异位妊娠保守治疗患者的护理

异位妊娠，即宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床发育。

由于异位妊娠的妊娠位置特殊，其危害性极大，可能导致大出血、休克甚至死亡。

因此，异位妊娠的术后护理至关重要。

以下是关于异位妊娠术后护理措施的一篇详细指南。

一、术后生命体征监测1. 密切观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，发现异常情况立即报告医生。

2. 术后24小时内，每30分钟测量血压、脉搏一次，血压平稳后可1小时～2小时测量一次。

如有血压下降、脉搏加快等情况，及时报告医生并调整治疗方案。

3. 观察患者面色、意识状态，如有面色苍白、出冷汗、烦躁不安等症状，应立即报告医生。

二、术后体位与活动1. 术后6小时内，患者应采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。

2. 术后6～8小时，病情稳定后，可嘱患者多翻身，鼓励早期下床活动，以促进血液循环，预防血栓形成。

3. 术后1周内，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。

三、术后饮食与营养1. 术后6小时内禁食，以防呕吐。

2. 术后6小时后，可进食少量流质食物，如米汤、稀饭等。

3. 术后1～2天，可逐渐过渡到半流质食物，如面条、粥等。

4. 术后3～5天，可进食普食，注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

四、术后疼痛管理1. 观察并评估患者术后疼痛情况，给予适当的镇痛措施，如取舒适体位、分散注意力等。

2. 如疼痛剧烈，可根据医生指导给予镇痛泵或镇痛药物。

五、术后并发症的预防与处理1. 预防感染：术后保持会阴部清洁，每日用0.02%-0.05%的碘伏棉球会阴擦洗2次，预防泌尿道感染。

2. 预防血栓形成：鼓励患者术后早期下床活动，适当饮水，促进血液循环。

3. 观察患者术后有无腹痛、恶心、呕吐等症状，如有异常，及时报告医生。

4. 如出现大出血、休克等症状，立即报告医生，配合医生进行处理。

六、术后心理护理1. 关注患者心理状态，及时了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

异位妊娠保守治疗的护理进展异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位。

根据着床的部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见[1]，约占异位妊娠95%近年来[2]。

异位妊娠有明显年轻化和增加趋势，对未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻女性，保守治疗异位妊娠已显得日趋重要[3]。

由于治疗技术的进步技术，高敏度的放射免疫测定血β-HCG与B超尤其见检查水平提高，近80%异位妊娠早期诊断率已经显著提高[4]。

目前临床对异位妊娠的保守治疗和护理取得达进展，现报道如下。

1 异位妊娠保守治疗方法1.1 期待疗法是指对异位妊娠病人不给予特殊处理，只是严密观察，直到异位妊娠的孕卵自然死亡，吸收。

适用于：①临床上无症状；②输卵管妊娠表面直径<3cm；③无腹腔内积血；④血HCG<1000IU／L，且随后48ｈ有所下降；⑤孕激素<10ng/L；⑥规律地监测，直到临床超声及生物学指标恢复正常[3]。

据文献报道异位妊娠病人最初孕酮水平<20.4mmoL∕L。

血HCG水平每日下降5%者，期待疗法成功率可高达97%[5]。

1.2 药物保守治疗如何判断保守治疗还是采用手术治疗，对实施保守治疗成功率十分关键[6]。

1.2.1 适应症①患者生命体征平稳，无明显腹痛，无明显腹腔内出血，血液动力学稳定，无明显贫血。

②无心、肝、肾及血液异常[7]。

③除外某些特殊情况，如宫角部妊娠，宫颈部妊娠。

1.2.2 禁忌症①明显内出血症状。

②B超提示有胎心搏动。

③血HCG大于1000IＵ/Ｌ。

④严重肝肾损害。

1.2.3 主要用药应用药物治疗主要是使药物抑制了滋养细胞的生长，使妊娠产物吸收.目前临床上多以甲氨喋呤（MTX）和米非司酮（MIF）联合用药治疗宫外妊最为常见[8]。

1.2.3.1 甲氨喋呤：甲氨喋呤是异位妊娠的最常用药物，是抗代谢类药物，能抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA的合成[9]，它可杀死增生活跃的滋养细胞，使胚胎绒毛的滋养细胞变性、分解、坏死而脱落排出，降低血HCG水平，从而治疗异位妊娠，甲氨喋呤的给药方法由早期的肌肉注射或静脉注用药的全身给药法，发展为手术治疗或腹腔镜下用于病变部位直接注射给药[10]。

