中医筋伤学:肩袖损伤
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什么叫肩袖损伤,中医如何治疗肩关节是人体全身最灵活的球窝关节,主要用于调节各类协调运动,是可作用于我们生活便利和行动的重要部位。
作为肩关节重要组成部位的肩袖,在维持肩关节的稳定和活动方面有着非常重要的作用。
当肩袖发生损伤,则势必会影响肩关节的整体活动,给人带来极大的不便。
中医作为我国的文化瑰宝,有着悠久的历史,在干预人体关节损伤方面有着极其独到的见解和体系。
接下来,本文就针对肩袖损伤,并一一为大家介绍该损伤包括哪些中医疗法:1肩袖损伤的表现肩袖包括肩关节的前、上和后方,以及肩胛下肌、冈上和冈下、小圆肌等肌腱组织。
其解剖位置位于肩峰和三角肌下缘。
肩袖的主要功能在于:在上臂外展中,将肱骨头拉进于关节盂方向,并保持肱骨头和关节盂的平衡支点。
当肩袖发生损伤,则可造成肩关节丧失这一功能,致使上肢外展功能阻碍,并影响人们的肩关节活动能力。
该部位损伤多由反复的肩关节活动所引起,比如常见的游泳和棒球等,以及外部损伤如摔伤,车祸等。
颈肩部疼痛和肩关节无力,以及活动困难是肩袖损伤的主要临床表现。
针对肩袖损伤,尽早接受有效治疗和康复锻炼,可获得较好的康复效果,有助于恢复正常肩袖功能。
2中医如何治疗在中医体系中,肩袖损伤属于“痹证”、“肩痹”范畴。
其大都由肝肾的亏损、筋骨的退变、过度劳累消耗、外伤或者受到风寒湿邪等所导致。
中老年人,尤以长期从事体力劳动或者专业肢体训练的最易发该病。
针灸、推拿和熏蒸均是中医干预肩关节损伤的常用方法之一。
2.1外用2.1.1 针灸针对肩袖损伤患者的针灸疗法,大都以温针或者以艾灸盒进行,此举便于更好的温经活血。
行针时首选穴位主要集中于肩胛部和手三阳经穴附近。
取肩髃,其乃手阳明大肠经,是人体腧穴之一,有疏经通络和效用,可缓解疼痛和上肢不遂症状。
肩贞属于手太阳小肠经,针刺该部位,可缓解手肘疼痛。
天宗属于手太阳小肠经,针刺该部位可缓解肩胛酸痛、上肢上举不利和颈部肿痛症状。
具体行针步骤为:选左侧肩髎、肩髃、秉风、天宗、肩贞,右侧条口透承山,将无菌针灸针适当升温处理后,先取3存毫针针刺条口透承山,定位穴位边缘最为疼痛的点给予针刺,针刺期间患者可适当地活动左侧肩关节,针刺深度不超2寸,停留1分钟后彻底拔针。
.中医筋伤学名词解释1.筋伤定义:俗称“伤筋”,指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤。
筋伤是骨伤科最常见的疾病。
2.扭伤:任何关节(包括可动关节和微动关节)由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力,突然发生超出正常生理范围的活动,如肌肉、肌腱、韧带、筋膜或关节囊因过度扭伤、牵拉引起的撕裂、断裂或移位,甚至关节的错缝。
3.挫伤:因直接暴力、跌扑撞击、重物打击等作用于人体表面产生剪切力作用而引起的闭合性损伤,以外力直接作用导致的局部皮肤下或深部组织损伤为主。
4.碾压伤:钝性物体的推移挤压与旋转挤压直接作用于肢体造成的以皮下及深部组织为主的严重损伤,往往形成皮下组织的挫伤及肢体皮肤的撕脱伤。
5.撕裂伤:指由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分断裂损伤,一般腰部、腕部、踝部及指骨间关节的扭伤多导致不同程度的韧带关节囊等撕裂伤。
6.断裂伤:断裂伤的机制与撕裂伤类似,只是体质、部位及致伤外力性质大小有别而造成某些筋的全部断裂损伤。
一般来说造成断裂伤所受的外力要比造成撕裂伤所受的外力大,可导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀血斑、畸形等。
