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空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析 刘波

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经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折55例疗效观察

经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折55例疗效观察

巾， Ｃ臂 Ｘ光机透视下整复骨折 ， 在 使骨 折达到 解剖复位 或近
解剖复位后 ， 保持患 肢外展 ３ 。 内旋 １ 。 以抵 消股 骨颈 的前 Ｏ， ５， 倾角 。在大粗 隆下 ２ ｍ取纵形长约 ３—５ ｍ的直切 口， ｅ ｃ 逐层 切
开 ， 至 股 骨 外 侧 皮 质 。第 一 枚 克 氏针 于 股 骨 大 粗 隆 下 平 小粗 直
隆平面 ， 沿股骨距钻人 ； 二克 氏针 在大 粗 隆下与第 一枚克 氏 第
针平行进 针 ， ２枚克 氏针均穿到股骨头软骨 面。在 Ｃ臂 ｘ光机 透视下观察股 骨颈 正位及 侧位 ， 示 股骨 颈 骨折 对位 良好 ， 显 ２ 枚克 氏针均位 于股骨颈 内。使用直 接测 量装 置确定 ２根导 针 进入 的深 度 ， 计算钻孔 的深度 ， 由读 取 的数据 中减去 １ ｍ 以 ０ｍ 防止穿人关节 腔 内。计算 螺钉 的长度 ， 去 ５ ｍ 以补偿 留于 减 ｍ 皮质之外 的螺 钉头 长度… 。然后 沿 ２枚 克 氏针分别 拧入 ２枚 长度适 中的加压空心钉 ， ２枚加压 空心钉 的螺纹 均全部超 过骨
可 在 股 骨 颈 下 表 面 通 过 爬 行 的 方 法 重 新建 立 ， 时在 骨 骼 内部 同
１ ９ ９— ３岁 ， 平均 ６ 岁 。骨折按部位 分类 ： １ 头下 ６例 ， 颈部 １ 头 ８ 例， 基底部 ３ 例。Ｇ ｒｅ 型 ： １ ａ ｎ分 ｄ Ｉ型 ５例 ， Ⅱ型 １ ７例 ， Ⅲ型 ２ ８ 例， Ⅳ型 ５例。 １２ 治疗 方法 ． １２ １ 牵 引治 疗 ．． 病人人 院后均行牵 引治疗 ，１例骨折 移位 １ 较轻者采用皮牵 引， 牵引时间为 ３—５ 。４ ｄ ４例骨折端 明显 移位 或体重较 大者 ， 采用胫骨结节骨牵 引 ， 牵引 时问为 ３— ｄ ９。

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例摘要目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。

方法：采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，采用空心加压螺钉内固定术治疗。

结果：7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。

术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。

结论：空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快。

关键词空心加压螺钉内固定术股骨颈骨折疗效股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［１］，其发生率约占全身骨折的3.58%［2］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。

目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。

为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果，2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2011年12月～2012年3月采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，男5例（57.1%），女3例（429%），男女之比167：1，年龄21～73岁，平均542岁。

手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。

患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。

先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度。

术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引［3］。

c 型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到garden对线指数要求：即在正位x线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，且<180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应在20°之内。

空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析

空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析

空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析摘要】目的：小切口空心螺钉治疗法治疗股骨颈骨折的临床疗效。

方法：选取2008年1月～2013年7月在我院接受治疗的股骨颈骨折移位程度较轻的15例患者作为治疗对象，这15例股骨颈骨折患者全部接受空心螺钉进行治疗，分析治疗后的临床效果。

结果：在15例股骨颈骨折患者中，治疗效果体现为优的有8例，也就是患者走路没有疼痛感，也没有跛行，能够正常蹲下来。

治疗效果体现为良的有4例，也就是患者走路有轻微的疼痛感，也没有跛行，能够正常蹲下来，能够打理自己的生活和工作。

治疗效果体现为可的有2例，也就是患者走路有轻微的疼痛感和跛行，能够正常蹲下来，能够打理自己的生活。

治疗效果体现为差的有1例。

也就是患者走路有强烈的疼痛感和严重的跛行，不能够正常蹲下来，也不能够打理自己的生活。

另外，15例股骨颈骨折患者中，患者的满意程度体现为非常满意的有9例，较满意的有5例，不满意的有1例。

由此可见，空心螺钉治疗法有利于提高治疗效果，并且在很大程度上提高了患者满意度。

结论：空心螺钉治疗法治疗股骨颈骨折有利于提高患者的满意度和治疗效果，因此值得在股骨颈骨折患者中推广使用。

【关键词】空心螺钉股骨颈骨折临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0143-02股骨颈骨折是老年人的多发疾病之一，老年人发生骨折后，股骨头容易出现旋转和位移的现象，从而损伤了供血血管，而且引发了一系列并发症，如果是接受保守治疗，并发症更多。

移位程度较轻的股骨颈骨折患者接受空心螺钉法治疗，不仅切口小，出血量少而且创伤较小，临床上得到了很好的应用。

本次重点观察空心螺钉法治疗15例股骨颈骨折临床疗效，以下是报告内容。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月-2013年7月在我院接受治疗的移位程度较轻的股骨颈骨折患者15例作为治疗对象，在这15例股骨颈骨折患者中，男性患者有8例，女性患者有7例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为50岁。

空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比

空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比

空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比叶永杰;王秀敏;银毅;苏登;王志强;阳波【摘要】目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。

方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组，n =25）和加压空心螺钉（B 组，n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。

A 组中，男16例，女9例，年龄17~54岁，平均36.4岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为1，4，11，9例；B 组中男20例，女12例，年龄21~59岁，平均39.6岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为3，6，13，10例。

记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、术后12个月 Harris 功能评分、内固定松动与退钉比率、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。

