中医药治疗膀胱过度活动症的研究进展

膀胱过度活跃症中医治疗
在日常的生活当中，每一个人的身体状况都是不同的，特别是有很多的朋友们，长期处于工作压力的情况下，就会容易给自己身体带来很多的严重疾病，比如说常见的感觉到腰上酸软无力，身体乏力疼痛这些常见的症状，那么膀胱过度活跃症，又是怎么样的症状呢！
患上「膀胱过度活跃症」是与膀胱功能失调有关，并非只是年老人才会患上的，年轻甚至20几岁的男女也可以患上。

不过，在一般情况下，女性在 40-50 岁时患病率稍高于男性，但随着年纪增长，男性的发病率则会增多，相信因为年长的男性容易患有良性前列腺增生
，而良性前列腺增生会出现继发性的「膀胱过度活跃症」。

中医疾病治疗折叠编辑本段
一般治疗
包括适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。

观察
一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规抗菌药物治疗，需要密切观察病情。

中医药物治疗
利尿消炎丸药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，活血化瘀，软坚散结，行气止痛，能有效治疗膀胱炎症状
上面文章中了解到了膀胱过度活跃症，每一个人的身体状况是不同的大家可以选择一些方法来进行相关的治疗，我们详细的了解了关于膀胱的治疗方法，大家需要平时多加注意身体。

