经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床常见骨折，多发生于中老年人[1-3]，年轻人少见，多数由于突然跌倒，直接暴力所致。

患者诉臀部或腹股沟处疼痛，活动受限。

查下肢呈短缩、屈曲、内收外旋畸形，摄片提示股骨颈骨折[4-5]。

骨折移位后，复位难度大，且因其解剖的特殊性，骨折后股骨头血液供应差，易发生股骨头缺血坏死，手术切开复位损伤大，易再次损伤残存血供，影响骨折愈合，给治疗带来一定困难。

微创手术闭合复位空心加压螺钉内固定在临床上的应用无疑满足了该类骨折内固定治疗的需求。

本院2006—2010年采用在C臂X射线机下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料新鲜股骨颈骨折患者24例中男16例，女8例；年龄50～72岁，平均61岁。

受伤至手术时间2～6d，平均4d。

按骨折部位分类：头下型2例，经颈型10例，基底型12例，均为闭合性。

1.2治疗方法本组患者入院后骨折无移位或移位和肿胀不严重者采用持续皮牵引，入院后2～3d手术；移位严重者入院后予持续股骨髁上牵引3～4d后摄床旁X射线片，牵引骨折端基本达到无短缩，肿胀基本消退后手术，牵引时间2～5d，同时检查有无手术禁忌证，并进行围术期治疗。

手术时予连续硬膜外麻醉或腰麻，先在C臂X射线机透视下手法闭合复位到最佳位置后维持固定，最佳位置为股骨颈骨折端上、下缘骨皮质对位好，无成角，固定此位置后常规消毒铺巾，在无菌状态下，在C臂X射线机透视下经皮于股骨大粗隆下约1.0cm和3.0cm处确定两枚导针的进针点，以股骨颈方向钻入，理想位置正侧位片在股骨颈正中位，穿针完毕后再分别于导针位置切开皮肤约1.0～1.5cm，分离皮下、切开阔筋膜少许后再分离至股骨上，依次用空心钻钻孔、攻丝，顺导针方向旋入直径7.3mm、长度适当的空心加压螺钉2枚固定，螺钉尖端位于股骨头软骨面下0.5～1.0cm，C臂X射线机透视复位固定满意后退出导针，缝合皮肤1～2针，敷料包扎。

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折发表时间：2012-09-24T10:46:34.607Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：曾起[导读] 闭合复位空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段, 但对于GardenIII 型、IV 型需慎用。

曾起 ( 江西省德安县人民医院外一科 3 3 0 4 0 0 ) 【摘要】目的: 探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。

方法: 分析2004 年6 月～ 2010 年6 月，48 例经闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料, 观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。

结果: 随访1 ～ 7( 平均3.2) a, 42 例骨折愈合，6 例（,12.5%）骨折不愈合，后期发生股骨头无菌性坏死，其中GardenIII 型2 例，IV 型4 例，；骨折愈合时间平均为5.4 个月，髋关节功能优40 例, 良2 例, 差6 例。

结论: 闭合复位空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段, 但对于GardenIII 型、IV 型需慎用。

【关键词】股骨颈骨折骨折固定术空心钉引言股骨颈骨折为中老年人老年人常见骨折, 股骨颈骨折不愈合（15%左右）和股骨头缺血坏死（20% ～ 30%）是治疗中的主要问题[1]。

临床上对股骨颈骨折的治疗方法仍存在分歧, 目前对股骨颈骨折的治疗主要有两种方法: 一种是以保存自身股骨头为目的复位内固定术, 另一种是关节置换术, 二者各有利弊. 究竟首选哪种治疗方式, 不同学派之间仍存在争论[2]。

本院自2004 年6 月～ 2010 年6 月，应用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者48 例，病例资料完整, 现报告如下。