结果 A 组、B 组患者的手术时间分别为（45.9±16.4）min 和（53.2±18.1） min，术中出血量分别为（75.5±13.8）mL 和（29.7±10.2）mL，住院时间分别为（9.5±1.6）d 和（10.1±1.4）d，术后12个月髋关节 Har-ris 评分分别为（78.4±13.2）分和（83.7±11.9）分，骨折不愈合及股骨头坏死率分别为16.00%和15.63%。

上述指标中除术中出血量差异有统计学意义外（ P ﹤0.05），其余指标差异均无统计学意义；内固定松动比率分别为8.00%和31.25%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；二次手术取出困难的比率分别为0和21.88%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。

结论空心钉锁定板与加压空心螺钉在治疗青壮年股骨颈骨折均可提供良好的固定作用，空心钉锁定钢板具有松动、退钉率低、二次取出更容易等优势。

两者在骨折不愈合及股骨头坏死发生率上无统计学差异。

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折56例分析

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折56例分析

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折56例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：罗明同，徐元东，李作前，王斌，李海波，周建【摘要】目的评价空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。

方法2002年10月至2007年10月在C型臂X线机监视下牵引复位，用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者56例。

按骨折部位分型：头下型12例，头颈型15例，经颈型19例，基底部10例。

结果56例患者均获随访。

随访12～36个月，除2例骨折不愈合，股骨头坏死，其余全部骨性愈合。

平均愈合时间4～6个月。

结论骨折早期手术，满意复位，良好固定及早期功能锻炼，有利于减少并发症，促进骨折愈合，提高临床治愈率。

空心加压螺纹钉是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。

【关键词】股骨颈骨折；内固定；空心加压螺纹钉股骨颈骨折是一种常见骨折，多发生于老年人，随着人类寿命的延长，其发病率日渐增长［1］。

临床治疗中存在着骨折不愈合及股骨头坏死的不良后果。

我院自2002年10月至2007年10月采用在C型臂X线机监视下牵引复位，用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者56例。

提高了临床治愈率，效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料本组56例，全部为新鲜骨折，男35例，女21例。

年龄35～68岁，平均60岁。

左侧24例，右侧32例。

致伤原因：摔伤43例，骑自行车伤9例，交通伤4例。

骨折类型：头下型12例，头颈型15例，经颈型19例，基底部10例。

按Garden分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型17例，Ⅲ型20例，Ⅳ型11例。

1.2 治疗方法入院后暂给予患肢皮牵引或胫骨结节牵引，处理内科情况。

多数病例伤后2～3天内手术，少数病例最迟不超过1周。

手术在连续硬膜外麻醉下进行，患侧臀部垫高，有利于确定空心加压螺纹钉进针位置，保持15°前倾角。

取股骨近端外侧切口，长5～6 cm，显露股骨大转子及股骨上端，在C型臂X线机监视下牵引复位。

闭合复位空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

闭合复位空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
１２ 手术方法 手术在硬 膜外 麻醉下进行 。按 常规方法 复 ．
Hale Waihona Puke 股骨颈骨折以往采用的持续牵引疗法， 存在着骨折不愈
合和股骨头坏死两大难题ｌ ， ３ 同时还有因患者需长期卧床而 ］ 容易发生褥疮、 坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症； 而切开 复位内固定因手术加重骨折断端及股骨头缺血等原因， 仍不 能有效解决以上问题 ； 虽然目前人工髋关节置换技术已相当
的标准。 并非所有股骨颈骨折的患者都适合做空心螺钉内
固定手术， 我们认为 Ｇ ｒｅ 、 型骨折首选空心螺钉内固 ａｄｎＩ Ⅱ 定手术； 年龄小于 ６ ５岁的 Ｇ ｒｅ Ⅲ、 ａｄｎ Ⅳ型骨折， 经手法复位 良好的股骨颈骨折仍可采用此术式； 对于 ６ ５岁以上的股骨 颈头下型骨折， 尤其是 Ｇ ｒｅ Ｉ型应首选人工髋关节置换 ａ ｎＶ ｄ 术， 当患者有严重全身疾病， 不能耐受人工髋关节置换术或 经济条件不允许时， 也可选此术式。
后， 依次将长度合适的空心加压螺钉拧人股骨颈内， 然后拔 出导针。再次透视查看骨折复位情况及螺钉的位置 ， 满意后
缝合切 口。
１３ 术后处理 ．
所有患者均穿中立位防旋鞋固定， 患肢保
持外展 ２。 Ｏ中立位。 在床上主动与被动进行股四头肌、 髋关节 锻炼， 术后 ３ 个月下地不负重行走， 定期复查 ｘ线片 ， 根据骨 折愈合情况， 平均 ７ 个月弃拐行走口 。 ］
２ 结 果
３２ 术中及术后注意事项 ａ术中须有ｃ型臂ｘ线机透视 ． ）
证实骨折复位良好后， 才可行空心螺钉固定 ；） ｂ 内固定螺钉 与股骨干所成的内侧角应等于或大于颈干角， 这样骨折端剪 力小， 有利于愈合；） ｃ必须保证螺钉在股骨颈内， 不能穿出股 骨颈和股骨头外， 螺钉近端距股骨头软骨下 ５ ０ ｍ， ～１ 钉尾 ｍ 紧贴股骨外侧皮质骨， 不宜拧得太紧， 以免股骨上端进针点

