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股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人。
在康复期间，正确的护理是非常重要的，以促进骨折的愈合和恢复患者的功能。
以下是股骨颈骨折的护理常规：
1. 病房环境：确保病房干燥、清洁，并维持适宜的温度。
为患
者提供舒适和安静的环境，以促进休息和康复。
2. 术后护理：在手术后的最初几天，患者需要保持卧床休息，
并避免过度活动或负重。
定期更换患者的体位，以避免压疮的发生。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物，确保
患者的舒适度。
同时，观察患者的疼痛反应和药物副作用，并及时
报告给医护人员。
4. 活动与康复：在医生指导下，逐渐开始运动和康复训练，包
括主动和被动的关节活动、肌肉力量锻炼和平衡训练等。
逐渐增加
运动强度和范围，以加速骨折愈合和恢复功能。
5. 饮食和营养：提供患者均衡的饮食，含有足够的蛋白质、维
生素和矿物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
鼓励患者多喝水，以保持体液平衡。
6. 心理支持：骨折对患者的身心健康都会产生一定的影响，给
予患者必要的心理支持和鼓励。
与患者进行交流，了解他们的需求
和困惑，并提供适当的信息和建议。
以上是股骨颈骨折护理的一般常规。
具体的护理应根据医生的
指导和患者的具体情况进行调整和实施。
保持良好的协作和严密的
观察，有助于提高护理质量和促进患者的康复。
股骨颈骨折的护理常规【定义】原指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数因骨折线均在关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折。
【护理评估】1、评估骨折的类型及发生股骨头坏死的可能性。
2、局部表现：疼痛、畸形、被动体位。
3、牵引位置是否为有效牵引。
4、患肢肌肉有无萎缩。
5、手术后有无切口感染。
【护理诊断】1、自理缺陷与骨折后活动受限有关。
2、疼痛与骨折，创伤。
手术有关。
3、有牵引效能降低及实效的可能与病人不合作和缺乏相关知识有关。
4、潜在股骨头坏死的可能与骨折类型有关。
5、有皮肤完整性受损的为危险与长期卧床有关。
6、有费用综合症的危险与活动减少导致肌肉萎缩有关。
7、潜在并发症肺部及泌尿系感染。
【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：向病人讲解有关疾病的转归情况，使病人配合治疗和护理。
2、饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物、防止便秘。
3活动指导：术后尽量早活动，2—3周后可指导病人下地，但不负重。
恢复期，不盘腿，不坐矮凳，以预防髋关节脱位。
（二）疾病护理1、病人疼痛时，遵医嘱使用止痛剂。
2、定时更换体位，防止压疮。
3、注意保持牵引位置。
4、术后保持患肢外展中立位。
【健康宣教】（一）心理指导：下肢骨折给患者造成诸多不便，使活动受到限制，自理能力甚至丧失。
在骨折早期，意外的创伤及治疗护理所致的疼痛，使患者情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹；骨折后期，患者因长期卧床，可产生多疑、不安，对治疗丧失信心的心理反应。
当肢体功能障碍或残疾时，患者会悲观、绝望、厌世甚至轻生。
面对情绪多变的骨折患者，护理人员应主动关心，通过沟通和交流，鼓励患者表述思想情绪的变化，有效地进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。
（二）相关知识的介绍：1、讲解患者骨折的类型及治疗方法2、讲解可能发生股骨头坏死的可能性。
3、告诉病人及家属保持正确体位的重要性。
4、根据患者骨折的类型指导患者的合适体位。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松的人。
对于患者的康复很重要。
以下是股骨颈骨折护理的一些常规：
饮食护理
适当的营养对于股骨颈骨折患者十分重要。
患者应该保证充足的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养素的摄入。
此外，还应遵循医嘱，补充钙和维生素D，促进骨折愈合。
体位护理
患者通常需要长时间卧床休息，此时应进行定时翻身，促进血液循环，防止静脉血栓的发生。
此外，还需要注意合理的体位，减少骨折部位的压迫，方便伤口愈合。
心理护理
对于患者来说，股骨颈骨折通常是一次较为严重的创伤，可能会带来不同程度的心理压力。
护士应该通过耐心的沟通，让患者了解股骨颈骨折的治疗进程和康复方案，给予患者安全感和信心，以促进康复。
运动护理
骨折部位的伤口不能移动，但是患者需要进行一些康复运动，如手脚活动、俯卧起坐等，以维持身体机能和防止肌肉萎缩。
