题库颅内及椎管内肿瘤

第二十一章颅内和椎管内肿瘤一、填空题颅内肿瘤的生长形式是扩张性生长、浸润性生长和多灶性生长。

二、判断改错题脑馍瘤属于源自神经上皮的肿瘤。

答: 错脑膜三、选择题[A型题]1. 治疗颅内肿瘤的首选方法为 CA．免疫治疗 B．放射治疗 C．手术切除D．化学治疗 E．脱水冶疗2．诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法有 DA．X线平片 B．头部CT C．脑核磁共振D．全脑血管造影 E．脑PET[B型题]A．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤 C．髓母细胞瘤D. 多形性胶质母细胞瘤 E．室管膜瘤3．多发生在小脑蚓部，对放射治疗极为敏感的是 C4．胶质瘤中最常见，生长缓慢，恶性程度较低的是 A5．胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，易发生肿瘤中心多处出血坏死的是 D6．肿瘤生长较慢，瘤内常有钙化斑块的是 B[C型题]A．蛛网膜下腔出血 B．肢体抽搐C．两者均有 D．两者均无7．颅内动脉瘤可表现为 A8．颅内动静脉畸形表现为 C9．脑顶叶胶质瘤可表现为 B[x型题]l0．神经胶质瘤根据瘤细胞的分化情况可分为 ABCDEA．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤 C．室管膜瘤D．多形性胶质母细胞瘤 E．髓母细胞瘤四、名词解释颅内肿瘤答: 包括原发性和继发性颅内肿瘤两大类。

原发性颅内肿瘤发生于脑组织，脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等；继发性颅内肿瘤则是指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵人颅内的肿瘤。

五、问答题简述椎管内肿瘤的病程变化过程。

答:分为三个阶段：(1)神经根刺激期，初期只有轻微的感觉异常或疼痛，随着牵张或压迫的加重，疼痛逐渐增剧。

(2)脊髓部分受压期，出现肿瘤所在节段以下的肌力减退及感觉减退，腱反射亢进，锥体束征阳性等。

(3) 脊髓瘫痪期，表现为肿瘤所在节段以下的肌力完全性瘫痪，运动功能消失，各种感觉缺失及括约肌障碍。

神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点（题库版）1、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。

3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。

查体：胸8平面以下感觉减退（江南博哥），左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。

最具诊断价值的检查方法为()A．脑脊液检查B．脊柱X线平片C．MRID．脊髓造影E．CT平扫正确答案：C2、填空题由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，椎管内肿瘤临床表现可分为三期：_______、_______、_______。

正确答案：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期3、单选椎管内肿瘤最常发生于()A．颈段B．胸段C．腰段D．骶尾段E．圆锥马尾正确答案：B4、单选对脊髓的描述正确的是()A．直接被软脊膜包裹B．由灰质、白质组成C．直接被脑脊液包裹D．终丝由神经纤维组成E．直接被蛛网膜包裹正确答案：A5、单选楔束传导()A．温度觉B．痛觉C．味觉D．精细触觉E．轻微触觉正确答案：D6、单选对脊髓外形的描述正确的是()A．腰骶膨大不明显B．前正中裂浅C．前后正中的纵沟将脊髓分为对称的左、右两半D．脊神经前、后支分别附于前、后外侧沟E．前外侧沟明显，后外侧沟不易分辨正确答案：C7、单选硬脊膜外隙位于()A．蛛网膜与硬膜之间B．硬脊膜与椎管内骨膜之间C．脊髓圆锥周围D．软脑膜周围E．硬脑膜与颅骨之间正确答案：B8、判断题椎管内肿瘤主要病理类型有室管膜瘤，星形细胞瘤及脂肪瘤。

() 正确答案：错9、单选关于椎动脉的叙述，哪个正确()A．穿第6～1颈椎横突孔B．起自腋动脉第1段C．经椎间孔入颅D．主要营养脊髓、小脑、间脑、脑干和大脑后1/3E．主要营养脑干、小脑和大脑前2/3正确答案：A10、判断题蛋白细胞分离现象，是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一。

()正确答案：对11、单选薄束()A．与同侧下肢本体觉传导有关B．传导同侧下肢浅感觉C．传导对侧下肢精细触觉D．仅存在于中胸脊髓节段以上E．上行至楔束核换元正确答案：A12、判断题椎管内肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，其中腰椎最多。

颅内、椎管内肿瘤题库2-4-10问题：[单选]女性，30岁。

右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。

住院检查：眼底视乳头水肿。

右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。

CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。

患者术后复查CT肿瘤缩小65％。

疗效评价为（）A.显效B.有效C.微效D.无变化E.以上都不是问题：[单选]男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。

胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。

本例瘤周水肿系（）A.细胞性B.渗透压性C.脑积水性D.血管源性E.缺血性辽宁11选5 问题：[单选]脑动脉瘤好发于（）A.动脉末端B.小动脉分叉处C.Willis环上D.脑皮层表面E.Willis环上大动脉分叉处问题：[单选]女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（）A.开颅经额底入路肿瘤切除B.开颅经翼点入路肿瘤切除C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除D.经口鼻-蝶入路肿瘤切除E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除问题：[单选]与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）A.神经纤维瘤病Ⅰ型B.神经纤维瘤病Ⅱ型C.VonHippl-Lindau病D.结节性硬化E.痣样基底细胞癌综合征问题：[单选]Foster-Kennedy综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤（）A.蝶骨嵴内侧型B.蝶骨嵴外侧型C.蝶骨嵴中段型D.以上都对E.以上都不对Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿。

[医学类试卷]医师三基基本知识神经外科（颅内和椎管内肿瘤）模拟试卷21 脑胶质瘤的治疗方法有哪些?二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

