广东城乡居民医疗救助金申请审批表

申请医疗救助的条件及需要提交的材料医疗救助是一种针对经济困难、无法自付医疗费用的居民提供的社会救助制度，在我国的城乡居民基本医疗保险和大病保险等政策的支持下，为更多的人提供了医疗救助的途径，但是申请医疗救助也需要一定的条件和需要提交的材料。

一、申请医疗救助的条件1.居民人口：医疗救助是针对居民的救助，所以必须符合居民人口的基本条件，包括有正当的居住证明、身份证等证件;无稳定工作的无业人员或城乡低保户、特困人员、街道救助对象等人员也可以申请医疗救助。

2.医疗费用负担能力：申请医疗救助的人员必须符合医疗费用的负担能力与承受能力，即家庭月人均收入不高于当地城乡居民最低生活保障线2倍之内，同时不能享受任何医疗保险政策的保障。

3.病情严重：申请医疗救助的人员必须符合病情严重需医疗救助的条件，即病情需要进行二级及以上医院的诊治，或者需要进行大型医用设备检查或治疗。

二、需要提交的材料1.身份证明：由于医疗救助是由政府提供的，所以必须提供身份证明和家庭住址证明等资料，以证明自己具有救助的资格。

2.病历和诊断证明：必须提供二级及以上医院的门诊病历和诊断证明等医学资料，以证明病人所患的疾病和需要治疗的费用。

3.财务情况证明：需要提供家庭成员的工作证明、工资证明和收入证明等资料，包括家庭成员的收入和负债情况等证明，以证明申请者的经济状况需要社会救助来帮助承担医疗费用。

4.其他相关证明：如果申请者具有特殊情况，需要提交相关的证明，例如，残疾证、低保证、困难证明和居住证明等。

综上所述，医疗救助的申请条件和需要提交的材料包括居民人口、医疗费用负担能力、病情严重三个方面；需要提交的材料包括身份证明、病历和诊断证明、财务情况证明和其他相关证明等。

虽然申请医疗救助需要一定条件和材料的支持，但是这是一个重要的社会保障制度，为更多的人提供了保障，建议符合条件的申请者切实进行申请，以求得救助和帮助，也希望相关部门继续加强医疗救助的政策和资助，让更多经济困难的人能够受益于此。

医疗救助申请书医疗救助申请书1尊敬的.__镇政府及民政部门领导：我___，男，汉族，现年__岁，__村人，现居住于_____。

我自两年前患__病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。

_月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重__病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到__市医院、__州医院住院及__解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢!申请人：___20__年__月__日医疗救助申请书2__民政局：我是__县__乡__村__队___，家里有_人，自在____医院被诊断为____，并在___医院进行手术治疗后，并于今年_月_号至_月_号在__医院理解放疗治疗，总费用为___元，新农合补助金额为____元，个人自付为____元。

由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件十分困难，所以特写此申请大病医疗救助。

此致敬礼!申请人：___20__年__月__日医疗救助申请书3尊敬的领导：您好！我叫___，是本村__组农民。

在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予一定大病医疗救助。

本来，我一家生活还过得下去，我一直未想过要给组织添麻烦。

但今年我家遇到了特殊情况，家境确实不好：一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需昂贵学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅用光了所有积蓄，还借了部分债;二是我八十多岁老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。

这样一来，我家日子就过得非常困难。

因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。

我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上压力和感谢组织上关怀。

此致敬礼!申请人：___20__年__月__日医疗救助申请书4尊敬的上级领导：我叫何____，现年63岁，家住文山市新平街道高末社区长者村民小组，身份证号码：532________，现有人口6人。

广州市医疗救助办事指南一、办理对象符合《广州市医疗救助办法》规定的本市居民（含非本市户籍人员）。

（一）困难群众：本市户籍最低生活保障对象、低收入困难家庭成员、孤儿、事实无人抚养儿童、特困人员、持证重度残疾人、三级或四级精神智力类残疾人（含精神或智力残疾的多重残疾人）、本市户籍烈士遗属、享受抚恤补助的优抚对象、因公牺牲或病故人民警察的遗属、持证计划生育特殊困难家庭成员，在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生，按身份类别提供相对应的救济证件（明）。

（二）其他人员：本市户籍居民因治疗疾病造成家庭基本生活困难，符合规定条件的人员，本市户籍持证三、四级视力、听力、言语、肢体或多重残疾人，在本市工作的非本市户籍居民，因治疗疾病造成家庭基本生活困难，符合规定条件的人员；见义勇为人员、职业病病人提供相应的证明材料。

