案：B4.住院患者营养风险筛查率是指（）A.住院患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者和住院患者总数的比例B.门诊患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者和住院患者总数的比例C.住院患者营养风险筛查的人数占同期住院患者总数的比例D.门诊患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者总数的比例E.住院患者营养风险筛查的人数占同期住院患者未做营养风险筛查人数的比例参考答案：C5.吃动平衡行动中的“三减三健”是指（）A.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼B.减盐、减脂、减糖，健康口腔、健康体重、健康关节C.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康肌肉、健康骨骼D.减盐、减脂、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼E.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康肌肉、健康关节参考答案：A二、重症患者营养风险筛查与评估1.某患者白蛋白27g/L，该患者属于（）A.轻度蛋白质营养不良B.中度蛋白质营养不良C.重度蛋白质营养不良D.正常E.极重度营养不良参考答案：B2.营养评价的方法不包括（）A.实验室检查B.NRS2002评分C.膳食调查D.人体测量E.人体组分检查参考答案：B3.一位中年男性，身高172cm，体重64kg，其体型为（）A.蛋白质-能量营养不良B.超重C.正常D.重度营养不良E.中度营养不良参考答案：C4.体重指数多少且伴一般情况差评3分（）A.18.5B.19.5C.20.5D.23.9E.22.5参考答案：A5.NRS2002总评分是（）分A.6B.7C.9D.10E.4参考答案：B三、2022成人重症营养指南解读1.下列哪种情况可以选用肠内营养（）A.肠梗阻的患者B.血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后C.严重腹胀、腹泻的患者D.在使用大剂量血管活性药物的患者E.短肠综合征的患者参考答案：B2.下列哪种情况可以选用肠外营养（）A.早期复苏阶段血流动力学不稳定B.严重腹胀、腹泻的患者C.严重肝功能障碍的患者D.急性肾功能障碍时存在严重氮质血症的患者E.严重高血糖尚未控制的患者参考答案：B3.危重症患者首先考虑的营养支持途径是（）A.外周静脉途径B.中心静脉途径C.胃肠道途径D.鼻空肠导管途径E.肠造口途径参考答案：C4.肠内营养管道安全管理中描述错误的是（）A.使用输液泵控制速度B.明显的标识C.无菌操作D.定时更换输注管道E.定时进行营养泵的校准参考答案：A5.目前营养支持发展的理念正确的是（）A.当患者需要营养支持时，首选静脉营养B.当患者需要营养支持时，首选周围静脉营养C.当患者需要营养支持时，首选肠内营养D.当患者需要营养支持时，首选肠内与肠外营养联合使用E.当患者需要营养支持时，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合使用参考答案：D四、胃肠功能的评估1.下列哪项表现不是AGIII级的表现（）A.喂养不耐受B.腹泻C.腹内压＞20mmHgD.大量胃潴留E.消化道出血参考答案：C2.属于侵入性胃肠动力评估的方法是（）A.磁共振成像B.胃电图检查C.呼气试验D.床旁超声E.胶囊内镜参考答案：E3.目前胃动力评估的金标准是（）A.胃残余量测定B.胃电图C.胶囊内镜D.核素显像E.MRI成像参考答案：D4.关于胃潴留的说法，正确的是（）A.单次胃内残留物回抽超过200ml定义为大量胃潴留B.大量胃潴留的确切值定义已经达成共识C.单次残留量在200-500ml 时停止肠内营养D.欧洲危重病学会腹部疾病工作组将24小时残留总量超过500ml作为异常胃排空的一项指征E.单次胃内残留物回抽超过2000ml定义为大量胃潴留参考答案：A5.腹腔内高压（IAH）是（）A.任意时刻检测腹内压≥12mmHgB.6小时内至少两次检测腹内压≥12mmHgC.腹内压在5-7mmHgD.一天中至少4次腹内压测量平均值≥10mmHgE.6小时内至少两次检测腹内压≥24mmHg参考答案：B五、营养支持护理要点1.对于误吸高风险患者，推荐（）监测1次胃残余量A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.16小时参考答案：A2.下列肠内营养说法不正确的是（）A.肠内营养浓度由低到高B.采用肠内营养输注泵匀速输送的方式进行营养制剂喂养C.鼻饲时若病情允许应抬高床头30°-45°或更高D.严格执行无菌操作，现配现用E.暂不用放置4℃冰箱，超过48h弃之参考答案：E3.以下哪个不是肠内营养适应症（）A.意识障碍或昏迷B.消化道瘘C.急性胰腺炎D.肠梗阻参考答案：D4.