手术讲解模板：冠状动脉非药物洗脱支架植入术

详细解密冠脉支架植入术（具体步骤）冠心病人越来越多，随着技术的进步，健康意识的提高，很多人想要通过冠状动脉造影检查，来明确冠状动脉病变程度，指导下一步治疗。

但这个作为心内科常见的微创介入手术对于非专业人士来说，还是有其神秘感的。

现对其步骤作一简要概述。

步骤：•1.局部消毒和麻醉后（局部麻醉，病人意识清醒），医生一般选择手腕上的桡动脉（首选）或者是大腿内侧的股动脉处进行穿刺，随后，置入动脉鞘管。

•2.通过此鞘管插入造影导管或导引导管（用于治疗的导管），并顺着外周动脉抵达冠状动脉的开口（该过程并没有疼痛感，不用过于紧张）。

•3.当导管到达冠状动脉开口后，医生需要在X线透视下，通过注入适量对比剂（也称造影剂）来显示冠状动脉，确定冠脉是否存在病变，以及病变的位置、特点、严重程度等情况。

•4.在确定冠脉存在狭窄性病变，并决定介入治疗后，就开始这重要而复杂的一步。

医生将通过导引导管送入一根如发丝一样细的导引导丝，导丝头端比较柔软，只有在体外进行塑形后，才能听命于医生的手法操作，穿行于冠脉内并最终抵达目标血管远端。

导引导丝的开路，为后续的治疗导管铺设了平顺的轨道。

（微观导丝头端，实际粗细跟头发真差不多）之后，医生将选择合适的球囊导管送达病变部位，球囊导管的尾端在体外连接着压力泵，加压后，可将造影剂和生理盐水注入到球囊中，球囊按预期膨胀并扩张狭窄的病变部位，完成对冠脉病变的预处理；接着，医生将选择合适尺寸的冠脉支架（支架是预置在球囊导管上），送到病变部位，再次加压使球囊导管膨胀，令冠脉支架按照额定尺寸完全膨胀，并放置在血管壁上，最终完成对这一冠脉病变的治疗过程。

•5.待冠脉造影确定手术成功后，先后撤出导引导丝，导引导管，随后，拔出动脉止血鞘管，采用局部加压的方法进行局部止血。

一般来说，每台心脏支架术大概半小时到1小时，但是有些复杂病变的手术时间长达4、5个小时，而这个过程中，心脏介入医生为了防护射线辐射，身上穿着重达三四十斤的铅制防护服进行手术操作，这对于医生的技能和体能都是双重考验。

冠脉支架植入术操作流程一、确定手术适应症冠脉支架植入术适用于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、心绞痛等症状的治疗。

手术适应症主要包括：1. 冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度大于70%；2. 心肌缺血或心绞痛等症状反复发作，药物治疗效果不佳；3. 冠状动脉搭桥术后桥血管阻塞或狭窄。

二、手术前准备1. 完善相关检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，了解病变情况及心功能状况；2. 术前评估：评估患者全身状况及手术风险，确定手术计划；3. 患者准备：告知患者手术目的、方法及注意事项，签署知情同意书；术前一周停用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等；患者保持良好的心理状态，避免过度紧张；4. 手术器械准备：根据手术需要准备相应的手术器械和冠脉支架。

三、手术过程1. 麻醉：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉；2. 消毒：手术区域进行严格消毒；3. 穿刺：通过股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管送至冠状动脉开口处；4. 造影：注入造影剂，观察冠状动脉狭窄程度及病变位置；5. 球囊扩张：将球囊送至病变部位，扩张狭窄部位；6. 支架植入：将支架送至病变部位，释放支架，扩张支架至合适位置；7. 复查造影：确认支架位置及扩张情况，确保支架放置良好；8. 拔管止血：退出导管，对穿刺部位进行止血处理。

四、术后护理1. 监测：术后密切监测患者生命体征及心电图变化，观察有无心肌缺血等并发症发生；2. 休息：术后患者需卧床休息，保持舒适体位；3. 抗凝治疗：根据医生建议使用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；4. 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式；5. 定期复查：术后定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，了解支架通畅情况及心功能状况。

