异位妊娠保守治疗的护理

异位妊娠的护理要点是什么异位妊娠主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，是妇产科常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。

随着医疗技术的提高，异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗，但是治疗时应做好护理工作，严密观察病情，减少不良事件发生。

那么异位妊娠有哪些护理要点呢？本文对此详细介绍。

1.保守治疗的护理心理护理。

部分患者受病情影响且多年不孕出现异位妊娠，存在一定的负面情绪，如抑郁、悲伤，甚至情绪波动较大。

因此护理人员应充分了解患者的心理状态，进行心理疏导，注重情绪的安抚。

期待疗法的护理。

期待疗法是异位妊娠常用的一种保守治疗方法，适用于病情稳定且无明显症状，或者输卵管妊娠包括较小，无胎心搏动，无腹腔出血或出血量较少的患者。

护理人员应嘱咐患者卧床休息，给予其关心和关爱，注重生活护理，确保排便通畅，避免任何导致腹压增加的动作。

护理时严密观察患者生命体征及症状情况，阴道排出组织应及时送往病理科。

患者检查应由护理人员协助完成。

如果发现异常、症状加重应及时告知医生进行对症处理。

药物治疗的护理。

药物治疗也是保守治疗的常用方法，常用药物包括甲氨蝶呤、米司非酮等。

用药治疗阶段应严密观察患者的不良反应发生情况。

甲氨蝶呤的常见不良反应包括恶心呕吐、胃肠道不适等，米司非酮的常见不良反应为恶心呕吐，与早孕期不良反应相似。

护理时应注重对患者的饮食干预，嘱咐其多食用维生素、蛋白质含量丰富，无刺激性食物，遵循少食多餐的原则。

同时注意口腔护理，饭前饭后漱口，观察口腔黏膜情况，如果存在溃疡可采用口腔溃疡散外敷治疗，溃疡严重对进食造成影响可在进食前采用卡因气剂局部喷雾，有助于缓解相关症状。

酸性环境下甲氨蝶呤容易沉淀结晶，从肾脏排出困难，因此需要嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2500mL，减少药物对肾脏的影响。

用药后严密观察患者生命体征情况，加强生活护理。

同时使患者认识到积极治疗的重要性，为其讲解疾病发病原因、药物治疗方法等，帮助其树立信心，提高治疗效果。

异位妊娠保守治疗临床护理探析【摘要】目的：探讨采取保守方案治疗异位妊娠的临床护理。

方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的异位妊娠采用保守治疗的患者，治疗期间加强整体、全面的护理干预，回顾相关临床资料。

结果：本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。

均未出血严重不良反应。

患者临床护理满意度为98.8%。

护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（p40分焦虑，反之无，评估护理前后相关情况。

1.4 效果评定治愈：病灶包块消失，血β-hcg水平降至正常，临床症状及体征消失；有效：病灶包块缩小，血β-hcg水平呈15%-25%的下降，临床症状及体征明显改善；无效：上述指标均无改善或加重。

1.5 统计学分析统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，p<0.05差异有统计学意义。

2 结果本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。

均未出血严重不良反应。

患者临床护理满意度为98.8%。

护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

3 讨论目前，临床护理工作坚持“以患者为中心”的整体制医学模式概念，除重视患重疾病的护理外，更关注心理、社会、精神方面的干预。

研究显示，异位妊娠患者多有程度不等的心理问题存在，需加强积极的心理疏导工作，以消除负性情绪，提高配合依从性。

从患者需要出发，取得家属配合，营养和谐护患环境，利于疾病康复[7-8]。

本次研究中，观察组加强密切病情观察、针对性的心理指导、完善的用药指导及生活、饮食等多方面的干预。

结果显示，总有效率呈较高水平，患者有较高的护理满意度，焦虑、抑郁情绪明显缓解。

综上，加强异位妊娠保守治疗的临床护理干预，可显著提高临床治疗效果，提高护理质量，具有非常积极的应用价值。

异位妊娠保守治疗的临床护理与观察【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗的临床护理与观察分析研究，总结对于异位妊娠护理经验及其相关的应用价值。

方法采用中西医结合治疗方法对于我院2009年3月-2011年10月间收治的52例异位妊娠患者采取米非司酮口服，甲氨蝶呤（mtx）肌肉注射及其中药煎服，同时进行相关的b超及血β-hcg监测进行分析研究。