以上是股骨颈骨折护理的一些常规。
骨折治疗是一个长期、繁琐的过程，患者和家人应该配合医护人员的治疗和护理，从而获得良好的康复效果。
股骨颈骨折护理常规
概念：股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。
多发生在中老年人，以女性多见。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况，有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质，保持外层敷料干燥。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
2、卧床时保持患肢呈外展中立位，防止患肢内收，外旋。
坐起时不能交叉盘腿。
3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。
4、指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动。
在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导患者进行功能锻炼，术后早期即可扶双拐下床活动，逐渐换单拐部分负重活动，X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。
3、嘱其定时复诊。
股骨颈骨折护理常规
术前护理
1.按骨科术前护理常规护理。
2.患肢用石膏托，皮牵引作临时固定，以减轻疼痛和避免加重损伤，皮牵引者按皮牵引护理常规护理。
3.股骨颈骨折多发生于老年人，必须耐心安慰体贴病人，主动帮助病人做好生活，心理护理。
术后护理
1.按骨科术后及麻醉后护理常规护理。
2.术后平卧位，患肢皮牵引制动2-3周，维持患肢外展旋位，并抬高患肢。
3.进食高蛋白、高热量易消化饮食。
4.观察伤口渗液和患肢感觉、血循环，及时更换浸湿的敷料，发现患肢血循环障碍、感觉异常，及时报告医生。
5.定时翻身拍背，鼓励病人做深呼吸和咳嗽排痰活动，预防褥疮和肺部感染。
6.鼓励和指导病人进行股四头肌做收缩活动和屈、伸踝关节活动。
7.鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，预防便秘和泌尿系感染，三天未排便者做通便处理。
1。
股骨颈骨折病人护理常规一、定义股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致常出现骨折不愈合（15%）和股骨头缺血性坏死（20%~30%）等并发症。
二、临床表现1、骨折初期；伤后1-2周以内，患肢疼痛，肿胀明显，皮下可有瘀斑，肢体畸形和活动受限。
2、骨折中期：伤后3-6周，患肢疼痛，肿胀减轻。
3、骨折后期：伤后7周以后，患肢疼痛，肿胀消失，肢体畸形和活动受限改善。
三、护理诊断1、疼痛：与骨折有关。
2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。
3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。
4、有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关。
四、观察要点1、术前（1）观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。
（2）手法整复，牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化。
（3）观察牵引、外固定装置是否合适有效：①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。
②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。
③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。
（4）观察患肢末端血液循环是否障碍。
（5）观察患肢的肿胀情况。
2、术后（1）观察患者生命体征。
（2）观察伤口有无渗血、渗液。
（3）观察伤口引流管是否通畅。
（4）观察手术后有无感染征象。
五、护理措施1、术前护理：（1）同骨科常规术前护理。
（2）生活护理：勤巡视病房，给予病人生活上的照顾，满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等；对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等；做好口腔及皮肤护理。
保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。
（3）采取合适的体位：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，可穿防旋矫正鞋固定，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位。
