异位妊娠的保守治疗

异位妊娠保守治疗的护理【摘要】方法：对 37 例异位妊娠保守治疗病人的资料进行总结分析。

结果：本组病人都能得到良好的护理 ,尤其是心理护理 ,治疗效果较满意。

结论：做好异位妊娠保守治疗病人的病情观察和心理护理十分重要。

探讨异位妊娠保守治疗的护理措施与效果。

【关键词】异位妊娠；保守治疗；护理异位妊娠是妇科常见的急腹症 ,近年报道发生率呈明显上升趋势 ,目前已经上升到 1 ∶100。

它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法 ,对于年轻、未生育、惧怕手术而又有适应证的病人 ,采用药物保守治疗是一种有效的治疗手段。

目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤(mtx) ,在用药过程中做好相关的护理非常重要。

1资料与方法1.1一般资料2006年1月~2008年1月我科共收治异位妊娠病人423例 ,其中381例需手术治疗,2例发生流产,37例采取药物保守治疗方法,3例转回当地医院继续治疗;在药物保守治疗病人当中,妊娠包块小于或等于5 cm ,血人绒毛膜促性腺激素(β2 hcg)47. 74 iu/ l~2 678.6 iu/ l ,平均1741. 42 iu/ l ,年龄17 岁~41岁,平均29岁;停经天数23d~75d ,平均43d。

1.2治疗方法除了5例采用mtx单次肌肉注射联合口服米非司酮外 ,其余的均为连续5d肌肉注射mtx20 mg。

1.3结果在37例药物保守治疗病人中,有3例突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗,2 例治疗后血β2hcg下降幅度不明显,追加一次mtx后效果明显。

其余均治愈出院。

本组病人均未出现明显的毒副反应。

2护理措施2.1选择病例 ,做好相关检查及术前准备严格根据妊娠包块大小、血β2hcg值、病人的生育要求及其本人意愿等多因素来决定,护士要协助医生评估病人的情况及进行相关血、尿、b型超声、心电图检查。

同时做好备皮、配血、普鲁卡因皮试等术前准备,以防病情变化需要马上手术。

2.2心理护理2.2.1消除病人思想顾虑有些用mtx治疗的病人心存疑虑,心理上觉得很难接受化疗药,护士对病人的不良心理反应要表示理解和同情,同时要耐心向其介绍药物的作用和不良反应 ,减轻焦虑不安情绪 ,以最佳的心理状态接受治疗。