2 鞍区常见的肿瘤类型有______、______和______。

3 失语分为______、______、______和______失语。

4 依据肿瘤与硬脊膜和脊髓的关系，将椎管内肿瘤分为______、______和______肿瘤3种。

5 常见的髓外硬膜下肿瘤是______和______。

6 听神经瘤是起源于耳窝神经的一种良性肿瘤。

（A）正确（B）错误7 听神经瘤手术中最容易损伤的神经是面神经。

（A）正确（B）错误8 与颅咽管瘤不同的是，垂体腺瘤在疾病早期容易并发尿崩症。

（A）正确（B）错误9 下面有关室管膜瘤的叙述中，哪条是正确的（A）起源于神经上皮组织（B）脊髓髓内室管膜瘤一般与正常脊髓界限不清，手术难以全切（C）室管膜瘤多发生于脑实质内，少见于脑室内（D）与脊髓内星形细胞瘤相比，脊髓空洞症少见于脊髓内室管膜瘤（E）室管膜瘤属高度恶性肿瘤，即使肿瘤全切除，预后也一般较差10 下面有关垂体瘤的叙述中，哪条是错误的（A）在功能性腺瘤中以泌乳素腺瘤最常见（B）溴隐亭对泌乳素腺瘤最为有效（C）侵袭性垂体腺瘤术后容易复发，应辅以放射治疗（D）非功能性垂体腺瘤除引起明显内分泌症状外，一般有视神经压迫症状（E）垂体瘤常合并瘤内卒中11 下面哪种肿瘤恶性程度最高，预后较差（A）星形细胞瘤（B）室管膜瘤（C）胶质母细胞瘤（D）少枝胶质细胞瘤（E）神经节细胞胶质瘤12 颅内生殖细胞瘤最常见于哪个部位（A）基底节区（B）松果体区（C）丘脑（D）颞叶（E）额叶13 Parinaud综合征的主要临床表现是（A）眼睑下垂（B）双侧眼球凝视（C）眼球不能上视（D）瞳孔散大伴眼球内收障碍（E）瞳孔缩小伴颜面部无汗14 如果确诊为颅内生殖细胞瘤，下面哪种治疗方法最为有效（A）开颅手术完全切除肿瘤（B）放射治疗（C）化疗（D）栓塞治疗（E）激素冲击治疗15 下面哪种病变手术后最容易发生化学性脑膜炎（A）Rathke囊肿（B）蛛网膜囊肿（C）神经上皮样囊肿（D）上皮样囊肿（E）肠源性囊肿16 垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于（A）3mm（B）5mm（C）10mm（D）15mm（E）20mm17 下面有关颅咽管瘤的描述中，哪条是错误的（A）儿童多见，占50％以上（B）常合并梗阻性脑积水（C）有内分泌功能障碍，但尿崩少见（D）CT检查示肿瘤钙化较常见（E）容易引起视力视野障碍18 颅内血管母细胞瘤最常发生在（A）大脑半球（B）丘脑（C）脑桥（D）下丘脑（E）小脑19 听神经瘤手术时，在分离切除肿瘤过程中最容易损伤的血管是（A）小脑后下动脉（B）小脑前下动脉（C）小脑上动脉（D）椎动脉（E）基底动脉20 在进行听神经瘤切除时，除听神经外，其他最容易损伤的神经是（A）舌咽神经（B）迷走神经（C）面神经（D）展神经（E）副神经21 在进行鞍区肿瘤切除时，一般不需要经过下面哪个脑池进行操作（A）外侧裂池（B）视交叉池（C）颈动脉池（D）环池（E）视神经池22 病理确定胶质瘤级别(或恶性程度)，下面哪个不是病理定级依据（A）肿瘤细胞密度（B）肿瘤血管密度（C）肿瘤细胞有否异型（D）肿瘤细胞有否核分裂象（E）肿瘤细胞的大小23 下面有关胶质瘤的叙述中，哪条是错误的（A）胶质瘤起源于神经上皮，属恶性肿瘤范畴（B）胶质瘤可发生于中枢神经系统的任何部位（C）胶质瘤一般不会远隔转移，但容易原位复发（D）手术仍是治疗胶质瘤的主要方法，术后可辅以放射治疗和化疗（E）不管胶质瘤的部位和病理分级如何，所有胶质瘤的预后基本相同24 运动性语言中枢位于优势半球的（A）颞中回后部（B）额上回后部（C）额下回后部（D）角回（E）缘上回25 下面哪个部位的肿瘤容易引起感觉性失语（A）优势半球的额叶（B）优势半球的颞叶后部（C）优势半球的顶叶（D）优势半球的岛叶（E）优势半球的枕叶26 位于大脑半球哪个部位的肿瘤容易引起对侧同向性视野缺损（A）额中回（B）颞叶深部（C）顶叶（D）额下回（E）岛叶27 下面哪种肿瘤不属于神经上皮组织肿瘤（A）少枝胶质细胞瘤（B）室管膜瘤（C）髓母细胞瘤（D）脑膜瘤（E）松果体母细胞瘤28 下面哪种治疗是胶质瘤最直接、最有效的方法（A）手术治疗（B）放射治疗（C）伽马刀治疗（D）药物化学治疗（E）基因治疗29 下面哪一项是椎管内神经鞘瘤的特征性临床表现（A）感觉障碍（B）神经根疼痛（C）大小便功能障碍（D）肢体运动障碍（E）肌张力增高30 脊髓外硬脊膜下肿瘤最常见为（A）神经鞘瘤（B）胶质瘤（C）转移瘤（D）血管瘤（E）淋巴瘤31 最常见的髓内肿瘤类型是（A）神经鞘瘤（B）胶质瘤（C）转移瘤（D）海绵状血管瘤（E）血管母细胞瘤32 下面哪个是椎管内肿瘤所引起的疼痛特征性表现（A）针刺样疼痛（B）烧灼样疼痛（C）夜间疼痛（D）间歇性疼痛（E）偏身疼痛33 椎管内肿瘤产生疼痛症状的原因是（A）脊神经后根或后角细胞受刺激（B）脊髓感觉传导束受刺激（C）硬脊膜受压（D）体位改变而牵拉脊髓（E）以上都是34 鞍区感觉障碍系下面哪个节段的脊髓损害所引起（A）颈髓（B）上胸髓（C）下胸髓（D）腰髓（E）脊髓圆锥35 下面有关髓内肿瘤的临床表现中哪项是错误的（A）很少会出现根痛（B）感觉障碍自下而上发展，有感觉分离现象（C）很少会出现脊髓半横切综合征（D）有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩（E）括约肌功能障碍出现比较早36 下面有关髓外病变的临床表现中哪项是正确的（A）很少会出现根痛（B）感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见（C）很少会出现脊髓半横切综合征（D）有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩（E）括约肌功能障碍出现比较早37 下面有关椎管内脊膜瘤的描述中，哪项是正确的（A）因肿瘤刺激神经根，神经根疼痛较常见（B）肿瘤最常发生在颈段（C）常呈哑铃形生长（D）CT或MRI增强扫描可见较宽的肿瘤基底部（E）与神经鞘瘤相比，脊膜瘤术后不容易复发38 下面有关椎管内肿瘤的叙述中，哪项是错误的（A）椎管内转移瘤常常位于硬脊膜外（B）肥胖女性发生在胸椎椎管内的肿瘤应首先考虑为脊膜瘤（C）神经鞘瘤常常伴有神经根痛，可呈哑铃形生长（D）髓内肿瘤以室管膜瘤常见（E）位于脊髓圆锥的肿瘤一般不会引起大小便失禁39 目前，诊断椎管内肿瘤最为有效的检查手段是（A）X线平片（B）CT（C）磁共振（D）脊髓蛛网膜下腔碘油造影（E）脑脊液细胞学检查39 A 视力障碍B 视野缺损C 眼球上视困难D 眼睑下垂E 眼球震颤40 枕叶肿瘤引起的眼部表现是41 松果体区肿瘤引起的眼部表现是42 小脑半球肿瘤引起的眼部表现是43 海绵窦肿瘤可能会出现的眼部表现是43 A 尿崩症B 性早熟C 甲状腺功能亢进D 肢端肥大症E Cushing综合征44 颅咽管瘤最容易引起的内分泌功能障碍是45 生长激素型垂体腺瘤可引起的临床表现是46 儿童松果体区生殖细胞瘤可能引起的内分泌症状是47 ACTH型垂体腺瘤主要临床表现是。

