执业医师考点【儿科学】第二单元 生长发育

第一节绪论1.胎儿期：胚胎8W 胎儿；2.围生期：胎龄28W至出生后7足天内；死亡率最高；3.新生儿期：胎儿娩出后至生后28天内；4.婴儿期：出生后至1周岁前；小儿生长发育最迅速的时期；5.幼儿期：1周岁后至满3周岁之前；6.学龄前期：3周岁后6~7周岁入小学前；儿童培养是最佳时期；7.学龄期：从入小学起到进入青春期前；8.青春期：第二个体格生长高峰；注：婴儿期包括新生儿期；意外事故多见，营养性疾病亦多见的是：幼儿期；意外事故多见，其他疾病减少的年龄段是：学龄前期；孕2胎儿靠母体； 8W后是胎儿；8W前是胚胎；双7围产死亡高；1年婴儿长得快；6,7学前智力形；智力发展的关键期：7岁前；青春发育第2峰；第二节生长发育1.神经系统：最先发育，先快后慢；生殖系统: 先慢后快；2.体重：生理性体重下降：出生后3~4日，一般不超过体重的10%；其他状况好；病理性的体重下降：体重下降超过10%，超过10天；出生 3 kg；3个月 6kg；1周岁 10kg；2周岁 12kg；注：儿童1周岁内生长7kg；前3个月生长3.5kg；后9个月生长3.5kg；公式： <6个月：出生时体重 +月龄*0.7；7~12个月：体重==6+月龄*0.25；2~12岁：体重==年龄*2+8；题眼：7.5kg是一个分界点；7.5kg以下使用<6个月公式计算；7.5kg以上（包括7.5kg）的使用7~12个月的公式计算；3.身高：出生 50cm；前半年平均每月2.5cm；后半年平均每月1.5cm；3个月 62.5cm；1岁 75cm；2岁 87cm；2~12岁年龄*7+75；4.头围：出生 34cm 3个月 40cm；1岁 46cm；2岁 48cm；5岁 50cm；5.胸围：出生时 32cm；1周岁 ==头围 46cm；2周岁后：头围+年龄-1cm；6.骨骼发育：前囟出生时 1~2cm； 1~1.5岁时闭合；额顶前囟成；1年半载合；2月后囟闭；脊柱：6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）；正常成人四个弯曲：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲；三抬四翻六会坐；七滚八爬周会走；三个月颈曲；六个月胸曲；周会走腰曲；骨化中心：10岁出齐；共10个；7.牙齿发育：乳牙：4~10月开始出，2.5岁出齐； 20颗；恒牙：6岁开始出； 14岁出齐； 28颗；2岁以内的乳牙：月龄-4~6；8. 5~6个月发音；9~10个月理解；1岁会表达了；2岁能说出2~3个字的短句；3岁能唱歌，背唐诗；第三节儿童保健1.出生乙肝卡介苗；2月脊灰炎正好；三四五百白破；八月麻疹两岁脑；两岁流脑；注：1.乙肝：出生 1月 6月；2.卡介苗 7岁和12岁复种；。

执业医考儿科知识点二生长发育的规律：特点：生长发育是一个连续、有阶段性的过程，各系统器官生长发育不平衡。

发育速度：淋巴系统的发育先快后慢，生殖系统发育较晚，特点是先慢后快。

一般规律：有上到下、由近到远、由粗到细、有简单到复杂、由低级到高级。

常用指标：体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

1.体重：映儿童近期营养状况的指标。

（反映远期营养状况的指标是身高）生理性体重下降：指出生后3-4天体重下降范围3%-9% ，至出生后第7-10 天可恢复至出生体重，故无需处理。

2.患儿的体重计算公式：小于6月龄婴儿体重计算公式：出生时体重+月龄*0.77-12个月龄婴儿体重计算公式：6+月龄*0.251-12岁体重计算公式：年龄*2+8身高：出生时身长50cm（前3个月增长11-13 cm，后9个月同前3个月）,1岁时身长75cm,2时身长87cm。