异位妊娠健康宣教内容
异位妊娠健康宣教内容如下：
1. 宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。

2. 保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。

3. 保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染。

4. 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。

5. 治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。

6. 注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。

7. 指导患者选择避免方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。

8. 定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。

9. 妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。

再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。

以上内容仅供参考，具体情况可咨询医生或相关专业人士。

异位妊娠护理措施异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，是妇产科常见的急腹症之一。

异位妊娠若不及时诊断和处理，可能会导致严重的出血、休克甚至危及生命。

因此，对于异位妊娠患者，除了及时有效的治疗外，科学合理的护理措施也至关重要。

以下将详细介绍异位妊娠的护理措施。

一、心理护理异位妊娠患者往往会面临巨大的心理压力，她们可能会感到恐惧、焦虑、不安和失落。

护理人员应当以亲切、耐心和关爱的态度与患者进行交流，倾听她们的内心感受，给予充分的心理支持和安慰。

向患者详细解释病情和治疗方案，让她们了解治疗的必要性和安全性，减轻心理负担。

同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。

二、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

特别是对于出现腹腔内出血的患者，要每 15 30 分钟测量一次血压和脉搏，观察患者的面色、神志和皮肤黏膜的情况，以判断是否有休克的迹象。

同时，注意观察患者腹痛的性质、部位、程度以及阴道流血的情况，包括流血的量、颜色和性质等。

如有异常，应及时报告医生并协助处理。

三、休息与体位患者应卧床休息，避免剧烈运动和增加腹压的动作。

对于休克患者，应采取中凹卧位，即抬高头胸部 10° 20°，抬高下肢 20° 30°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。