【外科学】颅内和椎管内肿瘤考点总结●颅内肿瘤●胶质瘤最为常见，约占中枢神经系统肿瘤的40％～50％●可发生于任何年龄，但以20～50岁年龄组多见，40岁为高发年龄，男性多于女性，小脑幕上下之比为2:1●脑肿瘤发生率最低的脑叶是枕叶●病因学●病理学分类●临床表现●颅内压增高●头痛●晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐可缓解●呕吐●喷射状●视神经乳头水肿●三联征——头痛、呕吐、视神经乳头水肿●定位症状●破坏性症状●中央前后回肿瘤可发生一侧肢体运动和感觉障碍●额叶肿瘤常有精神障碍●枕叶肿瘤可引起视野障碍●顶叶下部角回和缘上回可导致失算、失读、失用及命名性失语等●语言运动中枢受损可出现运动性失语●肿瘤侵及下丘脑时表现为内分泌障碍●四叠体肿瘤出现眼球上视障碍●小脑蚓部受累时肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调，小脑半球肿瘤出现同侧肢体共济失调。

脑干肿瘤表现为交叉性麻痹。

●压迫症状●鞍区肿瘤可引起视力、视野障碍●海绵窦区肿瘤压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ 和Ⅴ脑神经，病人出现眼险下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退等海绵窦综合征●癫痫●老年和儿童颅内肿瘤特点●老年以幕上脑膜瘤和转移瘤多见●儿童以发生在中线区肿瘤多见，幕下以髓母细胞瘤和室管膜瘤多见，幕上以颅咽管瘤为多●诊断●头部CT和MRI扫描●CT具有快速，无创，定位定性好等优点，所以是目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查，但最佳的检查方法是MR I●PET●活检●治疗●药物抗癫痫治疗●降低颅内压●术前有癫痛病史者术后一般常规应用抗癫痫药物 3 个月，对于术前无癫痫发作病史的幕上肿瘤病人无需预防性使用抗癫痫药物●术后一般应用抗癫痫药物 2 周。

●手术治疗●放射治疗●生殖细胞瘤，淋巴瘤对放射线高度敏感；垂体腺瘤，颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤低度敏感●全脑、全脊髓照射●瘤内放射治疗●立体定向放射治疗●γ刀适合于脑深部直径＜3cm的肿瘤●化学药物治疗●替莫唑胺是治疗胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的一线化疗药物●二线化疗药物：卡氮芥、环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类药物●弥漫性胶质瘤●星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内●星形细胞瘤+少突胶质细胞瘤●胶质瘤是所有脑肿瘤中，发病率最高、治疗最为复杂和难以治愈的是胶质瘤●MGMT启动子甲基化预示烷化剂（替莫唑胺等）化疗敏感；microRNA-181是预测预后的可靠分子标志物，提示替莫唑胺化疗敏感●弥漫性胶质瘤都会复发，肿瘤复发后的治疗仍是医学难题。

椎管内肿瘤题库8-0-8
问题：
[判断题]髓外病变感觉障碍自上而下发展，有感觉分离现象。

A.正确
B.错误
问题：
[填空题]由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，椎管内肿瘤临床表现可分为三期：_______、_______、_______。

问题：
[填空题]脊髓半切综合征表现为病变节段以下，_______上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，_______病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。

(辽宁11选5 )
问题：
[填空题]胸10节段病变者出现脐孔上移，称为_______征。

当脑脊液蛋白含量在_______以上时，可在体外自凝，这一现象称为_______征。

问题：
[填空题]椎管内肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，但以_______为最多，约占半数。

问题：
[填空题]根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤一般可分为_______、_______和_______。

