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颅内动脉瘤术后早期脑缺血性并发症的多因素分析刘巍;赵继宗;王硕;汤劼;赵元立【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2005(026)004【摘要】目的探讨颅内动脉瘤开颅术后发生脑缺血症状的相关危险因素.方法回顾性分析291例颅内动脉瘤,根据术后是否发生缺血性并发症分组,对年龄、性别、有无高血压病史、入院Hunt-Hess分级、发病Fisher分级等11个指标进行多因素分析,探讨以上因素与术后发生脑缺血并发症的相关危险性.结果术后2周不可逆性脑缺血的发生率为14.1%(41/291),既往有高血压病史、术中动脉瘤处理方式复杂、术中发生动脉瘤破裂者发生脑缺血的危险系数分别为1.998、2.501和3.419(P＜0.05).结论对于颅内动脉瘤患者,高血压病史、术中动脉瘤处理方式、术中发生动脉瘤破裂可作为术后早期脑缺血发生的危险因素.【总页数】4页(P403-406)【作者】刘巍;赵继宗;王硕;汤劼;赵元立【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.早期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后并发症的影响 [J], 吴琼2.术后早期脑脊液引流对颅内动脉瘤破裂出血患者早期并发症的疗效分析 [J], 黄武;刘芳;王明海;吴臣义;杨劲松;刘科峰;韩斌;龚坚3.早期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后并发症的影响研究 [J], 金晶4.早期颅内动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者术后血清炎性因子水平变化及并发症发生率的影响 [J], 王旭;陈锋;周达全;曾月成;彭鹏;王志勇5.早期连续腰穿对颅内动脉瘤栓塞术后缺血性并发症的影响 [J], 任永利;高信京;张英亮;高华;李建国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅内肿瘤开颅术后再出血的原因及其防治
兰松;马建荣
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2005(15)2
【摘要】目的探讨颅内肿瘤患者开颅术后再出血的原因及其防治措施.方法回顾性分析20例颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿的临床资料,总结其形成的原因.结果在20例术后发生颅内血肿的患者中,14例血肿位于原手术区,6例位于非手术区.所有病例均经再次手术清除颅内血肿.再次手术后,12例痊愈,3例残废,5例死亡.结论术中颅内压骤降、止血不彻底、操作性损伤及术后再灌注损伤等是颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿的主要原因.术前、术中采取相应的措施,术后严密监护,早期诊断是防治术后颅内血肿的关键.
【总页数】3页(P281-282,284)
【作者】兰松;马建荣
【作者单位】中南大学湘雅医院,神经外科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,神经外科,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.颅内肿瘤开颅切除术后颅内出血原因探讨 [J], 朱凤清;杨学照
2.颅内肿瘤开颅术后再出血的原因及其防治 [J], 严琪;刘文春;龚会军;余化霖
3.颅内肿瘤开颅术后再出血的原因及其防治 [J], 严琪;刘文春;龚会军;余化霖;
4.颅内肿瘤开颅术后颅内感染47例原因分析 [J], 白刚;罗林
5.颅内肿瘤开颅后再出血的原因及防治 [J], 薛伟可
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颅内动脉瘤术后常见并发症——病例讨论总结⼩结颅内动脉瘤术后常见并发症⼀. 颅内动脉瘤的概念及分类:颅内动脉瘤是指脑动脉壁的异常膨岀部分，是引起⾃发性蛛⽹膜下腔岀⾎的最常见原因。
病因尚⼆. 临床分级（Hunt-Hess分级）：1级：⽆意识障碍，轻微头痛，项硬，⽆神经系统功能障碍：2级：⽆意识障碍，中度头痛，项硬，轻偏瘫及脑神经障碍，如动眼神经⿇痹；3级：轻度意识障碍，烦躁，轻度神经功能障碍，其程度同2级：4级：中度意识障碍，偏瘫，去⼤脑强直及⾃主神经功能障碍：5级：深昏迷、去⼤脑强直、频死状态。