1 材料和方法 1.1 材料我院2004 年6 月～ 2010 年6 月, 共治疗新鲜( 伤后1周内) 股骨颈骨折72 例, 其中获得随访的48( 男27, 女21) 例, 年龄在35～ 88( 平均65.2) 岁之间. 按Garden 分型[3]: Ⅰ～Ⅱ型骨折38 例, Ⅲ～Ⅳ型10 例. 致伤原因分为: 摔伤41 例, 交通伤4 例，其他伤3 例.,48例患者中有30 人伴有一种以上的其他疾病, 其中心血管病21 例, 慢性支气管炎2 例, 糖尿病7 例. 受伤至手术时间1 ～ 22d，平均3d。

闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察作者：王宝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。

方法选取在本院就诊的72例骨折的病人为研究对象，对患者临床资料及手术方法进行回顾性分析。

结果术后6个月，12个月对患者进行随访，术后康复效果较为理想，患者均没有出现再次骨折的现象。

结论对股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺钉治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点，值得临床应用。

【关键词】股骨颈；骨折；闭合复位；空心加压螺钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性。

是创伤骨科常遇到的问题，股骨颈骨折的患者需要通过手术对骨折处进行修复[1]。

术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死，致残率较高。

本组患者由于年龄较大，机体对手术的耐受性下降，传统的手术治疗不利于患者的创口愈合。

为避免传统术式的弊端，本院于2011年1月至2012年12月对股骨颈骨折的患者实施闭合复位、空心加压螺钉治疗，手术效果让人满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院于2011年1月至2012年12月收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，经诊断均为新鲜骨折，其中男56例，女20例，患者年龄35-65岁，平均年龄（48±5）岁，骨折原因：车祸伤33例，跌伤29例，坠落伤10例。

骨折情况按Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型12例。

横行骨折25例，短螺旋骨折22例，粉碎性骨折25例。

其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者5例。

患者术后均采用石膏校正鞋固定14天，平均住院一个月，术后三个月后扶拐下地练习行走。

进行6-12个月随访，无异常情况出现。

1.2 治疗方法患者术前行常规检查，控制合并症稳定病情。

手术在连续硬膜外麻醉及心电监护下进行。

患者取仰卧位，将患肢进行固定，复位和内固定手术在C型臂X线机下进行。

AO空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折廖安成【摘要】目的:观察3枚AO空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:采用闭合复位,3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者34例,观察效果.结果:治疗新鲜股骨颈骨折行早期闭合整复3枚AO空心加压螺钉内固定术,经术后6个月、12个月复查及Sander评分,优良率分别为91.2%、88.1%.经术后6～12月随访,共发生骨不愈合4例,占11.7%;经术后20～48月(平均36个月)随访,股骨头缺血性坏死7例,占20.6%.结论:3枚AO空心加压螺钉内固定术是治疗股骨颈骨折较好的治疗方法之一,准确的术前评估、规范的术后管理和定期随访有利于减少并发症.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2009(035)003【总页数】2页(P194-195)【关键词】AO空心加压螺钉;股骨颈骨折;并发症【作者】廖安成【作者单位】成都市双流县中医医院,四川,成都,610200【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨颈骨折治疗方法一直存在争议,手术治疗越来越受到重视,手术方法包括内固定与关节置换。

我院1999年5月至2006年6月进行了34例闭合复位、3枚AO空心加压螺钉内固定术,临床疗效满意,现报道如下。

1.1 一般资料：本组34例中,男12例,女22例；年龄55～82岁,平均69岁；左侧18例,右侧16例。

受伤原因:外伤28例,车祸6例。

骨折按Garden分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型14例,Ⅳ6例；受伤至手术时间为1～7 d ,平均3 d。

纳入病例均为外伤所致的中老年新鲜股骨颈骨折，病理性股骨颈骨折未纳入。

1.2 治疗方法：患者入院后根据骨折的Garden分型，对无明显移位或嵌插骨折予保持患肢中立位，穿防旋鞋制动，不行牵引；对移位的Ⅲ、Ⅳ型骨折予皮牵引或胫骨结节牵引制动，维持于中立位。

入院即行常规体检及理化检查,术前评估，对能耐受手术及麻醉者,尽早进行闭合整复,行3枚空心加压螺钉内固定手术。