问题：
[填空题]硬脊膜外肿瘤的病理类型有_______、_______、_______、_______、_______及_______等。

问题：
[填空题]髓外硬脊膜下肿瘤的主要病理类型有_______及_______。

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外科学（第9版）
二、病理学诊断
1. 最新WHO中枢神经系统肿瘤分类（2016）正式将肿瘤分子遗传学特征纳 入了病理学分类。 2. “整合诊断（integrated diagnosis）” 模式：组织学诊断+分子病理。
（四）前庭神经施万细胞瘤
➢ 习惯称为听神经瘤（acoustic neuroma），为良性肿瘤。 ➢ 肿瘤源于前庭神经上支Schwann细胞，发生在内听道段。 ➢ 临床症状三联征：同侧神经性听力下降、耳鸣和平衡障碍。 ➢ CT扫描呈现内听道扩大呈喇叭口状，伴骨质破坏；MRI扫描显示内听道
圆形或卵圆形强化肿瘤。
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外科学（第9版）
（一）弥漫性胶质瘤
2.低级别星形细胞瘤
➢ 主要发生于中青年，以额叶、颞叶多见。 ➢ 常以癫痫首发症状。 ➢ 手术切除是主要治疗措施。对于肿瘤未能完整切除或年龄大于40岁病人，术后应辅助
性放疗。 ➢ 手术目的：①明确组织学和分子病理诊断；②缓解占位效应，改善症状；③降低瘤负
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第二节
椎管内肿瘤
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外科学（第9版） 熟悉 椎管内肿瘤的分类及临床表现。 了解 椎管内神经鞘瘤、室管膜瘤和转移瘤。
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外科学（第9版）
一、流行病学和病因
1. 原发中枢神经系统肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最为常见，其次是脑膜 瘤和垂体腺瘤。 2. 目前总体病因不清。可以是某些遗传综合病症临床表现的一部分和继发于放射治疗； 另外，胚胎发育中一些残留细胞或组织也可分化生长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸 胎瘤等。

颅内肿瘤题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是（）。

A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.顺铂D.亚硝基脲类（卡氮芥）E.氟尿嘧啶目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮芥）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]颅内肿瘤中最多见的是（）。

A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.表皮样瘤颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（）。

A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都是备选答案中各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

出处：辽宁11选5 ;问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列肿瘤中，来自脑神经元的是（）。

A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤E.神经纤维瘤和神经胶质瘤根据WH01990年的中枢神经系统肿瘤分类，神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]侧脑室内脑膜瘤多起源于（）。

A.脑室内膜脉络丛组织B.室管膜细胞C.脑室内血管D.上述都可能E.上述都不是脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]侧脑室内脑膜瘤多位于（）。

A.侧脑室体部B.侧脑室尾部C.侧脑室三角部D.侧脑室头部E.以上都不是脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]儿童鞍区最常见的肿瘤是（）。

A.畸胎瘤B.表皮样瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。

问题：[单选,B型题]颅咽管瘤（）。

脑室外神经细胞瘤 9506/1 （Extraventricular neurocytoma）*
乳头状胶质神经元肿瘤9509/1 （Papillary glioneuronal tumour）*
其它神经上皮类肿瘤 血管中心性胶质瘤9431/1
（Angiocentric glioma ）*
二、松果体区肿瘤 （Tumour of the pineal region）
松果体细胞瘤9361/1 （Pineocytoma） 中间分化的松果体实质瘤 9362/3 （Pineal parenchymal tumour of
intermediate differentiation） 松果体母细胞瘤 9362/3（Pineoblastoma） 松果体区乳头状瘤9395/3 （Papillary tumour of the pineal region）*
一、神经上皮组织肿瘤 （Tumours of neuroepithelial tissue ）
星形细胞肿瘤 (Astrocytic tumors)
毛细胞型星形细胞瘤 9421/1 (pilocytic astrocytoma) 毛状黏液样星形细胞瘤 9425/3（pilomyxoid astrocytoma） 室管膜下巨细胞星形细胞瘤9384/1 (subependyma) 多形性黄色星形细胞瘤 9424/3 (Pleomorphic xanthoastrocytoma) 弥漫性星形细胞瘤 9400/3 (Diffuse astrocytoma)
❖ 特殊部位肿瘤：对于脑干、丘脑、丘脑下部等重要 区的肿瘤，估计手术不能切除者，可作脑脊液分流 手术缓解颅内高压，然后后行放射治疗、X刀或伽 玛刀及化学治疗
六、颅脑肿瘤的预后
颅脑肿瘤的危害不仅仅取决与肿瘤的良、恶性。 更重要的在于肿瘤的大小、部位、数量、生长方式

医师三基基本知识神经外科（颅内和椎管内肿瘤）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。

5. A1型题 6. A2型题7. A3型题1．Brown-Sequarld Syndrome(脊髓半横切综合征)正确答案：脊髓受压引起的脊髓半侧损害，表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪和触觉深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。

涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤2．简述颅内肿瘤的主要临床表现。

正确答案：颅内肿瘤主要表现为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐和视盘水肿)、局灶性神经功能障碍，局灶症状有两种表现形式，一是刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等，二是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的神经功能丧失，即麻痹性症状，如偏瘫、失语和感觉障碍等。

涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

3．脑膜瘤起源于______胚层的______细胞。

正确答案：中胚层、蛛网膜上皮细胞涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤4．根据有无内分泌功能将垂体腺瘤分为______和______肿瘤。

正确答案：功能性、非功能性涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤5．泌乳素腺瘤的主要临床表现有______、______和______。

正确答案：闭经、泌乳、性功能障碍涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤6．听神经瘤是起源于神经上皮组织的一种良性肿瘤。

A．正确B．错误正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤7．泌乳素型垂体腺瘤所引起的临床表现主要为肢端肥大症。