五、并发症处理1. 心律失常：术后出现心律失常，应密切监测患者心电图变化，必要时进行药物治疗或电复律治疗；2. 心肌梗死：术后出现心肌梗死症状，应立即进行冠状动脉造影检查，必要时进行紧急冠状动脉搭桥手术或溶栓治疗；3. 出血或血肿：术后出现出血或血肿，应立即对穿刺部位进行压迫止血，并进行加压包扎。

冠脉支架植入术健康教育指导冠脉支架植入术健康教育指导【概述】经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是在冠脉造影术基础上进行，即在 X 线透视下将前端带有气囊的特殊导管送入冠状动脉狭窄病变部位，加压充盈球囊，扩张狭窄病变，从而改善心肌血供、缓解心绞痛并避免心肌梗死、心性猝死的一种内科介入治疗技术。

任何一种先进的治疗方法均有其局限性，PTCA 也是一样。

单纯 PTCA 术后再狭窄率平均 25-50，而应用冠状动脉内支架植入术(简称冠脉支架术)后，术后再狭窄率降至 12-20。

冠脉支架术是在 PTCA 基础上发展的冠脉介入治疗技术。

装载在PTCA 球囊上的管状支架被送至病变处后，通过加压扩张球囊使支架张开于病变处。

支架由人体相容性 316L 不锈钢记忆合金制成，有较强的支撑能力。

支架张开后即可收缩球囊并忒出体外，支架将永远留在病变血管处，以保证血管通畅，增加了心肌的血供。

支架分为单纯金属支架和药物洗脱支架。

药物洗脱支架能有效地抑制病变周围新内膜增生，从而预防血管再狭窄的发生。

与其他单纯金属支架不同的是，药物洗脱支架在植入后，被覆在支架上的药物，缓慢释放，抑制血管平滑肌细胞的增生。

适应症:急性和陈旧性心肌梗死病人、冠心病左心功能不全者及外科行冠状动脉搭桥术后又有心绞痛发作者、缺血性心肌病，经系列检查提示梗死区有存活心肌、稳定性心绞痛经正规抗缺血治疗，心肌缺血发作频繁，或转成不稳定心绞痛病人。

【健康教育指导】 1.心理护理:讲解 STENT 术的作用，解除患者的心理负担，并解释介入治疗的优点、目的及手术经过和术后可能出现的问题，以及应注意的事项，消除患者的顾虑，避免情绪紧张，以良好的心态积极配合手术。

2.术后接患者回病房，观察穿刺点有无渗血，有无皮下血肿，咳嗽及用力小便时压紧穿刺点。

加压器加压包扎的患者，观察足背动脉搏动及皮肤温度，并与健侧对比，如有异常，通知医师，协助给予应急处理。

3.休息与活动指导:穿刺处为股动脉，若为缝合器缝合的患者，术后术侧肢体制动 4 小时，4 小时后可适当抬高床头，逐渐适度增加活动;若为加压器加压包扎的患者，术后术侧肢体制动 6 小时，6 小时后可适当床上侧身，但术侧肢体伸直，避免弯曲，12 小时后可适当活动;穿刺处为桡动脉，术后抬高术侧上肢，腕部保持平展，避免屈腕，2 小时后根据患者情况，适当松解绷带减压。

冠状动脉支架是如何植入的在经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）中，用于植入人体内的管网状金属支撑物为冠状动脉支架。

通常支架被安装在球囊导管上，通过球囊导管输送到血管病变处，由压力泵注入液体使球囊扩张，进而撑开支架及病变狭窄处的血管，撤出球囊导管，支架永久置于病变处，达到扩张狭窄血管的目的。

