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第九节腰部筋伤腰部脊柱是一独立的支柱，位于活动很少的胸椎和固定于骨盆的骶骨之间，前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一的重力，又从事着各种复杂的运动，故腰部在承重和运动时，过度的负重，不良的弯腰姿势所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜、韧带、小关节突和椎间盘损伤，产生相应的临床征象。
腰部筋伤主要和肾虚、外伤劳损、感受风寒湿邪以及脏腑经络有关，临症治疗时应重视对上述致病因素的辨证论治。
一、急性腰肌扭伤急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。
本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种。
多发生于青壮年体力劳动者，以长期从事弯腰工作和平时缺乏锻炼，肌肉不发达者，易患此病。
如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。
若治疗不当或失治，可致损伤加重而转变成慢性腰痛。
【病因病机】腰部急性扭伤多发生在腰骶、骶髂关节、椎间小关节或两侧竖脊肌等部位。
多因猝然感受暴力所致，或由于腰部活动时姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运抬扛重物时，肌肉配合不协调，以及跌扑闪挫，使腰部肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭曲、韧带撕裂、关节错缝、滑膜嵌顿等损伤。
【诊断要点】有明显外伤史。
伤后腰部疼痛剧烈，不能伸直，活动明显受限，仰卧转侧均感困难，患者常以两手撑腰，以免加重疼痛。
严重时不能坐立和行走，有时可伴下肢牵涉痛，咳嗽、喷嚏、用力解大便时可使疼痛加剧，脊柱多呈强直位。
检查：可见腰背部肌紧张，局部肿胀、时有瘀斑，腰生理前凸改变。
腰肌及筋膜损伤时，腰部各方向活动均受限，动则疼痛，有局限性压痛，以棘突旁竖脊肌、髂嵴后部或腰椎横突处为多见，并可触及肌紧张。
髂腰韧带损伤时，腰椎前屈旋转受限明显，压痛多在髂嵴后部与第5腰椎间三角区。
棘上或棘间韧带损伤时，压痛多在棘突上或棘突间，脊柱弯曲时疼痛加剧。
腰椎间盘突出有什么表现腰椎间盘突出的主要症状
表现
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘突出而引起腰腿痛的一种病症。
腰椎间盘由外周的纤维环和中央的髓核构成。
因此，更确切地讲,腰椎间盘突出症就是纤维环破裂和髓核突出。
一、腰椎间盘突出的主要症状表现
腰椎间盘突出症患者可因髓核突出的部位、大小、病程长短、有无明显外伤史及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。
腰腿痛是腰椎间盘突出症的主要症状。
据统计,约一半患者表现为先腰痛后腿痛,约1/3的患者表现为腰痛和腿痛同时发生,另外1/6的患者表现为先腿痛后腰痛。
二、腰椎间盘突出症腰痛会痛多久
一部分患者不明原因突然发生腰痛,一部分患者则在某次较为明显的腰部外伤之后出现腰痛。
持续时间短则数天，长则数月，甚至可达数年之久。
腰部疼痛的范围较广泛,但主要表现在下腰部及腰骶臀部。
腰痛有时较轻，有时较重。
疼痛严重时，可发生剧痛,腰部不能动、不能翻身、不能起床，严重影响生活和工作。
平卧时，疼痛一般可减轻;站立及行走后疼痛加重。
三、腰椎间盘突出症臀腿痛怎么缓解
多为逐渐发生的疼痛,疼痛主要沿臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背递进。
站立或久行后疼痛加重,严重者不能卧床睡觉。
为了减轻疼痛,患者可采取屈腰、屈颈、屈膝的坐靠姿势。
四、腰椎间盘突出症下肢为什么越来越痛
下肢痛一般多发生于一侧下肢，少数则产生双下肢痛或双下肢交替痛。
有些患者则出现腰痛同时伴有大腿前侧痛。
间歇性跛行时，随着行走距离增多，患者腰腿痛逐渐加重,同时感到下肢酸胀麻难忍，蹲位或坐位后症状消失，肌肉力量减弱。
腰椎间盘突出名词解释
腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，也被称为腰椎间盘脱出或腰椎间盘膨出。
它是指位于脊椎椎间盘的软质组织突出或脱出至椎管，压迫或刺激周围的神经根或髓核，引起相应的腰痛、坐骨神经痛以及其他神经功能障碍症状。
通常，腰椎间盘突出主要由以下因素引起：年龄增长导致椎间盘退变，损伤或
劳损引起的椎间盘破裂，以及不正常的脊柱姿势或重复性的重体力活动。
这些因素会导致椎间盘的纤维环层变得脆弱，从而使内部的软髓核突出。
腰椎间盘突出可能会引起腰痛和痛放射到臀部、大腿和下腿，严重时还可能导
致肌肉无力、感觉异常和尿便失禁等神经功能障碍。
临床上通常通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X射线、CT扫描或MRI）来确诊腰椎间盘突出。