结果除3例血β-hcg下降不明显外，1例已经破裂出血经手术治疗外，其余均保守治疗成功，痊愈出院，无并发症及死亡情况发生。

结论异位妊娠是妇产科常见的急性症状之一，本文52例患者中，除有4位施行手术治疗外，其余经过保守治疗已经全部渡过危难期。

实践证明，精心的治疗、细心的观察、周到的护理是患者康复的基本保证，同时也能大大减少患者手术的痛苦，也是生育期妇女的希望所在。

【关键词】异位妊娠保守治疗；护理与观察；异位妊娠；保守治疗；临床护理；宫外孕异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，在最近几年的临床表现中异位妊娠的发病情况是不容忽视的。

在常规的方法治疗中，异位妊娠的治疗方法有手术治疗和保守治疗两种情况。

对于异位妊娠未破裂出血、又害怕手术痛苦及其有生育要求的患者，通常采取保守治疗。

由于异位妊娠部位一旦破裂常常引起出血等严重并发症，甚至危及生命，这种情况对于保守治疗者，临床上细心的观察与周到的护理是十分重要的。

1 临床资料1.1 一般资料收集我院2009年3月-2011年10月间收治的52例异位妊娠患者，其年龄为19岁-45岁，平均年龄为33岁，采用中西药结合治疗并进行精心护理。

1.2 临床表现 52例患者当中，停经为30-58天，血β-hcg均为阳性，但小于2000u/l；b超提示附件包块40例，有轻微腹痛患者9例，少量阴道出血25例，无自觉症状17例，后穹窿穿刺未抽出不凝血。

1.3 入选标准主要表现在：①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块≤4cm；④血β-hcg＜2000u/l；⑤无明显内出血情况发生。

异位妊娠保守治疗的护理【摘要】方法：对 37 例异位妊娠保守治疗病人的资料进行总结分析。

结果：本组病人都能得到良好的护理 ,尤其是心理护理 ,治疗效果较满意。

结论：做好异位妊娠保守治疗病人的病情观察和心理护理十分重要。

探讨异位妊娠保守治疗的护理措施与效果。

【关键词】异位妊娠；保守治疗；护理异位妊娠是妇科常见的急腹症 ,近年报道发生率呈明显上升趋势 ,目前已经上升到 1 ∶100。

它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法 ,对于年轻、未生育、惧怕手术而又有适应证的病人 ,采用药物保守治疗是一种有效的治疗手段。

目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤(mtx) ,在用药过程中做好相关的护理非常重要。

1资料与方法1.1一般资料2006年1月~2008年1月我科共收治异位妊娠病人423例 ,其中381例需手术治疗,2例发生流产,37例采取药物保守治疗方法,3例转回当地医院继续治疗;在药物保守治疗病人当中,妊娠包块小于或等于5 cm ,血人绒毛膜促性腺激素(β2 hcg)47. 74 iu/ l~2 678.6 iu/ l ,平均1741. 42 iu/ l ,年龄17 岁~41岁,平均29岁;停经天数23d~75d ,平均43d。

1.2治疗方法除了5例采用mtx单次肌肉注射联合口服米非司酮外 ,其余的均为连续5d肌肉注射mtx20 mg。

1.3结果在37例药物保守治疗病人中,有3例突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗,2 例治疗后血β2hcg下降幅度不明显,追加一次mtx后效果明显。

其余均治愈出院。

本组病人均未出现明显的毒副反应。

2护理措施2.1选择病例 ,做好相关检查及术前准备严格根据妊娠包块大小、血β2hcg值、病人的生育要求及其本人意愿等多因素来决定,护士要协助医生评估病人的情况及进行相关血、尿、b型超声、心电图检查。

同时做好备皮、配血、普鲁卡因皮试等术前准备,以防病情变化需要马上手术。

2.2心理护理2.2.1消除病人思想顾虑有些用mtx治疗的病人心存疑虑,心理上觉得很难接受化疗药,护士对病人的不良心理反应要表示理解和同情,同时要耐心向其介绍药物的作用和不良反应 ,减轻焦虑不安情绪 ,以最佳的心理状态接受治疗。

２０例异位妊娠未破裂病人行保守治疗的护理赵学芳关键词：异位妊娠；保守治疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２５．０２８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ａ－２３４０－０２ 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，是妇科常见的急腹症之一，常见的部位是输卵管妊娠，约占９５％［１］，近年来发病率呈明显上升趋势，严重影响妇女的身心健康。

随着现代科学技术的提高，阴道彩超及血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）在临床中的应用，手术治疗不再是异位妊娠的最佳治疗方法。

为了保护输卵管的功能、保留生殖能力、减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗的方法得到越来越多的运用。

２０１０年１月—２０１１年１２月我院保守治疗异位妊娠未破裂病人，现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２０１０年１月—２０１１年１２月我院保守治疗异位妊娠未破裂病人２０例，年龄２２岁～３８岁，平均２９．３岁；经产妇１４例，未育者６例；均经血β－ＨＣＧ及Ｂ超检查确诊，停经时间４０ｄ～５２ｄ，一般情况良好，生命体征平稳，肝、肾功能正常，无血液系统疾病。