男性膀胱过度活动症中医治疗进展CJCM中华实用中西医杂志2008年VOL.(21)NO.1.51.男,陡膀胱过度活动症中医治疗进展AdvancesinTCMforthetreatmentofoveractivebladderofman李昆城(河北省邯郸市中心医院,河北邯郸,056001)中图分类号:R256.5文献标识码:A文章编号:1607-2286(2008)01-0051-04证型:DG/湿气【关键词】学步中医药疗法;膀胱过度活动症;不稳定膀胱膀胱过度活动症(OveractiveBladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁:尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其它形式的尿道一膀胱功能障碍.过去有关名词较混乱,如逼尿肌反射亢进,逼尿肌不稳定,不稳定膀胱等.男性膀胱过度活动症多继发于前列腺疾病.OAB现代医学治疗原则包括:膀胱训练:药物治疗如托特罗定,奥昔布宁,镇静,抗焦虑药,钙通道阻断剂,消炎痛,黄酮哌酯等;骶神经电调节治疗:手术治疗等.临床观察,由于OAB病因病理复杂,尚未完全明确,采用以上方法治疗OAB效果仍不满意且副作用较大.中医治疗方法疗效确切,愈来愈为医生重视和病人所接受.本文就近年来男性OAB中医治疗进展综述如下.1中药疗法目前前列腺术后OAB中医辨证分型主要有湿热蕴结,下焦瘀热,阴虚内热,水气内停,脾肾气虚,脾肾阳虚等.中药立法主要有清热利湿,化瘀通淋,止血去痛,滋阴清热,温补脾肾,温阳利水,升提固涩等.1.1清热利湿,活血化瘀法林中平等对106例经尿道前列腺电切术(transurethral prostatectomy,TURP)后0AB患者予以中西医结合治疗.对于瘀热内结型,自拟清浊汤加减:蔚蓄10g,瞿麦10g,丹参15g,赤芍12g,王不留行12g,红花10g,滑石12g,败酱草30g,白花蛇舌草30g,连翘15g,半枝莲15g,甘草6g,发热恶寒者加柴胡,黄芩;恶心呕吐加竹茹,藿香.1个月为1疗程,2个疗程后评价疗效.结果:有效率达89.22%.吴文通等采用口服中药解痉汤结合三阴交穴位注射黄体酮及芬太尼硬膜外注射,治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛60例.采用散浊瘀,清湿热之法,立解痉汤方:车前子15g,丹参12g,制大黄9g,川牛膝10g,焦山栀12g,制元胡15g,生甘草6g.由本院制剂室加工成汤剂20Oral,早晚分服.术后24h开始服用.结果:膀胱痉挛发生率24h内对照组为40%,治疗组为16.67%:24~48h对照组为30%,治疗组为3.3%.膀胱痉挛缓解率对照组为25%,治疗组为80%.治疗组和对照组膀胱痉挛发生率和痉挛缓解率比较,均有显着性差异(P<0.05).张振全”等采用口服行瘀泻浊汤加穴位注射654-2治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛28例.中药采用散浊瘀,清湿热之法,行瘀泻浊汤组成:川牛膝15g,当归,红花,栀子各12g,生甘草梢,黄柏各10g,川山甲片8g,煎取药汁300ml,早晚2次分服.结果:治愈率82%,总有效率100%.提示:本方法对本病有缓解膀胱肌痉挛和止痛的功效.卢子杰等按中医辨证论治原则自拟利湿通瘀汤加穴位注射硫酸阿托品治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱48例,口服利湿通瘀汤:车前子(包)15g,炒山栀10g,赤白芍各12g,,红花8g,当归15g,丹参15g,川牛膝10g,莪术10g,六一散(包)15g,蒲公英20g,败酱草20g.1剂/d,煎取药汁300ml,早晚2次分服.结果:48例中35例痊愈,治愈时间最短1d,最长2d;11例.显效;2例无效.治愈率72.9%.其中8例患者在第1次穴位注射治疗结束30min后诸症消失.1.2化瘀通淋,止血去痛法李叶林等对80例耻骨上经膀胱前列腺切除术患者,采用化瘀通淋,止血去痛中药,小蓟饮子加味:生地24g,小蓟15g,滑石12g,木通6g,炒蒲黄9g,藕节9g,竹叶12g,当归20g,栀子9g,芍药15g,延胡索15g,甘草6g.每日1剂,水煎两次,共取汁200mL,早,晚两次分服.根据患者肠道恢复情况,第1剂于术后20h后口服结果:治疗组在术后不同时间膀胱痉挛发生率均低于对照组(P<O.05).1.3滋阴清热法林中平等对106例TURP后OAB患者予以中西医结合治疗.