双头空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

双头空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
菌操作 。
（ ０ １ １ — ８收 稿 ２ ０ 一 １ １ ２ ０— ０２ ０ ２ Ｏ — ０修 回 ）
自 １９ ９ ０年 以 来 ， 者 采 用 河 南 省 洛 阳 正 骨 研 究 所 设 计 的 作 鳞 纹 针 经 皮 穿 刺 内 固定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 １ ６例 。 取 得 了 ４ 满 意 疗 效 。现 总 结 报 告 如下 。
治 疗 股 骨 颈 骨 折 内 固定 方 法 主 要 有 两 大 类 。一 是 单 根 钉 内 固 定 ， 三 刃 钉 、 压 螺 丝 钉 等 ； 是 多 根 针 内 固定 ， 骨 圆 针 、 如 加 二 如 鳞 纹 针 等 。 院所 采 用 的 鳞 纹 针 固 定 属 多 针 内 固 定 。 纹 针 系 我 鳞 采用 直径 ４ ｍｍ 骨 圆针 加 工 成 三 角 形 ， 体 布 满 “ ” ＞ ” 鳞 针 ＜ “ 状
本 组 １ ６例 ， 得 到 随 访 ， 访 时 间 ２ ５年 ， 均 ３年 ２ ４ 均 随 ～ 平
于 骨 折 的愈 合 ， 其 是 对 老 年 股 骨 颈 骨 折 患 者 ， 是 如 此 。 本 尤 更
组病人最早 接受治疗时间为 伤后 １ ８小 时 ， 晚 为 ｌ 最 ０天 。
个 月 。骨 折 愈 合 者 １ ２例 ， ９ ． 。 折 愈 合 时 间 最 短 ４个 ４ 占 ７２ 骨 月 ， 长 １年 ， 均 ８个 月 。 能 恢 复 优 ８ 最 平 功 ３例 ， ５ ． 占 ６８
梁 通 过 骨 折 线 ， 折 线 消 失 即可 拔 除 内 固定 。 骨
占９ ． ， 折 愈 合 及 功 能 恢 复 优 良率 占 ９ ． ， 骨 头 无 ４５ 骨 ７２ 股
菌 坏 死 率 仅 占 ３ ４ ， 都 发 生 于 头 下 型 。 们 认 为 ， 期 治 疗 ． 且 我 早

空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效评价

空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效评价
实用 骨 科 杂 志
第 １ ４卷 ， １ 期 ， ０ ８年 １ 月 第 １ ２０ １
・
６ ７１ ・
文 章 编 号 ：０ ８ ５２ ２ ０ ） １ ６ １ ２ １ ０ —５ ７ （ ０ ８ １ —０ ７ —０
空 心 钉治 疗 老 年股 骨 颈 骨折 的疗效 评 价
张 昆 ， 光 武 ， 剑 ， 家帮 张 栗 刘
２ 结
果
者在没有并发症的前提下恢复到伤前的活动状态． 我院采用 空心加压螺钉治疗股骨颈骨折取得了一定效果。 本文旨在分
析患者术后 和生活质量相关 的髋 部疼痛及 日常生活功能恢 复情况 ， 为临床工作提供有益的指导。
ｌ 临床 资料与方法
２１ 一般情况 ８ 例为室内行走时摔倒， ． ２ 受伤至手术时问
３例 差 ， 能维 持 生 活 自理 能 力 。尽 管 内 固 定术 后一 定 比例 患 者 出现 股 骨 头 坏 死 ， 其 中 ６ 患 者 能 够 生 活 自理 ， 但 但 １ 且
３ 患 者 髋 关 节 功能 及 日常 活 动能 力 良好 。结论 ８
关 键 词 ： 骨 颈 骨 折 ； 年 ； 固定 术 股 老 内
（ 京 大 学首 钢 医院 骨 科 ， 京 １ ０ ４ ） 北 北 ００ １
摘 要 ： 的 评 价 空 ＇ 压 螺 丝 钉 内 固定 治 疗 老 年 股 骨 颈骨 折 的特 点 及 临床 效 果 。方 法 回顾 分 析 本 院 １９ 年 目 １ ２ 加 ９５ １月至 ２ ０ ０ ７年 １， 收治 的 ６ Ｅ ｌ ０岁 以上 获 随访 的 ９ １例 患 者 ， 均 随访 时 间 ４ ． 平 ３ ８个 月 ， 价术 后 髋 关 节 功 能康 复 状 况 、 评 日 常生 活功 能 及 股 骨头 坏 死 、 折 不 愈 合 方 面 的特 点 。 果 骨 结 Ｇａｄ ｎＩ 型 股 骨头 坏 死 率 ９ ８ ， 手 术 率 ７８ ； ｒ ｒｅ 、Ⅱ ． 再 ． Ｇａ— ｄ ｎ Ｉ型股 骨 头 坏 死 率 ２． ， 手 术 率 １ ． 。１ ｅ Ⅲ、Ｖ ００ 再 ７５ ３例 股骨 头坏 死 患 者 中 有 ５例 日常 生活 状 态 良好 ， 再 手 术 ， ５例