血β－ＨＣＧ＜２　０００Ｕ／Ｌ，阴道Ｂ超显示一侧附件包块直径３ｃｍ～４ｃｍ，盆腔内无积液或极少量积液，均符合保守治疗指证。

１．２　治疗方法　米非司酮每天７５ｍｇ，空腹口服，连服３ｄ，氨甲喋呤（ＭＡＸ）１ｍｇ／ｋｇ肌肉注射，治疗后第４日和第７日复查血β－ＨＣＧ，如血β－ＨＣＧ无明显下降，应重复剂量治疗。

１．３　结果　１例病人保守治疗过程中因发生输卵管妊娠破裂急诊行病灶切除术，１９例病人保守治疗成功，血ＨＣＧ下降至正常值，Ｂ超检查包块明显缩小，身心健康，康复出院。

２　护理２．１　一般护理　病人要绝对卧床休息，禁止剧烈运动，避免腹部按压、热敷、咳嗽、打喷嚏、大笑、用力排便等能增加腹压的动作，避免突然改变体位，协助病人完成日常生活护理。

２１ ０ ０年 １ １月
１９ ２
Ｔ Ｐ Ｒ Ｂ 。 出血之 前 常有 一次 或 多次 先 兆发 作 ， 出现血 压升 … Ｐ 再 如 高 、 搏慢 而有 力 、 吸不规 则 等 生命 体 征 变 化 ， 即将发 生 脑疝 脉 呼 是 的先 兆 。观察 有无 头痛 呕 吐或 烦 躁 不安 ， 时 观察 嘴 角有 无 歪斜 及 和肢 体 的运动 功能 是否 异 常 。 现异 常 及 时通 知 医生 ， 发 及时 处理 。 ２ 绝对 卧床 休息
后的血 Ｈ Ｇ值下降大于 ２ ％， Ｃ ５ 则继续严密观察。 Ｈ Ｇ已下降， 如 Ｃ 但仍 有破 裂 的可 能 ， 多 加注 意 。 需
３ ． 痛症 状 ： 治疗 后 １ ２ ， ２腹 在 ～ ｄ 少数 患 者腹 痛可 能 继续 或 稍增 ， 可 因 Ｍ Ｘ注 射 后 的刺 激 或胚 胎死 亡 、流产 物排 至腹 腔 引起腹 膜刺 Ｔ 及效 果成 为 医生和 患者 共 同关 注 的热 点 。 现将 我科 ２ ０ 年 ｏ 月 激 征 。一 般腹 痛 应 明显减 轻 或 消失 ， ０９ ７ 否则 应进 一步 检查 。 至 ２ １ 年 ７月收 治 的 采 用 氨 甲蝶 呤治 疗 的 ３ ００ ４例 异 位 妊 娠 的护 ３ 检查 ： 需按 常规 ， ．Ｂ超 ３ 不 当患者 腹 痛 明显 时需 Ｂ超探 查胚 胎是 否 破裂 、 块大 小 、 宫 直 肠 陷 凹的 液体 深度 ， 包 子 估计 内出血量 。著 理介 绍如 下 。 无 腹痛 ， 治疗 ７ １ｄ后 ， —０ Ｂ超探 查 宫旁 包块 情况 。 １ 临床 资料 １ 本组 ３ ． １ ４例 ， 符合 异位 妊 娠保 守 治疗 的指 征 。年龄 １－８ ， ４ 护 理措 施 均 ９３ 岁 停经 ４～ ６ ， 中 ２ 例 阴道 流血 ３ １ｄ８例无 阴道 流 血史 ， ２ ５ｄ 其 ６ －５； 该组 ４１观察 生命体 征 ： 意观 察 生命 体征 变 化并 记 录 ， ． 注 同时做 术前 准 病 例均无 下腹 痛症 状 。经 Ｂ超检 查 ： 腔 未见 明显 异 常 的 １ 例 ， 备 ， 对卧 床休 息 至监 测指 标 正 常后 再适 度 增加 活动 量 。给予 清 盆 ２ 绝 忌 烟 保 以 附件 区包 块 ２ 例 ； 组 病例 均 给予 氨 甲喋 呤 肌注 。７ 保 守治 疗 淡 易消 化饮 食 ， 辛 辣 、 酒 ， 持 大便 通 畅 ， 免增 加 腹压 而诱 ２ 该 ２例 成 功 ， 例 在治 疗过 程 中 出现腹 腔 内 出血 而行 手术 治疗 。 ７ 发 胚胎 破 裂 。氨 甲蝶 呤治 疗者 禁 服 叶酸 ， 非 司酮治 疗者 服药 前 米 空腹 ， 服药 后 ２ 禁食 、 水 。 ｈ 禁 治 疗方法 １ ． ２治疗 指证 ： 妊 娠 诊 断 明确 ， 腹 腔 内 出血 ， 下 腹 痛 等 阳 ４２密切 注意 观察 腹 痛及 阴 道流 血情 况 ： 防大 出血 ， 生命体 征 异位 无 无 ． 预 因 性 体征 ， 阴道 Ｂ超 提 示 包块 直 径 ≤３ ｅ ， 清 Ｂ Ｈ Ｇ ３ ０ＭＩ／ 能直 接 反 映机 体 血 容量 的情 况 ， Ｅ ６ 监测 血 压 、 搏 、 吸 ， ．ｒ血 ５ａ ～ Ｃ ＜０ ０ Ｕ 每 ｔ 次 脉 呼 ｍ， 、 ｌ肝 肾功能 正 常。 观察 阴道 流血 情况 及腹 痛 情 况 ， 并做 好 记 录 ， 患者 卧床休 息 ， 嘱 经 ２ 治疗 方 法 常 询 问患者 腹 痛 情 况 ， 注 意观 察 患 者 的面 色 ， 意倾 听患 者 的 并 注 及 预 肌 内注 射氨 甲蝶 呤 ，ｍ ／ｇ不 超过 １０ ｇ ｌｇ ， ｋ ０ ｍ 。还 可根 据 患者 情 主诉 ， 时发现 病 情变 化 ， 防大 出血 的发 生 。 ４３药 物反 应 的护 理 ： 甲蝶 呤 有很 多 不 良反应 ， 抑 制 骨髓 、 ． 氨 如： 减 况 加用 米非 司酮 ５ｍ 每 日单 次 口服 ， 服 ３天 。 ０ｇ 共 ３ 监 测指 标 少 白细胸 及 恶心 、 吐 、 泻 ， 至 口腔溃 疡 、 发等 。 注意 观察 呕 腹 甚 落 应 ３ ． １血 Ｂ Ｈ Ｇ检 测 ： —Ｃ 用药 后 每周 测 Ｈ Ｇ ２ ， Ｃ 次 以判 断疗 效 。若 用 饮食 、 小便情 况 ， 强 口腔 护 理 ， 天 用 口爽 液或 生理 盐水 含漱 大 加 每 ５６ ， － 次 保持 口腔 清 洁 。保 持 室 内空气 清新 ， 温度 、 湿度 适宜 ， 以防 江苏无锡 人 民医院 （ １０ ３ ２４ ２ ） 感 冒及 继发 感染 。 米非 司 酮不 良反应 主要 有恶 心 、 呕吐 ， 少数 有腹 ２ １ 年 ９月 ２ ００ ２日收稿