对于阴虚内热型,知柏地黄丸加减:熟地10g,山药10g,山萸肉10g,女贞子10g,龟板15g(先煎),丹皮10g,知母12g,茯苓10g,泽泻9g,生甘草6g.湿热内盛可加蔚蓄,瞿麦,白茅根利湿通淋;心烦不得眠者可加天王~t-,b丹;潮热盗汗者加地骨皮,煅龙骨,煅牡蛎;肾阴虚兼膀胱湿热型可加蔚蓄,瞿麦,木通,茯苓等.1个月为1疗程,2个疗程后评价疗效.结果:有效率达89.22%.1.4温肾补脾,活血利水法汉利等采用中药配合针灸疗法治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛46例,真武汤加减:附子(先煎),白芍,黄柏,茯苓,泽泻,枸杞子,山药,桃仁,赤芍,知母各15g,白术30g,柴胡9g,升麻,肉桂,大黄各10g,桔梗6g,元胡12g.上药一52-ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2008VOL.( 21)NO.1水煎两次,共取汁600ml,分两次早晚分服,日1剂.结果显示无毒副作用及并发症,且疗效满意.1.5温补脾肾,升提固涩法林中平等对106例TIJRP后0AB患者予以中西医结合治疗.对于脾肾气虚型,缩泉丸加减:桑螵蛸10g,益智仁12g,制附子6g,肉桂6g,鹿角胶3g(烊化),炒杜仲10g,菟丝子10g,山药12g,枸杞子10g,山萸肉10g,当归12g,茯苓10g,泽泻9g,白术10g,下焦湿热未清加篇蓄,瞿麦,蒲公英;偏于脾虚者重用党参,黄芪.1个月为1疗程,2个疗程后评价疗效.结果:有效率达89.22%.2针灸疗法目前治疗0AB针灸疗法主要有针刺,灸法,电针,穴位注射疗法等.2.1针刺疗法有资料显示,足三里,三阴交,气海,关元穴针刺有助缓解0AB症状.陈晓君嘲等采用针刺疗法治疗100例经尿道前列腺汽化电切术(TUv—P)后出现膀胱痉挛患者,方法:在患者有明显的膀胱憋胀感,冲洗速度减慢或冲洗液不自主从尿道口溢出等膀胱痉挛先兆时,令病人取舒适体位,先取合谷,足三里,后取三阴交,阴陵泉,采用毫针快速进针,经提插捻转得气后,以局部有微痒痛感为佳,留针10min后出针.结果:两组患者膀胱痉挛平均次数,痉挛间歇时间分别经t检验,有显着性差异(P<0.01).结论针刺疗法组的止痛效果明显高于一般治疗组.张振全等采用针灸配合穴位注射654—2及中药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛28例,取中极为主穴,金门为辅穴,进针快速捻转,每分钟120次以上,持续捻转2rnin,使患者局部产生酸麻胀得气感,并针感传至膀胱和尿道部,1次/d;如病情严重,可增加至2～3次/d.2.2灸法吴少霞等嘲治疗120例TIJRP术后患者,于术后第2天开始加用艾灸关元,气海两个穴位.结果观察组的症状持续时间,尿液转清时间,拔除尿管时间分别为(6.7±1.3)h,(25.2±4.7)h和(72,2±2.9)h,均少于对照组的(13.8±2,0)h,(36.3±3.2)h和(97.8±3,6)h,差异有显着性(P<0.05).提示艾灸疗法对不稳定膀胱有良好的治疗效果.汪琪”对53例行TUV_P术后患者术后10小时起,采用灸法和穴位按摩方法治疗.灸法:取气海,关元,中极,三阴交,阴陵泉等穴位,用艾条灸行温和灸,每次20~30分钟(以局部皮肤潮红为度,有温热感而无灼痛为宜).每日一次,连续5天.穴位按摩法:取上述穴位,在灸后即行穴位按摩,每穴按摩10分钟.结果: TUV—P手术患者术后采用艾灸法与穴位按摩,中度和重度膀胱痉挛发生率明显低于常规护理组.汉利等采用灸法配合中药口服及针刺治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛46例,取穴关元,足三里,艾炷直接灸关元7～20壮,足三里5～9壮,每穴每次灸10~20分钟,每日1次.2.3电针刺激廖小七”等将特发性膀胱过度活动症患者67例,先取中髂穴直刺1～2寸,要达到骼部酸胀的针感,甚至抽紧感向肛门及会阴部放射为佳,并接66805—2型电针仪,频率每秒50～100次的密波,强度以病人感舒适为度;再取肾俞及膀胱俞,用紧按慢提补法;最后取委中和太溪,用捻转行气法.治疗30min,每天1次,每周5次,4周后观察疗效.结果:观察组和对照组日排尿次数,日平均尿量均有不同程度的改善,但两组比较却有显着性差异(P<0.05).汉利等采用电针配合中药口服及灸法治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛46例,针刺取穴关元,中极,次髂,秩边,阳陵泉,三阴交.秩边向内下刺,余穴常规针刺,以电针断续波强刺激,留针约20~30分钟,以泻法为主,一般每日1～2次.