肠内营养泵入速度最大不要超过（）A.100ml/小时B.120ml/小时C.150ml/小时D.180ml/小时E.200ml/小时参考答案：C5.下列不是误吸危险因素的是（）A.鼻胃管肠内营养喂养期间B.青壮年神志清楚C.使用镇静或肌松药物D.合并神经系统疾病或精神类疾病E.声门或贲门关闭功能遭到破坏参考答案：B六、营养支持治疗的通路建立1.下列哪项不是PEG术后罕见且较为严重的并发症（）A.出血、内脏器官损伤B.坏死性筋膜炎C.吸入性肺炎D.包埋综合征E.造瘘口肿瘤种植转移参考答案：C2.下列哪项不属于PEG术后的常见并发症（）A.造瘘口周围伤口感染B.造瘘口周围渗漏C.造瘘口周围肉芽肿形成D.造瘘口肿瘤种植转移E.吸入性肺炎参考答案：D3.下列选项中对经皮内镜下胃造瘘术（PEG）说法错误的是（）A.对于营养物质的供给几乎等同于经口进食，属于肠外营养B.推荐对于预期鼻饲或肠外营养超过1个月以上者积极进行PEGC.相较于全肠外营养，PEG可延长高龄患者生存期并减少脓毒症的发生率D.相较于鼻胃管，PEG能维持患者体重并延长生存期，并发症更少、而改善营养更优E.在临床应用中，把肠内营养作为优先选择，除了PEG以外，常见的方式还包括D-PEG和PEG-J参考答案：A4.PEG管移位多发生于术后多长时间内（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：A5.肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是（）A.腹痛B.腹泻C.腹胀D.恶心E.呕吐参考答案：B七、肠内营养制剂的分类及选择1.下列有关营养支持的叙述正确的是（）A.营养支持仅提供能量B.营养支持仅提供蛋白质C.营养支持仅提供能量和蛋白质D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用参考答案：E2.以下短肽的肠内营养制剂为（）A.能全力B.百普力C.瑞代D.瑞素E.瑞高参考答案：B3.不选择管饲饮食的病人是（）A.手术后不能张口进食者B.拒绝进食者C.昏迷病人D.高热病人需补充高热量流质时E.误吸高风险患者参考答案：D4.下列属于糖尿病患者适用型肠内营养制剂的是（）A.肠内营养乳剂（TP）B.肠内营养乳剂（TPF）C.肠内营养混悬液（TPF-D）D.肠内营养混悬液（SP）E.肠内营养乳剂（TPF-T）参考答案：C5.配好未打开的营养液在冰箱储存的最长时间（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时参考答案：C八、读懂食物标签正确选择食物1.食品标签中的配料包括（）A.原料B.辅料C.食品添加剂D.原料、辅料E.原料、辅料、食品添加剂参考答案：E2.食品配料表中，按原料顺序，用量最大的排位（）A.没有限制B.最后一位C.中间位D.第一位E.第二位参考答案：D3.一盒纯牛奶，其营养成分表中不强制标示的是（）A.脂肪B.维生素C.碳水化合物D.蛋白质E.能量参考答案：B4.注册商标字母缩写为（）A.TMB.RC.GTD.GBE.SCI参考答案：B5.QS是（）的缩写A.生产许可B.绿色食品C.有机食品D.塑料制品E.环境标志参考答案：A九、重症神经患者的营养支持治疗1.肠内营养的优点错误的是（）A.符合生理B.改善肠道血液灌注C.保护黏膜屏障D.增加费用E.减少肠源性感染参考答案：D2.一例脑外伤后昏迷患者，预计管饲喂养时间＞4周，有高度吸入风险，请问选择那种肠内营养途径（）A.鼻胃管饲B.鼻肠管饲C.胃造口术D.空肠造口术E.经口进食参考答案：D3.下列哪项不是神经重症患者的营养代谢特点（）A.消化道出血B.肠源性感染C.胃瘫、消化不良D.应激性血糖升高E.肠功能亢进参考答案：E4.下列关于肠内营养开始时机的说法，错误的是（）A.等待肠鸣音恢复后开始B.发病后24-48h内开始C.争取48-72h达到能量需求目标D.早期开始营养治疗E.血流动力学稳定参考答案：A5.肠外营养开始的时机，说法正确的是（）A.有营养风险，但无营养不良，早期开始肠外营养B.早期开始肠内营养的患者，可以同时联用肠外营养C.肠内营养达到目标量60%以上，不必联用肠外营养D.患者昏迷，首选肠外营养支持参考答案：C十、居家幽门后喂养策略1.单用哪种制剂会导致便秘（）A.果蔬浆B.安素C.益力佳D.能全力E.匀浆膳参考答案：B2.下列营养素中含氮的是（）A.脂肪酸B.甘油C.甘油三酯D.蔗糖E.蛋白质参考答案：E3.体重正常的成年患者每公斤体重每天能量供给是（）A.20千卡B.25千卡C.30千卡D.35千卡E.40千卡参考答案：C4.中国居民膳食指南2022建议每天摄入食物的种类不少于（）A.6B.8C.10D.12E.25参考答案：D5.胃全切的患者，易出现消瘦的原因，除外（）A.进食量减少B.能量不足C.消化不良D.不会吃E.独自进餐参考答案：E十一、重症患者的血糖管理1.重症患者的胰岛素使用方法，正确的是（）A.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为0.5U/mLB.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为1U/mLC.