异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。

根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。

（一）病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。

（二）术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。

1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。

2、立即给予氧气吸入流量为25L∕min开放静脉遵医嘱给药。

3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。

4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。

（三）保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。

1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。

2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。

3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请医师检查。

4、患者遵医嘱做各项化验及检查。

5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。

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1. 患者姓名、年龄、性别、病史等基本信息。

际 医药 卫 生 导 报 ，０ ５ ６８ — ５ ２ ０ ，：４ ８ ．
头皮 针 为金 属 制 品 ， 置 体 内后 即使 患 者 轻 微 活 动 也 可 留
造成 针头 刺 破 血管 导 致 药 物 外 渗 ． 影 响 了 治疗 又增 加 了 患 既 者 的痛 苦 ； 长 期 大 量 输 液 ， 浅 静 脉 反 复 穿 刺 ， 管 损 伤 严 而 表 血 重 ， 管 变 硬 而 造 成 穿 刺 困 难 ， 患 者 遭 受 反 复 穿 刺 的痛 苦 。 血 使 静脉 留置 针 导 管 为 硅 胶 管 ， 地 柔 软 ， 长 ， 质 细 留置 针 的 管 壁 平 滑 与人 体 血 管 亲和 力 好 ．导 管 的尖 端 经 微 波 热 线 压 缩 成 型 ．
［］季 军 ．静 脉 留 置 针 的 临 床 观 察及 护 理 ［１ 用 心 脑 肺 血 管 杂 ４ Ｊ．实
志 ，０ ５ １ ４ ２ ０ ，： ． ３ ［］陶 ５ 彤 ， 文 玲 ， 爱 娟 ．静 脉 留 置 针 在 化 疗 患 者 中 的 非 留置 应 李 吴
用 研 究 ｆ１ 用 临 床 医药 杂 志（ 理 版）２ ０ ，（） ５ ４ ． ．实 Ｊ 护 ，０ ７ ３５： — ６ ４ ［］吕建 萍 ， ６ 鲍仕 风 ．静脉 留 置针 在 恶性 肿 瘤化 疗 中 的应 用［ｌ 徽 Ｊ＿安
用和护理ｆ ． Ｊ 蚌埠 医学院学 报，０ ６，１１：０ ９ ． ］ ２ ０ ３ （） — ２ ９
『１陶 ８ 彤 ， 文玲 ， 李 吴爱 娟 ．静 脉 留 置 针在 化 疗 患 者 中 的非 留置 应
用 研 究 ［．实用 临床 医药 杂 志（ 理 版）２ ０ ，（） ５ ４ ． Ｊ 】 护 ，０ ７ ３５： — ６ ４
［０ ９ ０ — ９收 稿 ，０ ９ １— １修 回］ ２０ － ９ ２ ２０ — ０ ２ 【 文 编 辑 ： 冰 媛】 本 董