针对腰椎间盘突出，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主
要包括使用非处方药物缓解疼痛、物理治疗、热敷或冷敷、休息、改善姿势和加强核心肌群锻炼等。
如果保守治疗无效，且症状严重影响生活质量，手术治疗可能被考虑，如椎间盘切除术、植入融合物或人工椎间盘置换等。
总之，腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，临床上应引起足够的重视。
早期
发现和积极治疗可以帮助缓解疼痛、改善功能，并增加康复的机会。
如果你怀疑自己可能患有腰椎间盘突出，请及时就医咨询专业医生的意见。
腰椎间盘突出症的治疗（详解）腰椎间盘突出症，系指腰椎间盘的变形、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变形，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。
(1)病因：①内因。
椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。
随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳。
②外因。
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30~50岁的体力劳动者。
老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。
椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。
髓核从后纵韧带一侧(少数从两侧)的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。
(2)症状：腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。
腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。
放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。
活动后疼痛加剧，休息后减轻。
病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。
按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，脊柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。
(3)治疗①牵引疗法。
通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，一般牵引重量每侧为10~20千克，每次30~60分钟，每日1~2次。
②中药疗法。
温补肾阳，可用金匮肾气加减。
温经散寒，祛湿止痛，可用乌头麻辛桂姜汤。
活血化瘀，理气止痛，可用身痛逐淤汤加减。
③热敷法。
取生川乌、生草乌、肉桂、天南星各24克，当归、红花、川芎、羌活、独活、海桐皮、防风、木瓜、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、细辛、延胡索、乳香、没药各30克。
腰椎间盘突出压迫神经，治疗方法一、疾病概述腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，也叫做腰椎间盘脱出或腰椎间盘突出症。
它是由于椎间盘纤维环的损伤或退行性变造成的，导致椎间盘组织向后外移，压迫椎间孔的神经根或腰骶神经丛，引起神经症状，使疼痛、麻木、乏力等感觉从腰部放射到腿部。
腰椎间盘突出是一类常见的腰背部疾病，发病率随年龄增加而增高，尤其是40岁以上的人群。
二、治疗方法1. 保守治疗轻度或中度的腰椎间盘突出，可以采用保守治疗，包括静心休息、针灸推拿、物理疗法、运动等非手术方式。
具体包括：（1）密切休息：减轻腰部运动，诊断后及早开始积极治疗，避免剧烈运动及过度劳累。
（2）物理治疗：通过物理治疗可以缓解疼痛、紧张和炎症，包括超声波、热敷、冷敷、短波治疗和局部红外线射线照射等。
（3）运动治疗：建立恰当的体育锻炼计划，以减少其部位疼痛和提高肌肉持久度为基础的活动治疗是寻求腰椎间盘突出保守治疗的一种有效方式。
（4）药物治疗：如果疼痛十分剧烈，就必须通过药物治疗降低疼痛，从而使患者的症状得到缓解，包括镇痛、松弛肌肉、消炎、神经营养等。
2.手术治疗如果患者的症状非常严重，甚至无法进行保守治疗，或者已经开始出现腰椎间歇性跛行等严重的症状，就必须选择手术治疗。
常见的手术治疗方式包括：（1）微创手术治疗：传统的手术方式切口较大，术后痛苦大，而且需要长时间卧床恢复。
现代微创手术方案，可以减少对椎间盘的损伤，在术后恢复期间可以比较快地恢复正常生活。
（2）开放手术治疗：开放性手术适用于具有明显神经根或椎管受压的病人，同时需要对脊椎进行重建或脊柱融合术的病人。
三、注意事项1.患者需要注意腰背部保暖，避免着凉，尤其是当气温变化较大时更要注意保暖。