A．正确B．错误正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤8．下列哪种损害不会引起共济失调A．小脑性损害B．深感觉障碍C．前庭性损害D．额叶损害E．颞叶损害正确答案：E 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤9．视神经损伤多引起A．失明B．双颞侧偏盲C．同向性偏盲D．象限性偏盲E．双鼻侧偏盲正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤10．视交叉受损多引起A．失明B．双颞侧偏盲C．同向性偏盲D．象限性偏盲E．双鼻侧偏盲正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤11．下面哪种激素不是腺垂体分泌A．泌乳素B．促肾上腺皮质激素C．血管升压素D．生长激素E．促性腺激素正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤12．下面哪种激素与神经垂体有关A．血管升压素B．促肾上腺皮质激素C．泌乳素D．生长激素E．促性腺激素正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤13．颅内最常见的脑肿瘤类型是A．胶质瘤B．转移瘤C．垂体瘤D．听神经瘤E．胚胎残余性肿瘤正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤14．下面哪一种肿瘤系胚胎残余性肿瘤A．垂体瘤B．星形细胞瘤C．三叉神经鞘瘤D．松果体细胞瘤E．颅咽管瘤正确答案：E 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤15．下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤A．垂体瘤B．脉络丛乳头状瘤C．神经鞘瘤D．脑膜瘤E．颅咽管瘤正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤16．儿童最常见的鞍区肿瘤是A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．生殖细胞瘤D．胶质瘤E．脑膜瘤正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤17．泌乳素型垂体腺瘤的特征性临床表现是A．女性闭经溢乳，男性性功能减退B．肢端肥大症C．向心性肥胖D．满月脸水牛肩E．全身色素沉着正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤18．临床上常用的治疗泌乳素型垂体腺瘤的药物是A．泼尼松B．甲状腺素C．多巴胺D．溴隐亭E．卡马西平正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤19．Parinaud综合征常见于哪种肿瘤A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．听神经瘤D．海绵窦肿瘤E．松果体区肿瘤正确答案：E 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤20．脑膜瘤起源于A．硬脑膜B．蛛网膜C．软脑膜D．脑组织E．血管内皮细胞正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤21．下面哪种肿瘤容易发生脊髓蛛网膜下腔种植转移A．血管母细胞瘤B．中枢神经细胞瘤C．少枝胶质细胞瘤D．髓母细胞瘤E．脉络丛乳头状瘤正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤22．下面有关听神经瘤的叙述哪项是错误的A．听神经瘤实际上起源于前庭神经B．因肿瘤压迫面神经，因此面瘫是最常见症状之一C．肿瘤最早常位于内听道内D．面神经常位于肿瘤的腹侧E．枕下后外侧入路是听神经瘤手术的最常用人路正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤23．Foster—kennedy综合征最常见于哪种肿瘤A．视神经胶质瘤B．垂体瘤C．颅咽管瘤D．蝶骨嵴内侧脑膜瘤E．下丘脑肿瘤正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤24．下面哪项不是儿童颅咽管瘤的常见临床表现A．尿崩B．发育障碍C．肥胖D．颅内压增高症状E．视力、视野障碍正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤25．最常见的儿童先天性胚胎组织残余肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．颅咽管瘤D．髓母细胞瘤E．胶质瘤正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤26．脑干最常见的肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．颅咽管瘤D．髓母细胞瘤E．胶质瘤正确答案：E 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤27．成人脑桥小脑角最常见的肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．颅咽管瘤D．髓母细胞瘤E．胶质瘤正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤28．儿童幕下最常见的肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．血管母细胞瘤D．髓母细胞瘤E．胆脂瘤正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤29．侧脑室三角部最常见的肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．颅咽管瘤D．胶质瘤E．胆脂瘤正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤30．下丘脑或垂体病变引起促肾上腺皮质激素分泌过多，临床表现为A．肢端肥大症B．库欣病C．甲状腺功能亢进D．闭经泌乳E．性功能障碍正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤31．肢端肥大症与下面哪种激素水平过高有关A．泌乳素B．血管升压素C．促肾上腺皮质激素D．生长激素E．促性腺激素正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤32．闭经溢乳与下面哪种激素水平过高有关A．泌乳素B．促肾上腺皮质激素C．血管升压素D．生长激素E．促性腺激素正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤33．生长激素型垂体腺瘤最常引起的代谢紊乱是A．脂肪B．蛋白质C．糖D．水、电解质E．血液酸碱平衡正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤34．颅咽管瘤手术后造成预后不良的最主要原因是A．内分泌功能障碍B．下丘脑损害C．颅内感染D．脑积水E．颅内压增高正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤35．听神经瘤起源于A．耳蜗神经B．前庭神经C．中间神经D．岩浅大神经E．耳蜗神经节正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤36．下面有关第四脑室内肿瘤的临床表现描述中，哪项是错误的A．常有颅内压增高症状B．容易出现强迫头位C．不会引起共济失调和平衡障碍D．容易发生枕骨大孔疝E．常并发梗阻性脑积水正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤37．下面有关髓母细胞瘤的描述中，哪项是错误的A．好发于成人B．属于高度恶性肿瘤，生长迅速C．肿瘤细胞脱落容易引起椎管内种植转移D．易并发梗阻性脑积水，有明显的颅内压增高症状E．对放射治疗敏感正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤38．下面有关血管母细胞瘤的描述中，哪条是错误的A．多为囊性，囊内有瘤结节B．好发于大脑半球C．可合并视网膜血管瘤D．可有遗传倾向E．手术仅切除瘤结节即可，囊壁不必处理正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤39．患者，男性，主诉头痛伴恶心呕吐2个月，入院检查：左侧两点辨别觉、实体觉和对侧肢体的位置觉障碍，外院头颅CT示左侧大脑半球肿瘤，根据以上检查，肿瘤最可能位于半球的哪个部位A．额叶B．颞叶C．顶叶D．枕叶E．岛叶正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤40．患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4 000ml。

颅内、椎管内肿瘤题库6-2-10问题：[单选,案例分析题]男性，46岁。

四肢麻木无力2年。

2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。

半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。

查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。

四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

提示：结合病史、体征。

诊断考虑（）A.A.脊髓空洞症B.脊髓蛛网膜囊肿C.肠源性囊肿D.髓内室管膜瘤E.星形胶质细胞瘤F.血管网织细胞瘤诊断依据：①中年男性。

②四肢麻木无力2年。

③查体：C平面以下皮肤痛，温觉减退。

四肢肌容积正常，四肢肌力4级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

④MRI影像结果提示：颈-胸髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化，脑脊液检查正常。

问题：[多选,案例分析题]男性，46岁。

四肢麻木无力2年。

2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。

半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。

查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。

四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

提示：结合病史、体征。

根据患者情况，应采取的治疗方案是（）A.A.显微手术肿瘤切除术B.空洞蛛网膜下腔分流术C.应用大剂量激素、预防术后水肿D.椎板功除减压术E.空洞-腹腔分流术F.单纯放射治疗脊髓髓内室管膜瘤首选显微手术肿瘤切除术，术后应用大剂量激素预防脊髓术后水肿。