三. 术后并发症：1.脑⾎管痉挛：脑⾎管痉挛是颅内动脉瘤破裂岀⾎的严重并发症之⼀，发⽣率约为40-50%.常发⽣在邻近载瘤动脉主⼲上。
⼤多在出⾎3天左右发⽣，持续10-15天消退。
Auer脑动脉痉挛分级：1级：局部⾎管痉挛范⽤不到50%；2级：局部⾎管痉挛范围超过50%；3级：弥漫⼴泛的⾎管痉挛。
脑⾎管痉挛的临床表现：严重的脑⾎管痉挛可引起脑缺⾎，从⽽使整个脑功能发⽣紊乱。
脑⾎管痉挛⽆特异症状，TCD （经颅多普勒检查）可见脑⾎管阻⼒增髙，脑⾎流量减少。
TCD检查显⽰⼤脑中动脉平均流速（Vm）>120cm/s、⼤脑后动脉Vm>90cm/s、椎基底动脉系统Vm>60cin/s可诊断为脑⾎管痉挛。
脑⾎管痉挛的处理：1）脑室内巻管或放腰穿置管，引流⾎性脑脊液：⾎性脑脊液刺激被认为是引起脑⾎管痉挛的⼀个重要因素。
脑脊液引流有利于术后淸除蛛⽹膜下腔⾎液及减少引起脑⾎管痉挛的因素。
2）三⾼疗法：被认为有助于改善脑灌注。
髙容量：扩容CVP5-12cmH2Oo⾼⾎压：通常将收缩压控制住150~170mmHg,平均动脉压在70~100mmHg。
⾼⾎压稀释度：HCT 30%~50%o3）钙离⼦拮抗剂⼀尼莫地平⼆氢毗咙类钙禽⼦拮抗剂，能够降低脑动脉瘤破裂患者的迟发性脑缺⾎的发⽣率。
英药理作⽤：抑制脑⾎管平滑肌收缩，选择性扩张脑⾎管，达到解除脑⾎管痉挛的⽬的。
脑瘤术后案例分析报告范文脑瘤是一种常见的颅内肿瘤，其手术是治疗脑瘤的主要手段之一。
术后的案例分析对于提高手术效果、减少术后并发症以及为后续治疗提供参考具有重要意义。
以下是一份脑瘤术后案例分析报告的范文。
患者信息患者，男性，45岁，因“头痛、恶心、视力模糊”等症状入院。
经过影像学检查（MRI）确诊为右额叶胶质母细胞瘤（WHO IV级），肿瘤大小约为3.5x4.0cm，边界不清，周围有明显水肿。
患者无其他显著病史，一般健康状况良好。
手术过程患者在全麻下接受了右额叶肿瘤切除手术。
术中采用显微镜辅助，通过右额骨窗进入，暴露肿瘤。
术中发现肿瘤质地较硬，与周围脑组织界限不清晰。
在尽量保护正常脑组织的前提下，进行了肿瘤全切。
术中出血量约200ml，手术时间约4小时。
术后情况术后患者恢复良好，无明显神经功能损害。
术后第1天，患者意识清晰，言语流利，四肢活动自如。
术后第3天，患者出现轻微头痛，给予对症治疗后症状缓解。
术后第7天，患者进行了头部MRI复查，显示肿瘤切除彻底，未见明显残留。
病理报告术后病理报告提示：胶质母细胞瘤，WHO IV级。
免疫组化结果显示肿瘤细胞表达GFAP（+），Ki-67指数较高，提示肿瘤增殖活跃。
术后治疗计划根据患者的病理结果和术后恢复情况，制定了以下治疗计划：1. 术后2周内开始放疗，总剂量为60Gy，分30次进行。
2. 放疗期间同步进行替莫唑胺化疗，剂量为75mg/m²，每天一次，连续42天。
3. 放疗结束后，根据患者恢复情况和复查结果，决定是否进行进一步的化疗。
预后评估根据患者的病理类型、手术切除情况以及术后治疗计划，预计患者的预后较好。
但考虑到胶质母细胞瘤的高复发率，建议患者在治疗结束后定期复查，密切监测病情变化。
总结本例患者通过手术成功切除了肿瘤，术后恢复良好，未出现明显的并发症。
术后的病理报告和治疗计划为患者的后续治疗提供了重要依据。
在今后的治疗过程中，应重视患者的生活质量和心理状况，给予必要的支持和干预。
浙江临床医学2019年6月第21卷第6期·735··论著·【摘要】目的探讨胰头部肿瘤局部切除术的体会。
方法回顾性分析20例胰头部肿瘤局部切除术患者的资料。
结果本组患者均成功行局部切除术。
无严重并发症病例，7例患者出现胰瘘，发生率为35%，其中A级胰瘘5例，B级2例。
1例胰瘘后腹腔出血。
均经保守治疗后痊愈。
结论对于胰头部良性或低度恶性肿瘤，保留器官功能的局部切除术是合理的术式，但需术者具备丰富的手术经验。
胰瘘及出血是主要并发症。