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折92例

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折92例
我 院 自 １９ ９ ８年 引 进 空 心 加 压 螺 钉 治 疗 股 骨 颈 骨折新技 术后 ， ２０ 至 ０ １年 底 共 治 疗 股 骨 颈 骨折 病 人 ９ ２例 ， 过 平 均 ２年 左 右 的 随 访 ， 取 得 了 满 意 的 经 均
疗效 ， 报告如 下 。 现 １ 临 床 资 料
Ａｐ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｅｓｏ ｃ ｅ ｉ ｏｌｗ ｒｓｕ ｅｔ ｒａｉ ｇ９ ａｅ ｆ ｒ ｃｕ ｅｏ ｅ ｋ ｏ ｍｕ ｐ￣ｎ ｏ ｒｓｉｎ ｓｒ ｗ ｗ ｔ ｈ ｌ ｈ ｏ ｐ ｅ ｒ ｏｔｅ ｔ ２ｃ ｓ ｓｏ ａ ｔｒ ｆ ｃ ｆｆ ｎ ｆ ｎ ｅ ｒ 雷 庆 良
家 中 医药 管 理 局 颁 布 的 《中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 分型 川 ： 展型 ６ 外 ９例 ， 收 型 ２ 内 ３例 。３例 合 并 股 骨
干骨折 ， ５例 合 并 同 侧 胫 腓 骨 干 骨 折 。 伤 后 就 诊 时 间 最 短 １小 时 ， 长 ４ 最 ２天 ， 均 ２ ５天 。致 伤 原 因 平 ． 均 为外 伤 所 致 ， 病 理 骨 折 。 伤 后 手 术 时 间 最 长 ５ 无 ０
药 ， 期 用 活血 止 痛 合 剂 ， 期 用 逐 瘀 接 骨 胶 囊 ， 早 中 晚 期用益 肾壮骨胶囊 。
３ 治 疗 结 果
２ １ 手 术 治 疗 患 者 入 院 经 Ｘ 线 照 片 确 诊 后 ， ． 即 分 别 予 以处 理 。如 骨 折 无 移 位 者 ， 以 下 肢 外 侧 超 即
天 ， 短 １天 ， 均 ６天 。 最 平
２ 治 疗 方 法
缝 合 伤 口 ， 料 包 扎 ， 达 病 房 。术 前 骨 折 无 移 位 患 敷 送 者 用 皮 牵 引 ３～ ｋ ４ ｇ将 患 肢 于 外 展 中 立 位 牵 引 ， 移 有 位 患 者 将 患 肢 于 外 展 中立 位 维 持 骨 牵 引 ， 量 约 ５ 重

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究

微症状 ， 未影响治疗。此外 ， 未发现其他不 良反应 。 食管抗反流屏 障和食管黏膜 的防御功能下降是导致反 流 性食管炎的主要 因素 ， 流物对黏膜 的攻击 作用 和外界不 良 反
侵蚀作用机制增强 ， 引起 胃排空延迟 ， 食管黏膜对酸 的清 除降 低， 导致过 多的胃 、 十二指 肠的 内容物 ， 别是酸性 物质 的入 特 侵， 造成食管黏膜 同程度 的损害 。抑酸及抗反 流治疗 是 目前临床治疗反流性食管炎 的有效方法 ， 因此 ， 选择抑 酸剂兰 索拉唑与促动力药莫沙必利联合 治疗反流性食管炎 。 兰索拉 唑为一 种新 的 Ｐ Ｉ其 由血液 进入 胃黏膜壁细 胞 Ｐ， 后， 在酸性条件下被 活化并 与质子泵 的 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶的 Ｔ 巯基结合 ， 抑制酶的活性 ， 从而抑制 胃酸分 泌 ， 轻 胃酸对 食 减
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ２ ２ ｌ —１ ０ ）
（ 文编辑 ： 威） 本 郎
空 心 加 压 螺 钉 内固定 治疗 股 骨 颈 骨 折 的 临床 效 果 研 究
肖尚领 张 同 华
探讨 空心加压螺钉 内固定治疗股骨颈骨折的手术 方法及 临床疗效。方法 对笔者所在 医院收
【 摘要 】 目的
பைடு நூலகம்
治６ ２例股骨颈骨折患者采取 空心加压螺钉 内固定术进行治疗 ， 术后 对患者进行随访 。结果 全部患者在经过 治疗 随 访后 ， ４ 优 ２例 ， １ ， 良率为 ９ ． ％ ， 良 ７例 优 ５ ２ ３例骨折不愈合患者中 １例予以带血管蒂骨瓣植人空心加压螺钉 内固定 ， ２例行全髋置换术 。结论 空心加压螺钉 内固定术治疗股骨 颈骨折方法 简便 、 耗时短 ， 术中 出血少 ， 果满意 ， 用 效 费
较 为 明显 。

《2024年股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》范文

《2024年股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》范文

《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在中年和青年人群中更为常见。

对于此类骨折的治疗，目前临床上主要采用股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（PCFN）两种方法。

本文将就这两种治疗方法在近期疗效方面进行对比分析。

二、股骨颈动力交叉钉系统（DHS）股骨颈动力交叉钉系统是一种内固定装置，主要用于治疗股骨颈骨折。

其治疗原理是通过在股骨颈上安置稳定的动力钉和滑车螺丝，为骨折端提供有效的支撑和固定。

DHS的优势在于其具有较好的抗旋转性和稳定性，适用于多种类型的股骨颈骨折。

三、空心加压螺钉（PCFN）治疗空心加压螺钉治疗是另一种常见的股骨颈骨折治疗方法。

该方法主要通过空心螺钉对骨折端进行加压，从而达到复位和固定的目的。

PCFN的优势在于其操作简便、对软组织损伤小，并且对于部分类型骨折具有较高的复位率。

四、两种治疗方法近期疗效对比（一）治疗效果评价标准本研究采用骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后疼痛程度等指标对两种治疗方法进行近期疗效评价。

（二）疗效对比分析1. 骨折愈合时间：DHS治疗组在骨折愈合时间上略优于PCFN治疗组，这可能与DHS的稳定性和抗旋转性有关。

2. 术后并发症发生率：PCFN治疗组在术后并发症发生率方面较低，这可能与PCFN对软组织损伤小有关。

3. 术后疼痛程度：两种治疗方法在术后疼痛程度上无明显差异，均能有效地缓解患者疼痛。

五、讨论通过对两种治疗方法近期疗效的对比分析，我们发现DHS和PCFN在治疗中青年股骨颈骨折方面均具有较好的效果。

DHS因其良好的稳定性和抗旋转性在骨折愈合时间上略占优势，而PCFN因其操作简便、对软组织损伤小的特点在术后并发症发生率方面表现较好。

然而，两种治疗方法在术后疼痛程度的控制上均表现出良好的效果。

六、结论综上所述，股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（PCFN）在治疗中青年股骨颈骨折方面均具有较好的近期疗效。

闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

折９ ６例 ， 效果较好 ， 现报告如下 。
资料 与 方法
一
此术 中务 必 使 用 Ｃ臂 ｘ线 机 随 时 监测 Ｇ ｒｅ 指数 ， ａｄｎ 尽可 能达 到解剖 复位 ； 正 ⑥
确的术后 康 复 指导 很 重要 ， 避免 盘 腿侧 卧， 早期 活动髋关节 ， 禁止早期负重 ， 一般 ３ 个月 内患肢不 负重 ； 此方法 治疗股 骨 ⑦ 颈骨折 ， 手术创伤小 ， 操作简单 ， 是一种有
４ｘ．２０１ ０ ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０７ — ６１ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ０ ｓ ３ ０ ３． ６２
时疼痛 、 跛行 ， 活能 自理 ； 生 ④差 ： 折米 骨
愈合 ， 骨折端 吸收 、 移位 ， 关节疼 痛 、 髋 跛
行。
减少肺部感染 、 疮等并 发症 发生 ； 空 褥 ③
论 著 ・ 嘘
床 论 坛
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “Ｎ ｝ Ｙ Ｂ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｔ
闭合 复位 空心加 压 螺钉 治 疗股 骨 颈 骨折
术后处理 ： 所有 病例 常规 穿丁 字鞋 ， 牺牲较 多 ， 易进 一步损 伤股 骨头 的血 运 ， 空心加压螺钉体积小 ， 对骨量及 松质骨 内
骨折患者 ， 尤其是 高龄 老年 患者 必须 尽早 行闭合复位空心加压螺钉 内固定术 ， 才能
骨折 ， 手术创 伤小 ， 作 简单是有 效 可行 操
的微 创 治 疗 方 法 ， 于有 一 定 设 备 条 件 的 便
基 层 医院应 用 。 关键 词 空 心 加 压 螺 钉 股 骨 颈 骨 折 内 固定 术
本组 ９ ６例 ， ５ 优 ３例 ， ３ 良 ４例 ， ５ 可 例 ， ４例 ， 良率 ９ ． ％ 。其 中 ２例 出 筹 优 ０６

经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折

经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折

经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折【摘要】目的：经c臂闭合复位空心加压螺钉内固定术在股骨颈骨折的应用。

方法：随机选取跌倒、车祸等致伤患者61例，选用经c臂闭合复位内固定术，术后适当应用抗生素，逐步行功能锻炼。

结果：61例患者均手术顺利，平均手术时间30 min，术中无输血。

住院7～14 d，住院期间无死亡病例。

术后随访发现3例股骨头缺血坏死，2例螺钉滑脱。

优30例，良25例，差5例，优良率90.16%。

结论：经c臂闭合复位空心加压螺钉内固定术是治疗股骨颈骨折的一种良好方法。

【关键词】股骨颈骨折；空心加压螺钉；内固定中图分类号 r683 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0194-02我国老年化趋势在增加，随之而来的髋部外伤也随之增多，因为老年人骨质疏松，加上摔倒等起病。

青年股骨颈骨折近年也有增加的趋势，可能与车祸、工伤等高能量损伤增加有关。

2008-2012年笔者所在科室收治的股骨颈骨折患者中，老年患者占85%，中青年人占15%，青年人及部分老年患者采用经c臂经皮闭合复位空心加压螺钉内固定术，取得了比较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组61例患者，男35例，女26例，年龄17～75岁，平均42岁，均伤后1～3 d行手术治疗。

损伤的原因：车祸所致28例，摔倒所致21例，坠落伤所致8例，砸伤所致4例。

合并老年痴呆3例，脑血管意外11例，高血压21例。

garden分型，ⅰ～ⅱ型39例，ⅲ型15例，ⅳ型7例。

住院7～14 d，平均手术时间30 min。

1.2 术前准备患者入院后完善相关检查，以garden分型，评估患者的一般情况，骨折的移位程度，处理合并存在的内科疾病，只要病情稳定，允许手术，都尽快手术，一般均在3 d内，有几例当天即急诊手术治疗。

1.3 手术适应证笔者认为65岁以下ⅰ、ⅱ型，部分ⅲ型，体质好，能耐受长期卧床的患者，可行此手术治疗，1.4 手术方法一般采用硬膜外麻醉，患者取平卧位，患肢置骨科牵引床（外展10°，内旋20°）持续牵引，c臂透视辅助下手法复位，正侧位透视位置满意，术者身着防辐射服，穿手术衣后行手术。

双头螺纹空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床分析

双头螺纹空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床分析
范围 Ｊ 。骨折 解剖复位或近解剖复位 ， 手法复位 困难达不 到上
异， 拧人时使骨折端产生轴 向加压 ， 使 骨折端 紧密接触 ， 增加 了 骨折面 的摩擦力 ， 骨折端剪切力减小 ， 压应 力增 加 ， 从 而提高 了
骨折愈合率 ， 复合 Ａ Ｏ原则 ， 有利早期 活动 ， 骨折 端不 易发生移 位 。（ ２ ） 螺钉尖端螺纹薄 、 螺纹深 、 螺距 大 ， 具有 自攻能力 ， 对股 骨头具有把持加压 作用 ， 钉尾也有 １ ｃ ｍ长螺纹 ， 可嵌入股骨外 侧骨皮质 内， 钉不易松动 、 滑脱 、 退 出， 骨折 端稳 固。（ ３ ） 螺钉尖 端螺纹锐利 ， 不用先攻丝 ， 拧入 时为切 削或推进 ， 减少 了骨小梁 的变形及骨 内压增 高的程度 ， 有利股骨头 内血运 的再 生和微循 环及骨质修复 ， 提高了骨折愈合率 ， 降低 了股骨 头缺血坏死 率。
临床 研 究
・
双 头 螺 纹 空 心 加 压 螺 钉 治 疗 股 骨 颈 骨 折 临床 分 析
张绍安 郑水长 魏新军 程峰 李智浩 彭高峰
【 关键词】 双头螺纹空心加压螺Ｏ ｒ ； 股骨颈骨折； 内固定 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ３ ５ ９ — ０ ２
联合麻醉或全麻下 手术 ， 仰卧牵引床 上 ， 先进 行牵 引闭合复 位 ， 外展 中立位牵 引 ， Ｃ型臂 ｘ线机 透视 ， 复位理想 后 内旋 １ ５ 。 ， 闭 合穿一骨元针过骨折 线 临时 固定 ， 再透 视股 骨颈侧 位像 ， 若 复 位 良好 就可以钻人 导针 。复位 标准 ： 前后 位像 上 ， 股 骨头 内侧 骨小 梁系统 中轴线与股 骨内侧 的皮质形成 的角度 １ ６ ０ 。 ～１ ８ ０ 。 ， 侧位像 上 ， Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ对线指数在 正常股骨 颈线 １ ８ ０ 。 角的 ２ ０ 。 变 化

