肺癌淋巴结图谱年最新(ppt)

图谱：十分钟搞懂肺癌淋巴结分区国际肺癌研究委员会（IASLC）提出的肺癌淋巴结图谱，统一了 Naruke 和 MD-ATS 图谱中的差别，并进一步规范了纵膈和肺部淋巴结的分区，此处让我们一起回顾一下肺癌淋巴结 CT 图和相关描述吧。

肺癌淋巴结一览图各站淋巴结详解锁骨上区淋巴结（1）和上气管旁淋巴结（2）示意图肺 CT 横断面上的上气管旁淋巴结（2）和血管前淋巴结（3A）血管前淋巴结（3A）与气管后淋巴结（3P）示意图肺 CT 横断面上的血管前淋巴结（3A）右下气管旁淋巴结（4R ）示意图：上界：无名静脉尾端与气管交叉点的横截面，下界：奇静脉的下界，4R 延伸至气管的左边界。

肺 CT 横断面右下气管旁淋巴结（4R ）和主动脉旁淋巴结（6）左下气管旁淋巴结（4L）：图中所示上横线为主动脉弓上缘，下横线位于左肺上叶支气管上缘水平，穿过左主支气管。

4L 淋巴结位于上下横线间的区域，包括所有位于肺动脉韧带内侧的气管旁淋巴结。

AP 区的主动脉弓下淋巴结（5）位于肺动脉韧带外侧。

肺动脉干上 CT 横断面的左下气管旁淋巴结（4L）、右下气管旁淋巴结（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结（5）、奇静脉（蓝字）。

气管下段、隆突之上肺 CT 横断面的左下气管旁淋巴结（4L）、右下气管旁淋巴结（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结（5）主动脉肺动脉区（AP区）：包括主动脉下淋巴结（5）、主动脉旁淋巴结（6）肺 CT 横断面上的隆突下淋巴结（7）、肺门淋巴结（10）隆突下肺 CT 横断面上的隆突以下食管旁淋巴结（8）、肺门淋巴结（10）PET 图像，显示淋巴结 FDG 摄取增加，而同一横断面 CT 未显示淋巴结增大（蓝色箭头），该淋巴结癌症转移的可能性很高，PET 检查对不增大淋巴结的特异性高于增大的淋巴结。

肺 CT 横断面上的肺韧带淋巴结（9）肺 CT 横断面上的隆突下淋巴结（7）、肺门淋巴结（10）淋巴结活检：纵膈镜、超声内镜下细针抽吸活检术（EUS）传统纵膈镜：如下各组淋巴结可以通过颈部纵膈镜进行活检：上气管旁淋巴结（2L、2R）、下气管旁淋巴结（4L、4R）、隆突下淋巴结（7）。

肺癌淋巴结图谱2009年，International Association for the Study of Lung Cancer（IASLC）国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中NSRUKE与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。

本章节，为了更好理解国际肺癌研究协会淋巴结分布图，我们提供注释与CT图像。

1区：锁骨上淋巴结。

下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。

气管中线是1L与1R的分界线。

2-4区：上纵隔淋巴结。

2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。

自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。

2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。

2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。

3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。

3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。

4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。

4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。

4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。

5-6区：主动脉淋巴结。

5区：主动脉下淋巴结。

这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

6区：主动脉旁淋巴结。

位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。

7-9区：下纵隔淋巴结。

7区：xx突下淋巴结。

8区：xx突以下食管旁淋巴结。

9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。

10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。

10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。

在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。

11区：叶支气管开口之间，11s位于右侧上叶和中间干支气管之间，11i位于右侧中叶和下叶支气管之间。

12区：紧邻xx支气管淋巴结。

13区：段支气管周围淋巴结。

14区：紧邻亚段支气管淋巴结。