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为1.5U/mLD.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为2U/mLE.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为2.5U/mL参考答案：B2.关于重症患者血糖监测的频率，说法正确的是（）A.对于新入院的危重症患者，血糖监测间隔不应超过2小时B.对于接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过2小时C.对于接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过1小时D.对于新入院的危重症患者，血糖监测间隔不应超过4小时E.低血糖时，必须立即补充葡萄糖，并应在使用葡萄糖后15分钟时监测一次血糖即可参考答案：C3.关于肠内营养（EN）制剂的选择，正确的是（）A.患者有肠道功能时，首选肠外营养B.患者有高脂血症时，首选高脂营养C.患者有高血糖时，首选高碳水化合物的肠内营养制剂D.患者有腹泻便秘时，一定要禁食，全部由静脉补充能量E.患者能经口进食时，尽量经口进食，而不是直接采用肠外营养参考答案：E4.重症患者中，血糖监测采血的优先级是（）A.动脉>毛细血管>静脉B.动脉>静脉>毛细血管C.静脉>动脉>毛细血管D.静脉>毛细血管>动脉E.都可以参考答案：B5.美国糖尿病学会（ADA）指南中，关于糖尿病营养标准，正确的是（）A.碳水化合物高，CHO En%55%B.碳水化合物适中，CHO En%50%-60%C.碳水化合物低，CHO En%45%D.饱和脂肪酸高E.单不饱和脂肪酸（MUFA）低参考答案：C十二、床旁盲插鼻空肠管操作要点1.发生鼻肠管堵塞时，应采取的措施不正确的是（）A.禁止插入导丝疏通导管B.遵医嘱使用药物疏通C.疏通管路失败时，应拔除导管D.直接插入导丝疏通导管参考答案：D2.判断鼻肠管位置的金标准是（）A.听诊法B.超声定位法C.X线腹部平片D.PH值对比法E.腹部CT参考答案：C3.一颅脑外伤术后老年患者，神志昏迷，既往有胃炎病史，误吸风险大，请问肠内营养选择何种置管方法好（）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻空肠管D.空肠造瘘E.中心静脉置管参考答案：C4.肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险应选用哪种管饲喂养途径（）A.鼻胃管B.鼻肠管C.经皮内镜下空肠造口术D.经皮内镜下胃造口术E.静脉输液参考答案：C5.常使用的鼻肠管不包括（）A.螺旋型鼻肠管B.子弹头三腔喂养管C.液囊空肠导管D.普通胃肠管参考答案：D十三、急诊常见危重症肠内营养策略1.急性肾功能衰竭患者的营养支持，脂肪的供给一般为（）g／kg／dA.0.5B.1C.1.2D.1.5E.2参考答案：B2.中度、重度误吸风险护理措施中，每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于（）ml暂停鼻饲A.50B.100C.150D.200E.250参考答案：D3.对于腹泻的患者，临床可进行哪些处理（）A.减慢速度、稀释营养液B.选择性肠道去污C.使用万古霉素或甲硝唑治疗二重感染D.给予膳食纤维、短肽配方、添加消化酶等E.以上均是参考答案：E4.肝硬化能量供给（）kcal/kgA.15-25B.25-35C.35-45D.45-55E.55-65参考答案：B5.营养支持治疗在急性胰腺炎中的作用包括（）A.维护肠道屏障功能B.减少菌群和内毒素异位C.减少并发症和病死率D.提供适量的能量、蛋白质和微量营养素E.以上均是参考答案：E十四、无创通气下肠内营养的实施1.无创通气下实施肠内营养的好处不包括（）A.减轻腹腔胀气B.监测胃残余量C.减少无创通气天数D.减少误吸的风险E.维持肠道微生态参考答案：C2.无创通气压力超过（），下食道括约肌打开，增加反流、呕吐的风险A.8-12cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2OE.25-30cmH2O参考答案：D3.高误吸的患者中，（）是首要的危险因素A.持续输注肠内营养B.床头低于30°C.胃潴留D.胃排空延迟E.IAP 增高参考答案：B4.胃残余量大于（）提示肠内营养不耐受A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml参考答案：D5.若给予EN后IAP持续增高，IAP>（）应暂停ENA.16mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.28mmHgE.30mmHg参考答案：C。