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折52例

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折52例

文章编 号 ：１７ —７９ （０ １ ０ －０５０ ６２２ ７ ２ １）・ｌ ３－２ ０
股骨颈骨折在临床上 比较常见 ，不愈合率与股骨头 坏死发生率 比较大 ，对患者生活造成严重影响 ，需早期 复位并适当 内固定。我 院 自 ２ ０ ０４年 １ 月至 ２ ０ ０ ８年 ６月 应用空心钉治疗股 骨颈骨折并获得随访病例 ５ ２例， 疗效 满 意 ，报 告 如 下 。
１ 治疗 方案 ． ２ １ ． 术前准备 患者入 院后 当日均行皮牵 引或胫骨结 ．１ ２ 节骨牵 引，同时进行各项化验及物理学检查 ，对年龄 ＜ ６ ０岁身体条件好者 ，安排急诊手术 ；对 伴心脏及糖尿病 等疾患者给 予及 时治疗 、 有效调整 可保证手术安全性后 ，
硬膜 外麻醉 或全 麻 。平 卧位 ，安装 下肢 复位架 ， 外展 内旋位多可 复位 。ｃ臂 ｘ 线机 正 患肢 侧 位透视 ， 别患者 允许 中立外旋 复位 ，难 以获 得满意 个 复位 者改行切 开 复位 内 固定 。 闭合复位 成 功后 ，髋外 侧 纵切 口 ３ ｃ ， 离至股骨上 段外侧， 中、小肌 附 ￣６ｍ 分 臀 着 处稍做剥 离，选 取大粗 隆下约 ４５ ｍ 处 ，稍偏 骨干 ．ｃ 中线 后侧作为进 针点， 导针与股 骨干夹角 约 １ ０ ，偏前 ３￣ 约 ｌ。 尽量通过 股骨距及 压力骨 小梁 ， ５， 进针 过程 中应 无 明显 落空感 。Ｃ臂 Ｘ 线机摄 正侧位片 ，证实导针 通过 股骨 距及股 骨颈 中心 ，并 调节针 尖置 于股 骨头 关节 面 下 １ １ｃ ～ ． ｍ。再选 大粗 隆下约 ２５ ｍ 处 ，通过定位器 ５ ． ｃ 钻 入另 ２ 枚导针 ，３枚 导针的钻入 点成正或倒 三角形 ， 偏 下方 导针 通过股 骨距 。透 视满 意后钻 孔 、攻丝 ，选 取 合适长度螺钉 拧入 ３根 空心加压螺 钉 ，空心钉 尖端 位 于股骨 头下约 ０５ １ ｃ ．～ ． ｍ，远端 螺纹 部必须完 全通 Ｏ 过骨 折线 。 如骨质疏 松则空心 钉尾需加 用垫 圈。 Ｃ型臂 透 视观察 骨折及 空心 镙钉 ，满 意后 拔 出导针 ，缝合 皮

空心加压螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折15例分析

空心加压螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折15例分析

我科从 ２ ０ ０ ５年 一２０ ０ ９年行 闭合复位 空心加压 螺钉 内固 定治疗青 壮年 股骨 颈骨折 １ ， ５例 疗效满意 ， 总结如下。 现
１ 资 料 与 方 法
运， 减少手术刺激 ， 利用微创手术在透视下通过空心加压螺钉 固定青壮年股骨颈骨折是一种较佳的手术方式。空心加压螺 丝钉螺距大 ， 螺纹深 ， 不易滑脱 ， 抗旋转能力强 ， — 枚 固定 股 ２ ３
３例 ， 无移位 骨折 ３例 ， 移位骨 折 ９例。患者入 院后 嵌插骨折 及无 移位骨折足穿 防旋鞋 ， 善术前 实验室检查 ， 日安排手 完 次 术， 移位骨折入院后立即行胫骨结节牵引 ， ２ｄ后复查拍片 ， 骨
折 复 位 ， 日安 排 手 术 。 次
Ｉ２ 手术方法 ： ． 连续硬膜外麻醉后 ， 患者取仰卧位 ， 患肢 固定
筒 导 钻 扩 大 切 口达 骨 质 ， 用 空 心 钻 钻 孔 ， 入 长 度合 适 的 空 利 拧 心 加 压 螺 钉 ， 出 克 氏针 。再 次 透 视髋 关 节 正位 及 蛙 氏位 ， 拔 检
开复位内固定， 可以减轻患者术前的疼痛。术前骨牵引应注
意强度， 避免过度牵引。对嵌插及无移位的骨折应尽快安排
行物理治疗促进骨折愈合也是治疗的重要的部分。 可以加快 骨折愈合 ， 缩短骨折愈 合时 间。我们 在术后使 用丹参 川穹 嚓
静 脉滴注可以预 防深 静脉血栓 及肺栓塞 ， 同时丹参通 过活血 化瘀作用 ， 改善骨折局部血液循环和缺氧状态 。 而提高骨折 从
早 期血钙水平 ， 促进成纤维细胞蛋 白质合成 与分 泌 。 使细胞线 粒体 内钙颗粒增 加 ， 加快 骨折愈合 过程ｐ 。服用活血 化瘀 药 】
与股骨头坏死等并发 症【 ，对有 移位的 股骨颈 骨折 ， ２ Ｊ 通过 入