异位妊娠患者保守治疗的护理及心理干预【关键词】异位妊娠患者；保守治疗正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。

当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。

以输卵管妊娠最为多见，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠较为少见。

在输乱管妊娠中，发生部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部少见[1]。

随着b超和人绒毛膜促性腺激素（human chori-onic gonadotropin β-hcg）测定技术的发展，为异位妊娠患者在妊娠破裂前选择保守治疗方面创造了有利条件。

异位妊娠药物保守望治疗能使妊娠组织完全溶解而不损伤输卵管壁，可避免手术造成的瘢痕及周围组织粘连，减少了重复异位妊娠的发生，增加了患者要求保留生育功能的机会。

保守治疗前患者虽有一定的思想准备，但由于多种因素影响，导致治疗过程中患者常产生焦虑的情绪，不利于疾病的恢复。

为减轻患者心理压力，稳定患者情绪，积极配合治疗[2]。

2011年8月-2012年8月我院对收治的异位妊娠保守治疗患者给予全面系统的护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2012年3月我院收治并确诊为异位妊娠给予保守治疗的患者119例，年龄18-45岁，平均（27.66+_5.29）岁，停经时间42-68d，中位天数为56d；文化程度：小学9例、中学68例，大学42例。

患者均无合并其他器官疾病及精神障碍病史，能正确理解和回答问题。

均采用甲氨喋呤和米非司西酮治疗。

1.2入选标准①有停经史、阴道不规则流血伴下腹痛；②未破裂型异位妊娠，hcg≤2000u/l；③肝、肾功能正常，甲氨喋呤用药无禁忌证；④患者要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；⑤b超提未盆腔包块≤3cm；⑥肝肾功能正常、出凝血功能正常。

1.3治疗方法采用肌内注射甲氨蝶呤50mg隔日一次。

同时给予米非司酮50mg口服，2次/d，服药前后2h禁食。

每3天监测血hcg 定量，复查的血hcg定量较前下降大于15%为有效，下降30%可以定为胚胎死亡。

变化是诊断早期宫外孕 的敏感指标 ， 观察 血 Ｂ—Ｈ Ｇ下 降的动态趋势 ， Ｃ 能了解用药
效 果 。 因 此 ， 给 药前 后 均 需 密 切 监 测 血 在
孕 不 仅 能减 少 手 术 创 伤 ， 留输 卵管 组 织 保 的 完 整 ， 复 输 卵 管 功 能 ， 加 受 孕机 会 ， 恢 增 而且 疗程 短 、 功 率 高 。保 守 治 疗 期 间要 成
等 无 异 常 不 良反 应 才 可 取 １２～２４ ｇ作 ． ．ｍ 臂 部 肌 肉 注 射 。 同 时 应 用 止 血 消 炎 药 物
息 ， 量避免剧 烈活 动及 突然 改变体 位 ， 尽 勿 手 提 重 物 和 做 急 剧 的 下蹲 动作 ， 以免 腹
预防感染 。 摘 要 目的 ： 通过 口服米非 司酮配合 单
（ Ｅ ） 发 生 Ｊ 本 组 ８例 用 药 后 血 清 ＰＰ 的 。 ８一Ｈ Ｇ呈 进 行 性 上 升 而 行 手 术 治疗 。 Ｃ 药 物 不 良反应 的 观 察 ： 非 司酮 用后 米 部分患 者会 出现消 化道症 状 ： 恶 心 、 如 呕 吐、 晕 、 眩 乏力 和下 腹 痛 ， 门 坠胀 感 和 子 肛 宫 出血 等 表 现 ， 不 良反 应 不 明显 。 天 花 但
和蔼 的态度 ， 娴熟 的技术取得患者及家属
的信任 ， 时 向患 者讲 解有 关知识 、 适 治疗
方 法 及 治 愈 成 功 的 病 例 等 。护 士 还 应 注 意 观察 病 人 的 举 止 言 行 ， 接 近 病 人 ， 多 与 其 多交 谈 便 于 了解 病 人 此 时 的 心 理 状 态 ， 对 于 患者 提 出的 问题 耐心 地 给予解 答 ， 除 消
异位妊娠是妇科 常见的急症之一 ， 近 年来发病率 有 明显上 升趋 势… 。 由于异

