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颅内和椎管内肿瘤 优秀课件

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临床医学外科学PPT课件颅内和椎管内肿瘤

临床医学外科学PPT课件颅内和椎管内肿瘤
颅内和椎管内肿瘤概述
定义与分类
定义
颅内和椎管内肿瘤是指发生在颅腔和椎管内的肿瘤，包括脑肿瘤和脊柱肿瘤。
分类
根据肿瘤的性质，颅内和椎管内肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据发生部 位，可分为脑实质肿瘤、脑膜肿瘤、垂体瘤等以及脊柱原发性和转移性肿瘤。
发病机制与病因
发病机制
颅内和椎管内肿瘤的发生与多种 因素相关，包括遗传、环境、生 活习惯等。
病因
常见的病因包括基因突变、化学 致癌物质、辐射、慢性炎症等。
流行病学与临床特点
流行病学
颅内和椎管内肿瘤在人群中的发病率 较高，其中脑肿瘤是儿童最常见的恶 性肿瘤之一，而脊柱肿瘤在老年人群 中较为常见。
临床特点
颅内和椎管内肿瘤的临床表现因肿瘤 性质、部位和大小而异，常见的症状 包括头痛、呕吐、视觉障碍、肢体无 力、大小便失禁等。
深入探讨肿瘤干细胞在颅内和椎管内肿瘤发生、发展中的作用， 为开发新的治疗策略提供理论依据。
肿瘤微环境研究
研究肿瘤细胞与周围细胞、基质、血管等的相互作用，揭示肿瘤生 长、转移的机制。
跨学科合作研究
加强神经外科、神经影像学、神经生物学等学科的合作，共同推进 颅内和椎管内肿瘤的研究。
未来发展方向与趋势
1 2 3
对于有肿瘤家族史的人群，应进行遗 传咨询，了解自己的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等。
患者护理与康复
手术治疗
对于适宜手术的患者，应选择经 验丰富的医生进行手术，以降低
并发症风险。
放疗和化疗
根据患者的具体情况，制定个性化 的放疗和化疗方案。
康复训练
术后应进行康复训练，以促进患者 的功能恢复。

颅内和椎管内肿瘤病人的护理ppt课件

颅内和椎管内肿瘤病人的护理ppt课件

焦虑和抑郁管理
家庭和社会支持
关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦 虑、抑郁等心理问题，采取适当的心理干 预措施。
鼓励患者家属和社会支持系统积极参与护 理过程，提供情感支持和实际帮助。
病人生活护理
饮食指导
根据患者的病情和营养 需求，提供科学合理的 饮食建议，保证营养摄
入。
休息与活动
指导患者合理安排休息 和活动时间，避免过度
疲劳或缺乏运动。
预防并发症
关注患者的口腔卫生、 皮肤清洁等细节，预防 感染等并发症的发生。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况， 采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
病人康复护理
01
02
03
04
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
定期评估与调整
应对突发情况
在手术过程中，如遇突发情况，如大出血、心脏 骤停等，应立即采取紧急措施，确保病人安全。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的病情变化，如意识状态、生命体征、肢体活 动等，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高病人的舒适度。
人对手术的认知和配合度。
术前准备
协助完成各项术前检查，如心电 图、血常规、肝肾功能等；告知 病人术前注意事项，如禁食、禁
水等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测病人的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保手术安全。
协助医生手术
根据手术需要，为医生提供必要的手术器械和药 品，确保手术顺利进行。
肿瘤的形成与扩散