夏勇等对良性前列腺增生症(benignprostatehyperplasia,BPH)术后不稳定膀胱68例,采用电磁针穴位治疗,使用北京大学研制的BD一62电诊仪改装为电磁治疗仪,选穴位扎针通电.能立即抑制膀胱痉挛,增加膀胱容量,遏止冲洗液返流,解除患者痛苦.留针40min至2h.每天1次,10次为一疗程.结果:52例(76.0%)1个疗程治愈.12例(17.6%)2个疗程治愈.4例治疗3个疗程尿频,尿痛减轻.膀胱容量由100ml增加到240ml.2.4穴位注射张振全等采用穴位注射654—2配合中药及针灸治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛28例.针灸完后中极穴注射654—2注射液5mg出针后,用棉球压揉片刻,使药液向四周均匀分布.结果:治愈率82%,总有效率100%.提示:本方法有缓解膀胱肌痉挛和止痛的功效.卢子杰等采用穴位注射硫酸阿托品配合中药治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱48例,取中极,三阴交为主穴,用5ml注射器吸入硫酸阿托品0,25mg,进针后快速捻转. 每分钟捻转150次以上,持续捻转2rnin以上,使患者局部产生酸,胀,麻等得气感应,并使针感传至膀胱和尿道部,然后将药液均匀缓慢注入.出针后用酒精棉球压揉片刻,使药液向四周均匀分布,1次/d.如病情严重可增加至2～3次/d.韩青江等治疗前列腺切除术后顽固性膀胱痉挛患者30例,采用臀部肌注阿托品针0.5mg,同时两侧足三里各注射VitK34mg. 结果试验组穴位注药后,总有效率78%,以特效为主,对照组单纯臂部肌注用药,总有效率42%,具有显着性差异(P<0.05). 吴文通等采用三阴交穴位注射黄体酮配合芬太尼硬膜外注射及中药口服,治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛60 例,于手术后即刻行穴位注射治疗.取双侧三阴交穴,用两支2.5ml注射器,每支注射器吸取黄体酮注射液10mg,常规消毒穴位后进针,患者有强烈酸,胀,麻等感觉,2次/日.结果膀胱痉挛发生率24h内对照组为40%,治疗组为16.67%,24~48h 对照组为30%,治疗组为3.3%.膀胱痉挛缓解率对照组为25%, 治疗组为8o96.3按摩疗法CJCM中华实用中西医杂志2008年VOL.(21)NO.1..53..周亚香”等采用足部按摩结合中药足浴,治疗因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术膀胱痉挛179例.越丽霞”采用足部反射区按摩疗法结合硬膜外自控镇痛技术(PcEA)治疗前列腺摘除术膀胱痉挛病人212例.牛艳萍”等报告了对29 例前列腺术后膀胱痉挛患者,采用足部”膀胱穴”反射区按摩并辅以麻醉镇痛剂静脉给药方法治疗.均于术后lh开始按摩, 每次10~20min,1次/6h,313为1个疗程.操作手法:一手持脚,另一手握拳以食指关节顶端施压对”膀胱穴”反射区按摩,按压力度以患者按压处有明显胀痛感为宜,持续刺激2～3min,每足按压4～6次,两足交替进行.结果:足部按摩对于预防和治疗膀胱痉挛效果明显,缩短了病人住院天数,降低了术后并发症的发生.4膀胱冲洗疗法刘婷等”“对146例前列腺摘除术后患者,用不同浓度三七膀胱冲洗液进行膀胱冲洗,结论:用15%o～2O‰浓度进行膀胱冲洗可有效抑制膀胱痉挛的发生.5直肠用药林兆丰”等运用中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例,处方葱归溻肿汤合芍药甘草汤加减:当归15g, 川芎15g,独活15g,白芍50g.甘草20g,肉桂3g,三棱15g,莪术15g,青皮15g,车前草15g,蒲公英15g.给药方法:37℃药液保留灌肠保留20min,2次/d,用药3d,测定用药前及用药第3天末次后lh后的膀胱容量及膀胱内压.结论保留灌肠经直肠吸收,从治疗药物的选择到给药途径上,无明显副作用;且作用确切持久,有助于肠道功能的及早恢复,尤其对于难治性的膀胱痉挛性疼痛,能大大减少病人的痛苦,降低了术后并发症的发生.6外治法主要有敷脐,足浴,穴位药敷等疗法.6.1敷脐疗法杜兴”,张亚琨㈨,杨平”等采用药物敷脐疗法治疗膀胱痉挛,取香附6g,延胡索6g,小蓟10g,艾叶3g捣碎研粉;乳香5g,没药3g炒制后研粉.再将各药粉混匀,取适量(2～3克)药粉用陈醋调成稠糊状(宁稠勿稀),直接敷于病人脐窝内,覆以纱布,用胶布固定.然后用暖水袋(40℃左右)熨于纱布上.