7.骨错缝:指可动关节和微动关节在外力作用下发生的微细离位,也称为关节骨缝错开,多由扭伤、挫伤而发生。
骨错缝可引起关节功能活动障碍和局部疼痛、肿胀等。
8.关节弹响声:关节内有游离体的患者,活动关节时可有弹响声。
9.牵引疗法:是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力,使其发生一定的分离,周围软组织得到适当的牵引,从而达到治疗目的的一种方法。
临床普遍使用的是脊椎牵引疗法。
10.物理疗法:是利用各种物理因子作用于机体,引起所需的各种反应,以调节、加强或恢复各种生理功能,促进病理过程向有利于疾病康复的方向发展,从而达到治疗目的的一种疗法。
11. 肩周炎:是肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊等软组织的慢性非特异性炎症。
中医认为本病是由于感受风、寒、湿邪,造成肩关节周围疼痛、活动功能障碍,故称之为“漏肩风”或“露肩风”。
中医经络学说在肩袖损伤康复中的应用肩袖损伤是指肩关节周围肌腱被损害,引起肩关节功能受限和疼痛的病症。
其治疗方式多样,其中中医经络学说的应用逐渐受到重视。
中医经络学说认为,人体经络是气血运行的通道,通过刺激和调整经络可以改善气血循环,促进肩袖损伤的康复。
首先,中医经络学说强调人体的气血运行。
经络是连接全身各个器官和组织的通道,它们通过气血运行保持身体的正常功能。
肩袖损伤导致局部气血循环不畅,从而影响肩关节的营养供应和康复。
中医经络学说通过拨通经络,调整气血的流动,可以促进受损肌肉和肌腱的修复和再生。
其次,中医经络学说注重经络的调理。
根据经络学说,经络虚实是血脉疾病的重要基础。
肩袖损伤往往伴随着气血不足、瘀血堆积等问题,导致肩关节僵硬、疼痛等症状。
中医经络学说通过针灸、推拿、艾灸等手段刺激经络,调理气血的运行,缓解病情,促进肩袖损伤的康复。
再次,中医经络学说重视综合疗法的应用。
除了针灸、推拿和艾灸等常见的治疗手段外,中医经络学说还注重中药的调配和内服。
中医药具有活血化瘀、激活细胞再生的作用,可以促进肌肉和肌腱组织的修复。
同时,中医经络学说还强调饮食调理,合理搭配膳食,补充必要的营养,提高机体的康复能力。
另外,中医经络学说还与现代医学相结合,形成了一套综合治疗方案。
中西医结合治疗肩袖损伤可以充分发挥中医的优势,利用针灸、推拿和中药等手段改善气血运行,同时结合西医的检查和手术,全面治疗肩袖损伤。
这种综合治疗的过程需要医生的精心设计和患者的积极配合,以取得更好的疗效。
需要注意的是,中医经络学说在肩袖损伤康复中的应用并非一劳永逸,而是一个综合治疗的过程。
患者需要定期接受治疗,配合医生的指导进行康复训练,逐步恢复肩关节的功能和活动能力。
此外,中医经络学说的应用也需要有经验丰富的医生进行操作,确保安全和疗效。
总之,中医经络学说在肩袖损伤康复中的应用有一定的科学依据和疗效。
通过调理经络、改善气血循环,可以促进肩袖损伤的康复。
肩袖损伤中医效果评价表【原创版】目录1.肩袖损伤的定义和症状2.中医对肩袖损伤的认识和治疗方法3.肩袖损伤中医效果评价表的内容和作用4.肩袖损伤中医治疗的实际效果和案例5.肩袖损伤中医治疗的注意事项和建议正文肩袖损伤是指肩部肌腱、肌肉、韧带等组织受到损伤或撕裂,导致肩部疼痛、活动受限等症状。
肩袖损伤常见于中年和老年人,但也可发生于年轻人。
肩袖损伤对身体的影响是多方面的,包括肩关节活动范围受限、肩痛、无力等症状。
中医对肩袖损伤的认识和治疗方法有着独特的理论和实践。
中医认为肩袖损伤是由于外力冲击、长期劳累、气血不足等原因导致经络损伤、气血瘀滞、肌肉失养等症状。
中医治疗方法包括针灸、推拿、中药敷贴、中药内服等。
肩袖损伤中医效果评价表是一种评估中医治疗肩袖损伤效果的工具。