异位妊娠如何采取保守治疗异位妊娠，俗称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的一种异常妊娠。

异位妊娠的常见部位是输卵管，也有可能发生在卵巢、腹腔或宫颈等处。

异位妊娠对女性的生命和生育能力都有严重的危害，因此需要及时诊断和治疗。

1.异位妊娠发生的原因异位妊娠发生的原因主要与以下几个因素有关：输卵管异常。

输卵管结构异常、输卵管炎症、输卵管粘连等可以导致卵子在输卵管中滞留或受精卵无法正常通过输卵管，从而增加异位妊娠的风险。

子宫内膜异位。

子宫内膜异位是指子宫内膜组织在子宫外的其他部位生长。

如果异位子宫内膜位于输卵管、卵巢或其他腹腔器官上，受精卵着床在异位子宫内膜上的可能性增加，导致异位妊娠的发生。

生殖系统手术或感染。

曾进行过子宫、输卵管或卵巢的手术，或存在生殖系统感染，如性传播感染等，会增加异位妊娠的风险。

黏连性盆腔疾病。

盆腔炎症、子宫内膜异位、手术后的粘连等因素可能导致盆腔器官之间的黏连，造成受精卵的正常通过受阻，从而引发异位妊娠。

输卵管功能异常。

输卵管蠕动障碍、输卵管壁肌肉功能异常等因素可能导致输卵管功能受损，影响受精卵的正常通过输卵管，增加异位妊娠的风险。

2.异位妊娠有哪些症状？异位妊娠的症状可能因人而异，也可能与正常妊娠的症状相似，如停经、恶心、乳房胀痛等。

但是，异位妊娠还有一些特殊的症状，如：腹痛：异位妊娠最常见的症状之一是腹痛，通常是一侧腹部的持续或间歇性剧烈疼痛。

腹痛可能随着活动、排便或性交而加剧或缓解。

腹痛的原因是受精卵在异位部位生长，导致组织撕裂或出血。

阴道出血：异位妊娠也可能导致阴道出血，通常是少量的、暗红色或棕色的液体。

阴道出血的原因是子宫内膜因为没有受精卵着床而开始脱落，或者是异位部位出血后经阴道排出。

肩部疼痛：异位妊娠在晚期可能会引起肩部疼痛，尤其是在平躺时更明显。

肩部疼痛的原因是异位部位出血后，血液流入腹膜下方，刺激了膈神经，导致肩部神经反射性地发生疼痛。

休克：异位妊娠如果发生大量出血，可能会导致休克的表现，如面色苍白、出冷汗、心跳加快、血压下降、头晕或昏厥等。

异位妊娠的保守治疗摘要】目的探讨异位妊娠的非手术治疗方法和安全性及有效性。

方法对符合一定指征的42例异位妊娠患者，根据各自指征分别入中药组、化疗组和综合治疗组进行保守治疗，并作疗效对比。

结果中药组和化疗组治愈率无明显差异（P＞0.05）,但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显（P＜0.01），而且综合治疗组治疗时间较短，腹痛很快消失。

结论异位妊娠的保守治疗法，运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗，达到降低血β-HCG值，抑制胚胎组织生长发育，并变性坏死脱落的目的。

各种药物发挥各自优势，相互补充，既缩短了治疗时间，也提高了治愈率，特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者。

【关键词】保守治疗异位妊娠异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外并发育的情形。

此病发病率近年有明显上升趋势，并逐渐趋向年轻、未婚未育者，保守治疗法的开展，对此类患者再次妊娠比较有利。

1 资料与方法2004年1月-2009年6月，我院共收治异位妊娠患者147例。

其中：因内出血急诊手术70例，占47.6%；计划手术35例，占23.8%；保守治疗42例，占28.6%。

1.1治疗对象对符合和部分符合以下异位妊娠指征的患者，分组进行异位妊娠保守治疗，并做对比研究。

指征：（1）有腹痛史、停经史、不规则阴道流血史或具其中之两项。

（2）妇科检查盆腔有囊性包块。

（3）B超显示盆腔包块伴有少许游离液体。

（4）生命体征相对稳定，无急性内出血史。

（5）血β－HCG值50-100U/L。

（6）血β-HCG值＜5000H/L。

（7）肝肾功能正常。

（8）外周血白细胞＞4×109/L,血小板100×109/L。

1.2治疗方法及分组取得患者的知情和同意后，根据患者的指征分组采用下列治疗方法。

中药组（12例）：对符合指征（1）～（5）项的患者，入中药治疗组，采用中药进行止血、活血和消症治疗。

保守治疗异位妊娠三种方法的临床分析【摘要】目的：探讨更有效的异位妊娠的药物保守治疗方案。

方法：将确诊为异位妊娠并有药物治疗指征的85例患者随机分为A、B、C 3组：A组21例，单纯使用米非司酮治疗；B组31例，仅用甲氨喋呤（MTX）单次肌肉注射；【1】C组33例，用米非司酮+MTX治疗。

结果：A组成功率66.67%，B组成功率80.65%，C组成功率93.94%，A、B、C组间差异有显著性，P < 0.01。

结论：使用米非司酮+MTX联合应用保守治疗异位妊娠较单用米非司酮及MTX效果为好关键词：【异位妊娠】【米非司酮】【甲氨喋呤】异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势，【2】由于患者对疾病的重视，加之辅助检查技术（B超、血β-HCG）的不断提高，使许多异位妊娠于破裂前得到确诊，为药物保守治疗赢得了时间。

我院于2002年7月～2005年6月使用米非司酮、氨甲蝶呤单枪肌肉注射及米非司酮配伍氨甲蝶呤三种方法治疗非破裂型异位妊娠，均取得一定疗效，现总结比较如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自2002年7月～2005年6月对我院收住院的无内出血征象的85例输卵管妊娠患者进行保守治疗。