异位妊娠保守治疗临床护理探析【摘要】目的：探讨异位妊娠保守治疗的临床护理效果和护理方法，为异位妊娠患者的临床护理提供一定指导。

方法：选取2010年1月至2012年 1月在我院进行保守治疗的异位妊娠患者60例患者进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组在常规护理基础上采用饮食护理、心理护理、健康指导等综合护理措施，对照组仅采用常规护理方式，观察两组的临床护理效果。

结果：观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义（p0.05）。

1.2临床诊断标准（1）所有患者均经过妇科常规检查和b超检查确诊，所有均为输卵管妊娠；（2）保守治疗的适应证：输卵管妊娠未发生破裂，无药物治疗的禁忌，输卵管妊娠包块直径不超过4cm，血hcg效应<5000iu/l，肝肾功能、白细胞、红细胞和血小板均正常，无腹腔内出血；（3）排除心、肝、肾以及血液异常的患者。

[2]1.3治疗和护理方法所有患者均采用保守治疗的方式，采取肌肉注射甲氨蝶呤，注射剂量为0.4mg（/kg·d），每隔一天注射一次，共注射5d，口服米非司酮，每次50mg，每天2次，服用3d；并辅助以中药治疗，天花粉80g、丹参15g、蜈蚣5g、桃仁15g、赤芍15g、三棱6g、失笑散10g、当归10g、莪术6g，每天1剂，水煎服[3]。

在进行保守治疗后，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用饮食护理、心理护理、健康指导等综合护理措施，观察两组患者的药物反应、血β-hcg测定、尿 hcg测定、超声检测等。

1.4疗效判断标准痊愈：临床症状消失，b超显示包块明显缩小；有效：临床症状基本消失，b超显示包块缩小；无效：临床症状无明显变化甚至加重。

1.5统计学方法采用spss18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05表明存在统计学意义。

2结果观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义（p<0.05）。

一
鼓 励 患者 克服 困难 ， 立信 心 ， 树 积极 配 合治 疗 。
版 社 ，００ ８ ． ２ ０ ． ８
３ 何 赵 早 ３ ． 背肌 功 能 锻 炼 ：腰 椎 问盘 突 出 症患 者 有 不 同程 度 的 腰 背 『１ 丽 英 ， 金 彩 ． 期 直 腿 抬 高训 练 对腰 椎 间 盘 突 出症 术后 ２腰 Ｊ 实 ］ ２０ ，１ ： — １ ４１ 肌肌 力 下 降 ， 以伸 肌 肌 力 的下 降为 明显 ， 就 要 求 我们 在 患 者 的 康 复 的影 响 ｆ ． 用护理 杂志 ，０ ５ ２ （） ０ １ ． 这 『］ ４ 刘新 萍 ． 椎 间盘 突 出症 １０ 全程 护 理 指 导 ［ ＿ 护 理 杂 腰 ０例 Ｊ 齐鲁 ］ 康 复过 程 中指 导 患者 加 强 腰 背肌 的训 练 ， 加腰 椎 的 稳定 性 ， 增 这
２ Ｉ 年第 １ 期 ０１ ７
脊液 引 流 ， 改变 体 位 ， 周 后 拔 除引 流管 ， 口愈 合 。 １ 伤
１３ ６
即病人平卧位 ， 用头部 、 双肘、 双足跟 ５点支撑 ， 伸直髋关节 ， 将
持续 ５ 放下 ， 复 ５ ｓ 重 ０下 ， 天 ３ ４ 。２周 后改 为 三 每 ～次 ２２６ 防 止 神经 根 粘 连 ： 后早 期 进行 直 腿 抬 高 练 习 ， 防止 神 臀 部 抬起 ， ．． 术 是 即病 人 取 平 卧 位 ， 头 部 、 足跟 三点 支撑 ， 臀部 抬起 ， 用 双 将 经 根 粘 连 的有效 措 施 ， 在麻 醉 作用 消 失后 ， 故 即应 在 镇 痛 药物 的 点 式 ， ｓ 重复 ５ ０下 ， 每天 ３ ４次［ 功 能锻 炼 以病 人 不疲 劳 — ４ １ 。 配合 下 ， 助 病 人 做 直腿 抬 高练 习 ［ 协 ３ １ 腿 抬 高 练 习 ， 牵拉 神 坚 持 ５ 放 下 ， 。直 可 经 根 ， ｌ 范 围的 移 动 ， 有 ｃ ｍ 其初 次 由 ３ 度 开 始 ， 日加 大抬 高 幅 为 霞 ｏ ０ 逐 ３３ 正确使用腰 围： ． 患者下地时 ， 应有 腰围的正 确保 护 ， 患者应 度 ７ 度 ， ３日后 鼓 励 病人 主动 直 腿 抬高 ， 在 护 理 人 员 协 助 Ｏ 第 并