【关键词】胰头部肿瘤 局部切除术 胰瘘【Abstract】Objective To share experience of performing local resection for pancreatic head tumor. Methods Data of 20 patients with local resection were collected and retrospectively analyzed. Results All of patients with pancreatic head tumor received successful local resection. There were no serious complications. But，7 patients presented pancreatic fistula with an incidence rate of 35%，consisting of 5 cases with grade A pancreatic fistula and 2 cases with grade B pancreatic fistula. Intraperitoneal hemorrhage after pancreatic fistula was observed in 1 case. All cases were cured after conservative treatment. Conclusion For the benign or low-grade malignant tumor in the pancreatic head，the local resection is a reasonable operation method for maintaining the pancreas function，but the surgeon needs rich experience. Pancreatic fistula and hemorrhage are the main complications.【Key words】Pancreatic head tumor Local resection Pancreatic fistula胰头部肿瘤是一种较为常见的消化道肿瘤，其中相当部分为良性或低度恶性肿瘤［1］，因特殊的解剖位置，应用最广泛的手术方式是胰十二指肠切除术，其围手术期并发症发生率高达30%，术后胰岛素依赖性糖尿病发生率可达7%［2-3］，不适合于高龄、营养情况差、合并症多等高危因素的患者。
预防性治疗措施对小脑肿瘤术后脑缺血的改善作用目的：观察小脑肿瘤切除术前后应用预防性治疗措施对术后脑缺血的改善情况。
方法：86例小脑肿瘤手术患者随机分为两组，治疗组术前术后应用改善循环药物，同时应用甲强龙减轻脑水肿，术中强调缩短开颅时间、细心操作、避免过度牵拉等注意事项，对照组常规手术治疗。
结果：治疗组术后脑缺血阳性率较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：小脑肿瘤术前术后预防性措施及术中高水平操作可减少脑缺血的发生，患者术后生存质量更高，值得临床推广。
脑肿瘤术后有较高的脑缺血发生率，据统计小脑肿瘤术后脑缺血的发生率为14.3%，在二级以下医院发生率更高，笔者所在医院尝试在小脑肿瘤患者术前术后应用改善循环药物，同时应用甲强龙减轻脑水肿，术中高水平细致操作，使小脑肿瘤术后患者脑缺血发作率降低，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2004-2011年笔者所在医院86例患者，所有病例通过统计学随机化分组表按患者来诊顺序依次列入治疗组及对照组，其中治疗组47例，男25例，女22例，年龄25~85岁，中位年龄39岁；对照组39例，男22例，女17例，中位年龄40岁。
病例均经头部MRI扫描确诊为小脑肿瘤，符合手术标准。
两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法1.2.1治疗组术前术后均予以尼莫地平20 mg，3次/d，生理盐水250 ml+小剂量丹参注射液10 ml，术后1周。
术后生理盐水100 ml+甲强龙40 mg，共用1周，以防止脑水肿。
术中麻醉药物为异丙酚等减少脑缺血发生药物。
笔者所在医院小脑手术均采用显微手术。
术中使用美国产OMI多功能手术头架，德国蔡氏公司生产的OPMI Vario ON S8 型显微镜，在放大4~16倍条件下操作。
入路为后枕正中切口。
同时应用以下方法操作以减少脑缺血发生：(1)患者采用侧腹卧位而不采用坐位以尽量避免坐位引起的下肢静脉淤血，回流不畅，脑供血减少所致的脑缺血副作用；(2)熟悉小脑肿瘤的影像学特点、大小、部位，术前了然于胸，术中熟练操作，减少缺血时间；(3)注意保护血管，小脑上、中、下动脉，所有非供瘤动脉均需注意保护，减少创伤，紧贴肿瘤表面电凝以减少出血；(4)术后脑积水发生亦可加重脑缺血，除内科甲强龙应用外，注意密闭缝合硬膜，必要时人工硬膜修补，减少皮下积液、脑积液漏等，同时要确保幕裂孔、枕骨大孔通畅。
颅内肿瘤术后患者不同精神症状的护理措施分析摘要】目的:探讨护理干预对颅内肿瘤患者术后发生的不同精神症状的作用，总结出有效的护理方法。