问题：[多选,案例分析题]男性，46岁。

四肢麻木无力2年。

2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。

半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。

查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。

四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

提示：结合病史、体征。

临床三基训练神经外科疾病颅内和椎管内肿瘤(总分：89.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：47，分数：47.00)1.有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不正确（分数：1.00）A.颅内肿瘤可发生在任何年龄B.儿童主要发生在中颅窝及中线部位√C.成人以胶质瘤多见D.老年人以转移瘤多见E.40岁左右是颅内肿瘤的高发年龄解析：2.不属于神经上皮来源的肿瘤是（分数：1.00）A.星形细胞瘤B.少突胶质瘤C.室管膜瘤D.上皮样囊肿√E.髓母细胞瘤解析：3.下列哪一项不属于听神经瘤常引起的临床表现（分数：1.00）A.患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状B.同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C.产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍√D.肿瘤较大时有后组脑神经症状E.颅内压增高症状解析：4.最多见的颅内恶性肿瘤是（分数：1.00）A.脑膜肉瘤B.胶质细胞瘤√C.垂体癌D.神经纤维瘤E.血管网织细胞瘤解析：5.下面哪个部位的肿瘤最容易引起颅内压增高（分数：1.00）A.额、顶部肿瘤B.垂体区肿瘤C.侧脑室内肿瘤D.脑干肿瘤E.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤√解析：6.关于胶质瘤错误的是（分数：1.00）A.属于神经上皮肿瘤B.是颅内最常见的恶性肿瘤C.少突胶质细胞瘤为胶质瘤中最常见的一种√D.髓母细胞瘤和室管膜瘤常常有种植性转移倾向E.多形性胶质母细胞瘤为胶质瘤中恶性程度最高的一种解析：7.下面哪种肿瘤最常侵犯颅骨（分数：1.00）A.胶质细胞瘤B.松果体瘤C.脑膜瘤√D.血管瘤E.神经纤维瘤解析：8.垂体瘤最容易引起的视野缺损是（分数：1.00）A.一侧全盲B.双眼颞侧偏盲√C.一侧鼻侧偏盲D.同向偏盲E.象限盲解析：9.老年脑转移瘤患者，原发灶最常见于（分数：1.00）A.皮肤B.结肠C.肺√D.前列腺E.肾脏解析：10.最常见的神经胶质瘤是（分数：1.00）A.星形细胞瘤√B.少突胶质细胞瘤C.髓母细胞瘤D.室管膜瘤E.多形性胶质母细胞瘤解析：11.下面哪个年龄段最容易患脑肿瘤（分数：1.00）A.12～20B.20～30C.20～50 √D.30～40E.＞50解析：12.下列不属于神经上皮肿瘤的是（分数：1.00）A.少突胶质细胞瘤B.室管膜瘤C.畸胎瘤√D.髓母细胞瘤E.松果体肿瘤解析：13.下面哪个部位的肿瘤最常引起枕骨大孔疝（分数：1.00）A.颞叶脑脓肿B.第四脑室肿瘤√C.枕叶肿瘤D.镰旁肿瘤E.鞍区肿瘤解析：14.脑膜瘤最常见的部位是（分数：1.00）A.大脑凸面B.蝶骨嵴C.嗅沟区D.大脑镰E.矢状窦旁√解析：15.最常见的第三脑室内肿瘤是（分数：1.00）A.神经鞘瘤B.室管膜瘤√C.胶样囊肿D.多形性胶质母细胞瘤E.髓母细胞瘤解析：16.垂体腺瘤首选的治疗方法为（分数：1.00）A.溴隐亭治疗B.放射治疗C.γ刀治疗D.手术治疗√E.化学治疗解析：17.下面哪个部位的病变最容易引起小脑幕切迹疝（分数：1.00）A.小脑肿瘤B.小脑脓肿C.脑干肿瘤D.垂体腺瘤E.颞叶肿瘤√解析：18.降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是（分数：1.00）A.使用脱水药B.脑室外引流术C.放射治疗D.手术切除肿瘤√E.去骨板减压术解析：19.关于颅咽管瘤下列哪项不正确（分数：1.00）A.约占颅内肿瘤的5％B.常发生在鞍上区C.男性多于女性D.多见于成年人√E.囊性变且包膜钙化多见解析：20.后颅窝肿瘤不会出现下面哪种症状或体征（分数：1.00）A.运动性失语√B.剧烈头痛C.颈项强直D.共济障碍E.视乳头水肿解析：21.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.可引起视力下降及脑积水B.大多位于鞍上C.实质性病变占多数√D.肿瘤常有钙化E.治疗以手术为主解析：22.听神经瘤最常见的X线片征象是（分数：1.00）A.颅缝增宽B.血管沟增宽C.视神经孔扩大D.松果体钙化斑移位E.患侧内听道扩大√解析：23.鞍区肿瘤的临床表现特点不包括（分数：1.00）A.原发性视神经萎缩B.视力下降C.视野缺损D.偏瘫、失语√E.内分泌功能紊乱解析：24.关于脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.肿瘤与硬脑膜紧密粘连B.肿瘤可累及颅外组织C.肿瘤可以发生钙化D.肿瘤有完整包膜E.肿瘤仅仅接受颈内动脉系的供血√解析：25.颅内占位病变的首选治疗方法是（分数：1.00）A.降颅内压治疗B.放射治疗C.化学治疗D.介入治疗E.手术切除占位病变√解析：26.脑膜瘤占全部颅内肿瘤的（分数：1.00）A.20％√B.30％～40％C.40％～50％D.50％～55％E.＞55％解析：27.胶质瘤中最常发生钙化的是（分数：1.00）A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.髓母细胞瘤D.少突胶质细胞瘤√E.多形性胶质母细胞瘤解析：28.放射治疗对于颅内肿瘤的效果（分数：1.00）A.对所有颅内肿瘤均无效B.对所有恶性颅内肿瘤均无效C.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效√D.仅对颅内良性肿瘤有效E.仅对颅内恶性肿瘤有效解析：29.血管网状细胞瘤下列哪项不正确（分数：1.00）A.是真性血管性肿瘤B.大多发生在大脑半球√C.多发于20～40岁成人D.囊性血管网织细胞瘤多于囊壁可见血供丰富的瘤结节E.多数呈囊性解析：30.对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是（分数：1.00）A.洛莫司汀√B.5-氟尿嘧啶C.博来霉素D.噻替哌E.环磷酰胺解析：31.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是（分数：1.00）A.CT √B.MRIC.EEGD.PETE.DSA解析：32.下列哪项叙述不正确（分数：1.00）A.手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法B.手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤C.化疗适合于所有的颅内肿瘤√D.γ刀是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一E.基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段解析：33.最常见的椎管内良性肿瘤是（分数：1.00）A.脊膜瘤B.神经鞘瘤√C.脂肪瘤D.神经纤维瘤E.皮样囊肿解析：34.下列哪项是椎管内肿瘤最常见的症状（分数：1.00）A.感觉障碍B.肢体运动障碍C.根性痛√D.自主神经功能障碍E.反射异常解析：35.诊断椎管内肿瘤的最佳检查手段是（分数：1.00）A.X线平片B.CTC.MRI √D.腰椎穿刺E.脊髓血管造影解析：36.椎管内神经鞘瘤最常见于（分数：1.00）A.颈段B.胸段√C.腰段D.骶段E.腰骶段解析：37.髓外肿瘤的首发症状是（分数：1.00）A.神经根痛√B.小便失禁C.受累平面以下感觉障碍D.受累平面以下运动障碍E.便秘解析：38.脊髓的髓内外肿瘤的鉴别中，哪个是错误的（分数：1.00）A.髓外肿瘤常有排便功能障碍B.髓内肿瘤常有排便功能障碍C.髓内肿瘤的感觉障碍是自下而上发展√D.髓外硬膜下肿瘤可出现椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影可呈偏心杯口状解析：39.关于椎管内肿瘤，哪个描述是正确的（分数：1.00）A.多为神经鞘瘤√B.多为胶质瘤C.脊索瘤可以全切除D.合并脑积水者，应先行分流术E.脊髓造影可呈偏心杯口状解析：40.下列对于椎管内神经鞘瘤描述不正确的是（分数：1.00）A.多以神经根疼痛为首发症状B.多位于髓外硬脊膜下C.胸段最常见D.MRI检查显示短T1、长T2信号√E.T1加权像肿瘤呈低信号解析：41.对于椎管内肿瘤的根性疼痛，下列描述错误的是（分数：1.00）A.疼痛部位与肿瘤所在平面的神经分布一致B.颈段和马尾部肿瘤更多见C.疼痛后期表现为持续性对称性疼痛D.夜间发作明显E.髓内肿瘤疼痛最严重√解析：42.椎管内肿瘤需与以下疾病鉴别，除外（分数：1.00）A.颈椎病B.脊髓空洞症C.腰椎间盘突出症D.颅底陷入症√E.脊柱结核解析：43.对于髓内病变，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.根性疼痛多见√B.感觉障碍自下而上发展C.下运动神经元损害广泛D.早期即可出现括约肌障碍E.多有显著皮肤营养改变解析：44.38岁女性患者，头痛、步态不稳1个月。