股骨颈骨折护理常规及健康教育股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）完善各项检查。
（3）皮牵引患者按皮牵引护理常规护理①抬高床尾15°～30°，形成反牵引力。
②保持牵引持续有效，使牵引肢体、牵引绳、重锤保持在一条直线，保持患肢外展中立位。
③经常检查牵引处皮肤的情况，以防牵引带压伤皮肤。
（4）体位改变:指导患者床上翻身的方法。
（5）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧下肢及会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患肢抬高，外展中立位，遵医嘱使用防旋鞋。
（2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患肢的血液循环情况，以及患肢皮肤的温度、颜色、肿胀和患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。
（5）并发症预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
④压疮:按时协助患者翻身，保持床单位清洁干燥，避免局部受压。
股骨颈骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、皮肤完整性。
二、护理措施1、保守治疗（1）保守治疗的患者由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症。
一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。
（2）骨牵引时，定时让患者活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。
（3）皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布，以保护皮肤。
（4）保守治疗3-4周，可去掉牵引，让患者在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。
3个月左右去拐行走。
2、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
（6）术前牵引5-7日，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。
3、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。
三、健康指导要点1、加强患肢功能训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，足趾的活动及髋骨被动活动。
2、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
3、出院指导：（1）同骨科出院指导。
（2）不屈曲超过90度，如屈身拣物、坐沙发等。
（3）不内收。
股骨颈骨折护理常规股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨。
这段主要是骨松质，老年时大都退化萎缩，所以老年人的股骨颈骨折较多。
股骨颈与股骨干在正常情况下构成一个125。
-130。
的角，称颈干角。
大于这个角度时则构成骸外翻，小于这个角度时，则成为髓内翻，两者都会影响正常的步态。
股骨颈的大部分都在关节囊内，关节囊附着在毓臼边缘和股骨颈的基底部。
供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉（绕在颈后）、旋股外动脉（绕在颈前）和圆韧带动脉。
旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从或关节囊的返折处进入股骨颈。
因此，在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受累，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
圆韧带内的血管供血范围有限，在老年时，此处的血管大部硬化,失去供血作用。
股骨颈骨折上匕较常见，多发生于老年人。
因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外力即可导致骨折。
如果跌倒时大粗隆部先着地，暴力直接作用在大粗隆部，也可致股骨颈骨折。
因此，对于老年人跌倒后，主诉骸部疼痛的，都应考虑有股骨颈骨折的可能性。
偶尔也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折，但多需要比较严重的暴力。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、颈中部或基底部。