江西省人力资源和社会保障厅关于印发《江西省整合城乡居民基本医疗保险制度宣传提纲》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于印发《江西省整合城乡居民基本医疗保险制度宣传提纲》的通知各市、县（区）人力资源和社会保障局：2016年6月20日，省政府印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（赣府发〔2016〕28号，以下简称《实施意见》），决定到2017年全省全面建立城乡统一的基本医疗保险制度。
为贯彻落实《实施意见》精神，我们研究制定了《江西省整合城乡居民基本医疗保险制度宣传提纲》，现印发给你们，请结合本地实际，认真做好宣传工作，注重把握好宣传尺度和宣传口径，在全社会营造制度整合的良好氛围。
一、统一思想认识，强化组织领导要充分认识整合城乡居民基本医疗保险制度的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，把整合城乡居民基本医疗保险制度作为近期人力资源社会保障系统宣传工作的重要内容，主要领导要亲自抓、亲自把关，分管领导要具体负责。
要坚持省、市、县、乡、村五级联动，明确各级责任分工，切实做好贯彻落实工作。
要结合自身实际，拟定宣传方案，组织一批政策水平高、业务能力强的同志开展宣传工作。
二、突出宣传重点，注重整合资源整合城乡居民基本医疗保险制度，涉及广大人民群众切身利益，政策性强、覆盖面广、关注度高，宣传内容必须突出重点，着力回应社会各界最关心、最直接、最现实的问题。
要结合全省人社政策主题宣传年活动的开展，着力宣传推进城乡居民医保制度整合的重要意义以及推进城乡居民医保制度整合工作取得的成效、经验做法和先进典型, 重点宣传城乡居民基本医疗保险制度整合后的医保待遇政策规定、经办业务工作流程以及本地区在推进制度整合工作方面取得的新进展、新做法、新经验，提高社会各界对城乡居民医保工作的知晓率和理解度，用典型事例反映人民群众得到的实惠，妥善回应公众关切，合理引导社会预期。
新农合慢病补助标准
新农合慢病补助标准是指针对新型农村合作医疗参保人员患有慢性疾病的医疗
费用报销标准。
慢性疾病是指病程较长、进展缓慢、治疗复杂的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
针对这些慢性疾病，新农合提供了一定的医疗费用补助，以减轻患者的经济负担，保障他们的基本医疗需求。
根据国家卫生健康委员会和财政部的相关政策规定，新农合慢病补助标准根据
患者的病情和治疗费用而定，具体包括以下几个方面：
首先，针对不同的慢性疾病，新农合对其治疗费用有不同的报销比例。
一般来说，对于高血压、糖尿病等常见慢性疾病，新农合的报销比例在50%至70%之间。
而对于一些罕见病或治疗费用较高的慢性疾病，新农合的报销比例可能会更高。
其次，新农合慢病补助标准还根据参保人员的缴费情况和家庭经济状况进行了
区分。
一般来说，缴费较多的参保人员可以享受更高的补助标准，而家庭经济状况较差的参保人员也可以获得一定的补助。
此外，新农合还对慢性疾病的治疗费用进行了限额管理。
即使患者的治疗费用
超出了一定的限额，新农合也会按照一定的比例进行报销，以减轻患者的经济负担。
需要注意的是，新农合慢病补助标准是根据国家政策规定的，各地区可能会有
所不同。
因此，参保人员在享受慢病补助时，需要了解当地的具体政策规定，以免出现误解或纠纷。
总的来说，新农合慢病补助标准是为了保障参保人员患有慢性疾病时的基本医
疗需求，减轻他们的经济负担，提高医疗保障水平。
通过合理的报销比例、限额管理和家庭经济状况的考量，新农合慢病补助标准能够更好地满足参保人员的实际需求，促进基本医疗保障制度的健康发展。
诊治保险慢特病门诊病种办理标准一、1型糖尿病1.住院或门诊明确诊断；2.血糖监测汇报单：提示空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L；3.血胰岛素或C肽检查汇报单；4.胰岛素自身免疫抗体(GAD超过参考范围上限或GAD阳性〕检查汇报单。
同时具备以上条件可办理。
二、糖尿病〔并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变〕〔一〕糖尿病并心损害1.到达心脏扩大、心肌肥厚诊断标准：〔1〕出院记录明确诊断；〔2〕血糖监测汇报单；〔3〕心脏超声检查图像及汇报单：提示心脏扩大，即LA 〔左心房〕>35mm或男性LV〔左心室〕>55mm、女性LV〔左心室〕>50mm；〔4〕心脏超声检查图像及汇报单：提示心肌肥厚，即IVS 〔室间隔厚度〕>12mm或LVPW〔左室后壁〕>12mm。
以上“〔1〕〔2〕〞为必备，加其余两项之一可办理。
2.到达冠心病诊断标准：〔1〕出院记录明确诊断；〔2〕血糖监测汇报单；〔3〕冠状动脉造影或冠脉CTA汇报单：提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%；〔4〕心电图图文及汇报单：提示心肌梗死〔心肌堵塞〕。
以上“〔1〕〔2〕〞为必备，加其余两项之一可办理。
〔二〕糖尿病并脑损害1.出院记录明确诊断；2.血糖监测汇报单；3.头颅CT或MRI检查汇报单：提示脑堵塞〔脑梗死〕、脑出血或脑软化灶；4.到达以下神经功能缺失的表现之一：单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、言语障碍或吞咽功能障碍、认知功能损害、共济失调。