可折断螺纹钉医治股骨颈骨折34例

可折断螺纹钉医治股骨颈骨折34例

可折断螺纹钉医治股骨颈骨折34例董孟政李端峰刘波卜祥朋【关键词】,可折断螺纹钉；股骨颈骨折【关键词】可折断螺纹钉；股骨颈骨折股骨颈骨折多数由于外伤引发，发病率较高，患者多为老年人，如医治不妥，会致使多种后遗症，严峻阻碍病人的生活质量，乃至危及生命。

目前医治股骨颈骨折的方式很多，可是骨折不连接和股骨头坏死等常见并发症发生率仍较高，约为10%~20%，要紧发生于头下型内收型骨折的老年患者［1］。

我院自1999―2004年间应用可折断加压螺纹钉医治股骨颈骨折34例，疗效中意。

1资料与方式11一样资料34例中男23例，女11例；最大者74岁，最小者16岁。

属GardenⅠ型者8例，Ⅱ型者11例，Ⅲ型者10例，Ⅳ型者5例。

头下型6例，经颈型16例，基底型12例。

随访时刻2~5年，平均3年。

12手术方式硬膜外麻醉后，患者平卧于骨科手术床上。

第一于X线透视下将骨折复位，力求解剖复位。

然后在X线透视下，钻入三枚带刻度的导针。

穿针位置约在股骨大转子下方1~3cm，并使三枚针相互平行，透视下正位观显示下方两枚相互重叠，侧立观三枚针呈等腰三角形散布。

于三枚导针进针处别离各切开约1cm的皮肤切口，直到骨皮质。

透视下依次拔除导针，沿进针途径别离拧入三枚可折断螺纹钉，使钉尖部达到股骨头软骨面下05cm处，并使钉的螺纹部份越过骨折线，拧紧螺丝钉，使骨折端对合紧密，固定靠得住。

每一个皮肤切口只需缝合1~2针。

13术后功能锻炼术后患肢穿“丁”字型矫正鞋，以避免旋转。

24h后即可进行股四头肌舒缩功能锻炼，同时进行髋、膝、踝被动屈伸活动，以避免患肢肌肉萎缩及关节僵硬，减少静脉血栓等并发症的发生。

2周后改成主动活动，活动范围慢慢增大，术后4周时接近正常范围。

以上功能锻炼应持续至患肢负重行走时。

术后1个月可扶双拐患肢不负重下床行走，3个月至半年后视骨折愈合情形，开始负重行走。

2结果34例中优23例，术后6个月内骨折完全愈合，无疼痛，关节功能大体正常，股四头肌肌力Ⅴ级，能正常行走及恢复工作。

《2024年斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》范文

《2024年斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》范文

《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人群。

然而，随着现代生活方式的改变和运动损伤的增加，中青年人群中股骨颈骨折的发病率也呈现出上升趋势。

治疗股骨颈骨折的方法众多，其中斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗因其良好的固定效果和较低的并发症发生率，在临床中得到了广泛应用。

本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的中青年股骨颈骨折患者作为研究对象。

2. 治疗方法斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗主要包括术前准备、手术操作和术后康复三个阶段。

术前需进行全面的检查和评估，制定详细的手术方案。

手术过程中，通过斯氏针置换技术引导，将空心加压螺钉固定在骨折部位，以实现骨折的稳定固定。

术后需进行康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。

3. 疗效评价本研究采用的主要评价指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率以及患者的生活质量等。

通过这些指标对治疗效果进行全面评估。

三、结果1. 手术情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗，患者的手术时间较短，术中出血量较少，手术过程顺利。

术后患者恢复良好，未出现严重的并发症。

2. 骨折愈合情况经过治疗后，患者的骨折愈合时间较短，愈合情况良好。

通过X线检查发现，骨折部位固定稳定，骨痂形成良好，骨折线逐渐模糊。

3. 并发症发生率斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗具有较低的并发症发生率。

术后随访发现，患者未出现感染、螺钉松动、再次骨折等并发症。

4. 患者生活质量治疗后，患者的生活质量得到了显著提高。

疼痛程度减轻，关节活动度恢复，能够正常行走和生活。

患者对治疗效果满意，生活质量得到了明显改善。

四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该治疗方法具有较好的固定效果，能够有效地稳定骨折部位，促进骨折愈合；其次，手术时间短、术中出血量少，减轻了患者的痛苦；此外，该治疗方法具有较低的并发症发生率，能够有效地避免感染、螺钉松动等并发症的发生；最后，治疗后患者的生活质量得到了显著提高，疼痛程度减轻，关节活动度恢复，能够正常行走和生活。

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空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析刘波
发表时间：2019-03-26T15:02:25.657Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：刘波张锋张冬生[导读] 观察股骨颈骨折行空心加压螺钉治疗的疗效
（安岳县中医医院，四川安岳，642350) 【摘要】目的：观察股骨颈骨折行空心加压螺钉治疗的疗效。

方法：36例新鲜闭合单侧股骨颈骨折股骨颈骨折患者接受空心加压螺钉内固定治疗，记录治疗效果。

结果：⑴36例患者手术成功，31例骨折于（3.5-10.5）个月内愈合，愈合率86.11%，平均愈合时间4.5个月，其余5例发生骨不连合并股骨头缺血坏死(均进行髋关节置换)，发生率13.89%，无内固定失效发生。