颅内和椎管内肿瘤-神经外科教学课件

颅内和椎管内肿瘤-神经外科教学课件
肿瘤的分类
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤又称为癌 症。根据来源不同，肿瘤又可以分为上皮组织肿瘤、间叶组 织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤和神经组织肿瘤等。
肿瘤的发病机制
遗传因素
免疫因素
部分肿瘤的发生与遗传因素密切相关， 如家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤 病等。
免疫系统功能低下或缺陷时，机体对 肿瘤细胞的识别和清除能力下降，容 易发生肿瘤。
免疫逃逸是肿瘤细胞逃避机体免 疫系统识别和攻击的过程，与肿
瘤的发生和发展密切相关。
肿瘤细胞可通过多种机制逃避机 体免疫系统的识别和攻击，如表 达免疫抑制分子、抑制免疫细胞
活性等。
针对肿瘤免疫逃逸的免疫治疗已 成为当前肿瘤治疗的重要手段之
一。
05
肿瘤的临床研究进展
肿瘤的免疫治疗
01
02
03
04
05
髓功能。
放疗和化疗
对于不能切除的肿瘤或恶性肿瘤， 放疗和化疗是重要的辅助治疗方法。 放疗和化疗可以缩小肿瘤，缓解症 状，延长生存期。
其他治疗方法
如物理治疗、康复治疗等，可以帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
椎管内肿瘤的预防与康复
预防
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持身体健康，有助于预防椎管内肿瘤的发 生。
肿瘤疫苗是通过激发机 体免疫系统对肿瘤抗原 的特异性免疫反应，从 而达到预防或治疗肿瘤 的目的。
细胞免疫治疗是指通过 采集患者自体或异体的 免疫细胞，经过体外培 养扩增后回输至患者体 内，以杀伤肿瘤细胞的 方法。
肿瘤的基因治疗
肿瘤基因治疗是指将外源基因导入肿瘤 细胞或机体内以控制和杀伤肿瘤的方法 。
颅内和椎管内肿瘤神经外科教学课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的临床研究进展

《颅内和椎管内肿瘤》课件

《颅内和椎管内肿瘤》课件
留意身体出现的不适症状，如头痛 、恶心、呕吐等，及时就医检查。
高危人群筛查
针对高危人群，如长期吸烟、酗酒 、遗传因素等，进行重点筛查。
肿瘤治疗后的康复与护理
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强 康复信心。
营Hale Waihona Puke 支持根据病情制定合理的饮食计划，保证患者获得足 够的营养。
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康复训练，促 进身体功能恢复。
椎管内肿瘤症状
疼痛、感觉异常、运动障碍等； 体征：脊柱畸形、肌肉萎缩等。
02
颅内肿瘤
颅内肿瘤的分类
按组织学分类
包括胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等，每种肿瘤有其特 定的病理特点和生物学行 为。
按发生部位分类
可分为大脑半球肿瘤、脑 干肿瘤、小脑肿瘤等，不 同部位的肿瘤会对脑功能 产生不同的影响。
按良恶性分类
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细 胞攻击肿瘤细胞，如 CAR-T细胞疗法等，为 颅内和椎管内肿瘤的治 疗提供了新的途径。
肿瘤干细胞研究进展
01
肿瘤干细胞的特性
肿瘤干细胞是肿瘤组织中具有自我更新和分化能力的细胞，对放化疗等
治疗手段具有抵抗性，是肿瘤复发和转移的主要原因之一。
02
肿瘤干细胞的分离和鉴定
通过分离和鉴定肿瘤干细胞，可以更深入地了解其生物学特性，为开发
针对肿瘤干细胞的治疗方法提供依据。
03
肿瘤干细胞的治疗策略
针对肿瘤干细胞的特性，开发新的治疗策略，如靶向肿瘤干细胞的特异
性药物或联合其他治疗方法，有望提高颅内和椎管内肿瘤的治疗效果。
THANKS
感谢观看
肿瘤的发病机制
01
02

颅内和椎管内肿瘤-神经外科教学课件

颅内和椎管内肿瘤-神经外科教学课件
Tumours of Neuroepithelial Tissue Tumours of Cranial and Spinal Nerves Tumours of the Meninges Lymphomas and Haemopoietic Neoplasms Germ Cell Tumours Cysts and Tumour-like Lesions Tumours of the Sellar Region Local Extensions from Regional Tumours Metastatic Tumours Unclassified Tumours
脑脓肿 Intracerebral Abscess
* 临床表现： (1) 全身感染症状 (2) 颅内压增高症状 (3) 局灶性症状 (4) 危象 * 诊断： (1) 腰穿及脑脊液化验 (2) 头颅X线片 (钙化、液平面等) (3) 脑超声波 (4) 脑血管造影 (5) CT (6) MRI * 治疗： 药物--抗生素、降颅内压药物应用 手术--穿刺术(首选)、引流、切除术
基因 NF2
基因位置 19q 1p 14q 1p 10q 22q
频率 60-80% 40-60% 70-80% 50-70%
神经系统肿瘤的基因异常(2)
肿瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 血管母细胞瘤 垂体腺瘤
基因 patched p53 NF2 VHL MEN1
基因位置 9q 17p 22q 3p 11q
Gr. IV
基因异常引起的 胶质瘤恶化过程
颅内肿瘤的基因治疗
单纯疱疹病毒胸苷激酶基因（HSV-tk）
抗病毒药物 （丙氧鸟苷，GCV）
细胞毒药物
逆转录病毒
脑胶质瘤细胞
特异地杀伤分裂期瘤细胞 诱导周围瘤细胞凋亡 不涉及正常细胞