高风险医疗技术理论考
（椎管内肿瘤切除术）
每题10分
一、填空题
1在椎管内肿瘤切除术后，截瘫病人应留置导尿管，每____小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。

每日冲洗膀胱一次，每_____日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。

2、术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食____日。

3、术后如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于_____日后拆线，必要时先间断拆线。

4、切口感染多于术后____日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。

在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。

5、有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约______
6.非急症病人应在_____日前开始备皮，术前再消毒包扎。

如系急症，则应认真备皮一次并消毒
7.椎管肿瘤按部位可以分为：_____和______
8.椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是_______
二.选择题（多项选择）
9.椎管肿瘤临床表现有哪些：
A.神经根性疼痛
B.感觉障碍
C.运动障碍
D.直肠和膀胱功能障碍
10椎管内肿瘤的鉴别诊断有哪些：
A.颈椎病
B..腰椎间盘脱出
C. 多发性硬化
D.肌萎缩性侧索硬化
E.脊髓蛛网膜炎
答案1.3～4 3～5 2. 2 3. 7～9 4.3 5 .400ml 6.３ 7. 髓内肿瘤髓外肿瘤 8.手术切除肿瘤 9.ABCD 10.ABCDE。

2015临床执业医师考试训练题库——颅内及椎管血管疾病练习题一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.诊断颅内动脉瘤，主要依靠A.自发性蛛网膜下腔出血史B.CT增强扫描C.全脑血管造影D.克氏征(+)，腰穿血性脑脊液E.单侧动眼神经麻痹参考答案:C2.高血压脑出血，下述哪种情况最应积极采取手术治疗A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B.经保守治疗，病情稳定C.经保守治疗，病情趋于好转D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，但脑疝表现不明显E.以上都不是参考答案:D3.高血压脑出血最常见的部位是A.小脑B.脑干C.脑叶D.丘脑E.基底节参考答案:E4.蛛网膜下腔出血的典型表现为A.动眼神经麻痹B.偏瘫C.视力视野障碍D.颅内杂音E.突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)参考答案:E5.确定A VM治疗方法及大小、部位、最有用方法是A.腰穿为血性脑脊液B.CT扫描示高密度畸形血管团C.MRI示T1，T2加权象均呈黑影D.全脑血管造影显示E.γ刀6.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是A.脑动静脉畸形B.动脉硬化C.烟雾病D.脑动脉瘤E.颅内肿瘤卒中参考答案:D解析:临床上蛛网膜下腔出血最多见的原因是脑动脉瘤，其次为脑动静脉畸形。