预防膀胱痉挛发生时,每日热熨3次,每次2O分钟; 治疗膀胱痉挛时,可持续热熨至每次痉挛缓解0.5小时以后停止.每13换药1次.结论:中药敷脐能有效预防及缓解术后膀胱痉挛,且有操作简便,作用快,副作用少的特点.6.2足浴周亚香等对因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术179例,随机抽取37例为预防组,术后即予中药足浴结合足部按摩预防膀胱痉挛发作;对发生膀胱痉挛者34例作为治疗组予中药足浴加足部按摩.中药组方:取黄芪30g,当归20g,山药20g,鹿角10g,白芍药20g,延胡索15g,乳香10g,没药10g,仙鹤草30g,七叶一枝花30g.用适量温水浸泡30rain, 文火煎30rain至1000rnl,以适宜温度每次泡足20~30min.预防膀胱痉挛2次/13,治疗膀胱痉挛1次/6h,313为1个疗程.结果:预防组与对照1组膀胱痉挛发生率比较,膀胱痉挛发生率有显着差异,P(0.O5;治疗组与对照2组膀胱痉挛缓解率比较,膀胱痉挛缓解率有显着差异,P(0.01.6.3穴位药敷赵小茜等采用中药穴位温敷治疗54例前列腺摘除术后膀胱痉挛患者,即川芎,川楝子,郁金,乌药,延胡索各10g研末炒温至40~50”C,放入药袋内,置于肾俞,膀月i愉,中极,三阴交四穴热敷3O分钟,每134～6次,连用7天.结果:患者膀胱痉挛性疼痛的次数明显减少,每13持续时间及痉挛消失时间明显缩短,膀胱容量亦明显增加.7熏香疗法张惠玲阱采用薰香疗法治疗6O例行耻骨上前列腺切除术的患者,方法把蒸馏水倒进香熏炉的盛水器中,再加入薰衣草精华油,加热使水中精化油在空气中挥发,嘱患者深呼吸,闭上眼睛尽量放松.结果采用薰香疗法组膀胱痉挛疼痛的缓解效果明显优于常规护理组(P<o.01).综上所述,治疗男性膀胱过度活动症的中医治疗方法多种多样,但大部分尚处于临床研究阶段,尚未大规模临床应用,仍需扩大样本进一步临床验证.临床研究大部分针对前列腺术后OAB患者,对于良性前列腺增生症非手术OAB患者以及前列腺炎综合症OAB患者研究较少.中药和针灸疗法应用较多,可以减少膀胱痉挛发生率,提高膀胱痉挛缓解率,有效缓解尿频和疼痛症状,增加膀胱容量,且无明显毒副作用及并发症.辨证论治仍是中医主要治疗手段,对于本病的基本病机仍未明确.其他疗法如按摩疗法,膀胱冲洗疗法,直肠用药,外治法,熏香疗法等应用较少,多作为辅助配合其他疗法使用,可以提高疗效.参考文献;[1]中华医学会泌尿外科学分会第三届尿控学组[N].膀胱过度活动症临床诊治指南.2005,11[2]林中平,赖海标,钟亮,黄智峰,曾晔,吴松,赖伟业.中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效观察[J].中国中医急症.2006.7(15):722—723[3]吴文通,王杭.中西医结合治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛[J].上海中医药杂志,2004,9(aS):26—27[4]张振全,宋福义.行瘀泻浊汤配合穴位注射治疗前列腺摘除后术膀胱痉挛28例[J].陕西中医,2002,10(2a):897—898[5]卢子杰,黄树纲,张亚大.等.中西医结合治疗前列腺摘除术后稳定膀胱48例[J].中国中西医结合外科杂志,2001,4(7):237—238[6]李叶林,何锦华,张建等.小蓟饮子合消炎痛栓治疗前列腺切除术后膀胱痉挛的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2007,8(27):756(下转55页)CJCM中华实用中西医杂志2008年VOL.(21)NO.1..55..选择性,可逆性抑制脑啡肽酶,从而保护内源性脑啡肽酶免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,激活胃肠道内6一阿片受体,降低cAMP在肠粘膜的水平,减少水和电解质的过度分泌,快速改善腹泻症状而肠蠕动不受影响.由此可见病毒性肠炎发病机制和杜拉宝治疗腹泻的机制有一定差别,但本组观察表明杜拉宝治疗水样腥泻的总有效率(92.4%)与使用蒙脱石散治疗与水样腹泻的总有效率(77.3%)相比,有统计学意义,且无不良反应.因此,有理由相信未来对轮状病毒性腹泻相关病理生理机制的研究可能会揭示出有肠毒素或神经递质介导的分泌途经的作用.参考文献:[1]全国腹泻病防治学术研讨会,腹泻病疗效判断标准补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998.13.(6):384[2]薛辛东等主编(JL科学》供七年制临床医学专业用[枷.