下面是手术的示意图：脂肪和胆固醇堆积在动脉血管内，造成动脉硬化，导致冠状动脉狭窄阻塞。

如果狭窄的部位细小，可以将带球囊的导管置入，扩张狭窄的冠状动脉，而无需进行大型的心脏外科手术。

这种导管中空、柔软、灵巧，其末端带有一个球囊。

手术过程中，利用X线造影录像监视导管在人体内从小动脉进入主动脉，最后到达阻塞的冠状动脉的全过程。

然后，导管末端的球囊充气膨胀，把受阻塞的冠状动脉扩张，使血液能正常通过血管到达心脏肌肉。

如果在球囊血管成形术后，仍然没有获得足够大的冠状动脉管腔，医生就会在冠状动脉內置入一个小的金属支架。

支架预先放置在球囊上，所以支架置入的过程与球囊血管成形术非常相近，支架将永久地保留在血管内。

内容总结（1）冠状动脉支架是如何植入的在经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）中，用于植入人体内的管网状金属支撑物为冠状动脉支架（2）冠状动脉支架是如何植入的在经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）中，用于植入人体内的管网状金属支撑物为冠状动脉支架（3）这种导管中空、柔软、灵巧，其末端带有一个球囊（4）支架预先放置在球囊上，所以支架置入的过程与球囊血管成形术非常相近，支架将永久地保留在血管内附录资料:不需要的可以自行删除中西药养护技术与方法药品养护 - 药品养护的概念药品养护是运用现代科学技术与方法，研究药品储存养护技术和储存药品质量变化规律，防止药品变质，保证药品质量，确保用药安全、有效的一门实用性技术科学。

药品养护 - 药品养护的基本要求各种药品的功能是由药物本身性质所决定的，每种药物的内在成分与其他物质一样，时刻在不断运动和变化，这就构成了它在贮藏期间引起变化的内在因素，加上自然条件的影响，必然发生物理、化学以及生物学等变化。

手术讲解模板冠状动脉支架植入术冠状动脉支架植入术手术讲解模板一、引言冠状动脉支架植入术是一种常见的介入性心脏手术，主要用于治疗冠心病等冠状动脉狭窄和堵塞的病症。

本文将为您详细介绍冠状动脉支架植入术的整个过程。

二、术前准备1.患者必须提供详细的病历及相关检查报告。

2.在手术当天，患者需要进行体格检查、心电图等相关检查。

3.必要时，给予适当的药物治疗，以维持患者心脏状态的稳定。

三、手术步骤1.局部麻醉：首先，医生将在患者的手腕或者大腿部位注射局部麻醉剂，以使该部位麻木。

这样有利于后续的手术操作。

2.造影：医生将导管通过穿刺点插入冠状动脉，然后注入造影剂。

造影剂可以清晰地显示冠状动脉的状况，帮助医生确定治疗的方案。

3.展开植入：医生将冠状动脉支架送入心脏，通过循环系统输送到病变部位。

然后，医生将支架展开，使其固定在冠状动脉内壁，恢复血流通畅。

4.定位调整：医生通过X光透视仪和导管监视器观察支架的位置和形态，并及时调整，确保支架的准确植入。

5.检查效果：术后，医生会通过X光透视仪和导管监视器检查支架的植入效果，确认血流通畅。

6.修复伤口：手术结束后，医生会给予伤口适当的缝合处理，并进行必要的护理。

四、术后护理1.监测：患者需要密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

2.药物治疗：根据医嘱给予相关药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，以预防植入支架区域的再狭窄或再堵塞。

3.休息与康复：患者需要充分休息，避免过度劳累，并按医嘱进行康复锻炼，以促进身体功能的恢复。

4.饮食调理：建议患者遵循医嘱，保持低盐、低脂的饮食习惯，避免高糖、高脂肪等不健康的饮食。

5.定期复查：术后定期进行相关检查，如心电图、血液检查、超声检查等，以及时发现和处理异常情况。

五、注意事项1.术前需告知医生是否有药物过敏史或植入支架相关的并发症。

2.术后需要积极控制血压、血脂等因素，避免再次堵塞或狭窄。

3.术后需要定期复查，及时发现并处理植入支架的异常情况。