以上同时具备“1、2、3〞或“1、2、4〞可办理。
〔三〕糖尿病并肾损害1.出院记录明确诊断；2.血糖监测汇报单；3.24小时尿白蛋白排泄量≥300mg/24h；4.内生肌酐去除率〔Ccr〕≤50%；5.3-6个月内的两次尿白蛋白/肌酐检查汇报单：尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g。
以上“1、2〞为必备，加其余三项之一可办理。
〔四〕糖尿病并周围神经病变1.出院记录明确诊断；2.血糖监测汇报单；3.神经电生理检查汇报单：提示周围神经损害。
慢性病申请认定的通知2020年3月25日起将全面恢复我市城乡居民和城镇职工慢性病、城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）申请认定工作。
现将申请认定的具体办法和注意事项通知如下：一、城乡居民慢性病申请认定（一）申请对象符合晋城市规定的城乡居民医保44种慢性病病种（见附件一）的参保人员。
（二）认定医院和办理地点高平人民医院医保科、高平市残联精神康复医院医保科，经定点医院专家鉴定组认定符合条件的，持慢性病认定表等手续到政务服务中心一楼45号窗口，办理城乡居民慢性病卡。
（三）申报资料1.身份证复印件；2.近期一寸免冠照片1张；3.两年内二级以上医院的住院病历复印件，重性精神疾病、帕金森氏症、癫痫病、系统性红斑狼疮、银屑病、甲亢（甲减）、白癜风等7种慢性病提供近两年的门诊病历、诊断建议书和相关检查报告单即可。
（四）报销方式和定点医院患者在晋城市范围内的公立医院门诊购药时符合病种范围和医保目录的费用按比例直接报销。
高平市内定点：人民医院、中医院、妇幼院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、残联精神康复医院（限重性精神疾病）、残联康复医院（限肾病专科）。
其它医院一律不予报销。
二、城乡居民两病（高血压、糖尿病）申请认定（一）申请对象参加我市居民医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病（简称“两病”）患者（已办理“两病”慢性病卡的患者不在范围）。
（二）认定标准1.高血压准入标准非同日3次静息状态下测量诊室血压，收缩压≥140mmLg和（或）舒张压≥90mmLg，需采取药物治疗的。
2.糖尿病准入标准①有糖尿病症状（多尿、多饮及不能解释的体重下降），并且随机血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）;②空腹（禁食至少8小时）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）;③葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
具备以上三条中任意一条并糖化血红蛋白≥7.0%。
④Ⅰ型糖尿病准入标准：确诊为Ⅰ型糖尿病。
（三）“两病”患者申请程序1.2019年11月底前与家庭医生签约的“两病”患者直接导入医保系统，购药时可享受医保报销。
辛集市人民政府办公室关于调整城乡居民基本医疗保险有关政策的通知文章属性•【制定机关】辛集市人民政府•【公布日期】2018.11.22•【字号】辛政办字〔2018〕77号•【施行日期】2018.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文辛集市人民政府办公室关于调整城乡居民基本医疗保险有关政策的通知辛政办字〔2018〕77号各乡、镇人民政府，市政府有关部门：为稳步推进我市城乡居民基本医疗保险工作，切实提高参保居民保障水平，按照《河北省人民政府办公厅关于印发河北省2018年下半年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》（冀政办字〔2018〕158号）、《河北省人力资源和社会保障厅关于做好城乡居民医疗保险市级统筹有关工作的通知》（冀人社发〔2018〕22号）等文件要求，结合我市实际，对《辛集市人民政府关于印发辛集市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（辛政发〔2016〕26号）、《辛集市人民政府办公室关于进一步推进城乡居民医疗保险有关政策落实工作的通知》（辛政办发〔2017〕8号）、《辛集市人民政府办公室关于调整2018年度城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》（辛政办字〔2017〕53号）进行调整完善，现就有关事项通知如下：一、调整“参保范围及对象”修改为：（一）具有我市城乡户籍、不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民；（二）由市公安局签发《居住证》的非本市户籍人员；（三）在我市城乡就学的中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、入托的学龄前儿童。