人民卫生出版社2007年2月第一舨,P200--P202[3]曹燕锦,李薇,威苏明,等.消旋长多曲处方优选[J].中国药事.2004.18 (12):777【4]LundgrenO.Peregrin.AT.PersonK.tad.Roleoftheenteric.ervous,ystemi nthefluidandelectrolyte,SecretionofrotavirusdialThea[J】Science. 2000.287;491—-495作者简介:黄超群,(1964-),女,1986年毕业于川北医学院,四川仁寿县人民医院儿科,主治医师.编号:E.7121136(修回:2007.12.11)相关文献:[1]邓孝智,唐利民.杜拉宝治疗d,JL轮状病毒肠炎疗效观察[J].四川医学,2007,28(10):1172[2]吾日古丽,热依拉.杜拉宝治疗婴幼儿病毒性肠炎30例疗效分析[J].新疆医学,2007,37(5):196—197[3]石远滨,艾丽.金双歧联合杜拉宝治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]现代医药卫生,2007,23(21):3246-3246[4]王飞,梁凯,姜维英,孙红.奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征近期效果观察[J].右江民族医学院学报,2007,29(6):919-920[5]杨润枝,王巧能.痢疾样腹泻病例中检出奇异变形杆菌检验分析[J].用医技杂志,2007,14(22):3048-3049[6]龚红霞.舟山市售海水产品副溶血性弧菌污染状况调查[J].浙江预防医学,2007,19(11):33[7]杨丽爱,史群英,刘士超.微生态制剂灌肠治疗老年患者抗生素相关性腹泻[J].浙江预防医学,2007,19(11):80(上接53页)[7]汉利,马光旭,庄会峰等.前列腺摘除术后膀胱痉挛的中医治疗[J].四川中医.2002,8(20):64[8]陈晓君,陈燕君,陈佩燕等.针刺治疗膀胱痉挛的效果观察[J].南方护理学报.2003,10(10):28—29[9]吴少霞,黄艳勤等.艾灸疗法防治经尿道前列腺电切术术后不稳定膀胱的护理[J].广东医学.2006,11(27):1771—1772[10]汪琪.应用灸法预防TUV—P术后膀胱痉挛.第七届中韩护理学术交流会议论文集,2006[11]廖小七,唐华,肖鹏等.电针中修穴为主治疗膀胱过度活动症35例[J].针灸临床杂志,2007,1(23):35—36[12]夏勇,焦东平,郝积昌等.电磁针治疗BPH术后不稳定磅耽68例[J].现代泌尿外科杂志.2000,3(5):171[13]韩青江,马顺利.穴位注射VitK3治疗术后顽固性膀胱痉挛[J].中原医刊.1999,11(26):35[14]周亚香,许菊芳.中药足浴结合足部按摩防治前列腺术后膀胱痉挛的临床观察[J].河北中医.2004,8(26):589—590[15]越丽霞.足部按摩结合药物治疗前列腺术后膀胱痉挛106例疗效观察[J].河南中医.2007,10(27):87[16]牛艳萍,朱承云.足部按摩结合药物治疗前列腺术后膀胱痉挛的护理[J].中华护理杂志,2003,12(38):933—934[17]刘婷,曹志成等.三七冲洗液浓度对前列腺术后膀胱痉挛的影响——附护理体会[J].辽宁中医杂志,2005,4(32):365-366[18]林兆丰,白遵光.中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例[J].时珍国医国药.2006.8(17):1548[19]杜兴.药物敷脐疗膀胱痉挛[J].医药养生保健报,2005,9,12:002版,康复园地[20]张亚琨,翟宇强,叶秋赞.中药敷脐防治术后膀胱痉挛的观察研究[J].护理研究.2003,7(17):769-770[21]杨平,张培瑜,翟宇强.中药外敷治疗术后膀胱痉挛的临床研究[J].陕西中医.2004,10(25):899—900[22]赵小茜,梁铁军,董爱兰.中西医结合治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效观察[J].山东医药.2004,5(44):57[23]张惠玲,江伟霞,陈国欢等.应用薰香疗法减轻前列腺切除术后膀胱痉挛疼痛的效果观察[J].现代临床护理.2004,3(2):36-38.2007-12—20 作者简介:李昆城,(1966一),男,1991年毕业于北京中医药大学,副主任医师, 中医科副主任,擅长男科及不孕症诊治.编号:E-7122177(修回:2007—12-21)。

