省城乡居民医疗救助金申请审批表【模板】

2024年医疗救助金申请2024年医疗救助金申请1（约450字）__街道（社区）：我叫__X，男（女）__年__月出生。

原系__X公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。

__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

如下是一个下岗职工在县政府官网咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：1、个人提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请表》，并提供本人户口，身份证及相关证件，并提交医院正式医疗收费收据，疾病证明等相关资料；2、送交居委会评议；3、街道办审核；4、县民政部门审批。

2024年医疗救助金申请2（约198字）本人系乡__x（镇）__x村__x（社区）居民。

家庭人口__x。

现住__x。

因患__x病，于__年__月在__x医院住院治疗，花费医疗费用__x元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。

申请人：年__x月__日2024年医疗救助金申请3（约778字）尊敬的工会领导：我叫__x，很荣幸能够加入__x这个大家庭，成为__x的一名__x，很感激__给了我一个施展自我的平台。

自到__来，在__的培养下我很快就进入了工作的正轨，现在主要负责各地专卖店外立面装修设计以及领导安排的其他工作。

我工作很用心，在认真完成自己的工作的同时也积极的参与到其他同事的工作中去，我渴望提升自己的能力，渴望自己能够为公司贡献力量。

我的家坐落于__x里，父母没什么文化没工作，只能凭靠双手做一些体力活赚钱维持着这个家庭，现在父母都已年迈，家里没有余款，自今一直住在老房子里。

虽然生活困难，但还能将就过着。

然而，就在春节期间我爸爸的一次意外受伤让本就困难的家庭陷入到困难底谷。

在x年x月x日，由于老房子破旧存在着很大的危险，于是爸爸想把存在危险的墙体整修处理，不曾想到就在处理墙体时被塌下的墙体砸成重伤，导致胸部多处肋骨折断、肺挫伤、盆骨骨折、右脚关节错位。

第1篇尊敬的救助机构领导：您好！我叫[您的姓名]，性别[性别]，现年[年龄]岁，居住于[详细住址]。

在此，我怀着无比沉重的心情，向您提交这份医疗零星救助申请书。

自从我患上[疾病名称]以来，家庭陷入了前所未有的困境，生活举步维艰。

在此，恳请贵机构能够伸出援手，给予我一定的医疗救助，让我能够战胜病魔，重新拥抱生活。

一、病情简介[疾病名称]是一种[简要描述疾病]，它严重影响了我的身体健康和生活质量。

自从[患病时间]开始，我就一直在[就诊医院]接受治疗。

经过多次检查和诊断，医生告诉我，这种病需要长期治疗，且治疗费用较高。

二、家庭情况我出生在一个普通的家庭，父母都是勤劳朴实的农民。

在我成长的过程中，他们含辛茹苦，供我上学，让我茁壮成长。

然而，命运却对我们家庭不公，[患病时间]我患上[疾病名称]，家庭负担加重。

如今，我每月的医疗费用高达[具体金额]，这对于我们这个收入微薄的家庭来说，无疑是雪上加霜。

三、经济困境自从我患病以来，家庭经济状况日益恶化。

以下是我家庭目前的经济状况：1. 父母的年收入：[具体金额]，主要用于家庭日常开支和我的治疗费用。

2. 家庭其他收入：[具体金额]，主要包括亲戚朋友的小额资助。

3. 治疗费用：每月[具体金额]，包括药费、检查费、治疗费等。

综上所述，我家庭每月的支出远远超过了收入，导致家庭负债累累。

为了给我治病，父母不得不四处借款，甚至卖掉了家里的土地。

在此，我深感愧疚，也深知我们家庭已经无力承担高昂的治疗费用。

四、求助原因1. 疾病严重：[疾病名称]严重影响了我的身体健康，如果不及时治疗，后果不堪设想。

2. 家庭经济困难：如前所述，我家庭已经无力承担高昂的治疗费用，为了给我治病，父母不得不四处借款。

3. 求助途径有限：我们家庭已经尝试了多种求助途径，但效果不佳。

在此，恳请贵机构能够给予我们一定的医疗救助，帮助我们度过这个难关。

五、救助请求1. 贵机构能够给予我一定的医疗救助金，用于支付我的治疗费用。

申请单位（个人）：姓名：（申请人姓名）性别：（申请人性别）年龄：（申请人年龄）身份证号码：（申请人身份证号码）联系电话：（申请人联系电话）家庭住址：（申请人家庭住址）一、申请原因1. 申请人因（原因一）导致家庭经济困难，无法维持基本生活。

