闭合复位AO空心太螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗59例股骨颈骨折效果观察目的：探讨分析闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。

方法：选取59例股骨颈骨折患者进行闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗，术后随访。

结果：59例患者总体骨折愈合率达94.9%（56/59）；仅1例患者出现股骨头坏死；功能评定中优、良分别为40例（67.8%）、11例（18.6%），总体优良率达86.4%。

结论：闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、操作简单、固定可靠，疗效理想，值得在临床上推广使用。

标签：股骨颈骨折；闭合复位；空心螺纹钉内固定股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床上一种常见病和多发病，以中老年人发病率最大，股骨颈骨折大概占全身骨折的3.58%[1]。

若不及时治疗或治疗不当，可能发生股骨头坏死或骨折不愈合，而严重影响患者生活质量[2]。

近几年随着股骨颈生物力学研究的发展，骨科手术技术和医疗器械不断改进更新，新的治疗方法也不断出现，为进一步探索股骨颈骨折治疗方法，笔者所在科室于2014年2月-2015年2月对59例股骨颈骨折患者行闭合复位空心螺纹钉内固定术，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科室2014年2月-2015年2月59例股骨颈骨折患者，均行闭合复位空心螺纹钉内固定术，所有患者均经临床及影像学检查，确诊为股骨颈骨折；其中男32例，女27例；年龄42～76岁，平均（63.5±5.2）岁；受伤时间1～72 h，平均6.5 h；车祸伤16例，摔倒伤31例，暴力伤7例，其他5例；根据骨折部位：头颈型28例，头下型8例，基底型23例；根据Garedn分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型19例，Ⅲ型10例，Ⅳ型8例。

1.2 方法1.2.1 手术方法患者入院后，均行胫骨结节骨牵引或皮牵引，牵引时间2～5 d。

术前进行血常规、尿常规、心电图、肝肾功能检查。

对于合并高血压、糖尿病等的患者，术前1 d要降低血压和控制血糖。

闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折作者：任庆雄邵镇文殷卫沈成来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0086－02【摘要】目的：分析闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效观察。

方法：在C型臂机透视下闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折42例。

结果：随访6月~3年，平均2年。

术后均未发现伤口感染、内固定松动、折弯、断钉等不良反应。

术后35例患者达骨折愈合标准，髋关节活动良好，行走自如，无疼痛感，患肢无短缩，共7例患者出现骨折不愈合及股骨头坏死，优良率达83.3 %。

结论：早期闭合复位空心螺钉内固定是目前比较理想的治疗股骨颈骨折的方法。

该方法具有操作简单、创伤小、出血少、手术费用低、骨折愈合率高、并发症少等优点。

值得临床推广。

【关键词】股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定股骨颈骨折是骨科临床的常见损伤，随着人均寿命的逐年增长及高功能损伤的增加，其发病率逐年增加。

空心螺钉内固定、人工股骨头置换术（FHR）、及人工全髋关节置换术（THA）是目前临床上广泛采用的三种治疗方案。

我院自2006年11月~2011年9月对42例股骨颈骨折患者实施了闭合复位空心螺钉内固定治疗，临床上取得满意效果。

现汇报如下：1 资料与方法1．1 一般资料：在42例股骨颈骨折的患者中，男15例，女27例，年龄22~82岁，平均年龄52岁。

骨折按Garden分型，其中GardenⅠ型16例，GardenⅡ型13例，GardenⅢ8例，GardenⅣ5例，其中GardenⅣ中≥65岁3例。

42例患者均为新鲜闭合性损伤。

1．2 手术方法：连续硬膜外麻醉满意后，将患者置于手术牵引床上，予以手法闭合复位，C型臂机透视观察复位情况。

闭合复位要尽量达到Garden对线指数要求：即在正位X线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度不小于160°不大于180°，在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的对线指数应在20°之内。

110中国卫生产业CHINA HEAL T H INDUSTRY目前股骨颈骨折的发病率逐渐提高,治疗股骨颈骨折的方法有多种多样。

其为老年人常见骨折,但在青壮年中股骨颈骨折也逐渐增加。

选取2005年6月—2012年2月来该院收治的骨颈骨折患者48例,27例采用闭合复位空心钉进行固定,随访22例,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组获得随访22例,其中男13例,女9例;年龄32～82岁,平均57岁。