通过对患者的症状、肩关节活动范围、疼痛程度等方面进行评估,以了解中医治疗的效果和程度。
肩袖损伤中医效果评价表的内容包括患者基本信息、损伤情况、治疗经过、治疗效果评估等。
在实际治疗中,肩袖损伤中医治疗的效果因个体差异而异。
有的患者通过针灸、推拿等治疗可以缓解疼痛、改善肩关节活动范围,而有的患者则需要手术治疗。
以下是一个肩袖损伤中医治疗的实际效果案例:患者,男,52 岁,因右肩疼痛、活动受限就诊。
经过针灸、推拿等治疗,一周后疼痛明显减轻,肩关节活动范围改善。
继续治疗一个月后,疼痛基本消失,肩关节活动范围恢复正常。
在肩袖损伤中医治疗过程中,有一些注意事项和建议。
首先,患者在治疗期间应保持良好的生活习惯,避免肩部过度劳累。
其次,根据患者的具体病情,医生可能会建议患者进行肩部功能锻炼,以加强肩部肌肉力量,提高肩关节稳定性。
最后,如果中医治疗无效或症状加重,建议患者及时就诊,寻求其他治疗方法。
总之,肩袖损伤中医效果评价表有助于了解中医治疗肩袖损伤的效果,指导临床医生制定合理的治疗方案。
中医认为肩袖损伤的原理主要包括气滞血瘀、寒湿凝聚、肝肾亏虚以及气血不足等方面。
1. 气滞血瘀:中医认为,气在人体内起着推动和调节作用,如果气滞,则血液运行不畅,导致血瘀。
肩袖损伤后,局部血液循环受阻,气滞血瘀,导致疼痛和活动受限。
2. 寒湿凝聚:寒湿之邪侵袭人体,容易影响气血运行,导致气血凝滞。
肩袖损伤后,寒湿之邪侵入,可引起局部疼痛和肿胀,影响肩关节的功能。
3. 肝肾亏虚:中医认为,肝主筋,肾主骨。
如果肝肾亏虚,则筋骨失养,肌肉萎缩,关节不利。
肩袖损伤后,肝肾亏虚,难以恢复肩关节的正常功能。
4. 气血不足:中医认为,气为血之帅,血为气之母。
如果气血不足,则肩袖损伤后难以修复。
以上信息仅供参考,如果您有肩袖损伤的问题,建议及时就医寻求专业医生的帮助。
什么叫肩袖损伤,中医如何治疗早晨起来,你突然觉得自己的胳膊抬不起来了,觉得无力还伴随着剧痛,本以为是剧烈运动导致的,休息几天就会变好,然后过去很长时间,肩膀仍然疼痛,夜间侧卧在床上时,疼痛明显加重。
出现这种情况,千万不可疏忽大意,这有可能是肩袖损伤!一、什么是肩袖损伤?在肩关节周围有一组肌腱,分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等,因为形状类似“袖口”,这些肌腱也被称为肩袖肌肉,他们组合在一起,控制着人们的举手,旋转手臂等动作,而且维持着肩关节的稳定和肩关节活动,可以说是相当重要。
一旦这些肌腱受到损伤,那必将影响着人们各种运动机能。
当人们做迅速剧烈的内收动作时,包裹在肱骨大结节最上部的冈上肌很容易被撕裂或者造成损伤,再加上重力作用和人体四肢的自然下垂,冈上肌的损伤只会越来越严重,造成肩袖损伤。
大多数损伤都是发生在冈上肌腱,不过其他肩袖肌腱也会受到不同程度的部分撕裂或者全层撕裂。
简单来说,肩袖肌腱虽是控制上臂旋转、伸展、举起等动作的关键部位,但也是肩袖部位的薄弱点,一旦受到损伤,不尽快接受治疗,只会使损伤越来越严重,千万不可忽视。
二、肩袖损伤是如何造成的?手臂是人们最常用的人体部位,举起重物,抬手,活动手臂等都需要肩袖肌腱的配合,在日常生活中,造成肩袖损伤的原因有很多种,以下几种就是最常见的原因。
撞击和创伤:当人们跌倒时会下意识地使用手臂去支撑,防止脑部受到撞击,或者当试图用手臂去接从高处掉下来的重物时,由于冲击力直接作用于手臂,传递到肩袖位置,使肱骨头和肩峰、喙突发生撞击,造成肩袖肌腱撕裂。
手臂受到扭曲,致使冈上肌腱和冈下肌腱受到拉扯,依然也会造成肩袖损伤。
血供不足:人们肩关节在外展的过程中,由于冈上肌腱受到肱骨头的压迫和血管挤压,使得肌腱近止点10mm处出现缺血,肌腱部位发生退行性变。