1必须掌握老年患者的特点本病多发生在老年。
一般老年患者感觉及反应都比较迟钝，生活自理能力也比较低下，有时还不能很好地配合治疗。
比如要求患者保持正确体位和功能锻炼时，都不能主动、认真配合执行。
护理人员须具体帮助患者活动及纠正其卧位姿势，否则很容易发生肺炎、压疮功能恢复迟缓以及体位畸形等并发症。
还有不少老年人常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾患，也需要加以细致地观察、了解，给予适当的治疗和护理，才能使思者顺利地康复。
2,股骨颈骨折患者保守疗法的护理外展型股骨颈骨折，骨折端互相嵌入，外观无畸形，卧床活动也多不感疼痛，可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋。
注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。
股骨颈骨折护理常规一、概述股骨颈骨折是老年人常见的骨折，随着人均寿命的逐年增长，其发病率逐年增加，约占全身所有骨折的5％左右。
女性发生率高于男性。
（一）病因骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，活动相对较男性少，故既便创伤较轻微受伤不重，也会发生骨折。
骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定的牢固与否有直接影响。
年轻人股骨颈骨折多为严重创伤所致，造成股骨骨折的暴力多较大，暴力延股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎。
（二）骨折分型1.根据骨折发生机制分型（1）外展型骨折股骨颈外展型骨折是在股骨干急骤外展及内收肌的牵引下发生的。
股骨头多在外展位。
骨折线自内下斜向外上。
骨折多比较稳定，是无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折。
关节囊血运破坏较少，愈合率较高，预后较好。
（2）内收型骨折股骨颈内收型骨折是在股骨干急骤内收及外展肌群(臀中肌、臀小肌)牵引下发生的。
股骨头呈内收，或先内收以后因远骨折端向上移位时牵拉而外展。
骨折线自内上斜向外下。
骨折断端极少嵌插。
骨折远段因外展肌群收缩牵引多向上移位，因下肢重量而外旋，故关节囊血运破坏较大。
因而愈合率比外展型骨折低，股骨头坏死率较高。
2.按骨折移位程度分型（1）不完全骨折股骨颈有部分骨质连续，骨折线没有穿过整个股骨颈，骨折无移位，骨折近端血供好，骨折容易愈合。
（2）无移位完全骨折股骨颈虽完全断裂，但对位良好，骨折近端血供较好，骨折仍易愈合。
（3）部分移位骨折骨折近端血供破坏较严重，骨折愈合较困难。
（4）完全移位骨折骨折近端血供严重破坏，容易发生迟延愈合、不愈合或股骨头缺血性坏死。
（三）临床表现患者有跌倒病史。
伤后患侧髋部疼痛。
外展骨折伤后尚可行走，但伴有因疼痛而造成的跛行。
内收骨折者的髋痛明显，不能站立，患肢呈典型的短缩、外展、外旋畸形，大转子上移超过 Nelaton线， Bryant三角底边缩短。
股骨颈骨折（相关知识）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。
多发生于老年人，以女性为多。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。
在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
（医治原则）一、非手术医治1．牵引复位可采纳皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。
外展中立位牵引6-8周2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位二、手术医治1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术（护理）一、术前护理〔一〕术前评估1．健康史和相关因素〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力2．专科疾病病症体征：〔1〕畸形患肢外旋、短缩等畸形。
〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。
〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果4．心理和社会支持状况〔二〕术前护理措施1．按骨科术前护理常规2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新奇蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病7．协作床上大小便，保持大小便通畅8．加强平安防护9．做好术前打算和术前指导二、术后护理(一)术后评估1．手术情况2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况8．活动能力，对活动的本卷须知了解程度及配合情况9．实验室检查及辅助检查10．用药情况，药物的疗效及副作用。