右侧13例,左侧9例。

1.2 治疗方法患者入院后先给股骨髁上进行1周左右牵引,同时拍床边X 线片来检查复位情况。

术前积极治疗有其他内科疾的病者,对无禁忌症的患者术前行抗凝治疗。

手术时使用硬膜外麻醉或腰麻,采取仰卧位,经C 型臂X 线机证实骨折解剖复位或近似解剖复位。

位于股骨大粗隆下去3个0.5cm 小切口,将三枚导针打入并平均分布于股骨颈中,其中第一枚位于股骨颈前上方,紧贴前上方皮质;第二枚紧贴下方皮质;第三枚紧贴后方皮质。

针尖位于股骨头软骨下0.5cm 。

根据测量的长度,使用空心钻钻通股骨外侧皮质,之后拧入空心钉,以防针尾陷入骨皮质,造成无效加压,根据皮质的情况酌情使用螺丝钉垫圈。

再次透视正侧位满意后,取出导针,进行包扎,手术完毕。

1.3 术后处理术后72 h 可以坐起者,进行髋关节功能锻炼。

仰卧位可行膝关节功能锻炼;4周后可以扶双拐进行部分负重,促使骨折愈合;3个月后根据骨折的愈合情况扶单拐步行,待骨折愈合后,骨折线消失;待骨小梁重建后,青壮年患者可取出内固定。

2 结果 随访22例患者3～4年。

结果死3例死亡,2例股骨头坏死,1例为Garden Ⅳ型。

坏死的2例行人工关节置换。

其他患者治疗效果好,多在1～2年半间取出内固定。

3 讨论3.1 股骨头于颈上的3枚螺钉的组合方式将影响固定效果当3枚呈倒三角行布局(股骨头上部2钉,下部1钉)时,达到最佳的固定效果。

原因是由于三枚螺丝钉与骨组织结构会构成一个立体的檩架构型,该构型具有较强的抗剪、抗弯和抗扭转力,可承受3400N 力。

闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折【摘要】目的探讨闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折的优缺点及适应证。

方法2005年7月至2008年6月采用闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折22例,男10例,女12例;年龄28~82岁,平均55.2岁。

右侧8例,左侧14例。

高处坠落伤5例,车祸伤6例,跌伤11例。

Garden分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型13例,Ⅳ型4例;按骨折部位分:头下型3例,经颈型8例,基底型11例。

结果22例患者均手术顺利,骨折达到或接近解剖复位,术中出血量少,无一例出现下肢深静脉血栓形成。

有18例获得随访,除1例出现骨不愈合,1例出现股骨头坏死外,其他患者均未出现骨质吸收、骨不愈合、股骨头坏死征象。

结论C型臂X线机监视下闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定适用于股骨颈骨折,可获得可靠的固定,并明显降低软组织损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。

【关键词】闭合复位;经皮内固定;股骨颈;骨折股骨颈骨折是中老年人最常见的骨折类型之一,其不愈合率和股骨头坏死率较高,一直没有得到很好的控制,是骨科治疗的一个较为棘手的难题,被称作未解决骨折。

2003年7月至2006年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院在C型臂X线机监视下闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定治疗22例,疗效满意,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组22例,男10例,女12例;年龄:28~82岁,平均55.2岁。

右侧8例,左侧14例。

致伤原因:高处坠落伤5例,车祸伤6例,跌伤11例。

Garden分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型13例,Ⅳ型4例。

按骨折部位分型:头下型3例,经颈型8例,基底型11例。

合并伤:3例合并骨盆骨折,1例合并同侧股骨干中下段骨折,2例合并跟骨骨折。

受伤至手术时间3~8 d,平均4.5 d。

术前均摄X线骨盆平片,并测量患侧或健侧大粗隆下缘至股骨头关节面的距离。

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折目的评价用空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。

方法对26例股骨颈骨折患者应用空心钉内固定，对股骨颈骨折愈合疗效进行评价。

结果骨折愈合23例，不愈合2例，股骨头坏死1例。

骨折愈合时间6～12月，平均7.5月。

结论空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、骨折愈合率高、髋关节功能恢复理想，是一种较好的治疗措施。

