腰肌劳损PPT课件

腰腿痛课件（最新）▼腰腿痛的概述▼脊柱与腰椎的⽣理病理特点▼导致腰腿痛的常见疾病1，腰椎间盘突出症2，腰椎管狭窄症3，慢性腰肌劳损▼腰腿痛的综合防治腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软⿇⽊，或这⼏个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。

该病病程缓慢，⼈们往往不太重视，绝⼤多数的⼈不到严重影响⼯作⽣活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚⾄难以治愈，造成终⽣痛苦。

脊柱与腰椎的⽣理病理特点⽀持体重传递重⼒保护脊髓、脊神经及⾎管参与进⾏多种运动的功能脊柱与腰椎的⽣理病理特点脊柱的⽣理曲度：从正位看是直的；从侧位看呈“双S”形；脊柱与腰椎的⽣理病理特点正常情况下腰椎有向前的曲度，这可以有助于⼈体维持平衡，适应于更加复杂的运动形式，同时可以缓冲震荡，增加对脑和脊髓的保护。

腰椎椎体结构椎间盘的结构腰椎的连接和⽀持韧带：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带等肌⾁：背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰⽅肌、腰⼤肌等；腰腿痛分类及病因（1）软组织性腰痛：脊柱旁背伸肌群、棘上、棘间韧带、横突间韧带等软组织引起的腰痛，可分为：外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌综合征等腰腿痛分类及病因（2）⾻关节性腰痛：指脊柱的⾻及关节，由于以下某种原因⽽产⽣的腰痛。

分为：外伤性：如脊椎⼩关节滑膜嵌顿、错位、⾻折等；炎症性：如致密性⾻炎、强直性脊柱炎等；退变性：如腰椎⼩关节退变、增⽣等；结构不稳性：如腰椎椎⼸峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等肿瘤转移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等腰腿痛分类及病因（3）椎管内源性腰痛：指椎管内某些原因所致的腰痛。

如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。

（4）临近组织的疾患引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。

（5）节奏快、⾼效率的社会因素；精神过于紧张、⼼理负担过重等⼼理因素也促成了腰痛⾼发病率。

中医对腰腿痛的认识---病因1感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，或感受湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，⽓⾎运⾏不畅，发⽣腰腿疼痛。

腰背肌筋膜炎xx年xx月xx日•疾病概述•疾病病因•病理生理学•临床表现•诊断和评估•治疗与护理•疾病预防•疾病预后目录01疾病概述腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等因素导致腰背部肌肉和筋膜的无菌性炎症。

定义腰背肌筋膜炎的英文为Myofascial Pain Syndrome，简称MPS。

英文名定义和英文名ICD-10编码根据国际疾病分类（ICD-10），腰背肌筋膜炎的编码为M54.2。

CPT编码在医疗领域，腰背肌筋膜炎的CPT编码为97700。

疾病编码1流行病学23腰背肌筋膜炎的发病率较高，特别是在30-50岁年龄段的人群中。

发病率寒冷、潮湿、慢性劳损等因素是导致腰背肌筋膜炎的主要原因。

发病原因腰背肌筋膜炎在寒冷、潮湿的气候条件下的发病率更高。

地域差异02疾病病因长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，使腰背肌肉紧张，导致肌肉劳损和肌筋膜炎。

常见病因肌肉劳损寒冷环境可引起肌肉收缩和血管痉挛，增加肌肉负担，诱发肌筋膜炎。

寒冷刺激病毒感染可引起肌肉炎症和肌筋膜炎。

病毒感染03慢性损伤长期重复单调动作或过度使用肌肉，可引起慢性肌肉损伤，进而发展为肌筋膜炎。

继发性病因01骨折或关节脱位骨折或关节脱位可导致肌肉和肌腱受损，进而引起肌筋膜炎。

02脊柱侧弯脊柱侧弯可导致肌肉不平衡，使部分肌肉负荷过重，诱发肌筋膜炎。

肌肉疲劳肌肉疲劳是肌筋膜炎的发病机制之一。

长时间保持同一姿势或过度使用肌肉，可导致肌肉疲劳和肌肉紧张，进而引起肌筋膜炎。

发病机制血管收缩血管收缩是肌筋膜炎的另一个发病机制。

寒冷刺激或情绪紧张可引起血管收缩，使肌肉血供减少，导致肌肉炎症和肌筋膜炎。

免疫反应免疫反应在肌筋膜炎的发病中也起到一定作用。

病毒感染可引起免疫反应，导致肌肉炎症和肌筋膜炎。

03病理生理学肌腱和韧带出现炎性改变腰背肌筋膜炎患者的肌腱和韧带可能出现炎性改变，导致疼痛和肿胀等症状。

血管扩张和炎症腰背肌筋膜炎患者的血管也可能出现扩张和炎症，进一步加重症状。

腰肌劳损门诊病历一、基本信息姓名：张三性别：男职业：办公室主任年龄：35住址：重庆市永川区民族：汉婚姻：已婚籍贯：重庆市永川区桃花岛入院日期： 2014 年 5 月 27 日记录日期： 2014 年 5 月 27 日病史叙述者：张三可靠程度：可靠二、主诉主诉：腰部胀痛3年，加重1天。

三、现病史2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。

......2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。

......2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。

回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。

......2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。

......既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。

否认药物、食物过敏史。

过敏史：无过敏史。

四、专科检查1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。

2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。

......3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。

4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生。

......5.髋膝屈曲试验:病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。