外科学之颅内和椎管内肿瘤护理课件

外科学之颅内和椎管内肿瘤护理课件
诊断
诊断颅内和椎管内肿瘤需要进行详细 的病史询问、体格检查和辅助检查， 如CT、MRI等影像学检查，以及病理 活检等确诊手段。
颅内和椎管内肿瘤护理常 规
术前护理
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、认 知情况等，为手术提供基础数
据。
心理护理
针对患者及家属的焦虑、恐惧 等情绪，进行心理疏导和安慰。
避免暴露于危险因素
避免长期接触有害物质，如放射线、化学物质等，以及积极预防和治 疗慢性感染疾病，如慢性乙型肝炎、慢性胃炎等。
定期体检
定期进行头部和脊柱的影像学检查，如CT、MRI等，有助于早期发现 颅内和椎管内肿瘤。
症状观察
留意自己是否有头痛、视力模糊、肢体麻木等异常症状，及时就医检 查。
社会支持与心理干 预
常见并发症及原因
颅内出血
肿瘤生长过程中可能侵犯血管，导致血管破 裂出血。
颅内压增高
肿瘤占位效应导致颅内空间变小，引发颅内 压增高。
脑水肿
肿瘤压迫脑组织，引起脑组织缺血、缺氧， 导致脑水肿。
神经功能受损
肿瘤压迫或侵犯神经，导致相应的神经功能 受损。
并发症的预防措施
01
控制基础疾病：如高血 压、糖尿病等，降低血 管病变风险。
术前准备
协助医生完成各项术前检查， 确保手术顺利进行。
健康宣教
向患者及家属介绍手术相关知 识，提高患者的认知度和配合
度。
术中护理
监测生命体征
协助手术操作
防止并发症
记录护理过程
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，确
保手术安全。
根据手术需要，协助医 生进行必要的护理操作。

(精品)颅内和椎管内肿瘤课件

首次造影阴性－－3个月后重复造影
温州医学院附属第五医院 神经外科
颈内动脉瘤
温州医学院附属第五医院 神经外科
颈内动脉瘤
前交通动脉瘤
温州医学院附属第五医院 神经外科
后交通动脉瘤
温州医学院附属第五医院 神经外科
左侧颈内-后交通动脉瘤
温州医学院附属第五医院 神经外科
巨大颈内动脉动脉瘤
温州医学院附属第五医院 神经外科
CCF
温州医学院附属第五医院 神经外科
治疗
首选介入治疗。 手术。
温州医学院附属第五医院 神经外科
脑卒中的外科治疗
缺血性脑卒中
颈内动脉和椎动脉狭窄、闭塞可引起缺血 性脑卒中，许多病人需要外科治疗。
1、颈内动脉狭窄、闭塞：动脉粥样硬化、 动脉内膜增生肥厚、外伤、肿瘤压迫、动 脉血栓。
2、椎动脉狭窄、闭塞：动脉粥样硬化、颈 椎骨质增生、颅底陷入。
蛛血CT（合并脑积水）
温州医学院附属第五医院 神经外科
蛛血
温州医学院附属第五医院 神经外科
蛛血（前交通动脉瘤）
温州医学院附属第五医院 神经外科
颅内动脉瘤
并非真正意义上的肿瘤，是颅内动脉壁的 囊性膨出，是造成自发性蛛网膜下腔出血 的首位原因。
病因：动脉壁、血液流体力学
第一次出血死亡率 20-40%,第二次出血死亡率 85% 以上
垂体瘤MR平扫
温州医学院附属第五医院 神经外科
垂体瘤MR增强
温州医学院附属第五医院 神经外科
胶质瘤
温州医学院附属第五医院 神经外科
胶质母细胞瘤MR平扫
温州医学院附属第五医院 神经外科
胶质母细胞瘤MR增强
温州医学院附属第五医院 神经外科
胶质瘤CT