异位妊娠保守治疗的方法及护理方法孕卵在子宫腔外着床发育即称为异位妊娠。

按照着床的位置不同又分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。

其中输卵管妊娠最为常见（95%左右），腹腔妊娠的情况相对较少。

异位妊娠经常导致患者流产、输卵管破裂，随之而来的就是腹痛和阴道出血的症状，严重的甚至会引发休克。

随着时代开放，异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，其中未生育者和未婚者异位妊娠的发病率也明显在升高。

临床上对其的治疗方法多采用药物保守治疗，因为其治疗效果明显，且治疗费用较少，也可以保留患者的子宫生育能力，所以对年轻且未生育的患者来说更合适。

异位妊娠也是妇科急症中最常见类型，还是导致孕妇早期死亡的主要原因。

一、造成异位妊娠的原因最常见的干扰受精卵正常运行的病症是慢性盆腔炎和输卵管炎症，慢性盆腔炎是导致异位妊娠的最主要、最常见的原因；阑尾炎穿孔也是异位妊娠的高危因素，阑尾穿孔会形成阑尾周围脓肿，“牵连”输卵管损伤，输卵管的阻塞让异位妊娠的危险性增加了2倍。

此外，如果患者之前就有过异位妊娠的病史，那么再次发生的几率也就相对较高；同时，人工流产与异位妊娠有关，进行人流的次数越多，异位妊娠的危险就越大；盆腔子宫内膜异位也可能造成异位妊娠。

那么如果发生异位妊娠该如何治疗呢？二、异位妊娠的保守治疗方法处于早期未破裂型或者无活跃性腹腔内出血的输卵管妊娠患者更适合于使用保守治疗。

例如：患者身体情况良好，体征没有异常，也没有明显腹腔内出血的症状；血β-HCG小于5000-6000mIU/ml。

输卵管妊娠保守性手术失败的患者，也可以根据自身情况选择采取保守治疗的方法。

药物治疗对适用的患者来说有无可比拟的优越性，它没有手术的创伤，治疗的途径也简便易行，经济上相对较为实惠，对于年轻有生育要求的患者来说尤其合适，因为药物治疗保留了卵巢与输卵管，最大限度的保护了生育功能。

在异位妊娠的治疗药物中，氨甲蝶呤（MTX）应用最为广泛，除此之外还有前列腺素、高渗葡萄糖、氯化钾、米非司酮等药物，也能起到相应的作用。

案例二
陈女士因异位妊娠接受了手术治疗，术后需要接受护理。在护理过程中，医生为 她提供了疼痛管理、饮食指导、康复训练等方面的护理措施，使她成功地康复并 避免了并发症的发生。
06 保守治疗总结与 展望
总结经验教训
临床医生应准确评估患者的病 情，选择合适的保守治疗手段
。
密切观察患者症状和生命体征 ，及时调整治疗方案。
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定期随访
药物治疗后，应定期随访以监测病情变化和 药物副作用。
预防再次异位妊娠
针对可能引发异位妊娠的高危因素进行预防 ，如盆腔炎、输卵管炎等。
药物治疗效果评估
根据医生建议，定期进行相关检查以评估药 物治疗效果。
调整生活习惯
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，适当锻炼 以增强体质。
手术治疗后的康复与预防
术后护理
根据医生建议，进行必要的术后护理 以促进伤口愈合和预防感染。
休息与活动
术后适当休息，逐渐增加活动量以促 进身体恢复。
营养支持
根据医生建议，补充必要的营养物质 以促进身体恢复。
预防再次异位妊娠
针对可能引发异位妊娠的高危因素进 行预防，如盆腔炎、输卵管炎等。
护理后的康复与预防
心理护理
预防感染
给予患者心理支持，减轻焦虑和压力，促 进身心康复。
药物治疗效果不稳定
药物治疗可能无法有效控制异位妊娠，导致胚胎继续生长或出血 等症状。
药物治疗副作用
药物治疗可能引起胃肠道不适、头痛、皮疹等副作用，需要密切观 察并及时处理。
应对方法
在药物治疗期间，应定期进行B超检查和血液检查，以监测治疗效 果和副作用情况。
手术治疗的风险及应对
01
02