加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症46例目的:评价加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症的有效性、安全性。

方法:将92例随机分为治疗组46例和对照组46例,治疗组给予加味缩泉丸1丸(2克)/次,每天3次口服,舍尼亭(酒石酸托特罗定)2mg,2次/d口服,配合行为治疗。

对照组46例,给予舍尼亭(酒石酸托特罗定)2mg,2次/d口服。

配合行为治疗。

结果:治疗4周后,治疗组总有效率为91.3%,对照组总有效率73.9%,P＜0.05。

结论:加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症安全、有效。

标签：女性特发性膀胱过度活动症;加味缩泉丸;舍尼亭;行为治疗膀胱过度活动症(Overactive Bladder, OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(Detrusor instability,or detrusor overactivity),也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。

OAB无明确的病因,不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状,以妇女较为多见。

女性特发性膀胱过度活动症(IOAB)是常见的排尿功能障碍的临床症状。

女性IOAB患者有日益增多的趋势,本研究旨在通过对加味缩泉丸的临床疗效观察,证实加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症的安全、有效。

1临床资料1.1一般资料共观察92例,均为我院2006年3月-2010年3月门诊确诊的女性特发性膀胱过度活动症患者,年龄35-72岁。

平均年龄44.8岁。

病程3个月—4年,平均1.2年。

随机分为治疗组46例,对照组46例,两组年龄、病程、病症等方面比较没有显著区别,具有可比性。

1.2诊断标准①24h排尿>8次,夜间排尿>2次,每次尿量200ml,尿急尿频等症状消失,无急迫性尿失禁,半年未发。

有效:24h排尿200ml,尿急尿频症状基本或大部分消失。

无效:症状无改善。

中西医结合治疗膀胱过度活动症临床观察汇报人：2023-12-06目录•引言•中西医结合治疗膀胱过度活动症的理论依据•临床观察方法•临床观察结果•临床观察结论•中西医结合治疗的展望与建议CONTENTSCHAPTER01引言研究背景膀胱过度活动症是泌尿系统常见疾病，严重影响患者的生活质量中西医结合治疗膀胱过度活动症具有独特优势观察中西医结合治疗膀胱过度活动症的临床疗效探讨中西医结合治疗对患者的症状改善、生活质量及复发率的影响01为中西医结合治疗膀胱过度活动症提供临床依据02为提高患者的生活质量、减少复发提供有效方法03拓展中西医结合治疗在泌尿系统疾病领域的应用价值CHAPTER02中西医结合治疗膀胱过度活动症的理论依据中医认为膀胱过度活动症的病因主要包括肾虚、脾虚、湿热等。

病因病机治疗原则中医认为肾虚导致膀胱约束无力，湿热之邪侵袭膀胱，导致膀胱湿热，从而引发尿频尿急等症状。

中医治疗膀胱过度活动症以补肾固涩、健脾祛湿为主。

030201西医认为膀胱过度活动症的主要病因包括神经源性膀胱、膀胱逼尿肌过度活动、尿道及盆底肌功能障碍等。

病因西医认为膀胱逼尿肌过度活动是导致尿频尿急的主要因素，同时神经源性膀胱和盆底肌功能障碍也会影响膀胱功能。

病理生理西医治疗膀胱过度活动症以药物治疗、行为治疗和手术治疗为主。

治疗原则协同性中西医结合治疗可以发挥中医和西医的优势，提高治疗效果，缩短疗程。

互补性中西医结合治疗膀胱过度活动症具有互补性，中医注重整体调理和辨证施治，西医注重针对病因和病理生理进行治疗。

优化治疗策略中西医结合治疗可以优化治疗策略，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，提高患者的治疗效果和生活质量。

