异位妊娠保守治疗

宫外孕怎么办处理方法2篇宫外孕怎么办处理方法（一）宫外孕是指受孕卵着床于子宫以外的部分，如输卵管、卵巢或其他腹部器官等处，可能会危及孕妇的生命。

那么，宫外孕怎么办处理方法呢？一、保守治疗早期宫外孕患者可以采用保守治疗方式，即通过注射甲苯磺丁脲（MTX）来达到消除异位妊娠的目的。

MTX能够干扰胎盘细胞的DNA合成和细胞增殖，使其死亡而达到治疗异位妊娠的目的。

这种方法适用于胎儿腹部未发育完全，未出现明显异位妊娠症状，但孕妇出现轻微腹痛、阴道出血等情况的患者。

跟踪检测胎儿指标变化，必要时需要手术。

二、手术治疗手术治疗分为腹腔镜手术和经腹部手术两种方式。

腹腔镜手术具有创口小、创痕明显等特点，手术后恢复快，大概要住院一两天。

而经腹部手术则需要切开腹部进行手术，伤口大，恢复时间相对较长，通常需要住院三到五天。

三、药物治疗药物治疗是对胎盘细胞产生细胞毒作用的药物，使其细胞分裂受到限制，及时停止分裂，达到治疗和防止宫外孕急性病变的目的。

药物治疗时间短，病情稳定以后可以回家休息，但对患者的身体状况要求较高，对心脏、肾脏等器官有一定的损伤。

宫外孕急诊处理方法（二）宫外孕是国内最主要的妊娠急救灾害之一，威胁着孕妇的身体健康和生命安全。

那么，宫外孕急诊处理方法有哪些呢？一、卧床休息宫外孕患者要保持卧床休息，尤其是发生宫外孕以后，要尽量放松自己的身体，避免过度活动。

同时，要注意饮食卫生和饮食调节，多吃新鲜蔬菜果实，杜绝辛辣刺激性食物，多喝水。

二、紧急手术宫外孕发生时，时间是非常紧迫的，如果不及时进行处理，可能会危及孕妇生命。

因此，遇到宫外孕的患者，第一时间要通过手术进行治疗。

手术方法包括腹腔镜治疗、经腹膜处理、宫腔穿刺、盆腔引流和输血等。

特别是对于伴有大出血、生命体征不稳定的患者，需要尽快进行急诊手术。

三、药物治疗药物治疗通常用于小面积宫外孕的情况。

药物治疗需要评估患者的患病原因、是否有过去病史、近期的生殖状况等方面，确定适用于该种药物。

1月份异位妊娠保守治疗护理质量反馈
存在的问题及整改措施
1、入院日护理
存在问题：
1）不了解患者的心理及社会背景。

原因分析：
1）未能主动了解患者的心理及社会背景，工作停留在表层。

整改措施：
1）鼓励护士深入病房了解患者的心理状况及社会背景，要求床位的责任护士要了解患者的身心情况并做好相应的指导，并纳入每月的护士考核中。

2、保守治疗期护理
存在问题：
1）患者未充分了解保持大便通畅的重要性。

原因分析：
1)护士宣教未到位，对便秘可能产生对患者的伤害认识不充分。

整改措施：
1）制定科内的护理常规，学习各疾病的相关护理要点，加强护士业务培训。

3、MTX用药期护理
存在问题：
1）MTX用药的目的和注意事项患者缺乏认识。

原因分析：
1）护士对相关药物的药理作用不了解。

2）护士宣教未到位。

整改措施：
1）加强学习MTX药物的药理作用、目的及注意事项。

2）用通俗易懂的语言向患者进行讲解，及时反馈患者的理解程度。

异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。

其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。

近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。

在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。

随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。

若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。

因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。

1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。

输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。

（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。

例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。

（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。

例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。

（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。

1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。

出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。

这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。

（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。

腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。

腹痛可能向盆腔或肩膀放射。

异位妊娠患者保守治疗的护理及心理干预【关键词】异位妊娠患者；保守治疗正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。