颅内和椎管内肿瘤-精品医学课件


2．环境因素 放射线和化学品如亚硝胺、 杀虫剂等均有引起脑肿瘤可能。头部外 伤与脑膜瘤形成关联；有些脑肿瘤中发 现有SV40、水痘病毒（Hodgkim’s 病）、乳多空病毒等的DNA。
3．胚胎残留 胚胎发育中一些细胞或组 织被残留或包裹在颅内，进一步分化生 长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸胎 瘤等。
辅助检查 :头颅CT及MRI扫描。
治疗
1．降低颅内压治疗。 2．手术治疗 ①肿瘤切除术。②内减压手术。
③外减压手术。④脑脊液分流手术。 3．放射治疗及放射外科。 4．化学治疗。 5．基因药物治疗。
各类不同性质肿瘤的特点
神经胶质瘤：
占颅内肿瘤的40-50%，分为星形细胞瘤、少突 胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞 瘤。
病因学 病因尚无定论，可能因素:遗传 因素，物理因素，化学因素，生物因素 等。
1．遗传因素 一些遗传性疾病已证实 与脑肿瘤有明确关联，如神经纤维瘤病 可合并视神经胶质瘤及其他胶质瘤、脑 膜瘤等；结节性硬化的儿童极易合并室 管膜下巨细胞性星形细胞瘤；Von Hippel-Lindau病常患有小脑血管网织 细胞瘤；
星形细胞瘤1-2级
胶质母细胞瘤
室管膜瘤
髓母细胞瘤
颅咽管瘤
垂体瘤
脑膜瘤： 以大脑矢状窦、大脑镰旁最多见。 其次大脑凸面，蝶骨嵴，鞍结节，嗅沟， 颅后窝，岩骨尖，斜坡，偶见于脑室内。 手术切除应包括受侵的硬脑膜及相邻的颅 骨。恶性脑膜瘤少见，还有囊性脑膜瘤和 多发性脑膜瘤。
星形细胞瘤：胶质瘤最常见的一种，级别低的星 形细胞瘤有治愈可能。
少突胶质细胞瘤：偏良性，常有钙化，预后尚好。 室管膜瘤：好发儿童、青年，突出于脑室内，有

颅内和椎管内肿瘤ppt课件

新的治疗方法可能包括基因治疗、免疫治疗、靶向治疗等。这些方法可能更加个性化，针对不同患者 的具体情况制定不同的治疗方案，从而提高治疗效果。
提高肿瘤的早期诊断率
提高肿瘤的早期诊断率是未来研究的另一个重要方向。早期 诊断可以及早发现肿瘤，提高治疗效果，降低治疗成本，提 高患者的生活质量。因此，研究如何提高肿瘤的早期诊断率 是十分必要的。
，可沿肢体放射至远端。
感觉障碍
肿瘤压迫脊髓可导致感觉异常 或感觉消失，通常表现为肢体
麻木、刺痛或感觉丧失。
运动障碍
肿瘤压迫脊髓可导致肌肉无力 、肌肉萎缩和肢体瘫痪等运动
障碍症状。
大小便障碍
肿瘤压迫马尾神经可引起大小 便失禁或尿潴留等症状。
椎管内肿瘤的诊断方法
影像学检查
通过X线、CT和MRI等影像学检查可 以发现肿瘤并了解其位置、大小和形 态。
硬膜外肿瘤
起源于椎骨、韧带和椎旁 软组织，常见类型包括脂 肪瘤、神经鞘瘤和脊膜瘤。
髓外硬膜下肿瘤
起源于脊髓外硬膜下的肿 瘤，常见类型有神经胶质 瘤、脑膜瘤和神经纤维瘤。
髓内肿瘤
起源于脊髓实质内的肿瘤， 常见类型有星形细胞瘤、 室管膜瘤和胶质母细胞瘤。
椎管内肿瘤的症状和体征
01
02
03
04
疼痛
肿瘤压迫神经根或脊髓可引起 疼痛，通常表现为放射性疼痛
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 颅内和椎管内肿瘤的预防和保健 • 颅内和椎管内肿瘤的未来研究方
向
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤
指机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失
去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