护理股骨颈骨折的方法护理股骨颈骨折的方法导语：股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人或骨质疏松患者中。
正确的护理方法对于加速康复和减少并发症的发生非常重要。
本文将介绍如何正确地护理股骨颈骨折，包括术后护理、疼痛管理、运动康复和预防并发症等方面。
一、术后护理1. 保持伤肢稳定：术后伤肢通常会使用外固定器或内固定金属板来固定骨折部位。
护理人员应确保固定器的位置正确，并避免不必要的移动，以防止伤肢的再次受伤。
2. 保持敞口通畅：术后患者可能需要进行伤口引流，以避免血液和渗出物的积聚。
护理人员应及时清理伤口，并注意观察有无感染迹象，如红肿、渗液等情况。
3. 营养支持：术后骨折患者需要充足的营养来促进骨折的愈合。
护理人员应关注患者的饮食情况，提供富含蛋白质、维生素D和钙的食物，以帮助骨折更快地愈合。
二、疼痛管理1. 使用合适的药物：术后股骨颈骨折常伴随剧烈疼痛。
护理人员应根据患者的疼痛程度和医嘱，合理使用镇痛药物，如阿片类镇痛药和非甾体类抗炎药，来缓解患者的疼痛。
2. 气氛舒适：创造一个安静、温暖和放松的环境对于缓解疼痛是非常有帮助的。
护理人员可以为患者提供柔和的音乐、舒适的床上用品和良好的交流，以减轻其疼痛感受。
三、运动康复1. 早期被动运动：术后早期，患者通常无法主动活动受伤部位，此时被动运动非常重要。
护理人员应根据医嘱进行早期被动运动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。
2. 渐进性活动：随着康复的进展，患者可以逐渐开始进行主动活动。
护理人员应引导患者进行适当的力量训练和平衡训练，帮助其恢复步态和行走能力。
3. 注意安全：在进行康复运动时，护理人员应注意患者的安全，避免发生跌倒和二次受伤。
可以使用助行器或推车等辅助器具，确保患者的稳定和安全。
四、预防并发症1. 预防血栓：股骨颈骨折患者术后长期卧床休息，容易发生静脉血栓栓塞。
护理人员应鼓励患者进行下肢抬高、旋踵运动和穿弹力袜等措施，预防血栓的发生。
2. 防止尿路感染：由于卧床时间长，股骨颈骨折患者容易发生尿路感染。
医院股骨颈骨折病人护理常规股骨颈骨折系指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
股骨颈骨折多发生在老年人。
因老年人骨质疏松，当跌倒时大腿突然内收或外展就可造成骨折。
1.护理评估（1）病史。
病人的年龄、受伤经过、既往有无骨骼病变，如肿瘤、炎症等;有无骨折外伤史。
（2）身体状况。
①肩部：骨折类型及局部体征和患肢功能状况;②全身：生命体征是否平稳，有无合并其他部位损伤或并发症;③辅助检查：主要为影像学检查结果。
（3）心理和社会支持状况：病人及其家属对骨折的心理反应、认知状况和对骨折复位后康复知识的了解及支持程度。
2.护理措施（1）按骨科一般护理常规。
（2）心理护理：护理人员应以同情体贴的言行给病人以温暖和安慰，并向他们耐心解释，以便很好地配合治疗和护理，充分调动其自身的主观能动性，消除紧张及恐惧情绪，达到治疗目的。
（3）生活护理：勤巡视病房，给予病人生活上的照顾，满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等;对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、沐浴、洗头、剪指甲、更衣等;做好口腔及皮肤护理。
保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。
（4）采取合适的体位：应保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。
（5）预防并发症：常见的并发症有肺部感染、尿潴留或尿路感染加重、压疮等。
因此，应加强基础护理、注意保暖、协助咳痰、勤翻身、皮肤护理、鼓励病人多饮水等。
（6）牵引护理。
①骨牵引的病人应立即准备好牵引用物，如牵引架、牵引带、牵引钩等;②病人取仰卧位，要求患肢呈外展中立位，防止内外旋转;③患肢牵引处滴75%酒精，每日2 次，以防止感染;④垫高床尾 10～15cm，以维持患肢的牵引力;⑤牵引锤要悬空不可着地或靠床架上，不可随意增减牵引重量;⑥牵引轮应滑动良好，牵引绳无嵌夹，保持牵引绳张力，以免影响牵引效果;⑦按医嘱定时测量双下肢肢体长度，做好记录;⑧牵引重量的大小因人而异，一般为体重的 1/12～1/7。
股骨颈骨折病人的护理【观察要点】1、观察患者意识状态、生命征。
2、评估疼痛性质与程度、有无麻木、活动障碍。
3、观察患肢末梢血运情况。
4、评估功能锻炼掌握程度。
5、观察有无并发症及既往史。
【护理措施】1、心理护理：股骨颈骨折患者大多为老年人，需卧床时间长，担心子女不愿照顾及给子女经济、工作带来负担，而产生焦虑。