当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。

以输卵管妊娠最为多见，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠较为少见。

在输乱管妊娠中，发生部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部少见[1]。

随着b超和人绒毛膜促性腺激素（human chori-onic gonadotropin β-hcg）测定技术的发展，为异位妊娠患者在妊娠破裂前选择保守治疗方面创造了有利条件。

异位妊娠药物保守望治疗能使妊娠组织完全溶解而不损伤输卵管壁，可避免手术造成的瘢痕及周围组织粘连，减少了重复异位妊娠的发生，增加了患者要求保留生育功能的机会。

保守治疗前患者虽有一定的思想准备，但由于多种因素影响，导致治疗过程中患者常产生焦虑的情绪，不利于疾病的恢复。

为减轻患者心理压力，稳定患者情绪，积极配合治疗[2]。

2011年8月-2012年8月我院对收治的异位妊娠保守治疗患者给予全面系统的护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2012年3月我院收治并确诊为异位妊娠给予保守治疗的患者119例，年龄18-45岁，平均（27.66+_5.29）岁，停经时间42-68d，中位天数为56d；文化程度：小学9例、中学68例，大学42例。

患者均无合并其他器官疾病及精神障碍病史，能正确理解和回答问题。

均采用甲氨喋呤和米非司西酮治疗。

1.2入选标准①有停经史、阴道不规则流血伴下腹痛；②未破裂型异位妊娠，hcg≤2000u/l；③肝、肾功能正常，甲氨喋呤用药无禁忌证；④患者要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；⑤b超提未盆腔包块≤3cm；⑥肝肾功能正常、出凝血功能正常。

1.3治疗方法采用肌内注射甲氨蝶呤50mg隔日一次。

同时给予米非司酮50mg口服，2次/d，服药前后2h禁食。

每3天监测血hcg 定量，复查的血hcg定量较前下降大于15%为有效，下降30%可以定为胚胎死亡。

异位妊娠保守治疗180例临床分析摘要目的：探讨对于异位妊娠的患者使用药物保守治疗的临床应用。

方法：收治确诊并行药物保守治疗的患者180例，随即将其分为两组，对照组给予甲氨蝶呤(mtx)治疗；观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。

观察两组在治愈率、治疗后输卵管恢复通畅及不良反应的情况。

结果：观察组治愈率为94.44%；对照组为72.22%；观察组治疗后输卵管复通率达88.89%；对照组为65.56%；观察组治疗后不良反应发生率为28.89%；对照组为32.22%。

结论：使用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠，可以有效提高患者治愈率及术后输卵管再通的情况并没有特殊的治疗不良反应。

关键词异位妊娠输卵管妊娠保守治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.0562009～2011年收治确诊并行药物保守治疗的患者180例。

现总结报告如下。

资料与方法2009～2011年收治确诊并行药物保守治疗患者180例，均为初次发生异位妊娠，随即将其分为两组。

对照组90例，年龄20～45岁，中位年龄34岁，无分娩史45例，有分娩史45例，有下腹部及盆腔手术史24例，病程33～80天。

观察组90例，年龄21～42岁，中位年龄35岁，无分娩史51例，有分娩史39例，有下腹部及盆腔手术史22例，病程30～77天。

两组年龄、病程及手术史等一般资料比较，无显著性差异。

入组标准：根据患者入院时候的症状及体征及相关检查血β-hcg ＜10ng/ml；患者生命体征稳定，腹痛轻，无明显内出血症状及体征；b超示附件包块直径＜4cm，仅有少量或无盆腔积液征象；肝功、肾功能检测正常，排除血液系统疾病［1］。

治疗方法：观察组治疗方式为使用米非司酮联合甲氨蝶呤，其中米非司酮口服50mg，每日2次，连续服用3天；甲氨蝶呤50mg/次，肌肉注射，必要时可于第2周再次注射。

对照组治疗方式为单用甲氨蝶呤治疗，50mg/m2，甲氨蝶呤10～25mg在阴道b超介导下对异位胎囊进行穿刺注射。

甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用关键词异位妊娠甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。