二、所需材料1．病人的身份证、户口簿；2．困难人员需提供救济身份证明；3．社会保险定点医疗机构出具的疾病诊断证明书，医疗费用明细清单或结算单，财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票原件；4．社会医疗保险凭证或有效银行账户；5．家庭收入和家庭资产状况材料。

三、办理流程（一）向任一街道（镇）申请，并填写相关申请表；（二）街道（镇）受理审核后，报区医保分中心审核（核对类由市医保局行政部门审批）。

审核（审批）后的医疗救助金经银行划账至申请人账户。

四、办理时限按照《广州市医疗救助办法实施细则》规定。

五、受理部门街道办事处（乡镇人民政府）。

六、收费标准无。

七、常见问题（一）医疗救助的对象有哪些？答：根据《广州市医疗救助办法》，医疗救助对象包括以下人员：1．困难群众。

包括：（1）本市最低生活保障对象、低收入困难家庭成员、孤儿、事实无人抚养儿童、特困人员、持证重度残疾人、三级或四级精神智力类残疾人（含精神或智力残疾的多重残疾人）、本市户籍烈士遗属、享受抚恤补助的优抚对象、因公牺牲或病故人民警察的遗属、持证计划生育特殊困难家庭成员；（2）在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生。

2024年医疗救助金申请2024年医疗救助金申请1（约450字）__街道（社区）：我叫__X，男（女）__年__月出生。

原系__X公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。

__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

如下是一个下岗职工在县政府官网咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：1、个人提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请表》，并提供本人户口，身份证及相关证件，并提交医院正式医疗收费收据，疾病证明等相关资料；2、送交居委会评议；3、街道办审核；4、县民政部门审批。

2024年医疗救助金申请2（约198字）本人系乡__x（镇）__x村__x（社区）居民。

家庭人口__x。

现住__x。

因患__x病，于__年__月在__x医院住院治疗，花费医疗费用__x元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。

申请人：年__x月__日2024年医疗救助金申请3（约778字）尊敬的工会领导：我叫__x，很荣幸能够加入__x这个大家庭，成为__x的一名__x，很感激__给了我一个施展自我的平台。

自到__来，在__的培养下我很快就进入了工作的正轨，现在主要负责各地专卖店外立面装修设计以及领导安排的其他工作。

我工作很用心，在认真完成自己的工作的同时也积极的参与到其他同事的工作中去，我渴望提升自己的能力，渴望自己能够为公司贡献力量。

我的家坐落于__x里，父母没什么文化没工作，只能凭靠双手做一些体力活赚钱维持着这个家庭，现在父母都已年迈，家里没有余款，自今一直住在老房子里。

虽然生活困难，但还能将就过着。

然而，就在春节期间我爸爸的一次意外受伤让本就困难的家庭陷入到困难底谷。

在x年x月x日，由于老房子破旧存在着很大的危险，于是爸爸想把存在危险的墙体整修处理，不曾想到就在处理墙体时被塌下的墙体砸成重伤，导致胸部多处肋骨折断、肺挫伤、盆骨骨折、右脚关节错位。

医疗救助申请模板申请医疗救助和医疗费用
报销
申请医疗救助和医疗费用报销的模板如下：
申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
身份证号码：
现住址：
疾病诊断信息：
疾病名称：
就诊医院：
就诊科室：
就诊日期：
诊断结果：
申请救助原因：
请您简要描述您的疾病情况、就诊经历以及导致您需要申请医疗救
助和费用报销的具体原因。

家庭经济状况：
个人月收入：
家庭月收入（如有）：
家庭人口数量：
家庭负担人员（如有）：
费用报销情况：
请列出您需要报销的具体医疗费用，包括检查、治疗、药品费用等。