2.要控制好自己的饮食，避免发胖，以减轻脊柱压力。
3.日常生活中要注意腰部的保护，减轻腰部的负担。
4.患者应该避免过度疲劳和劳累，并可以进行适量的体育锻炼。
5.如果感到疼痛加重或者肢体麻木严重等症状时，需要及时就医，以免病情加重。
腰椎间盘突出症科技名词定义中文名称：腰椎间盘突出症英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
所属学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）腰椎间盘突出症中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。
目录基本概述临床表现病因临床诊断治疗方法腰椎间盘突出症手术方式手术引起的并发症心理康复治疗•预防•保健•注意事项•并发症•图书信息基本概述解释腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。
腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。
当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。
由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
简介早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。
1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。
1911年Middleton 和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。
同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的关系。
1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变和腰椎间盘突出有关。
1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。
中医伤科—腰部筋伤腰部筋伤是一种常见的中医伤科疾病，主要指在日常生活或运动过程中造成腰部肌肉、韧带和其他软组织受损引起的不适。
本文档将详细介绍有关腰部筋伤的定义、原因、临床表现以及治疗方法等内容。
1. 定义腰部筋伤是指由于剧烈扭转或拉力作用导致脊柱周围肌群发生撕裂性损害而产生的一系列相关问题。
2. 原因2.1 错误姿势：长时间保持错误坐姿或站立姿势会增加对背部支撑结构施加压力。
2.2 运动损伤断裂：突然进行高强度体能训练，如重量提升和频率增加等都可能导致断裂。
3. 症状与诊断3.1 钝挫型：- 局限性胀感；- 深层数目明显触电样横纹收缩；- 可出现局限范围内淡黄色皮下血液渲泄（多为浸润性）。
3.2 慢性劳损型：- 背部僵硬；- 疼痛加重，伴有活动受限。
4. 治疗方法4.1 中医药治疗：- 针灸：通过刺激特定穴位来缓解腰背肌群的紧张和骨关节的不适。
- 推拿按摩：利用手法技术对局部进行揉、推、拉等操作以改善血液循环和舒缓筋肉压力。
4.2 康复训练：包括渐进式强化锻炼、牵引及功能恢复运动等方式，旨在增强脊柱周围支撑结构稳定性并提高其耐受能力。
5. 注意事项在康复期间应避免以下行为或情况:a) 提重物；b) 过度使用电子设备导致长时间保持同一姿势；c) 坚持错误坐姿或站立姿势；6.附件本文档无附件内容。
7.法律名词及注释- 错误坐/站委: 不正确的身体位置造成额外负载或不适。
- 针灸: 中医疗法，通过刺激特定穴位来调整身体的功能和平衡。
针灸科常见病种诊断标准一、腰痹(腰椎间盘突出症)（一）诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》—中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9—94。
1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2、常发生于青壮年。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
6、X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
MRI检查可显示脊髓压迫情况。
（二）证候分类1、血瘀气滞证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
3、湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
二、中风病（急性脑血管病）（一）脑梗死疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症，2个次症，结合起病，诱因，先兆症状，年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