2、予患肢制动，有行牵引患者按牵引护理常规。
3、预防并发症护理：年老、卧床时间长、因疼痛不敢活动等因素易引起肺炎、泌尿系感染、褥疮及下肢静脉血栓等合并症。
因此，鼓励患者深呼吸、咳嗽、拍背、多饮水，定时解除局部受压及按摩，必要时采取睡气垫、海棉垫等措施，指导患者主动功能锻炼及被动活动。
4、鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物，适当床上活动，促进胃肠蠕动，保持心情舒畅，增进食欲。
合并心脏病、糖尿病、高血压，应正确指导患者合理用药，根据病情调理饮食。
5、保守治疗护理：主要适于骨折无移位或有明显嵌插者，即外展型股骨颈骨折。
（1）皮牵引或骨牵引按其常规护理，患肢保持外展中立位，限制外旋，未牵引者可穿“丁”字鞋，牵引时间一般8—12周。
（2）早期应鼓励患者训练股四头肌等长收缩活动，4—6周后可在床上锻炼患肢活动，练习抬腿，锻炼股四头肌的活动，3—4个月可拄拐行走。
6、内固定术后护理（1）按骨科术后一般护理常规。
（2）根据老年病人疾病特点，应经常与患者交流，注意意识改变。
（3）患肢制动，保持外展15—20°中立位，防止患肢内收、外旋，可在两腿间放一枕头，穿“丁”字鞋，嘱患者不要盘腿。
（4）鼓励病人进食，手术早期供给较清淡的饮食，随时调整，保证摄入。
（5）注意切口渗血情况及患肢末梢血运、皮肤颜色、温度、趾端活动情况、足背动脉搏动情况及肿胀程度，发现异常及时报告。
（6）尽早鼓励患者坐起，病情允许，疼痛消失后，即可开始髋关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌锻炼，患肢向心性肌肉按摩，术后6—8周可扶双拐下地不负重行走，3个月后，参阅X线片，愈合顺利者可稍负重，一般6个月后可完全去拐负重。
股骨颈骨折
【一般概念】
股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一，女性多见。
主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。
临床以髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走为主要特征。
中医护理常规
【临床表现】
患髋疼痛，髋关节运动明显受限，不能站立行走，患肢短缩，45°-60°外旋畸形，
髋部有压痛叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。
【临证护理】
1.患肢制动，矫正鞋固定，患肢外展中立位，防止髋关节外旋脱位。
2.卧硬板床休息。
更换卧位时，避免患肢收，外旋，髋部屈曲，防止移动。
3.注意观察末梢血运，正确搬运病人。
4.指导病人正确功能锻炼。
【饮食护理】
饮食宜清淡，多食蔬菜、水果及含钙丰富之食物，多饮水。
【用药护理】
疼痛时遵医嘱使用止痛剂，观察用药的效果及反应。
【情志护理】
观察患者情志变化，做好心理疏导，树立信心，配合治疗和护理。
【并发症护理】
1.知道患者呼吸，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染。
2.加强皮肤护理，预防压疮。
3.指导患者顺时针按摩腹部，养成定时排便习惯，预防便秘。
4.指导患者进行有规律功能锻炼，如股四头肌等长收缩。
【健康指导】
1．加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。
2．注意安全，防止发生意外骨折。
3．指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4．去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢太早负重。
避免坐低于20厘米的矮凳及交叉盘脚动作，6个月弃拐逐步行走。
5．定时到医院复查。
手术护理常规
一．按骨科疾病手术一般护理常规。
二．术前护理
1.安慰患者，解除焦虑情绪，积极配
合治疗。
2.给予高蛋白、多维生素、易消化饮
食，鼓励多饮水。
3.定时翻身拍背，预防压疮发生。
4.鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防坠积性肺炎的发生。
5.采用骨牵引、皮牵引患者应按骨牵引、皮牵引护理常规。
三．术后护理
1.取去枕平卧位，禁食水6小时。
2.病情观察
（1）、观察患者生命体征变化，必要时心电监护。
（2）、注意患者皮肤色泽，温度及有无肿胀。
3．患者T型鞋制动，保持患肢外展中立位，防止患肢外旋，收。
膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位，以减轻肌力。
3.保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。
4.保持切口敷料的干燥，有渗出及时更换。
5.鼓励患者尽早功能锻炼，术后24小时鼓励患者活动足趾，做踝关节的踝泵运动，进行股四头肌等长收缩。