并且随着年龄的增长,这一部位的供血会逐渐降低,很容易造成肩袖损伤。
慢性损伤:常见于长期处于球拍运动或者游泳运动中。
中医如何治疗肩袖损伤症状的方法
中医治疗肩袖损伤症状的方法有以下几种:
1. 推拿按摩:通过推拿按摩可以缓解肩袖损伤引起的肌肉紧张和疼痛,促进血液循环。
推拿按摩可以使用中医传统的经络按摩技术,如推、捏、拿、揉等手法,针对肩部的经络和穴位进行刺激,以达到舒缓肌肉、缓解疼痛的目的。
2. 中药熏洗:使用中药进行熏洗可以加速血液循环,促进疼痛的缓解和康复的加快。
常用的中药材有川乌、艾叶、红花等,可以与酒精或者植物油混合熬煮后,涂抹于患处进行熏洗。
3. 中药外敷:使用中药外敷可以通过药物渗透,起到消肿、镇痛、促进自体再生的作用。
常用的中药外敷剂有川芎、当归、麻黄等,可以与醋或者酒精调匀后,用棉布蘸取后覆盖于患处。
4. 针灸疗法:通过刺激肩部的经络和穴位,调节气血流通,舒缓疼痛,促进康复。
常用的针灸穴位有肩井、曲池、天宗、肩髃等,根据不同的病情和症状选择适当的穴位进行针刺。
需要注意的是,中医治疗肩袖损伤症状的方法应该结合具体病情和个体差异进行选择,最好在中医专业医师的指导下进行治疗。
此外,中医治疗一般是综合治疗,
单靠中医疗法可能效果不明显,还需要配合其他康复措施,如物理治疗、功能锻炼等。
肩袖损伤中医效果评价表一、引言肩袖损伤是指肩关节周围肌肉和肌腱的损伤,是常见的肩部疾病之一。
中医作为中国传统医学的重要组成部分,对于肩袖损伤的治疗具有独特的优势。
本文将从中医的角度出发,探讨肩袖损伤中医治疗的效果评价。
二、中医治疗肩袖损伤的方法中医治疗肩袖损伤主要包括针灸、中药内服和外敷等方法。
以下是具体的治疗方法及其效果评价:2.1 针灸针灸是中医治疗肩袖损伤的常用方法之一。
通过刺激特定的穴位,调节气血运行,促进病灶的康复。
针灸治疗肩袖损伤的效果评价主要从以下几个方面考虑: 1. 疼痛缓解:针灸可以刺激神经末梢,释放内源性镇痛物质,减轻疼痛感。
2. 肌肉松弛:针灸可以调节肌肉的张力,缓解肌肉痉挛,增加肩关节的活动度。
3. 促进血液循环:针灸可以刺激局部血管扩张,增加血液供应,促进病灶的修复。
2.2 中药内服中药内服是中医治疗肩袖损伤的常用方法之一。
中药可以调理全身气血,改善肩袖损伤的症状。
中药内服治疗肩袖损伤的效果评价主要从以下几个方面考虑: 1. 疼痛缓解:中药可以具有镇痛作用,减轻肩袖损伤引起的疼痛。
2. 消肿散瘀:中药可以促进局部淤血、水肿的吸收,减轻肩袖损伤的炎症反应。
3. 促进组织修复:中药可以调理全身气血,促进病灶的修复,加速肩袖损伤的康复过程。
2.3 外敷疗法外敷疗法是中医治疗肩袖损伤的常用方法之一。
通过外敷药物,直接作用于病灶部位,起到缓解疼痛、消肿散瘀的作用。
外敷疗法治疗肩袖损伤的效果评价主要从以下几个方面考虑: 1. 直接作用:外敷药物可以直接作用于病灶部位,发挥局部疗效。
2. 温通活血:外敷药物可以温通经络,促进局部血液循环,加速病灶的康复。
3. 方便易行:外敷疗法操作简单,患者可以自行进行,方便易行。
三、肩袖损伤中医效果评价表为了客观评价中医治疗肩袖损伤的效果,可以制定一份肩袖损伤中医效果评价表。
以下是一份简化版的评价表:3.1 疼痛缓解程度•评价指标:疼痛缓解程度(0-10分)•评价内容:患者主观感受的疼痛程度,0分表示疼痛完全缓解,10分表示疼痛严重无法忍受。
肩袖损伤
大家好,很高兴今天能和大家一起学习“肩袖损伤”,我们这节课主要从其定义、周围组织解剖、病因病机、诊断要点及治疗这五大方面进行学习:
首先,开始之前,我想问大家,什么是肩袖?(插入图片1),肩袖又称“肩旋转腱袖”。
是覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等肌腱的总称。
共同肌腱的附着处形如衣袖口,故曰“肩袖”。