2. 申请人因（原因二）导致家庭收入大幅减少，生活陷入困境。

3. 申请人因（原因三）导致家庭突发意外，急需资金援助。

二、家庭基本情况1. 家庭成员：（家庭成员姓名、年龄、性别、关系）2. 家庭收入来源：（详细说明家庭收入来源及收入情况）3. 家庭支出：（详细说明家庭支出情况，包括但不限于：医疗费用、子女教育费用、日常生活费用等）4. 家庭负债情况：（如有负债，请详细说明负债原因、金额及偿还能力）三、临时救助需求1. 申请人所需临时救助金额：（具体金额）2. 申请人所需临时救助期限：（具体期限）3. 申请人所需临时救助用途：（详细说明临时救助资金的使用目的）四、申请承诺1. 申请人承诺，提供的家庭基本情况真实可靠，如有虚假，愿承担相应法律责任。

2. 申请人承诺，将严格按照临时救助资金的使用规定，合理使用救助资金。

3. 申请人承诺，在临时救助期限内，积极改善家庭经济状况，争取早日摆脱困境。

五、相关证明材料1. 申请人身份证复印件2. 家庭成员身份证复印件3. 家庭收入证明材料（如工资条、劳动合同等）4. 家庭支出证明材料（如医疗费用发票、子女教育费用收据等）5. 家庭负债证明材料（如有）6. 其他相关证明材料特此申请，请予以审批！申请人：（签名）申请日期：（年月日）注：以上模板仅供参考，具体申请内容请根据实际情况进行修改。

在申请过程中，请确保提供的相关证明材料真实有效。

祝您申请顺利！。

医疗救助申请书模板尊敬的______（相关部门负责人）：您好！我叫______，身份证号码：______，现住在______（详细地址），因家庭经济困难，特向贵部门申请医疗救助，恳请您给予关注与帮助。

一、基本情况本人基本信息如下：- 姓名：______- 性别：______- 年龄：______- 联系电话：______- 户口所在地：______二、医疗情况因______（详细描述病情），我于_年_月_日经医生诊断，确诊为_（病名）。

目前需要进行_（具体治疗或手术），预计费用为___元。

由于目前家庭经济条件紧张，我无法承担这笔费用，恳请贵部门给予医疗救助支持。

三、家庭经济状况我所在的家庭由_人组成，家庭成员分别为：- _（姓名，关系）- _（姓名，关系）家庭经济来源主要是_，目前的月收入为_元。

因_（说明导致经济困难的原因），家庭经济状况十分困难。

具体情况如下：- 家庭收入：____- 家庭支出：______- 房屋和土地状况：______- 其他资产：______四、求助理由由于目前的治疗费用超出我家庭的承受能力，如果无法得到及时的医疗救助，我的病情将可能进一步恶化，给家庭带来更大的经济负担。

因此，我恳请贵部门能够考虑我的申请，为我提供必要的支持，使我能够及时接受治疗。

五、附件材料为了便于审查，我随信附上以下材料：1. 身份证复印件2. 户口本复印件3. 医院诊断证明4. 医疗费用清单5. 个人及家庭经济情况说明感谢您在百忙之中抽出时间审阅我的申请。