标签：股骨颈骨折；闭合复位；空心钉内固定股骨颈骨折是中老年人常见的骨折，随着交通的发达和建筑等高空作业的增多，发生在青壮年的股骨颈骨折也在逐渐上升。

因为股骨颈骨折发生骨折不愈合和股骨头坏死的概率较高，故在临床引起高度的重视。

选取2006年1月～2013年8月在我院骨科住院的股骨颈骨折的患者为研究对象，对其行闭合复位空心钉内固定来治疗骨折，效果显著，先报到如下：1资料与方法1.1一般资料本组股骨颈骨折26例，男9例，女17例，年龄32～80岁，平均57.5岁，左侧12例，右侧14例，高处坠落伤6例，车祸伤5例，跌伤15例。

骨折分型：Garden分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。

按骨折部位分型：头下型4例，经颈型8例，基底型14例。

受伤到手术时间2～14例，平均4.5d。

1.2方法采用硬膜外麻醉或全麻，取患者平卧位于手术床上，略垫高患侧臀部。

在C型X线光机透视下将骨折牵引复位。

复位满意后，持续牵引，标记大粗隆位置，皮肤常规消毒后铺巾。

在透视引导下，于大粗隆下2～3cm处沿股骨颈方向打入3枚克氏针（克氏针呈倒立的三角形，远端克氏针紧贴股骨距进入。

）透视确认骨折对位、对线良好，克氏针在股骨颈内的位置稳妥。

以克氏针为中心，切开约1cm的切口，钝性分离肌肉致骨皮质，空心钻套入克氏针，钻入股骨颈。

钻头致软骨下1cm，再用空心螺纹钉加压固定骨折。

取出克氏针，常规缝合包扎[1]。

1.3术后处理术后给予抗生素3～5d，患肢中立位外展20°～30°，穿”丁”字鞋。

AO空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折廖安成【摘要】目的:观察3枚AO空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:采用闭合复位,3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者34例,观察效果.结果:治疗新鲜股骨颈骨折行早期闭合整复3枚AO空心加压螺钉内固定术,经术后6个月、12个月复查及Sander评分,优良率分别为91.2%、88.1%.经术后6～12月随访,共发生骨不愈合4例,占11.7%;经术后20～48月(平均36个月)随访,股骨头缺血性坏死7例,占20.6%.结论:3枚AO空心加压螺钉内固定术是治疗股骨颈骨折较好的治疗方法之一,准确的术前评估、规范的术后管理和定期随访有利于减少并发症.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2009(035)003【总页数】2页(P194-195)【关键词】AO空心加压螺钉;股骨颈骨折;并发症【作者】廖安成【作者单位】成都市双流县中医医院,四川,成都,610200【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨颈骨折治疗方法一直存在争议,手术治疗越来越受到重视,手术方法包括内固定与关节置换。

我院1999年5月至2006年6月进行了34例闭合复位、3枚AO空心加压螺钉内固定术,临床疗效满意,现报道如下。

1.1 一般资料：本组34例中,男12例,女22例；年龄55～82岁,平均69岁；左侧18例,右侧16例。

受伤原因:外伤28例,车祸6例。

骨折按Garden分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型14例,Ⅳ6例；受伤至手术时间为1～7 d ,平均3 d。

纳入病例均为外伤所致的中老年新鲜股骨颈骨折，病理性股骨颈骨折未纳入。

1.2 治疗方法：患者入院后根据骨折的Garden分型，对无明显移位或嵌插骨折予保持患肢中立位，穿防旋鞋制动，不行牵引；对移位的Ⅲ、Ⅳ型骨折予皮牵引或胫骨结节牵引制动，维持于中立位。

入院即行常规体检及理化检查,术前评估，对能耐受手术及麻醉者,尽早进行闭合整复,行3枚空心加压螺钉内固定手术。

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折目的空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析。

方法2006-2010年采用閉合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折19例，男性13例，女性6例。

年龄34-81岁，平均年龄67岁，入院时间为伤后2小时-7天。

结果随访时间6个月-3年，平均骨折愈合时间6.3个月，髋关节功能优良率84.2％。

结论空心螺钉固定是治疗股骨颈骨折的有效方法，能使骨折愈合率提高，使股骨头坏死率降低。

标签：股骨颈骨折；空心螺钉；内固定1 临床资料19例中，男13例，女6例；年龄在34-81岁，平均67岁；骨折分型：按骨折移位程度分型，GardenⅠ型3例，GardenⅡ型5例，GardenⅢ型8例，Garden Ⅳ3例；按骨折线部位分型：头下型骨折5例，经颈型骨折8例，基底部骨折6例。