⑵Harris评分：优26例，良5例，
差5例，优良率86.11%。

⑶骨折愈合率：Garden(Ⅰ-Ⅱ)型为100%，高于Ⅲ型的87.50%及Ⅳ型的40.00%(P<0.05)，Ⅲ型高于Ⅳ型(P<0.05)。

结论：空心加压螺钉可有效治疗Garden(Ⅰ-Ⅲ)型股骨颈骨折，骨折无移位者愈合率高。

【关键词】股骨颈骨折；内固定；空心钉；Garden分型 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0398-02
股骨颈骨折是以老年人最为多发，髋关节置换作为其终极疗法虽获得一定近期疗效，但其远期(≥20年)疗效无法预料。

因此，寻求一种有效可靠的内固定方法进而保留有功能的关节仍有重要临床意义。

本研究观察股骨颈骨折行空心加压螺钉治疗的疗效，寻求其最佳使用范围，为股骨颈骨折的治疗提供参考依据。

1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年2月至2016年12月就诊于我院、接受空心加压螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者36例，其中，男15例，女21例；年龄（24-83）岁，平均（58.33±4.69）岁。

1.2 选择标准纳入年龄18岁以上、新鲜闭合单侧股骨颈骨折、在我院接受空心加压螺钉内固定、骨折前KPS评分不低于70分、随访不低于12个月、对本研究知情同意并签署知情同意书者，排除X线等临床病历资料不完整、存在严重危及生命基础病者。

1.3 手术方法股骨颈骨折端移位者，经骨科牵引床于患肢外展位充分牵引后，逐渐内收内旋，C臂X线机透视下闭合复位失败者，经小切口采用克氏针撬拨复位。

随后进行经皮打入空心加压螺钉，具体为：大粗隆体表标记下方约3厘米处置入
2.0毫米导针1枚，确保前倾角、颈干角合适后，平行于导针方向再打入2.0毫米导针2枚，3枚导针呈等腰三角形平行分布，顺导针取1厘米左右皮肤切口，专用套筒保护下钻孔、攻丝至关节面下5毫米，测深后依次旋入长度合适的空心加压螺钉3枚，旋入过程均匀用力，全部旋入后方可适度加压。

透视无误后关闭切口。

所有手术由同一高年资主任医师主刀完成。

术后每月复查X线，早期穿“丁”字鞋固定于中立位(外展20°-30°)，指导患者行主被动功能锻炼，90天后非负重状态行走，待骨折线全部消失后逐步负重，180天内避免盘腿、侧卧。

1.4 观察指标包括手术情况、术后随访骨折愈合、并发症、术后12个月髋关节Harris评分[2]等。

髋关节Harris评分表由关节功能（含行走方式、距离以及下楼梯难易程度等）、关节活动范围（含屈曲、内外旋及内收）、关节畸形（含双下肢长度差异及屈曲畸形）、疼痛程度（从病废到无痛）四个方面构成，总积分最高100分。

1.5 统计学分析统计学分析经SPSS20.0完成，骨折愈合率等计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。

2 结果 36例患者手术成功，手术时间（25-62）分钟；经(12-42)个月随访发现，31例骨折于（3.5-10.5）个月内愈合，愈合率86.11%，平均愈合时间4.5个月，其余5例发生骨不连合并股骨头缺血坏死(均进行髋关节置换)，发生率13.89%，无内固定失效发生。

Harris评分(股骨头坏死者取关节置换前最后一次随访评分)：优26例，良5例，差5例，优良率86.11%。

Garden(Ⅰ-Ⅱ)型骨折愈合率为100%，高于Ⅲ型的87.50%及Ⅳ型的40.00%(2=6.598，P=0.031；2=19.336，P=0.000)，Ⅲ型骨折愈合率高于Ⅳ型(2=13.269，P=0.000)。

表1 不同Garden分型患者骨愈合情况
内固定作为股骨颈骨折较为重要的治疗方法目前仍应用较多，空心加压螺钉治疗该骨折的原理在于：⑴经牵引床复位，手术操作简单，这不仅遵守了生物学固定理念，减少了对断端附近血运的损伤，而且减少术野与空气接触时间，降低感染风险。

⑵在特定导向器辅助下是内固定螺钉呈等腰三角形分布，此三者抗压强度大，抗旋转、抗剪切力亦较可靠，骨折面应力均匀，且螺钉收紧后骨折区亦均匀加压，这对促进骨折愈合及减少髋内翻、股骨头倾斜均有重要意义。

⑶该螺钉顶部有独特的松质骨拉力钉螺纹设计，可加压骨折端，其空心状态允许导针固定骨折后再旋入螺钉，从而提高复位质量。

本研究36例患者获得约86%的骨折愈合率及Harris评分优良率；骨折愈合率，Garden(Ⅰ-Ⅱ)型>Ⅲ型>Ⅳ型(P<0.05)，与李兴旺等[2]的研究吻合，提示空心加压螺钉可有效治疗Garden(Ⅰ-Ⅲ)型股骨颈骨折，骨折无移位者愈合率高。

此外，笔者提醒同道：⑴术前拍骨盆正位X线片，于健侧模拟划出钉道，测量大粗隆顶点与进针点的距离及股骨干与钉道的夹角，可为术中定位进针点及颈干角方向提供参考。

参考文献
[1]蔡延禄, 吴漾, 林冬杰. 闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效分析[J]. 广东医学, 2016, 37(15):2302-2303.
[2]李兴旺, 黄家福, 黄杰,等. 闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折147例疗效分析[J]. 赣南医学院学报, 2017, 37(3):374-375.。