(结合图片讲述)
肩袖损伤是指,因退变、劳损或外伤等因素,导致肩袖断裂,而引起以肩前、上、后部疼痛和肩部活动功能障碍为主要临床表现的筋伤疾病。
它好发于40岁以上的患者,特别是重体力者。
其发病率约占肩部疾病的17-41%。
(插入PPT)
接下来,我们再来熟悉一下它的解剖结构,我们前面讲过了,它的组成主要有冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等肌腱(插入图片2)。
肩胛下肌止于肱骨小结节,其余三肌止于肱骨大结节(插入图片3)。
肩袖位于肩峰下滑囊底部和肩关节腔之间,互不相通(插入图片4)。
它的特点是易受肩峰撞击摩擦、肱骨头的压迫。
它的作用主要是稳定、外展、旋转肩关节。
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那么,肩袖损伤是什么原因引起的呢:中医上讲其素体肝肾渐衰、气血虚弱,在遭受外伤、劳损、风寒湿邪侵袭后,易导致筋脉损伤、气血凝滞、血不荣筋,我们知道:不通则痛、不荣则痛,所以会出现肩部疼痛、活动不利。
(插入PPT)
西医则认为是局部肌腱退行性变,间接暴力、直接暴力等诱因引起肩袖充血、水肿、断裂、粘连,最终导致肩部疼痛、活动障碍。
(插入PPT)
好了,知道了本病的病因病机后,我们该怎样诊断呢:
关于一个病的诊断,我们要综合其病史、症状、体征、辅助学检查。
首先它的病史为多有外伤、劳损等,常见于40岁以上重体力劳动者或运动员。
主要症状有:肩关节前或肩峰下部疼痛。
主要体征有:肩关节外展、外旋、上举活动受限,大结节、肩峰下压痛;它的特殊体征有:肩坠落试验(+)、撞击试验(+)、肩关节内摩擦音(+)。
在这里要注意一点,虽然它主动活动受限、但被动活动不受限。
我们在做X线片检查时,多无异常,但行MRI时可明确有肩袖损伤。
所以说我们在怀疑有肩袖损伤时,行MRI检查是必要的!(插入PPT)对于肩袖损伤,我们的治疗原则是:新鲜和不完全的肩袖断裂多采用保守治疗;若保守治疗效果不佳和肩袖完全断裂者宜考虑手术治疗。
我们常用的保守治疗方法有:
1、理筋手法:
应注意对严重骨质疏松症、肿瘤、结核等及早期急性期的患者应慎用。
我们可以行按摩、点穴、拿揉、弹拨等理筋手法,并且可以给予一定的外力支持后,配合肩关节外展、上举、内收等活动。
手法力度要适中、避免力量过大。
(插入实操视频)
2、固定:需外展支架固定5周左右。
3、练功活动:可以避免肌肉萎缩、肩部粘连、恢复其活动功能。
常用方法有:在固定期间做握拳、腕部、肘部活动;去除固定后逐渐行肩部的外展、上举等。
(要注意,在3月内避免剧烈活动、搬提重物)。
另外,也可以用手拉滑车法(插入图片5)、手指爬墙法(插入图片6)等进行锻炼。
4、药物治疗:
中医方面,我们对于辨证为血瘀气滞的患者,应予活血化瘀、消肿止痛,可以选活血止痛汤加减;肝肾亏损的患者,可以补益肝肾、强壮筋骨,方选补肾壮筋汤加减;对于血不荣筋的患者,应补血荣筋,方选当归鸡血藤汤加减。
当然,我们也可以予海桐皮汤、软伤外洗1号等外洗外敷;活血接骨止痛膏、消痛贴等膏药外贴;或者选用云南白药喷雾剂、红花油等水剂酊剂外用。
(插入PPT)
西医治疗方面:我们可以予消炎止痛类药物。
如:非甾体抗炎止痛药:口服双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布等;外贴吲哚美辛巴布膏、吡罗昔康贴片等。
中枢类止痛药可选用盐酸曲马多缓释片、盐酸曲马多注射液等。
另外,脱水消肿的草木犀流浸液片、松弛肌肉的复方氯唑沙宗胶囊、盐酸替扎尼定片等也可以选用。
(插入PPT)
5、其它疗法:如针灸(普通针刺、电针、温针灸等)、理疗、封闭、关节镜治疗等,都可以采用。
好了,这节课就讲到这里,谢谢大家。