颅内和椎管内肿瘤ppt课件


5. ③感觉障碍：为顶叶肿瘤常见症状；
6. ④运动障碍；
7. ⑤失语症；
8. ⑥视野损害。
不同部位颅内肿瘤临床表现的特点
鞍区肿瘤 ① 视力视野改变； ② 眼底视乳头萎缩； ③ 内分泌功能紊乱。
松果体区肿瘤 颅内高压出现早，双眼上视困难，儿童性
早熟。
不同部位颅内肿瘤临床表现的特点
后颅窝肿瘤 ① 小脑半球肿瘤：肢体共济障碍，爆破性
（一）颅内压增高的症状与体征
1. 头痛：随病情渐进性加剧，幼儿、老 人头痛发现较晚
2. 呕吐：喷射性 3. 视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕下
肿瘤出现早 4. 其他：头晕、视力减退、复视、意识
改变、大小便失禁等头痛 Nhomakorabea呕吐视乳头水肿
（二）局灶性症状与体征
一类是早期的刺激症状如癫痫、疼痛、抽 搐。
一类是晚期的正常神经组织挤压和破坏而导 致功能丧失如偏瘫、失语、感觉障碍。
发病部位
大脑半球发生脑肿瘤的机会最多。不同性质的肿瘤 好发部位不同： 星形细胞瘤、胶质细胞瘤——大脑半球的皮层下 室管膜瘤——脑室壁 髓母细胞瘤——小脑引部 脑膜瘤——与蛛网膜颗粒分布一致，多见于矢状窦旁和 大脑凸面 神经鞘瘤——桥脑小脑角 垂体腺瘤——鞍区
临床表现
主要包括 颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征
（三）垂体腺瘤 （pituitary adenoma） 是最多见的鞍区肿瘤，来源于垂体前
叶的良性肿瘤，肿瘤直径＜1cm为微腺瘤， ＞1cm为大腺瘤，＞3cm为巨腺瘤，症状 包括内分泌功能紊乱、视力视野改变和颅 内压增高。
垂体腺瘤的分类
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性 目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、
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室管膜瘤
部位：脑室、脊髓中央管 年龄：儿童、青少年 界限：不清（尚清） 生长方式：浸润生长，种植转移 恶性程度：低度恶性 治疗方式：手术+放疗+化疗 预后：近于星形细胞瘤
髓母细胞瘤
部位：小脑蚓部 年龄：2—10岁 界限：不清 生长方式：浸润生长 恶性程度：未分化癌，高度恶性，种植转移 治疗方式：手术+放疗+化疗 预后：5年生存率30%
（一）神经胶质瘤
星形细胞瘤 少肢胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 多形性胶质母细胞瘤
星形细胞瘤
部位：大脑半球 年龄：中青年 界限：不清（清楚） 生长方式：浸润生长 恶性程度：低度恶性 治疗方式：手术+放疗+化疗 预后：5年生存率30%
少突胶质细胞瘤
多见于大脑半球白质 生长缓慢，病程长 常有钙化 分界较清 手术治疗，术后放疗+化疗
儿童发病情况
1、颅内肿瘤在全身各系统肿瘤中占 第7位仅次于血液病的发病率。
2、在12岁以内儿童是第一位死因。 3、后颅窝和中线肿瘤居多，髓母细 胞瘤、颅咽管瘤、松果体瘤。
肿瘤生长方式
（1）扩张性：界限清，压迫为主. （2）浸润性生长：界限不清，压迫. （3）多灶性生长：多灶性症状.
肿瘤病因
不清 （1）遗传学因素 （2）物理因素 机械损伤和射
（一）大脑半球
1、精神症状-----左额叶 2、癫痫发作-----颞、顶、额 3、感觉障碍-----顶叶 4、运动障碍-----运动区或内囊 5、失 语-----左额、颞区 6、视野损害-----枕叶
（二）鞍区肿瘤
内分泌紊乱、视野改变 1、视力视野改变 2、眼底---视神经原法萎缩 3、内分泌紊乱
发病部位
1、半球：胶质瘤、转移瘤 2、蝶鞍（区）：垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤 3、桥小脑角：神经鞘瘤、脑膜瘤 4、小脑：星形细胞瘤、血管网织细胞瘤、蚓
部髓母细胞瘤 5、脑室：室管膜瘤 6、镰旁、矢旁、嗅沟、斜坡等：脑膜瘤
l颅内肿瘤的临床表现
（一）肿瘤起病方式
（1）神经功能障碍：缓慢起病 （2）癫痫：反复癫痫 （3）急性起病：卒中