二、调整新生儿参保登记有关事项修改为：新生儿参保须携带户口簿原件和复印件，自出生之日起180日内到户籍所在地经办机构办理参保缴费，从出生之日起享受医疗保险待遇，超出180日不予办理。
新生儿从出生到办理参保缴费时跨两个年度的，按规定标准缴纳两个年度的医保费后，从出生之日起分别按两个年度享受相应的城乡居民基本医疗保险待遇。
甘肃省人民政府办公厅关于调整完善甘肃省城乡居民大病保险相关政策的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------甘肃省人民政府办公厅关于调整完善甘肃省城乡居民大病保险相关政策的通知甘政办发〔2017〕47号各市、自治州人民政府，兰州新区管委会，省政府有关部门，中央在甘有关单位：根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）精神，为进一步做好城乡居民大病保险相关工作，经省政府同意，决定对《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》（甘政办发〔2014〕187号）明确的筹资标准、重大疾病患者医疗费用再报销等相关政策进行调整。
现将有关事项通知如下：一、充分认识政策调整的意义我省自2013年开展城乡居民大病保险工作以来，城乡居民大病患者就医负担明显减轻。
但仍有部分重大疾病患者（含大病住院、门诊慢特病患者）就医费用自负比例较高，家庭承受能力有限，导致因大病致贫、返贫的情况依然存在。
调整现有大病保险报销政策，旨在不增加城乡居民个人筹资额的条件下，通过从财政基本医保基金增量部分提取一定额度，进一步提高城乡居民重大疾病大病保险筹资标准，制定向重大疾病患者和困难群体倾斜政策，大幅提高城乡居民重大疾病患者合规医疗费用报销比例，大幅降低个人自负合规医疗费用，建立重大疾病长效保障机制，进一步缓解城乡居民因重大疾病致贫、返贫问题，助力全省脱贫攻坚目标实现。
二、明确政策调整的主要内容（一）调整筹资标准。
根据国务院医改办等八部门《关于做好2016年城乡居民大病保险工作的通知》（国医改办发〔2016〕2号）要求，结合我省城乡居民大病保险补偿情况，从2017年起，城乡居民大病保险筹资标准从原来人均30元提高到55元，用于大病保险补偿和新增自负高额医疗费用的再报销。
齐齐哈尔市医疗保障局关于规范基本医疗保险门诊慢性病病种的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------齐齐哈尔市医疗保障局关于规范基本医疗保险门诊慢性病病种的通知齐医保发〔2019〕17号各县（市）区医疗保障局、市医保经办中心：按照《关于进一步规范全省基本医疗保险门诊慢性病管理的通知》（黑医保发〔2019〕50号）精神，为进一步减轻参保人员门诊医疗费用负担，根据我市实际情况，将城镇职工门诊慢性病病种增加至27种，城乡居民门诊慢性病病种增加至22种，具体情况如下：一、城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种范围及待遇标准（27种）二、城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种范围及待遇标准（22种）三、原门诊慢性病病种“大器官移植术后”纳入门诊特殊治疗管理，待遇标准不变。
上述门诊慢性病待遇标准从2020年1月1日起执行，市医疗保障局根据上级政策及基金运行情况，可对门诊慢性病病种及待遇标准进行相应调整。
附件：齐齐哈尔市门诊慢性病鉴定标准齐齐哈尔市医疗保障局2019年12月19日附件齐齐哈尔市门诊慢性病鉴定标准一、职工门诊慢性病鉴定标准（27种）（一）脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）脑血管病后遗症是指脑出血、脑梗塞经六个月系统治疗后，遗有后遗症，并需要长期规律服用相应药物。
1.患侧肢体肌力在Ⅲ级以下（含Ⅲ级），需进一步康复治疗的。
2.血管性痴呆临床表现，其它原因引起的痴呆除外。
3.球麻痹不能进食需鼻饲，排除脑血管疾病之外原因引起的。
4.以上任意一项均需有头CT或MRI等影像学相应改变支持。
上述标准中第4项为必备条件，同时具备第1、2、3任意一项方可认定为合格。
第一部分新农合新增慢性病种及降低部分慢性病种鉴定标准的通知为扩大全县新农合补偿面，根据2006年8月16日县新型农村合作医疗管委会2006年第一次会议研究决定，将需门诊长期治疗且医药费用较大的再生性障碍贫血、、精神病、类风湿关节炎等三种慢性病纳入新农合慢性病补偿范围之内，并降低慢性肾炎伴肾功能不全（失代偿期）的标准，降为慢性肾炎伴肾功能不全。
现有关事项通知如下：一、执行时间本通知执行时间为2006年1月1日。
二、鉴定标准(一)慢性肾功能不全失代偿期：1、具备各种基础肾脏病依据；2、除原发病症状外，同时伴有消化道不适，贫血、夜尿增多及尿毒症各系统症状和体征；3、实验室检查GFR＜50ml/min，BUN≥9mmol/l，Cr≥133umol/l。
(二）再生障碍性贫血1、具备再障临床表现：有进行性贫血、出血和感染(伴发热)。
根据其临床表现，又可分为急性再障和慢性再障。
急性再障多见于儿童。
起病急，起病前常有明确的诱因；来诊时表现为严重的出血与感染。
