股骨颈骨折病人护理常规

股骨颈骨折的护理常规【定义】原指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数因骨折线均在关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折。

【护理评估】1、评估骨折的类型及发生股骨头坏死的可能性。

2、局部表现：疼痛、畸形、被动体位。

3、牵引位置是否为有效牵引。

4、患肢肌肉有无萎缩。

5、手术后有无切口感染。

【护理诊断】1、自理缺陷与骨折后活动受限有关。

2、疼痛与骨折，创伤。

手术有关。

3、有牵引效能降低及实效的可能与病人不合作和缺乏相关知识有关。

4、潜在股骨头坏死的可能与骨折类型有关。

5、有皮肤完整性受损的为危险与长期卧床有关。

6、有费用综合症的危险与活动减少导致肌肉萎缩有关。

7、潜在并发症肺部及泌尿系感染。

【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：向病人讲解有关疾病的转归情况，使病人配合治疗和护理。

2、饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物、防止便秘。

3活动指导：术后尽量早活动，2—3周后可指导病人下地，但不负重。

恢复期，不盘腿，不坐矮凳，以预防髋关节脱位。

（二）疾病护理1、病人疼痛时，遵医嘱使用止痛剂。

2、定时更换体位，防止压疮。

3、注意保持牵引位置。

4、术后保持患肢外展中立位。

【健康宣教】（一）心理指导：下肢骨折给患者造成诸多不便，使活动受到限制，自理能力甚至丧失。

在骨折早期，意外的创伤及治疗护理所致的疼痛，使患者情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹；骨折后期，患者因长期卧床，可产生多疑、不安，对治疗丧失信心的心理反应。

当肢体功能障碍或残疾时，患者会悲观、绝望、厌世甚至轻生。

面对情绪多变的骨折患者，护理人员应主动关心，通过沟通和交流，鼓励患者表述思想情绪的变化，有效地进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

（二）相关知识的介绍：1、讲解患者骨折的类型及治疗方法2、讲解可能发生股骨头坏死的可能性。

3、告诉病人及家属保持正确体位的重要性。

4、根据患者骨折的类型指导患者的合适体位。

股骨颈骨折以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。

1、护理评估1.1 受伤史，暴力性质。

1.2 其他脏器有无损伤。

1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

1.4 生活自理能力及心理社会状况。

1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

2、护理要点2.1 一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

2.2 病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

2.3 给药护理2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

2.4 饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

2.5 情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

2.6 辩证施护2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。

2.6.2股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

2.6.3协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

3、健康指导3.1 注意安全，防止发生意外骨折。

3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3.3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

3.5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

3.6 定期到医院复查。

股骨颈骨折术后的康复护理一、护理评估1、评估患者入院方式、生命体征情况。

2、评估患者疼痛、功能障碍情况。

3、评估患者心理状况和用药情况。

二、护理措施1、体位：术后卧床休息，平卧时保持患肢外展中立位，搬动时应将整个髋关节抬起。

当健侧卧位时，两腿之间必须用软的大枕头相隔，避免髋关节屈曲超过45度-60度。

2、饮食：宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水，防止便秘。

3、皮肤护理：保持床单位干燥、平整，保持皮肤清洁、干燥，保持骨突部位不受压，视病情协助翻身、抬臀。

4、卧床期间指导患者进行深呼吸、有效咳嗽。

5、根据病情指导患者早日功能锻炼。

6、观察肢端血运情况，皮肤温度、湿度及肿胀情况。

7、并发症的观察。

8、心理护理。

三、健康指导要点1、向患者及家属讲解有关骨折后的康复过程及功能锻炼的必要性。

2、告知有关家庭护理的知识。

3、鼓励、教会或协助患者合理利用辅助器完成日常生活自理，包括如何移动、如厕等。

四、注意事项1、告知患者早期功能锻炼伤后1-2周作股四头肌收缩锻炼，每天被动活动髋关节6-8次，伤后3-4周可在床上坐起，6周后扶拐下地活动，但患肢不负重。

2、告知患者股骨颈愈合需要4-8个月，为预防股骨头坏死和骨不连，不能过早负重，患肢屈曲不可超过90度等。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松的人。

对于患者的康复很重要。

以下是股骨颈骨折护理的一些常规：
饮食护理
适当的营养对于股骨颈骨折患者十分重要。

患者应该保证充足的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养素的摄入。

此外，还应遵循医嘱，补充钙和维生素D，促进骨折愈合。

体位护理
患者通常需要长时间卧床休息，此时应进行定时翻身，促进血液循环，防止静脉血栓的发生。

此外，还需要注意合理的体位，减少骨折部位的压迫，方便伤口愈合。

心理护理
对于患者来说，股骨颈骨折通常是一次较为严重的创伤，可能会带来不同程度的心理压力。

护士应该通过耐心的沟通，让患者了解股骨颈骨折的治疗进程和康复方案，给予患者安全感和信心，以促进康复。

运动护理
骨折部位的伤口不能移动，但是患者需要进行一些康复运动，如手脚活动、俯卧起坐等，以维持身体机能和防止肌肉萎缩。

以上是股骨颈骨折护理的一些常规。

骨折治疗是一个长期、繁琐的过程，患者和家人应该配合医护人员的治疗和护理，从而获得良好的康复效果。

股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。

护理上依老年人特点和不同治疗方式（牵引、手术）施护、常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）有牵引效能降低或失效的可能；（3）有体位不当的可能；（4）有发生意外的可能；（5）潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。