2、放疗：
3、Υ-刀：视神经距肿瘤4mm
（四）听神经瘤
神经鞘瘤，源于Ⅷ颅神经 良性肿瘤 约占颅内肿瘤的10% 位于桥小脑角
听神经瘤临床表现
1、神经性耳聋伴耳鸣，前庭功能障碍 2、可累及面神经、三叉神经，周围性面
瘫，痛温觉减退 3、同侧小脑症状：眼震、闭目难立、醉
汉步态、共济失调 4、尾组颅神经症状 5、颅内压增高
（五） 颅咽管瘤
先天性肿瘤，儿童、青少年多见 位于鞍上区，向第三脑室生长， 压迫视交叉 阻塞脑脊液循环通路---脑积水
颅咽管瘤 病理
镜下：瘤细胞由磷状上皮式柱状上皮组成， 有的排列成牙釉质器官样结构。
（二）临床症状
(1)头痛 头痛为颅内肿瘤最多见的症状。 (2)癫痫发作 脑肿瘤患者中1/3有癫痫发作。 (3)全脑功能障碍 头昏、记忆力减退﹑注意力
涣散,部分病人可神经官能症状，乏力、心 悸、情绪不稳和性功能障碍等。 (4)颅内压增高
颅内压增高表现
头痛 呕吐 视乳头水肿
视力下降、黑朦、复视、头晕、 猝倒、意识障碍
（三）临床体征
神经功能的紊乱 一、肿瘤挤压血管，使之暂时失去血液供
应而发生功能障碍，称为生理性障碍。 二、肿瘤侵犯神经组织，结构上遭到毁坏，
称为解剖性障碍。
临床体征
局灶性症搐
（2）破坏症状
神经功能缺失，偏瘫、失语、感觉
障碍
最早症状具有定位意义
不同部位肿瘤症状和体征
线 （3）化学因素 （4）生物因素 （5）先天因素
肿瘤组织学分类
（1）神经上皮： 胶质瘤、星型细胞瘤、少突胶质瘤、 室管膜瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤
（2）脑 膜：脑膜瘤、脑膜肉瘤 （3）神 经 鞘：听神经瘤、三叉神经鞘瘤、恶性神经
鞘瘤 （4）垂体前叶：垂体腺瘤 （5）先 天 性：颅咽管瘤、脊索瘤、上皮样肿瘤 （6）血管组织：血管母细胞瘤（血管网织细胞瘤） （7）转移性肿瘤： （8）临近组织侵入到颅内肿瘤：颈静脉球瘤、软骨肉瘤 （9）未分类肿瘤；
垂体瘤临床表现
内分泌功能障碍 1、泌乳素瘤：
闭经------泌乳------不孕 2、生长素瘤：
成人----肢端肥大症 儿童----巨人症 3、促肾上腺皮质激素腺瘤： Cushing病：向心性肥胖，蛋白代 谢障碍，电解质紊乱，高血压，糖尿病
垂体瘤治疗
1、手术： 经鼻蝶窦手术（显微镜、鼻内镜）、
经额手术
（三）垂体瘤
临床分型
微腺瘤： 1cm, 蝶鞍内 大腺瘤： >1cm, <3cm 巨大腺瘤： >3cm
病理分类
根据染色： 嫌色性、嗜酸性、嗜硷性
分泌功能： 催乳素（PRL） 生长激素（GH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 混合瘤
垂体瘤临床表现
局部压迫表现 1、头痛 2、视力、视野：视神经、视交叉受压 3、视乳头改变：萎缩 4、压迫临近组织症状： 向上 下丘脑
颅内和椎管内肿瘤
第一节 颅内肿瘤
概述
分 类: 来 源 1、原发
2、继发 生物学行为 1、良性
2、恶性
原发肿瘤 : 脑、脑膜、脑神经、 垂体、 血管、胚胎残余。
继发肿瘤: 身体其他部位的转移。
成人发病情况
1、原发性肿瘤占全身肿瘤的1.5%，占中 枢神经系统40%。
2、发病率为16.5/10万。 4、40岁高峰，男性略多于女性。 5、幕上下之比 2：1 6、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤。
（三）松果体区肿瘤
1、儿童----性早熟 2、压迫导水管----颅高压 3、压迫四叠体----上视困难 4、压迫中脑-----意识障碍
（四）颅后窝肿瘤
1、小脑半球肿瘤---眼震、患肢协调动 作障碍
2、小脑蚓部----步态不稳、站立不稳、 脑积水
3、桥小脑角肿瘤----Ⅶ、Ⅷ、尾组颅 神经障碍
各种不同性质颅内肿瘤特点
多形胶质母细胞瘤
部位：半球 年龄：成人 界限：不清 生长方式：浸润 恶性程度：未分化癌，高度恶性 治疗方式：手术+放疗+化疗 预后：平均生存8—12个月
（二）脑膜瘤
部位：矢旁、凸面、蝶嵴、鞍结节、 嗅沟、后颅窝
年龄：30—50 岁高峰 界限：清楚，有包膜，可侵犯颅骨 生长方式：膨胀性生长 治疗方式：手术（病变硬膜+颅骨全切除） 预后：良好