发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等，但最常见部位为输卵管［1］。

近年来异位妊娠发生率呈上升趋势，异位妊娠相应的治疗手段也有了明显改进，快速灵敏的血清β-HCG检测、妇科超声诊断尤其是阴道超声的应用，异位妊娠发生严重出血之前即能诊断，异位妊娠的早期诊断为药物保守治疗创造了条件和时机，药物保守治疗作为一种非创伤性治疗方法，尽可能保留了输卵管，为要求生育者提供了更多的受孕可能，且因不需要开腹，易被患者所接受，因而越来越受到重视。

甲氨蝶呤(MTX)是目前应用最广泛疗效肯定的药物。

本文概述MXT治疗异位妊娠的治疗方案、适应证与禁忌证、疗效及不良反应。

MXT保守治疗异位妊娠作为一种非创伤性治疗方法，是一种安全、方便、成功率高的治疗方法。

MXT治疗异位妊娠的机制与应用方案MXT治疗的生物学作用：MXT是一种抗代谢类抗肿瘤药物，属于叶酸类似物，可与二氢叶酸还原酶结合并抑制其作用，使四氢叶酸形成障碍，从而干扰RNA的合成。

MXT能够抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎停止发育、坏死、脱落，最终吸收，对以后的妊娠无不良反应，也不增加流产率或胎儿畸形率以及其他肿瘤的发生率［2］。

MXT治疗的适应证与禁忌证：MXT治疗异位妊娠主要适用于早期异位妊娠，要求保留生育功能的年轻患者。

MXT治疗的适应证：①诊断为未破裂或未流产型的早期输卵管妊娠。

②输卵管妊娠包块直径＜4cm。

③β-HCG值<5000IU/L。

④无明显腹腔内出血。

⑤某些输卵管保守性手术后，可疑绒毛残留。

⑥其他部位的异位妊娠，如腹腔妊娠，子宫角妊娠，和宫颈妊娠，药物治疗后常能减少出血，保留患者生育功能。

MXT治疗的禁忌证：①妊娠无破裂。

②超声测量输卵管直径＞4cm。

③需腹腔镜诊断的可疑异位妊娠。

④转氨酶升高、肾功能障碍、凝血功能障碍等不适宜药物治疗者［3］。

异位妊娠保守治疗的临床观察与护理杨来珍摘要：［目的］探讨不同方案药物保守治疗异位妊娠的疗效及护理。

［方法］将８５例未破裂异位妊娠病人按药物治疗方法不同分为两组，治疗组甲氨蝶呤和米非司酮联合应用，对照组单用米非司酮，同时从心理、生活、饮食、病情观察、口腔、胃肠道等方面给予护理。

［结果］治疗组治愈率为９３．３％，疗程为８ｄ～１８ｄ，平均１０ｄ；对照组治愈率为６７．５％，疗程为１４ｄ～２８ｄ，平均２３ｄ。

［结论］甲氨碟呤加米非司酮及配合有效的护理治疗异位妊娠疗效确切。

关键词：异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０１４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２８７－０２ 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，习称“宫外孕”，是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为１％，是孕产妇主要死亡原因之一。

近年来由于诊疗技术的进步，早期异位妊娠病人得到及时的确诊，使保守治疗成为年轻、有生育要求而又有适应证的妇女首选方法。

本研究在严密观察病情、严格掌握适应证的情况下采用米非司酮口服＋甲氨蝶呤联合应用治疗异位妊娠，取得了满意效果。

现将结果及护理报告如下。

１　临床资料１．１　一般资料　选取我科２０１１年１月—２０１１年１０月异位妊娠病人８５例，随机分为治疗组４５例和对照组４０例，治疗组年龄２０岁～３２岁，对照组年龄２２岁～３５岁。

１．２　适应证　停经４９ｄ以内，尿妊娠试验阳性，β－人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）＜３　０００ｍＩＵ／ｍＬ，经Ｂ超证实宫腔内无胚胎组织，包块＜３．０ｃｍ且未破裂，无腹痛［１］、无明显内出血、无药物治疗禁忌证且未婚或有生育要求并同意保守治疗者。

１．３　方法与疗效判定　治疗组使用米非司酮５０ｍｇ，每日口服２次，连服３ｄ，为１个疗程，甲氨蝶呤５０ｍｇ肌肉注射，每日１次，５ｄ为１个疗程。