异位 妊 娠 发病 状 况 及 保 守 治 疗 的护 理
彭 云霞 熊晓英 刘 晓晖
【 摘要】 目的
周杨
分析 １６ ２ 例异位妊娠 患者的
分析异位妊娠的发病状况及探讨其保守治疗的护理措施 。方法
年龄 、 婚姻 状况、 生育史 ， 采用药物保守治疗 时的综合护理方法 。结果
１６例 异位妊娠患者 中， 病年龄 ２ ３ ２ 发 ６～ ２岁
２ 对 策
２ ３ 完 善 组 织 管 理 ， 全 领 导 机 构 加 强 管 理 ， 尽 快 立 ． 健 要
法， 完善制约机制 ， 制定适合 护理 现状 的保证措施 ， 成立 全 国 的 Ｃ Ｅ管理机构 ， Ｎ 制定具体 实施 方案 ， 使其 法制化 、 规范化 、 系统化 。医院的护理管理者也应重视对 Ｃ Ｅ的管理 ， Ｎ 有专 人
特点合理设置课程 。根据 临床护理 人员 已经有一 定 的理论 和经验 的实际情况设置更符合其需求 特点 的课 程 ， 以学 习新 理论 、 新知识 、 新技术 、 新方法为 主要 内容 ， 同时注意针对 性 、 实用性和先进性。建议 增加 文献 检索 、 科研设 计 以及 外语等 方面的课程。护士角 色 日益 多元 化 ， 护理边缘 交叉学 科如护
【 关键词 】 异位妊娠； 发病状况 ； 保守治疗 ； 护理
异位妊 娠是妇科 常见 的急腹 症之一 ， 其发病 率 占妊 娠 的 １５ ． ％… 。随着诊断技术水平的提高 ， 阴道彩超及 血 Ｂ—ｈ Ｇ Ｃ
位 妊 娠 患 者 的治 疗 护 理 体 会 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
医学 创 新
２１ ０ ０年 ｉ Ｉ ｏ￣ｏ ｏ Ｍ ｎ ｎ
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异位妊娠保守治疗45例的护理体会【摘要】异位妊娠是指子宫腔以外的妊娠，习称宫外孕，若不及时诊断和积极治疗，可危及生命[1]。

本文对笔者护理过的45例保守治疗的异位妊娠病例进行总结，探讨护理措施，为临床护理提供参考依据。

【关键词】异位妊娠；保守治疗；护理1 资料与方法1.1 一般资料本组45例，选自2010年1月至2012年12月在我院采用保守治疗的异位妊娠的患者，年龄19-46岁。

停经天数25-70天。

腹部疼痛32例，无任何症状者13例，肝肾功能及凝血功能正常，无其他严重并发症。

b超检查证实宫腔内无妊娠囊，未发现原始心管搏动及胚芽，附件区有大小不等的不均质团块回声，妊娠包块直径<5cm，血hcg值<2000u/l，无明显内出血。

1.2 治疗方法肌内注射甲氨蝶呤（mtx），50mg/次，1次/天，共3天，3天后加服米非司酮600μg空腹顿服，同时b超监测及血hcg 的监测。

1.3 护理措施1.3.1 一般护理①嘱病人卧床休息，避免频繁活动，改变体位宜缓慢，避免增加腹压防止发生妊娠破裂。

为病人创造良好的住院环境，病室内空气新鲜，通风良好，减少探视，预防感染。

②即使采取保守治疗，但也要做好随时手术的准备，如备皮、配血、普鲁卡因皮试。

因为保守治疗过程中有可能会出现突然发生妊娠包块破裂的情况，需紧急手术。

③心理护理。

异位妊娠保守治疗患者常常存在焦虑和抑郁情绪，特别是未婚未育患者心理负担较重，护士应主动接近患者，了解病人的心理状态及需要，耐心讲解病情及治疗计划，为其解决实际问题，减轻病人的思想顾虑，讲解成功的实例，树立病人的自信心，使其配合治疗，同时尊重病人的人格及隐私。

mtx是治疗癌症的常用药，病人会有疑虑，不愿接受，护士要耐心讲解该药物属抗代谢类药物及叶酸拮抗剂，可干扰dna、rna及蛋白质的合成，抑制滋养细胞增殖并导致其死亡，从而导致其死亡[2]。

向患者交待不良反应及注意事项，使其接受该药物的治疗，减轻其不安的情绪。