7.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是A.CTB.MRIC.脑血管造影D.头部X线摄片E.MRA参考答案:C解析:SAH患者有5％CT检查呈阴性，此时需腰穿脑脊液化验，若脑脊液为血性或淡黄色、蛋白增加，均提示SAH。

8.高度怀疑自发性SAH，而CT检查为阴性时应选择A.MRIB.MRAC.腰穿D.核素扫描E.头部X线摄片参考答案:C解析:CT对SAH诊断率达95％以上，且无创伤性。

9.诊断颈动脉海绵窦漏，最有用特征为A.突眼伴颅内杂音B.突眼伴眼结膜充血水肿C.突眼伴视力障碍D.突眼伴眼球运动障碍E.突眼伴鼻出血参考答案:A10.有关高血压脑出血的手术治疗，下述哪项是不正确的A.有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动脉血压≥200／120mmHg(26.6／16kPa)，眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量>30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术E.急性脑干出血手术很少成功11.脑出血的手术治疗指征，哪一项不正确A.壳核区，血肿量≥30mlB.皮质下，血肿量≥30mlC.小脑内，血肿量≥30mlD.脑干内，血肿量≥30mlE.脑室内，血肿量≥30ml参考答案:D12.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因A.颅内动脉瘤B.动静脉畸形C.烟雾病D.动脉硬化E.抗纤溶治疗参考答案:E解析:动脉瘤破裂后应用抗纤溶治疗以促进纤维蛋白沉着加固瘤壁，预防再出血。

中南大学神经病学试题第一章颅内压增高一、选择题：A型题1．急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指：AWallenbergyndromeBBrown-SequardyndromeCCuhingyndromeDWeberyndromeELocked-inyndrome2．关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条不正确：A喷射性呕吐多见B后期常伴有视力障碍C阵发性头痛是主要症状之一D某些病例可始终不出现“三主征”E在婴幼儿头痛出现较早且较重3．一般而言允许颅内增加的临界容积为：A10%B5%C15%D1%E8% 4．颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是：A甘露醇脱水B脑室穿刺外引流C镇静镇痛D开颅手术切除病变E使用激素类药物5．一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是：A同侧中脑受压B同侧大脑半球皮层运动区受压C同侧内囊受压D同侧桥脑受压E同侧延脑受压6．枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔：A 小脑蚓部B小脑绒球C小脑扁桃体D脑桥E第四脑室7．下列哪项对颅内容积代偿无意义：A颅内静脉床收缩B脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔C脑脊液分泌减少D脑组织压缩变形E脑脊液吸收增多8．颅内压增高的后果不包括：A 脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡B脑移位和脑疝C脑水肿D库欣反应E 一侧听力下降9．引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外：A颅脑损伤B颅内占位性病变C脑血管疾病D颅内先天性疾病E创伤性窒息10．颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误：A密切观察各项生命体征变化B适当补液，量出为入C高位灌肠D意识不清者可考虑气管切开E尽早明确病因诊断11．小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项：A动眼神经损害B脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死D早期出现呼吸障碍E脑脊液循环障碍12．左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是：A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，双侧瞳孔散大。

神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病考试题三1、判断题如果怀疑动脉瘤，可以立即造影。

()正确答案：错2、配伍题临床出现较轻的对侧偏瘫，以面、舌和上肢为重，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现对侧以下（江南博哥）肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍，且深感觉障碍及皮层觉障碍较明显，有尿潴留，有精神障碍及运动性失语，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现以下肢为主的对侧偏瘫及感觉障碍，伴有尿潴留、精神障碍、运动性失语等，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现一过性或较轻的对侧偏瘫，下肢重于面、舌肌，但对侧半身可有较持久的深浅感觉障碍和对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()A．大脑前动脉主干血栓形成B．大脑中动脉皮层支血栓形成C．大脑前动脉皮质支血栓形成D．脉络膜前动脉血栓形成正确答案：B,A,C,D3、单选蛛网膜下隙出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在() A．大脑前动脉B．后交通动脉C．椎动脉D．大脑中动脉E．前交通动脉正确答案：B4、判断题高血压性脑出血，有时血肿扩大可破入脑室内，并且容易穿破大脑皮层引起蛛网膜下隙出血()正确答案：错5、单选高血压脑出血急性期处理的最重要环节是()A．立即使用止血药B．控制血压下降至正常以下，防止再出血C．警惕严重颅内高压的出现D．用镇静药，防止癫痫发作E．防止继发感染正确答案：C6、判断题颅内动静脉畸形破裂出血常发生动眼神经麻痹。

()正确答案：错7、问答题脑血管病的病因有哪些。

正确答案：脑血管病常见的病因是：(1)血管壁病变：以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体病等多种原因所致的动脉炎，以及先天性血管病如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄)和各种原因外伤、颅内手术、插入导管、穿刺等)所致的血管损伤，药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。

(2)心脏和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、心脏传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病或心律失常，特别是心房纤颤。

高风险医疗技术理论考
（椎管内肿瘤切除术）
每题10分
一、填空题
1在椎管内肿瘤切除术后，截瘫病人应留置导尿管，每____小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。

每日冲洗膀胱一次，每_____日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。

2、术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食____日。

3、术后如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于_____日后拆线，必要时先间断拆线。

4、切口感染多于术后____日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。

在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。

5、有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约______
6.非急症病人应在_____日前开始备皮，术前再消毒包扎。

如系急症，则应认真备皮一次并消毒
7.椎管肿瘤按部位可以分为：_____和______
8.椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是_______
二.选择题（多项选择）
9.椎管肿瘤临床表现有哪些：
A.神经根性疼痛
B.感觉障碍
C.运动障碍
D.直肠和膀胱功能障碍
10椎管内肿瘤的鉴别诊断有哪些：
A.颈椎病
B..腰椎间盘脱出
C. 多发性硬化
D.肌萎缩性侧索硬化
E.脊髓蛛网膜炎
答案1.3～4 3～5 2. 2 3. 7～9 4.3 5 .400ml 6.３ 7. 髓内肿瘤髓外肿瘤 8.手术切除肿瘤 9.ABCD 10.ABCDE。