慢性再生障碍性贫血成人多于儿童。
起病缓慢，多以贫血发病，合并感染者较少；以皮肤出血点多见。
预后较好。
2、实验室检查支持再生障碍性贫血诊断：(1)血常规：呈全血细胞减少；(2)骨髓象：特点为造血细胞减少，脂肪增多。
粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多；细胞形态大致正常；巨核细胞明显减少。
(3)骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变，其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。
（4）其他：造血细胞培养可见红系祖细胞、粒－单系祖细胞均明显减少；免疫功能检测淋巴细胞值减低；T细胞量减少等。
（三）精神病：1、具备各种精神病种临床表现：如焦虑、抑郁、妄想、幻觉、思维障碍、严重的情感淡漠、社会能力衰退、绝望感、自杀意念等。
2、参照中国精神障碍分类与诊断标准，具有精神病专科医疗机构出具的诊治证明。
（四）类风湿性关节炎（标准分期中期或以上）：1、类风湿性关节炎标准：（1）晨僵至少1小时，持续至少6周；（2）3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周；（3）腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上；（4）对称性关节肿胀；（5）手的X 线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙；（6）类风湿结节；（7）类风湿因子阳性。
具备上述4项即可确诊。
2、类风湿性关节炎标准分期：(1)早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。
(2)中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线显示关节间隙变窄或不同程度骨质侵蚀。
(3)晚期：多数受累关节出现各种畸形，或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏脱位或融合。
第二部分关于进一步规范新型农村合作医疗工作若干问题的通知（金合管中心[2006]16号）我县新型农村合作医疗经过一年多来的试点运行，总体运行平稳，尤其是补偿方案调整后，参合群众的补偿水平得到了很大的提高，群众看病就医的积极性和健康意识明显增强，我县新型农村合作医疗将进入由试点初期的摸索运行，逐步提升到规范化运行的阶段。
因此，为了提高规范化水平，针对各定点医疗机构在结报工作中所暴露出来的问题，通知如下：一、对参合患者医药费用自费比例的控制各定点医疗机构必须严格执行《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》（以下简称《目录》），规范用药，对特殊治疗的药品、特殊材料的使用必须履行报批程序，对患者自行要求使用的非必须的高档《目录》外的药品、营养品等，须经患者同意签字后，方可使用。
严禁利用患者在住院期间的特殊医患关系，诱导、暗示参合患者使用非《目录》内药品、营养品等。
根据安徽省人民政府办公厅皖政办[2005]56号《安徽省人民政府办公厅关于完善和发展新型农村合作医疗试点工作的意见》精神，结合我县实际，对我县各定点医疗机构医药费用自费比例强制性规定如下：县级定点医疗机构自费比例不得超过15％；乡镇定点医疗机构自费比例不得超过10％。
二、使用特殊材料、药品的补偿结报为加强和控制特殊材料、药品的使用和补偿，切实维护参合患者的实际利益，满足定点医疗机构医学需要和促进卫生事业的发展，对确需使用特殊材料、药品的患者，医疗机构必须履行审批程序，在办理补偿结算结报时，特殊材料须向县合管中心提供原始采购发票的复印件，医疗机构实行批量采购的，应当提供该批次材料的采购清单和采购发票复印件，医疗机构在采购价的基础上，物价部门有规定的，按规定加成，没有规定的按不超过采购价的10％加成。
对患者按医嘱自行购买的特殊材料，医疗机构不得加成。
在这里列举了《安徽省物价局、省卫生厅联合发出关于改革安徽省医疗服务价格的补充通知》，就特殊器械和特殊材料收费的管理，《省医疗服务价格（试行）》中价格项目“除外内容”和“说明”中对可另计费用的医疗仪器和医用特殊物品材料费差率进行了明确，即购进价在500元以下（含）的，差率为10％，购进价在500元以上至2000元以下（含）的，差率为8％，购进价在2000元以上至5000元以下（含）的，差率为5％，购进价在5000元以上的，差率为2％；未明确规定可以另外收取费用的医用器材等，一律不得另外收费；各医疗机构不得以内部科室成本补偿不足为由，同时也不得以新增项目等名目为由，另外收费。
三、收费项目的管理各医疗机构的收费项目，应当严格按照安徽省卫生厅、物价局[2003]皖费价费220号、金寨县物价局[2004]金价费34号文件执行。
杜绝不合理收费，严禁分解项目收费，更不准将手术中应当包含在手术费、麻醉费用中的如：纱布、手套、输液皮条、缝线等另外纳入患者的自费项目，更不准利用自费比例所产生的空隙，人为填充自费项目，加重患者的经济负担。