年龄19～45岁，平均（29.4±5.6）岁。

其中停经34～60天者58例，其他为无停经者，表现为不规则阴道出血，少于月经量。

B超检查附件包块直径≤3cm，均无内出血征象。

既往腹痛及阴道不规则流血55例，占67%；带环43例，占52%；发生2次以上（含2次）的异位妊娠15例。

将85例分成A、B、C 3组，A 组21例以单纯的米非司酮治疗；B组31例以MTX单次肌注治疗；C组33例以米非司酮加MTX治疗。

1.2 诊断标准及选择对象根据病史、临床表现、妇科检查、尿HCG、血β-hCG及B超检查综合分析确诊为异位妊娠。

选择对象标准：（1）停经时间不能过长，一般小于60天。

（2）患者生命体征平稳，无腹腔内出血的体征，B超证实宫内无妊娠囊；（3）血β-hCG<3000IU/L。

异位妊娠保守治疗方案引言异位妊娠是指胚胎在子宫外着床，而非子宫内着床的妊娠。

它是一种罕见但严重的妊娠并发症，可能导致生育系统的严重损害和威胁患者的生命。

随着技术的发展，异位妊娠的诊断和治疗得到了改善，保守治疗已成为常见的治疗选择。

本文将介绍异位妊娠的保守治疗方案。

一、保守治疗的定义及适应症保守治疗是指采取非手术的方法，通过药物或观察来处理异位妊娠的方法。

对于早期、稳定及未破裂的异位妊娠，保守治疗是一种可行的选择。

保守治疗适用于以下情况：1. 早期妊娠：异位妊娠在早期发现，尚未出现破裂或大面积出血的情况。

2. 未破裂的异位妊娠：胚胎在子宫外着床，但没有破裂或引起出血。

3. 稳定妊娠：异位妊娠稳定且没有引起其他妊娠并发症。

二、保守治疗方案1. 监测：异位妊娠的患者需要经常进行监测，包括症状和体征的观察，血液学检查和超声波检查等。

定期的随访对于观察异位妊娠的发展情况至关重要。

2. 甲状腺素替代治疗：甲状腺素水平异常可能导致妊娠问题，因此，在保守治疗中，甲状腺功能需要得到良好的控制。

对于甲状腺功能异常的患者，可能需要进行甲状腺素的替代治疗。

3. 铁剂补充：异位妊娠患者可能会出现贫血症状，因此可能需要补充铁剂来改善贫血。

4. 孕激素治疗：孕激素是一种维持妊娠的重要荷尔蒙，对于某些未破裂的异位妊娠患者，孕激素治疗可能是一种有效的保守治疗方法。

它可以帮助稳定妊娠，减少异位妊娠破裂的风险。

5. 血管收缩药物治疗：某些患者可能会出现异位妊娠出血的情况，这时可以考虑使用血管收缩药物来控制出血。

6. 休息：对于稳定且未破裂的异位妊娠患者，休息是必要的。

限制活动可以减少妊娠过程中的风险和不适。

7. 心理支持：异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，对患者的心理状态可能会产生消极的影响。

提供心理支持和咨询是保守治疗中的重要组成部分。

三、保守治疗的效果和注意事项保守治疗的效果取决于异位妊娠的类型和程度，以及患者的整体健康状况。

对于符合适应症的患者，保守治疗可以有效地控制异位妊娠的发展，减少并发症的发生。

异位妊娠的早期诊断及保守治疗为了探讨异位妊娠的早期诊断及保守治疗的新疗法，对我院1998年3月~2007年8月的早期异位妊娠患者的门诊观察治疗资料36例进行分析总结。

