急慢性根尖周炎根管治疗术一次法的临床观察

内蒙古中医药　急慢性根尖周炎根管治疗术一次法的临床观察　杨琼月　摘要：目的：观察急慢性根尖周炎根管治疗术一次法的临床疗效。方法：氢氧化钙糊剂用于急慢性根尖周炎根管治疗术的一次性根管充　填，治疗后３天和半年、ｌｇ－随访，通过临床和ｘ线片检查评价其疗效。结果：急慢性根尖周炎根管治疗术一次法治疗１４６例，３天后牙齿功能　恢复正常。窦道型的２周后窦道愈合。半年和１年后ｘ线片可见根尖阔稀疏区消失，成功率８７．４３％。失败２１例，其中１３例经再次根管治疗后　治愈，８例拔除。结论：急慢性根尖周炎根管治疗术一次法临床疗效满意，既缩短疗程，同时也提高Ｘ－作效率，并且不受年龄的限制。　关键词：氢氧化钙碘仿糊剂；急慢性根尖周炎；根管治疗术一次法　中图分类号：Ｒ７８１．３４　１文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０９一ＯＯ６４一Ｏ１　氧氧化钙碘仿糊剂作为新的根管治疗药物，其疗效和安全　性已越来越受到临Ｆ禾医生们的肯定，本人就近几年来对１６７例　急慢性根尖周炎根管治疗术一次法进行治疗，随访３天、２周、　＿半年和１年不等。疗效满意。现将结果报告如下。　１临床资料和方法　１．１病例选择：选择临床急慢性根尖周炎患牙１６７例，男６８例、　女７９例，年龄６～７０岁。慢性根尖周炎１０４例，其中有牙龈窦道　的６４例。急性根尖周炎４３例，其中有６例合并间隙感染。上颌　前牙６２颗，上颌后牙３１颗，下颌前牙３２颗，下颌后牙４２颗，ｘ　线片显不根尖周骨质有程度不同的稀疏区。　１．２方法：术前摄ｘ线片，了解根尖周情况。常规备洞、开髓，去除　髓腔内坏死牙髓及根管壁上的感染组织，测量牙齿的操作长度，　扩锉根管，反复用３％双氧水和生理盐水交替冲洗根管并吸干，　氧氧化钙碘仿糊剂充填根管，丁氧膏作基底，磷酸锌水门汀作次　基底，玻璃离子或银汞合金充填。牙体缺损过多者作冠修复。对　牙龈有窦道的患牙，用２％利多卡因局麻下行窦道搔括术，３％　双氧水和生理盐水交替冲洗窦道。对急性炎症并间隙感染的患　牙，髓腔开放引流ｌ周，同时给予全身抗感染治疗。　２结果　疗效评定标准：成功：患牙能正常行使咀嚼功能，临床无自　觉症状，无叩痛，ｘ线片显示根尖周病变消失。失败：患牙有咬合　痛，咀嚼功能差，叩痛明显，ｘ线片显示根尖周病变无变化。　１６７例急慢性根尖周炎患牙采用根管治疗术一次法成功　１４６例，成功率为８７．４３％．随访这些牙在术后３天牙齿功能恢复　正常，有窦道的２周后窦道愈合。半年、１年后ｘ线片显示根尖　周病变消失。失败２１例，其中ｌ３例经再次根管治疗术后治愈。８　例拔除。　３讨论　众所周知，急慢性根尖周炎患牙，绝大多数经根管治疗术即　可治愈。根管治疗术一次法在２０世纪５Ｏ年代就已开始应用。唐　贵州省从江县人民医院（５５７４００）　２０１０年４月１８日收稿　荣银（１９８６）对根管治疗术一次法曾做了详细的动物实验和临床　研究，表明确有效果。临床追踪１年的成功率为９４．９６％。［１１唐荣　银等（１９９６）报道根管治疗术１Ｏ年的临床疗效成功率为　９６．１２％，与１年的临床成功率相差不显著ｉ２１（ｐ＞ｏ．０５）。　用氢氧化钙碘仿糊剂作为根管治疗术一次法的根管充填　剂。　氧氧化钙可以破坏细胞膜上的酶，改变其化学结构，对细　菌起到杀伤作用，具有高效抗厌氧作用，并可灭活存留于牙本质　壁和根尖区的内毒素。且能使局部环境偏碱性，中和炎症区酸性　产物，促使硬组织形成，诱导根尖孔封闭　。而碘仿在遇到化脓创　面内渗出物中的脂肪类物质或某些细菌产物时能缓慢分解产生　游离碘，且具有长效杀菌作用。对组织无刺激，能减少并吸收创　面渗出物，而使创面干燥。碘仿尚有促使肉芽组织生长，促使创　面愈合等优点　。　１６７例急慢性根尖周炎的患牙，采用根管治疗术一次法，　８７．４３％取得良好的效果。因此，可以认为急慢性根尖周炎的治　疗，不需要多次的根管换药和反复的复诊，根管充填３天后患牙　咀嚼功能恢复正常，半年、１年后ｘ线片显示根尖周稀疏区消　失。这样既减少了患者复诊的次数和经济负担，也缩短了疗程，　同时也提高了工作效率并且不受年龄的限制。　欠败２１例，其中１３例经根管再治疗术后治愈，８例拔除。　其原因：患牙为多根管牙，根管治疗不彻底，急性炎症未愈，牙周　疾病等，导致患牙的拔除。　参考文献　『１］唐荣银，根管治疗术一次法的动物实验和临床研究［ＤＩ．西安：　第四军医大学、１９８６　【２】唐荣银、史俊楠，根管治疗术一次法１０年临床疗效ｆＪ］．牙体牙　髓牙周病学杂志，１９９６，６（３）：１６２．　『３１Ｙ－谷、张成飞、林琼光，氢氧化钙在根管内封药的应用『Ｊ１中华　口腔医学杂志，２０００　３５（２）：１５６—１５７．　【４］康久，氢氧化钙碘仿糊剂治疗根管封药疼痛的临床观察ｆＪ１．广　东牙病防治，２００４，１２（２）：１２２．