四、饮食护理在患者病情未稳定之前，应禁食。

待病情稳定后，可根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐给予流食、半流食，直至正常饮食。

饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的抵抗力，促进身体的恢复。

五、管道护理如果患者进行了手术治疗，可能会留置导尿管、腹腔引流管等。

护理人员应妥善固定各种管道，保持管道通畅，观察引流液的量、颜色和性质，并做好记录。

定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。

六、预防感染保持病房的清洁和安静，定期进行空气消毒。

异位妊娠患者的护理异位妊娠是一种妊娠异常情况，胚胎着床位置异常，通常发生在输卵管内。

其临床特点是早孕征象呈现，但子宫内没有胚胎或胚胎过早停止发育，同时患者会出现腹部疼痛、阴道出血等症状。

由于异位妊娠的风险，对患者进行正确的护理至关重要。

以下是针对异位妊娠患者的护理措施。

1. 安全评估：对于怀疑或确诊为异位妊娠的患者，首要任务是确保其安全。

评估患者的腹痛程度、出血量以及体征变化。

对于持续剧烈腹痛、大量阴道出血的患者，要及时报告医生，确保其及时接受治疗。

2. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。

异常变化要及时报告医生。

3. 疼痛管理：对于腹痛明显的患者，需要给予镇痛治疗。

可以选择给予口服非处方镇痛药或注射镇痛剂，但需遵循医生的嘱托和药品使用指南。

4. 血液检查：定期进行血液检查，包括血常规、血型、凝血功能等。

血常规可以了解贫血程度及感染风险；血型可以判断是否需要输血；凝血功能可以评估出血风险。

5. 液体管理：对于有大量阴道出血的患者，要进行液体平衡的监测。

必要时给予静脉输液，以维持血容量。

6. 心理支持：异位妊娠对患者来说是一次严重的心理打击，他们可能面临无法妊娠、流产以及手术等问题。

护士应提供心理支持，与患者进行交流，倾听他们的疑虑和担忧，并向他们提供相关信息和咨询。

7. 术后护理：对于需要手术治疗的患者，护士要进行术后的护理工作。

密切观察术后出血情况，定期监测伤口愈合情况，保持伤口的清洁与干燥。

8. 卧床休息：对于异位妊娠患者，一般会要求卧床休息一段时间。

护士应及时协助患者翻身，促进血液循环，避免压疮的发生。

9. 定期随访：对于异位妊娠患者，建议进行定期随访。

护士可以与患者进行电话或面对面的沟通，询问其身体恢复情况，以及有无复发的症状。

对于异位妊娠患者的护理工作要全面、细致，并根据患者的具体情况进行个体化的护理，以提供安全、舒适的护理环境，并促进其康复。

护士还应密切与医生的配合，根据医嘱进行护理措施，并及时报告患者的病情变化，以便医生及时调整治疗方案。

进展型病情加重死亡外，其余病情稳定，好转出院。

２　护理２．１　严密观察病情变化：（１）意识瞳孔的观察：通过患者对外界刺激（语言、声音、疼痛等）的反映来观察意识障碍的程度。

病情恶化时首先反映的是意识障碍，当患者出现意识障碍加重、不易唤醒、两侧瞳孔不等大，应考虑到脑疝的发生，及时通知医生进行抢救。

⑵呼吸的观察：小脑梗塞面积大水肿严重时，脑干受损出现呼吸暂停，潮式呼吸，护理时应保持患者呼吸道通畅，持续吸氧，及时清除呼吸道分泌物。

必要时行气管切开及使用呼吸机辅助呼吸。

⑶脉搏的观察：脉搏慢而有力是高颅压的表现，应立即报告医生作相应处理。

⑷血压的观察：血压升高说明颅内压增高，脑水肿严重，适当给予降压药，但不应降的过低，通常维持在１７０～１６０／１００～８９ｍｍＨｇ。

２．２　安全护理：（１）急性期卧床休息，床头抬高１５～２０°利于颅内静脉回流，降低颅内压减轻脑水肿，促进脑血液循环的恢复［１］。

（２）防窒息：呕吐严重时头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，以防误吸入气管引起窒息，吞咽困难时，鼻饲饮食。

（３）防坠床：床旁加护栏，眩晕发作时随时床旁守护防坠床发生。

２．３　心理护理：小脑梗塞患者常突然发病，出现行走不稳、眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋、面部及口唇麻木等症状后十分紧张、恐惧，我们对病人要耐心，语言要亲切，态度要和蔼，操作要认真，从而取得患者的信任，使患者有安全感。

安慰患者，详细讲解疾病的发展转归，到恢复期眩晕、呕吐、耳鸣等症状会逐渐减轻和消失，使患者以乐观的心态积极配合治疗。

２．４　药物治疗护理：使用脱水剂时要保证给药速度和时间，达到最佳用药效果，密切观察穿刺部位的皮肤，防止药物外渗。

静脉加压滴注甘露醇应严防急性肺水肿的发生，避免危及患者生命［２］。

使用溶栓、抗凝药物时严格把握药物剂量，密切观察意识和血压变化，监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫斑等［３］。

我院35例异位妊娠保守治疗的护理心得体会目的：异位妊娠是指妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等，其中90%以上为输卵管妊娠[1]。

近年来，其发病率日趋上升，我院妇产科2013年1-11月共收治异位妊娠患者85例，保守治疗的患者35例，方法：在35例异位妊娠符合保守治疗标准的患者中，对其进行甲氨蝶呤杀胚治疗。

在治疗期间采取正确的心理护理、用药护理、以及各种不良反应的护理。

结果：其中31例保守治疗成功，成功率约为88.6%；4例保守治疗期间因异位妊娠包块破裂行急诊手术治疗，失败率约为11.4%。

结论：异位妊娠保守治疗期间，正确的心理护理、用药护理、以及各种不良反应的护理、严密观察异位妊娠症状缓解情况，是治疗成功的必要保证。

标签：异位妊娠；保守治疗；护理异位妊娠简称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的任何地方着床统称为异位妊娠。

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，若不及时诊治，可危及生命。

根据受精卵在子宫腔外种植部位不同可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈及子宫残角妊娠。

其中以输卵管妊娠常见，约占异位妊娠的95%。

输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。

以壶腹部妊娠多见，约占78%[2]。

近年来异位妊娠发病率明显升高，保留患者的生育能力显得更加重要，随着血、尿β—HCG检测敏感性的提高和高分辩率阴道超声等诊断技术的普遍应用，未破裂型输卵管型妊娠的早期诊断率明显提高。

为了保护输卵管的功能，保留生育能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，目前对非破裂型输卵管妊娠均倾向于保守治疗。

我院2010年元月至2013年元月共收治非破裂型输卵管妊娠35例，经保守治疗，取得较好效果。

现将保守治疗的临床观察及护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组患者35例，年龄18-45岁，平均29岁，停经32-65天，经产妇28例，未产妇7例，其中一例未婚。