结果认为早期异位妊娠一旦确诊即采用甲氨喋呤(MTX)分次肌肉注射，广谱抗生素及止血合剂静脉点滴，甘露聚糖肽口服进行保守治疗，治愈率可提高到100％，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选月经周期超过平常3～5天的患者，且每隔3～5天门诊复查尿HCG，必要时抽查血β-HCG，彩色多普勒阴道探查筛选为早期异位妊娠的36例患者病历资料：年龄26～36岁，平均32岁，均为希望再次生育者；停经天数35～52天；阴道少量出血16例（44.44％）；下腹一侧不适或轻度下腹痛24例（66.67％）；早早孕测试弱阳性或强阳性均有(100％)；轻度头晕4例(11.11％)；子宫直肠陷凹中可见少量游离液体9例（25％）；6例为第二次异位妊娠（16.67％）；β-HCG值≥8.9 ng/ml，≤54.6 ng/ml（正常值1.5 cm×1.2 cm，<3.0 cm×2.9 cm（不含卵巢在内）。

本组36例患者中β-HCG下降时间为4～10天，转阴时间为25～30天，包块缩小1/2时间为7～20天。

有3例患者在第二疗程末因WBC、PLT明显下降（WBC<2.5×109/L，PLT<50×109）而停用MTX，经严密随访观察，其β-HCG也同样转阴，包块缩小1/2。

30％患者因未住院不能充分休息，在第一疗程末包块稍有增大，经休息并加用抗炎止血药物静脉点滴后包块不再增大，且逐渐缩小；80％患者在第一疗程末WBC有不同程度下降；60％患者血小板有不同程度下降。

1.2 早期诊断方法与步骤：患者月经周期超过平常3～5天后，早早孕测试呈现阳性；用阴道B超探查提示宫内无妊娠囊；结合监测β-HCG值＞3.1 ng/ml （或＞10 mIU/ml）动态观察进行判断，异位妊娠的确诊率会超过95％。

异位妊娠如何采取保守治疗随着生活日渐好起来，各行业也在快速发展，医疗技术如今已经比过去有了相当大的改进，同时人们对健康的要求也高了起来。

孕妇作为人群中的特殊群体，更加关心起了自己的身体情况。

近些年来，异位妊娠的发病率逐渐上涨，且越来越趋向于年轻化，而大多数女性都希望可以保留输卵管的功能，因此保守治疗已经越发重要起来，适当了解一些异位妊娠的保守治疗方法，也相当重要。

一、异位妊娠病因及其症状1.什么是异位妊娠异位妊娠，就是俗称的宫外孕，指的是受精卵在宫腔外的部位着床发育，是妇科类最常见的症状之一，也是导致孕妇死亡的主要原因之一。

其中受精卵最常见的异位着床的位置在输卵管，也有部分患者出现在其他地方，例如卵巢、腹腔等位置。

2.异位妊娠的病因异位妊娠中，受精卵最常着床的地方就是输卵管，该病通常和输卵管的相关疾病有关，如果输卵管某部分出现问题，受精卵被阻后，就有可能出现异位妊娠。

有时避孕失败，或是一些辅助类的生殖技术也会导致出现该情况。

（1）输卵管如果出现炎症或是感染，有可能导致输卵管堵塞或是黏连，此类患者就可能出现异位妊娠的风险，甚至会导致不孕。

若是输卵管曾经做过手术，或者是输卵管曾有过异位妊娠史的话，再次怀孕出现异位妊娠的概率就会大大增加。

此外，还有极个别人可能存在先天性的输卵管发育不良，也会导致输卵管畸形等症状，容易出现异位妊娠的情况。

（2）如果女性在避孕时采取措施失败，例如在宫内放置了节育器，或者是口服了紧急避孕药没有成功，则会增加异位妊娠的风险。

（3）此外，如果女性年龄过大，或是接受过辅助生殖技术，内分泌异常，精神紧张等情况，都有可能增加异位妊娠的风险。

3.异位妊娠的症状早期一般没有明显的症状表现，若是发生破裂等情况，可能会出现腹痛症状，和先兆流产的症状相似。

异位妊娠的典型症状通常是停经、腹痛和流血。

但宫颈妊娠没有腹痛症状，有可能会突然表现为大出血，容易危及生命。

有95%的输卵管妊娠患者出现过腹痛症状，随着胚胎在输卵管内的生长，患者下腹会出现明显的酸胀感或是隐痛。