2治疗方法首先术前常规检查要全面，因骨折患者多为年老体弱者。

包括血、尿常规，凝血三项、生化全项、输血系列、胸片、心电等检查。

术中患者硬膜外麻醉置管成功后取仰卧位，常规碘伏消毒术区皮肤，铺无菌巾单，以1%利多卡因5-50ml，在大粗隆外侧做局部浸润麻醉，直达大粗隆骨膜下，将患肢内旋，在C型臂X 光机下，牵引患肢使骨折端复位,无移位的不必做牵引复位。

在髋关节前放一指示针，靠近股骨颈之上缘,颈干角约135度。

在大转子下方，用1.5mm刻度导针插入皮肤、皮下组织及深筋膜至骨质，前后活动，使导针居骨干中央，沿髋关节前侧指针方向钻入，尾端略低，与前倾角相一致，钻入股骨头软骨面下0.5cm至1cm处停止；在第一枚导针下1.5cm处，钻入另一枚刻度导针，与前一针平行，于二针之间稍靠后侧再平行钻入一枚刻度导针，侧位观进针处呈等腰三角形。

C 臂透视下正侧位仔细观察骨折复位及导针情况，如位置良好分别于各导针针尾切一小口沿导针拧入3枚空心加压螺丝钉、取出导针，C臂透视下被动活动髋关节观察骨折端的稳定性、螺钉位置及骨折端对位情况如良好全层缝合各小切口。

闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折摘要】目的探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。

方法在C型臂X线透视下利用下肢复位器牵引复位，经皮穿入2～3枚导针，顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折56例，术后随访2～6年。

平均3年8个月。

结果 3例骨折不愈合外，其余53例均获得愈合，骨折愈合率为94.6%。

远期出现股骨头缺血坏死及塌陷10例，坏死发生率为18%。

结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，其方法简单，固定牢固，治疗效果好。

【关键词】股骨颈骨折空心螺钉内固定2003年4月～2009年3月，我科在C型臂X线透视下闭合复位，采用空心螺钉治疗股骨颈骨折56例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组56例中，男31例，女25例，年龄38～75岁，平均68岁。

病因行走或骑车摔伤36例，车祸20例。

按Garden分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型12例，Ⅲ型21例，Ⅳ型16例。

伤后至手术时间1～3天，平均1.5天。

手术时间25～40min，平均35min。

1.2 手术方法采用腰麻、硬膜外麻醉或局麻加辅助麻醉，麻醉成功后，平卧于手术床上，利用下肢牵引复位器复位，双下肢外展15—20°，内旋10—15°并在C型臂透视监视，纠正肢体短缩及旋转移位，待颈干角及前倾角恢复正常后，消毒铺巾，经皮沿股骨颈方向放置一枚克氏针于股骨颈前方，用以判定股骨颈的前倾方向，用导针沿股骨颈长轴中心偏下靠近股骨矩方向经皮钻入，针尖达股骨头下0.5cm止。

于第1枚导针上方1.5-2cm处用同样方法平行钻入第2枚导针，该枚导针可略靠股骨颈截面前或后，C型臂X线透视下确认导针位置，如第2枚导针位于股骨颈长轴的中心偏上，可用同样方法在第2枚导针的前或后平行钻入第3枚导针，使3枚导针在股骨颈内形成等腰“三角形”的位置。

导针位置理想后，顺导针切开皮肤，每个切口约0.5cm。

用一枚等长科斯针测出每根导针留在骨外面的长度，那么科斯针余下的长度就是所需空心螺钉的长度。

股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术
病例1：女性，61岁，左股骨颈骨折，于2017年6月8日手术
牵引床外展外旋牵引，内旋内收，术前体外克氏针定位
正位复位满意
侧位复位满意
置入导针，正位透视
侧位透视
置入螺钉，正位透视
侧位透视
术中切口像
术后片
病例2：男性，51岁，股骨颈骨折，于2017年6月20日手术
手术理念：
1.解剖复位和（或）皮质支撑，应力跟进，是股骨颈骨折愈合的关键因素，倒三角，贴边，平行固定是骨折固定稳定的基础。

2.股骨颈骨折术前体外定位，可简化术中操作，减少透视，缩短手术时间。