方法：回顾性总结我院2012年9月至2013年7月间进行颅内肿瘤术后发生精神症状的患者62位，对其进行针对性护理，并加强对患者的脑水肿、脑缺血、癫痫等症状的护理。
比较患者护理前后血压、心率的变化。
结果：经护理干预后，患者的精神症状得到有效的控制，护理后血压、心率明显低于护理前 (P<0.05)，且所有患者均康复出院。
结论：护理干预能够明显改善颅内肿瘤患者术后发生的不同精神症状，取得了较好的治疗效果，并提高了患者的生存质量。
【关键词】颅内肿瘤精神症状护理措施【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0331-01颅内肿瘤由于肿瘤位置的特殊性，肿瘤压迫及侵袭脑组织，患者术后极易出现神经功能紊乱，造成脑缺血、缺氧、电解质紊乱等并发症，并可出现一过性的精神症状，主要有烦躁不安、谵妄、欣快多语、幻觉、抑郁及杀人倾向，与术中损伤大脑前动脉或其主要分支导致大脑前动脉供血障碍，出现额叶损伤有关或由颅内积气引起[1]。
若患者术后没有得到有效的护理，极易受伤甚至危及患者生命安全。
因此，此类患者的护理显得极为重要，我们回顾总结了我院62位此类患者的护理方案，并进行总结，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院2012年9月至2013年7月期间进行颅内肿瘤术后出现精神状况的患者62例，其中男35例、女27例，年龄35～69岁，其中脑膜瘤21例，胶质瘤 15例，垂体瘤 12例，颅咽管瘤9例，5例为其他脑部肿瘤。
手术时间在2.5h~9.5h之间，手术均取得成功。
术后精神症状主要为烦躁不安、谵妄、抑郁、欣快多语、幻觉等。
1.2 护理方法结合患者术前、术后精神状况进行对比，并结合临床分析术后出现精神症状的原因，采取有针对性的护理措施及治疗方案。
手术切除治疗脑肿瘤卒中效果分析摘要】：目的观察分析手术切除治疗脑肿瘤卒中患者的临床效果。
方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的84例脑肿瘤卒中患者，按照治疗措施不同分为观察组和对照组，每组42例。
对照组采取内科保守治疗措施，观察组患者实施手术切除治疗。
比较两组患者的临床疗效、并发症发生率以及肿瘤复发率。
结果观察组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的并发症发生率以及复发率分别为19.05%、42.86%，均显著低于对照组的4.76%、21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论手术切除治疗脑肿瘤卒中患者可以取得显著的临床疗效，并发症发生率以及复发率均较低，值得在临床上进行广泛的推广。
【关键词】：脑肿瘤；卒中；手术；临床效果Analysis of the effect of surgical resection on cerebral tumor strokeABSTRACT: Objective To observe and analyze the clinical effect of surgical resection in patients with cerebral tumor stroke. Methods 84 patients with stroke were treated from January 2016 to January 2017, and were divided into observation group and control group.42 cases per group. The control group was treated with conservative internal medicine, and the observation group was treated with surgical resection. The clinical efficacy, complication rate and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total clinical efficacy of patients in the observation group was 92.86 %, which was higher than 76.19 % in the control group. The difference is statistically significant(P<0.05）。