一、自理缺陷相关因素：1 骨折。

2 医疗限制：牵引、石膏固定等。

3 瘫痪。

4 卧床治疗。

5 体力或耐力下降。

6 意识障碍，如合并有脑外伤。

主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。

护理目标：1 病人卧床期间生活需要能得到满足。

2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。

1/ 153 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。

护理措施：1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。

2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。

4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。

5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。

6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划（参照各疾病护理措施的相关内容。

） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。

8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

重点评价：1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否得以满足。

2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。

二、有牵引效能降低或失效的可能 A [相关因素] 缺乏维持牵引有效效能的知识。

病人意识障碍或不配合。

[主要表现] 牵引装置松散、倚床、落地。

牵引肢体受压、扭曲。

化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛仍未减轻。

[护理目标] 病人牵引效能良好，达到了预期目标，表现为：骨折复位。

脱位纠正。

化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛减轻。

起到了固定肢体的作用。

病人及其家属能配合维持牵引有效效期。

股骨颈骨折护理规范1. 护理评估1.1 受伤史、暴力性质1.2 其他脏器有无损伤及损伤程度1.3 患处疼痛、移位、肿胀的性质程度1.4 患者的体质、自理能力、心理、社会状况2. 护理要点2.1 一般护理2.1.1 按中医骨科护理常规进行2.1.2 患肢制动，取外展中立位，穿矫正鞋固定，两腿间放一枕头，行牵引时用沙袋固定.2.1.3 尽量避免搬运患者，必须搬运时托起整个髂关节。

2.1.4 行牵引者按牵引护理常规进行2.1.5 手术者按骨科手术护理常规进行2.2 病情观察2.2.1 观察生命体征2.2.2 观察皮肤完整性、色泽、温度、感觉等2.2.3 观察切口敷料参血，引流情况。

2.3 给药护理：2.31、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2.32、遵医嘱局部敷药，过敏者及时揭去并注意观察药后反应。

2.33解释药物的作用，副作用，用法等。

2.4 饮食护理：根据骨折三期进食含钙丰富、高蛋白、含纤维素食物，如牛奶、豆腐、鱼类、水果、蜂蜜等以利骨折愈合和防便秘。

2.5 情志护理：生活上给予关心和照顾，使之安心养病2.6临证（症）护理2.61保持患股外展中主位，防外旋内收，于屈膝15度，足背伸90度，穿丁字鞋，双膝间放枕头了隔开2.62指导常扩胸，深呼吸咳嗽及时添加衣服保持口腔卫生2.63指导多饮水每日2000毫升以上，保持会阴清洁，每天抹洗1-2次2.64保持皮肤清洁干燥，床单清洁干燥、平紧，正确使用便器。

2.65行换股骨头或换髋术者，特别注意防感染护理，防脱位护理3.健康指导3.1注意安全，防发生意外骨折3.2饮食多样化，3.3坚持合理有效，循序渐进的功能锻炼。

3.4遵医嘱定期到医院复查。

股骨颈骨折病人护理常规一、定义股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多.主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致常出现骨折不愈合（15％）和股骨头缺血性坏死(20％～30％）等并发症。

二、临床表现1、骨折初期;伤后1—2周以内，患肢疼痛，肿胀明显，皮下可有瘀斑,肢体畸形和活动受限。

2、骨折中期：伤后3-6周，患肢疼痛，肿胀减轻。

3、骨折后期：伤后7周以后，患肢疼痛,肿胀消失，肢体畸形和活动受限改善。

三、护理诊断1、疼痛：与骨折有关.2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。

3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。

4、有废用综合征的危险：与长期卧床,缺乏锻炼有关。

5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,躯体活动受限有关.四、观察要点1、术前（1）观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。

(2）手法整复,牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化.（3）观察牵引、外固定装置是否合适有效：①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。

②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。

③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。

（4）观察患肢末端血液循环是否障碍.（5）观察患肢的肿胀情况。

2、术后（1)观察患者生命体征。

（2）观察伤口有无渗血、渗液。

（3)观察伤口引流管是否通畅.（4）观察手术后有无感染征象.五、护理措施1、术前护理：（1）同骨科常规术前护理.（2）生活护理：勤巡视病房,给予病人生活上的照顾,满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等；对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等；做好口腔及皮肤护理。

保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。

（3）采取合适的体位：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，可穿防旋矫正鞋固定，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位。

股骨颈骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征及局部情况。

2、患肢末梢血液循环情况。

3、皮肤完整性。

二、护理措施1、保守治疗（1）保守治疗的患者由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症。

一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。

（2）骨牵引时，定时让患者活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。

（3）皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布，以保护皮肤。

（4）保守治疗3-4周，可去掉牵引，让患者在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。

3个月左右去拐行走。

2、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

（6）术前牵引5-7日，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。

3、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。

三、健康指导要点1、加强患肢功能训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，足趾的活动及髋骨被动活动。

2、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。

3、出院指导：（1）同骨科出院指导。

（2）不屈曲超过90度，如屈身拣物、坐沙发等。

（3）不内收。