我对贵部门的支持充满信心，期待您的回复！如需进一步了解情况，我随时都可以提供更多信息或材料。

此致敬礼！申请人：______申请日期：____年__月__日请根据自身情况进行相应的修改和补充，确保信息的准确与真实性。

本模板仅作为医疗救助申请的参考，具体内容根据需要调整。

医疗救助申请审批表填写模板
以下是医疗救助申请审批表的填写模板：
医疗救助申请审批表
申请人姓名：
身份证号码：
联系电话：
常住地址：
邮政编码：
受助人姓名：
与申请人的关系：
身份证号码：
性别：
年龄：
就诊医院：
疾病诊断：
就医费用明细：
（请列明就医费用详细项目及金额，包括挂号费、检查费、药费等）
家庭收入来源：
（请列明家庭收入来源及具体金额）
家庭负担能力评估：
（请根据家庭收入、生活费用等情况评估家庭负担能力）
申请理由：
（请详细陈述申请救助的理由）
其他补充说明：
（如有其他需要说明的事项，请在此填写）
申请人签字：
日期：
审批结果：
审批日期：
审批意见：
审批人姓名：
联系电话：
请根据实际情况填写以上表格，并准备相关的支持文件（如住院费用发票、疾病诊断证明等）。

同时，注意查看当地医疗救助政策和流程，以确保填写准确无误。

城乡居民医疗救助申请审批表编号：申请时间：
个人申请
救助对象
姓名
户主
姓名
救助对
象与
户主关
系
照片
救助证
号码
身份证
号码
联系电话
住院日
期
疾病名称
诊治
医院
医疗总费用
社会医疗
保险机构/
合作医疗支
付
商业保
险赔付
社会帮
扶及
其他
个人负
担
医疗费
用
救助类型□低保□五保□优抚□低收入□特殊困难□其他本人因家庭困难特申请城乡贫困群众医疗救助。

以上所填写情况真实有效，若不实，愿承担
相应处罚。

申请人（签字）：年月日低收入家庭
经济情况
经调查，被救助户家庭人均纯收入低于（农村年低于2895元，城市月平均收
入495元）为元，符合救助条件。

调查人签字（民政助理员）：年月日
审核审批村（居）委
会初审意见
（单位盖章）
负责人签字：年月日
乡（镇）、
街道办事处
审核意见
（单位盖章）
负责人签字：年月日
民政局
审批意见
经研究，同意按个人自行负担医疗费用（起付线以上） %，予以救助
元或给予定额救助元。

审核人：审批人：
( 盖章 ) 年月日。

2024年医疗救助申请书模版____人民政府民政办：我____，男，住长塘村又泥冲，现年____岁，家庭成员____人。

____年____月____日，因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，____月____日出院。

住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。

我实在无力承担本次住院的.巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。

出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。

因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

谢谢!申请人：____年____月____日2024年医疗救助申请书模版（2）村委会：我叫____，是本村____组的农民。

在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予一定的困难补助。

本来，我一家的生活还过得下去，我一直未想过要给组织添麻烦。

但今年我家遇到了特殊情况，家境确实不好：一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅用光了所有的积蓄，还借了部分债;二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。