计算公式：2-12岁身高＝年龄*7+75颅骨的发育：前囟：呈“菱形”，出生时为1-2cm，1-2岁闭合，最迟2岁闭合，闭合过早见于头小，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能低下。

前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

后囟：呈“三角形”，出生后6-8周闭合。

7.脊柱的发育正常脊柱有颈、胸、腰、慨四个生理弯曲，3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲，6个月能坐后出现胸椎生理弯曲,1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）。

8.骨化中心：10个，10岁出齐，婴儿早期拍摄膝关节，年长儿拍摄左手及腕部X光片，2-9岁腕部骨化中心数目：年龄+1。

9.牙齿的发育乳牙：共有 20颗，正常乳牙4-10个月开始萌出，3岁出齐，萌出时间>13个月,称为出牙延迟。

恒牙：共有 28 颗（或32，恒牙骨化从新生儿开始，第一恒牙6岁开始萌出，12岁出齐。

10.运动和语言发育小儿的语言发育遵循的规律：小儿语言发育3个阶段的顺序是发音、理解、表达。

临床执业医师考试儿科学考点速记：生长发育2 生长发育小儿生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。

1、体重增长出生后一周：生理性体重下降前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月后3月：500~600 g/月后半年：300~400 g/月1~2岁：3kg/年2~青春期：2 kg/年公式计算3~12 月（月龄＋9）/2（kg）1~6岁年龄×2＋8（kg）7~12岁（年龄×7–5）/2（kg）2、身高（cm）：年龄×6＋773、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后则超过头围。

4、前囟门：12~18月闭合。

闭合过早：见于头小畸形闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。

前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。

前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。

后囟门：6~8周闭合。

5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。

2~9岁的数目为：岁数＋1。

6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。

7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。

巴氏征（＋）——2岁以前正常。

小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。

8、2个月——抬头。

6个月——独坐一会。

7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。

9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。

1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

10、身长中点2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘。

年龄分期一、胎儿期：受孕，分娩断脐，属于胎儿期。

目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。

二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天三、婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期四、幼儿期：1周岁后至3周岁为幼儿期五、学龄前期：3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。

六、学龄期：7周岁后至青春期来临(一般为女12岁，男13岁)称学龄期。

七、青春期：女11～12岁到17～18岁，男13～14到18～20岁生理常数一、体重正常值&lt;6个月体重(kg)=3+0.7×月龄7～12个月体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)1 岁以上体重（kg）=8+2×年龄二、身长正常值出生时平均50cm，生后第1年长25cm2 岁后至12岁儿童的身高：身高（cm）=70+7×年龄三、囟门闭合时间及病理意义前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合四、乳牙生后4～10个月乳牙开始萌出，乳牙（20颗）约在2～2.5岁出齐。

2 岁以内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4（或6）五、呼吸、脉搏、血压呼吸、脉搏随着年龄增长而逐渐减低;小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高动作发育、语言发育要点运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调的进展。

大运动发育：1个月小儿睡醒后常作伸欠动作; 2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头;4个月时可用手撑起上半身; 6个月时能独坐片刻;8个月会爬; 10个月可扶走; 12个月能独走精细动作：新生儿握拳，3、4月玩手，5个月抓物，9、10 月捏拾东西，12～15月乱涂画语言发育新生儿已会哭叫;2个月能发出和谐喉音;3个月发出咿呀之声;4个月能发出笑声;7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等;1岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等;1岁半时能用语言表达自己的要求;2岁后能简单地交谈;5岁后能用完整的语言表达自己的意思。

第二单元生长发育一、生长发育的规律生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。

生长指儿童身体各器官、系统的长大；发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

生长是量，发育是质，生长发育是小儿机体的基本特征。

了解小儿的生长发育，一方面可用以判断小儿生长发育有无异常；另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。