四、抗生素的使用控制各定点医疗机构应当合理使用抗生素，本着经济、安全、有效的原则，科学配伍。
抗菌药物的使用，严格遵循卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部关于《抗菌药物临床应用指导原则》。
对不明感染，应根据临床诊断、致病菌种和药物抗菌谱综合选用；对一种抗生素可有效控制的感染，应尽量避免联用；对有条件的定点医疗机构应及时做细菌培养加药试验，根据药敏结果选用；严禁不以病情实际所需，多种、大剂量、长期用药行为。
五、检查项目的控制医疗机构在对患者诊断检查过程中，所施的检查项目(不包括三大常规检查)要有针对性，本着从基本到高精的检查原则，凡对第一、第二诊断不相关的检查项目，一率不予结算，更不准将该项目纳入患者的自费范围。
严禁只收费，不检查，或只检查不出具检查报告的行为，严格控制检查频次，严禁不以病情需要超范围检查以及重复检查。
六、入、出院指征的控制严格对入院患者的住院指征控制，合理使用卫生资源，严禁利用补偿因素诱导患者住院治疗，对不符合住院指征的患者，不得接纳住院。
对医疗机构故意放宽住院指征或故意延长住院天数，新型农村合作医疗将不予以补偿。
七、目录内的营养品的使用针对《用药目录》内的营养品的使用，各定点医疗机构应该加强管理，临床医生应根据患者病情需要，合理使用，不得普用和随意使用。
八、严格住院患者的身份核查各定点医疗机构结报员要严格加强对入院患者的参合身份核查，对患者自报身份与实际住院者的身份明显不符的，或在患者住院期间发现身份不符的，应当及时向院领导或乡镇合管办汇报，也可直接向县合管中心汇报，以便于进一步核实。
九、定点医疗机构对患者的补偿定点医疗机构对住院参合患者的结算，应当及时办理、足额兑现。
坚决杜绝定点医疗机构先报账后补偿或先补偿部分、待报账后再补齐的行为。
对参合患者不及时足额补偿的任何方式方法，均属违规行为。
十、定点医疗机构结报员的待遇为确保各定点医疗机构结报员队伍的相对稳定，保证结报质量，维护从事结报人员的基本利益，各定点医疗机构应给予一定的工作时间及利益保障。
凡从事临床科室的医务人员担任定点医疗机构结报员的，其工资待遇不得低于从事临床工作的平均工资水平；非临床科室的医务人员担任定点医疗机构结报员的，其工资待遇不得低于行管人员的平均工资水平。
对因结报员待遇不落实或落实不到位而导致结报质量问题，其责任由医疗机构自行承担。
十一、严格执行本通知精神。
对不严格按照本通知执行的定点医疗机构，县合管中心将根据《金寨县新型农村合作医疗实施办法（试行）》相关条款规定的精神，将采取对违规部分产生的金额作全额扣减，所扣款项全额转入合作医疗基金，同时还将给予惩罚性的等额扣款，并将予以通报等处理。
第三部分相关业务方面：1、城镇居民在县内定点医疗机构住院治疗发生的医药费用怎样获得补偿？城镇居民在县内定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，其办理补偿的程序是：城镇居民持《就诊卡》、户口簿到县内定点医疗机构就医，其发生的医药费用先由个人支付，治疗终结后，符合补偿条件的，凭医药费用清单、收费收据、出院小结或出院记录，（如属于意外伤害的还需提供《意外伤害核查表》），经定点医疗机构结报员审核，院长签字审批后，由医疗机构当场垫付补偿款，勿需到县合管中心办理补偿手续。
定点医疗机构不得以任何理由拒绝或拖欠补偿款。
2、医疗费用补偿范围：包括住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住院费、化验费、检查费等（不含陪护费、交通费及住院期间的杂费）。
3、城镇居民怎样按标准分段报销？举例说明我县对可报销费用，实行按比例分段、分级和累计进行报销。
参合患者按2006年《实施方案》实行三段别予以补偿，每人每年最高额补偿额为18000元；以后年度若有调整，以新调整的补偿办法为准。
住院医药费用补偿比例住院费用段别(元) 医疗机构级别说明乡镇县级县外300-3000 40% 30% 20% 不含200元3000-10000 50% 50% 30% 不含3000元10000-30000 40% 60% 40% 不含10000元起付线300元，医疗费用封顶线30000元。
起付线为300元，就是说300元以下住院医药费不予报销，因为这些花费不会导致城镇居民严重贫困；从300元起到3000元内这2700元中，按规定在乡镇卫生院住院补偿比例40%，在县级医院补偿比例30%，县级以上及县外补偿比例20%，以此类推。
4、哪些情况所造成的医药费用不予补偿？（1）自购药品、康复、保健性治疗和县内非定点医疗机构就医所发生的医疗费用以及基本药品目录以外的药品费用；（2）属于第三者责任的意外伤害；（3）计划生育四项手术费用；（4）非功能性的手术矫正、美容、镶牙、假肢以及包用或住超标准病房等费用；（5）因酗酒、斗殴、自杀等属人为因素造成的医疗费用；（6）医疗事故、特大自然灾害等人力不可抗拒造成的医疗费用；（ 7）艾滋病、性病、戒毒、职业病、结核病（疾控中心未入项）、家庭病床、推拿按摩所产生的医疗费用以及疗养、滋补营养品等非治疗性费用；（8）未办理转院、没有备案以及在县外营利性医疗机构所发生的医疗费用。