这样一来，我家日子就过得非常困难。

因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。

我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上的压力和感谢组织上的关怀。

附：____组的证明。

此致敬礼!申请人：____ 2024年医疗救助申请书模版（3）抱歉，由于我是一个语言模型AI助手，无法为您提供完整的____字医疗救助申请书范文。

然而，我可以为您提供一个较为简短的医疗救助申请书模板，您可以根据需要进行修改和拓展。

【医疗救助申请书模板】尊敬的***（医疗救助机构负责人/相关部门）:我是***（患者姓名），现年**岁，户口所在地为***（详细地址）。

通过该申请书，我诚恳地向贵机构申请医疗救助。

我于***（日期）被确诊患有***（疾病名称）这种严重的疾病，此疾病给我的身体和家庭带来了巨大的困扰和经济压力。

医疗救助证明范文模板尊敬的[相关部门/人员]：您好！我要给[患者姓名]出具一份医疗救助证明。

我是[证明出具人姓名]，和[患者姓名]是[具体关系，如邻居、亲戚等]。

[患者姓名]这孩子（或者这个人，根据年龄等情况）啊，可真是个苦命人。

他（她）一直就身体不太好，就像一辆老是出故障的小破车一样。

家里为了给他（她）治病，已经把能想的办法都想了，能借的钱也都借了个遍。

现在那日子过得呀，就像在走钢丝一样，摇摇欲坠的。

他（她）得了[具体病症名称]这个病，这病可不得了，就像个大恶魔一样缠上他（她）。

每次去医院治疗，那费用就像流水一样，哗啦啦地就没了。

我就亲眼看着他们家从原来还有点小积蓄，到现在连买包盐都得算计半天。

前一阵子，他（她）的病情又严重了，去了[医院名称]住院治疗。

那医院的费用清单长得就像老太太的裹脚布一样，又臭又长，上面的数字更是吓人，看得人头晕眼花。

光是住院费、手术费（如果有）还有各种药费加起来，就已经是个天文数字了，对于他们家来说，那简直就是一座翻不过去的大山。

他们家的收入情况呢，[患者家属姓名]，也就是他（她）的[家属关系]，每个月就挣那点钱，就像小蚂蚁搬食物一样，一点点的，勉强够维持日常生活。

现在为了给他（她）治病，都已经负债累累了，感觉就像掉进了一个深不见底的黑洞里，怎么爬都爬不出来。

所以啊，[患者姓名]是真的非常需要医疗救助。

这就像在黑暗里看到一丝曙光一样，如果能得到救助，那对他（她）和他（她）的家庭来说，就是重新燃起生活希望的救命稻草。

希望[相关部门/人员]能够考虑他们家的实际情况，伸出援助之手，拉他们一把。

[证明出具人姓名][证明出具日期]。

救助金申请书救助金申请书1一、医疗救助对象（一）享受我市城乡居民最低生活保障待遇的人员；（二）持有《农村五保供养证》农村五保对象；（三）在乡重点优抚对象（不含1—6级残疾军人）；（四）县级人民政府规定的其他符合条件的特殊困难群众。

二、救助方式城乡医疗救助实行重大疾病医疗救助、一般救助、临时医疗救助、对城乡医疗救助对象补助资金参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险四种方式。

三、救助程序个人到居（村）委会书面申请——居（村）委会初审报镇——办事处（乡、镇）人民政府审核——县（区）民政局审批。

具体程序是：申请：救助对象患规定范围内的重大疾并一般疾病，个人无力负担昂贵的医疗费用，且影响家庭基本生活的，由救助对象本人或户主向户籍所在地的居（村）民委员会申请医疗救助，并提供下列材料：1、个人申请表2、城市居民最低生活保障金领取证、患者户口簿和身份证，如不是户主本人患病，需户主户口簿、身份证以及复印件。

3、医院诊断证明原件、患者出院结算单、每日费用清单及必要的病史材料。

4、参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的需提供社会保障卡和医院保险经办机构出具的医疗费用、报销凭证。

5、其他相关证明材料。

审批：（一）居（村）委员会对申请人提供的材料进行初审和调查，并将救助对象的人员名单、申请救助金额张榜公示接受社会和群众监督无异意后，上报街道办事处（乡、镇）民政部门审核。

（二）街道办事处（乡、镇）对上报的申请材料及时审核，对符合条件的，及时上报县区民政局审批；对不符合条件的，应将材料退回所在居（村）委员会，说明理由并书面通知申请人。

（三）县区民政局对上报的申请材料进行复核，对符合医疗救助条件的，核准其享受医疗救助金额并发放。

对不符合条件的，应说明理由并书面通知申请人。

（四）为了便于城乡低保对象就近看病和医疗救助的申请、审批，人户分离的城乡低保对象应将户口迁入定居地，并及时办理低保对象迁移手续。

对无正当理由不办理户口迁移的，暂不受理医疗救助。