生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上，都遵循一定的规律。

(一)生长发育是连续的、有阶段性的过程生长发育在整个儿童时期不断进行，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰（尤其前三月更快），青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。

(二)生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。

例题1：不符合小儿生长发育的一般规律的是A．由上到下B. 由远到近C．由粗到细D．由低级到高级E．由简单到复杂答案 B例题2：不符合生长发育一般规律的是（2003）【zl】ABCDE答案A(三)各系统的发育速度不平衡小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。

如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达190％)以后降至成人的水平。

(四)存在个体差异生长发育虽有一定的规律，但因一些因素影响(如：遗传、性别、环境、教养)存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著，青春期差异较大。

儿童的生长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素，才能做出正确的判断。

【真题库】2005）ABCDE答案：B二、体格生长(一)体格生长的指标体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。

ABCDE答案：E[解析]：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

1．体重体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。

儿科主治医师知识点之儿科学生长发育规律儿科主治医师考试是医师资格职称考试，通过儿科主治医师考试可以更容易地进入医院工作，拿到更丰厚的工资，儿科主治医师享有这么优异的待遇，意味着通过儿科主治医师考试是很难的事情，其中考点众多，有很多考生基础差一些，就很难顺利通过考试，为了帮助考生们提高通过率，小编整理了儿科主治医师知识点，希望对大家有帮助。

一、儿科主治知识点：生长发育规律人体的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。

生长发育是儿童不同于成人的重要特点，生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化。

发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。

生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，而身体、器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上。

（一）儿科主治知识点：生长发育是连续的过程（二）各系统器官发育不平衡神经系统发育较早；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰；生殖系统发育较晚。

（三）生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

（四）生长发育的个体差异二、儿科主治知识点：影响生长发育的因素受遗传、性别、营养、疾病、孕母情况及生活环境等诸多单一或多种因素的影响。

三、儿科主治知识点：体格生长（一）体格生长的常用指标用于临床和研究工作的有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪等。

（二）儿科主治知识点：体格生长的规律1.体重体重为各器官、系统、体液的总重量。

体重易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。

出生体重约3.2（女婴）～3.3Kg（男婴）。

出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降（3%～9%）称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天应恢复到出生时的体重。

生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍，12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg），2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2Kg.进入青春期后，体重猛增达4～5kg/年，约持续2～3年，是继婴儿期以后的第二个体重增长高峰。

1. 动作发育　动作的发育直接与肌⾁的发育，尤其是中枢神经系统的发育有密切关系。

发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由粗到细地进⾏。

以后随着年龄的增长⽽能登梯，跳跃，动作也逐渐有⼒，精细和准确。

⼩⼉精细动作的发育表现在握物的⽅式上。

2. 听觉　由于新⽣⼉⽿窍发育未全，所以听觉很不灵敏，但对强⼤的声⾳有瞬⽬、震颤的反应。

2周的⼩⼉即可集中听⼒，3个⽉时对声⾳有定向反应。

3. 视觉　新⽣⼉的眼睛已有感光反应，当给予强光时，可以引起闭眼。

从第2个⽉开始，有注视物体的能⼒；⾃第3个⽉开始，可追寻活动着的玩具或⼈；⾃5个⽉开始，可以辨认物体的颜⾊和形状，能认识母亲。

4. 味觉与嗅觉　新⽣⼉对甜、酸、苦已有不同反应。

4～5个⽉的婴⼉对⾷物的微⼩改变很敏感，故应适时添加各种辅⾷，使之习惯不同味道。

⼩⼉的嗅觉发育较慢，6个⽉以后才能分辨⾹臭。

5. ⽪肤感觉　包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。

触觉是引起某些反射的基础，新⽣⼉已很灵敏。

眼、⼝、⼿掌、⾜底等部位，触之即有反应。

3个⽉时已能区分31.5℃与33℃的⽔温差别。