附件清单：
请在此处列出您提交的相关材料的清单，如病历、医保卡等。

申请人声明：
我声明以上填写的信息全部属实，并愿意接受相关部门的审核和调查。

申请人签名：
日期：
注意事项：
1.请确保所有填写的个人信息准确无误。

2.请提供详细的疾病诊断和治疗信息，帮助相关部门了解您的病情和就诊情况。

3.费用报销情况需提供明细清单，包括费用金额和相应发票、收据等材料。

4.请务必附上相关材料的清单，确保所提供的文件资料完整。

5.申请人需要在申请书上签字确认填写信息的真实性。

以上是医疗救助申请和医疗费用报销的模板，您可以根据具体情况进行填写。

为了更好地保障您的权益，请确保所填写的信息真实、准确。

祝您早日康复！。

城乡居民医疗救助申请审批表编号：申请时间：
个人申请
救助对象
姓名
户主
姓名
救助对
象与
户主关
系
照片
救助证
号码
身份证
号码
联系电话
住院日
期
疾病名称
诊治
医院
医疗总费用
社会医疗
保险机构/
合作医疗支
付
商业保
险赔付
社会帮
扶及
其他
个人负
担
医疗费
用
救助类型□低保□五保□优抚□低收入□特殊困难□其他本人因家庭困难特申请城乡贫困群众医疗救助。

以上所填写情况真实有效，若不实，愿承担
相应处罚。

申请人（签字）：年月日低收入家庭
经济情况
经调查，被救助户家庭人均纯收入低于（农村年低于2895元，城市月平均收
入495元）为元，符合救助条件。

调查人签字（民政助理员）：年月日
审核审批村（居）委
会初审意见
（单位盖章）
负责人签字：年月日
乡（镇）、
街道办事处
审核意见
（单位盖章）
负责人签字：年月日
民政局
审批意见
经研究，同意按个人自行负担医疗费用（起付线以上） %，予以救助
元或给予定额救助元。

审核人：审批人：
( 盖章 ) 年月日。

医疗救助申请书范文
医疗救助申请书。

尊敬的医疗救助机构：
我是XXX，今年XX岁，现居住于XXX市XXX区。

我因患有XXX疾病，导致身体健康状况急剧恶化，已经无法进行正常的工作和生活。

经过多次医疗检查和治疗，医生建议我进行XXX手术，以期望能够彻底治愈我的疾病，恢复健康。

然而，由于家庭经济状况十分困难，我无法负担高昂的医疗费用。

我的家庭主要收入来源于我丈夫的低收入工作，而我自己由于疾病的困扰已经无法工作。

我们的生活费用已经难以维持，更别提支付昂贵的医疗费用了。

在这种情况下，我急需得到医疗救助，以便能够及时接受治疗，恢复健康。

我在此诚恳申请贵机构的医疗救助，希望能够获得经济援助，以支付我即将进行的XXX手术的医疗费用。

我保证，一旦手术成功，我将积极配合医生的治疗方案，努力康复，重新投入工作和生活中，为社会做出更大的贡献。

我也愿意提供相关的医疗证明和家庭收入证明，以证明我家庭的困难情况，并且愿意接受医疗救助机构的审查和监督。

我希望贵机构能够审慎考虑我的申请，给予我及时的帮助，让我能够早日康复，重返工作和生活的正轨。

最后，我再次衷心感谢贵机构对我的关注和帮助，我相信在贵机构的帮助下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

衷心感谢！
此致。

敬礼。

XXX。

日期，XXXX年XX月XX日。

医疗救助申请书(15篇)医疗救助申请书1___民政部门：我叫___，男，汉族，现年__岁，__县人，现居住于__县___村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。

20__年_月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的.其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！此致敬礼！申请人：___申请时间：____医疗救助申请书2尊敬各位领导：我叫__，今年28岁，是__股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际状况，经过再三思考，特此申请职工困难补助：我于20__年2月进入__股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在__医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd（慢性阻塞性肺气肿），也因此耽误了自我的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。

后经同事介绍，在__有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发；不仅仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。

中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。

广东省城乡居民医疗救助金申请审批表
市县（市、区）乡（镇、街道）编号
申请人姓名性别年龄出生时间年月日
户籍地址邮政编码家庭人口
居住地址身份证号码
单位及地址联系电话户主姓名
家庭月总收入（元）是否低保对象是否低保证号码
患重大疾病情况（包括申请人患重大疾病情况，医院诊断病种、治疗情况和建议）：
签名：
年月日预计（实际支出）医疗费用（元）本年度第几次申请
申请年月疾病种类申请救助金额（元）批准救助金额（元）结算资助金额（元）经办人
资助金用途门诊特定项目元住院元
代理人情况
姓名性别年龄与申请人关系单位
单位地址邮政编码联系电话
申请人（或代理人）签名：
年月日
居（村）民委
员会证明意见
（盖章）
年月日
镇（乡、街道）
审核意见
经办人：民政办负责人(盖章及签名)：分管领导：
县（市、区）民政部门审批意见金额：（盖章）
年月日
经办人：股室负责人：分管领导：主要领导：
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