术后3天指导病人做膝关节屈伸练习，术后1周坐位练习。
术后2周在无痛围指导病人主动进行患髋膝屈伸练习，逐渐抬高床头高度，术后4周扶拐站立行走，避免负重。
6.骨折未愈合前切记盘腿、侧卧、上身垂直于床面90度的坐位离床。
四．健康教育
1．卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部泌尿系、皮肤等并发症的发生。
2．术后注意六不要：术后6月不向患侧卧位，不盘腿，不下蹲，坐在椅子上不要身体前倾，不要弯腰捡地下东西，不要在床上屈膝。
3．避免增加髋关节负荷运动，爬山、跑步、平时步行速度放慢，上楼梯健肢先上，下楼梯患肢先下，减少以患髋的弯曲度和负重，避免体重增加。
4．保持饮食规律，定期复查。
股骨颈骨折辨证施护
股骨颈骨折是指外伤后股骨颈处骨的连续性或完整性遭到破坏，属中医“骨折”畴。
中医辩护：
1 气滞血瘀型（初期）
1.1主证：患髋疼痛，不能站立行走，髋关节运动明显受限，全身情况基本稳定或有腹胀便结。
舌淡或暗红，苔薄白，脉弦涩。
1.2 施护：
1.2.1 保持适当的体位，防止骨折移位，患肢制动，矫正鞋固定，患肢呈外展中立位。
1.2.2 卧床休息，保证充足的睡眠。
1.2.3 畅情志，避风寒，予心理护理，减轻病人的焦虑和疼痛。
1.2.4 中医活血祛瘀，中药服，早期淤肿，疼痛较剧，予桃红四物汤加三
七消肿止痛。
1.2.5 中药外敷，以消肿止痛。
1.2.6 饮食调护，加强营养，多食粗纤维易消化及含钙量高的饮食，多饮水，保持大便通畅。
1.2.7 指导病人功能锻炼，床上做深呼吸的运动及有效咳嗽，股四头肌等长收缩，保持皮肤清洁，防压疮。
2．营血不和（中期）
2.1主证：淤肿基本消退，淤痛不明显，患肢可轻度屈伸，侧方活动。
但骨折局部仍有压痛及扣痛。
全身无明显不适，或有食少纳呆。
舌淡苔薄白，脉弦。
2.2 施护：
2.2.1 卧床休息，避风寒，保证充足的睡眠。
2.2.2 畅情志，予心理护理，减轻病人的焦虑和疼痛。
2.2.3 中药服，予接骨续筋口服液以淤生新，接骨续筋。
2.2.4 饮食调护，加强营养，多食新鲜蔬菜，水果，含钙量高的食物，如牛奶、骨头汤等，以及粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。
如大便秘结，可顺时针按摩下腹部，可服中药大承气汤，并观察排便情况。
3.肝肾亏虚（后期）
3.1主证：局部疼痛消失但仍活动不利，骨折初步愈合或无明显愈合征像，
全身情况稳定，饮食二便基本正常，舌淡苔薄白，脉平稳。
3.2 施护：
3.2.1 卧床休息，避风寒，保证充足睡眠。
3.2.2畅情志，予心理护理，减轻病人的焦虑和疼痛。
3.2.3 中药服以补养气血，濡养筋骨。
3.2.4 饮食调护，加强营养，多食新鲜蔬菜水果及血肉有情之品。
如红枣，瘦肉等补气之品，以及牛奶，骨头汤等含钙量高的食品以促进骨折愈合，润肠通便之品，保持大便通畅。
3.2.5 指导病人功能锻炼，预防卧床并发症。
如大便秘结，可顺时针按摩
下腹部，可服中药大承气汤，并观察排便情况。
3.2.6 理疗：可予骨折治疗仪进行治疗，促进骨折愈合。
股骨颈骨折护理质量标准
一．基础护理
1.病室安静、整洁。
温度18%-20%，
湿度50%-60%空气流通。
2.根据病情要求设陪护，安防护
栏，地面保持干净、无水渍。
3.保持睡眠环境良好，夜班按时熄
灯，衣物易脱，出汗时应避免吹当
头风。
4.保持头发、五官、皮肤、手足，
会阴的清洁及床单位整洁。
5.无烫伤、坠床、压疮、口腔炎、脱管的发生。
6.协助生活护理。
二．专科护理与治疗
1．观察T、P、R、BP的变化，观察切口有无渗出，观察患肢感觉、运动功能有无障碍、肢体肿胀等情况、并准确记录。
2．巡视符合分级护理标准，每天进行抬臀、按摩骨隆突处，每2小时一次，必要时垫气垫床。
3．易食易消化，高蛋白，高维生素，粗纤维饭食，多饮水。
4．保持二便通畅，有预防措施。
5．保持情绪稳定，积极锻炼，配合治疗。
6．皮牵引期间班班检查皮肤及支具松紧度，骨牵引护理：骨钉按时消毒，保证牵引效果。
7．髋关节置换术后，防止假体脱位，患肢保持外展30°中立位，患肢穿防旋鞋，两大腿之间放置软枕。
8．引流管妥善固定，负压引流通畅，观察引流液的色、质、量，并准确记录。
9．及时准确用药，合理安排时间、顺序、滴速、方法。
三．健康教育
1.护士在病人入院24小时完成入院须知容的讲解和演示，进行健康指导。
2.使患者了解手术方式并能配合。
3.向患者及家属宣教小夹板或骨牵引的作用及注意事项。
4.术前训练：（1）床上大小便训练；（2）肌肉锻炼、股四头肌舒缩练习；（3）呼吸功能训练。
5.分阶段实施心理护理。
6.术后指导患者做踝运动即踝关节背曲，趾曲练习及股四头肌舒缩锻炼。
7.遵医嘱扶拐下地活动时，患肢
由不负重至负重逐渐增加，防止粗暴或过度活动，一般6个月后患肢负重。
8.关节置换术后半年，避免患肢收，外旋，禁止盘腿、坐矮凳、软沙发、侧卧、曲髋、蹬便，防止假肢脱出、
9.若发生脱位，应立即制动，及时就诊。
10.有安全防护宣教。