中西医结合治疗的理论基础CHAPTER03临床观察方法确诊为膀胱过度活动症的患者，年龄在18-60岁之间，病程在3个月以上，能够配合治疗并完成随访。

合并其他严重泌尿系统疾病、神经系统疾病、严重心肝肾功能不全等患者。

中医药治疗膀胱过度活动症的研究进展近年来膀胱过度活动发病率逐年升高，现代医学对其治疗以抗胆碱能药物为主，长期观察疗效不尽人意，部分药物的作用和治疗的并发症也较多，因此寻找一种方便、有效、副作用小并能长期维持疗效的方法是目前急需解决的问题。

较就中医药治疗膀胱过度活动症的研究进展进行综述。

标签：膀胱过度活动症；中医药；研究进展国际尿控协会将膀胱过度活动症（OAB）定义为一种以尿急为特征的症候群，OAB严重影响患者生活质量及身心健康。

OAB的发病机制尚不十分明确，2011我国OAB总体患病率为6.0%，OAB发病随年龄增长而逐步升高，41岁及以上人群总体患病率为11.3%[1]。

故近年来，OAB的治疗得到了极大的关注，也取得了一定的进展。

目前，OAB的治疗，西医药主要有以下几个方面：（1）行为治疗；（2）药物治疗，如抗胆碱能药物、中枢神经系统类药物、外周神经系统类药物等；（3）其它治疗方法[2]。

因OAB的病因未阐明，西医药治疗OAB 疗效不尽人意，部分西药的副作用、并发症较为严重。

因此，寻找一种方便、更为有效、且副作用较小的治疗[HJ1.9mm]方法较为急需。

中医工作者探索应用中药及中医技术治疗OAB取得一定的疗效。

现将中药及中医技术治疗OAB研究进展综述如下。

1病因病机研究膀胱过度活动症根据该病的症状应归属于中医学中“小便不利”、“劳淋”等范畴。

《诸病源候论》中记载“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。

历代医家多从肾虚为本，湿热为标的角度辨证分析，也成为临证治疗的主要依据。

陈科教授[3]认为诸淋者，肾虚和膀胱热为主要病机，治疗宜采用温阳补肾治其本，以清热利湿、利尿通淋治其标。

秦国政教授[4]则认为该病属湿热蕴结，脾肾亏虚，本虚标实，治疗以益气健脾、温阳补肾为主，以清热利湿为标。

据此，临床治疗OAB，中药多以补肾通淋、健脾益肾、清热利湿之法组方，针灸则以补中益气、温肾健脾、补泻兼施为治疗大法。

2中药动物研究陈光亮等[5]采用水煎醇沉法提取防己黄芪汤浸膏，分高、中、低剂量治疗OAB模型大鼠，通过与空白模型组对照，托特罗定组和防己黄芪汤组均可改善OAB模型大鼠的下尿路功能紊乱的症状，但中药组作用机制尚未明确，可能是通过调节膀胱逼尿肌和尿道平滑肌的舒缩而发挥作用。

膀胱过度活动症中西医研究进展膀胱过度活动症（Overactive bladder，OAB）的概念最早被提出来是在1989年，但直到1997年才广泛使用,直到2002年，国际尿控学会(International Continence Society，ICS)制定OAB的定义：OAB是以尿急为核心的一组症状，伴或不伴有急迫性尿失禁（urge urinary incontinence，UUI），通常伴有尿频和夜尿增多，尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（detrusor overactivity，DO）.根据中华医学会泌尿外科学分会2010年6月发布的首个大规模流行病学调查数据显示：我国18岁以上人群OAB的总体发病率为5.9％，而随着年龄的增长其发病率逐步增高，40岁以上的人群发病率可达11.3％。

而2011年，中国的一项覆盖6个地区共1448例患者的调查表明，OAB在中国发病率为6.0%（男性5.9%，女性6.0%）[1]。

由此可见，在我国OAB年龄相关性很强，且性别差异性不大。

总的来说，OAB的发病率还是比较高的，现结合近年来的部分相关文献，对OAB的研究行进总结，作综述如下：1.西医研究进展1.1 病因病机目前OAB发病原因尚不十分明确，主要发病因素可能有神经系统异常、逼尿肌过度活动、炎症、膀胱出口梗阻、高龄、精神疾患（抑郁、焦虑等）。

发病机理涉及不同水平的中枢、外周神经和膀胱逼尿肌本身对排尿抑制作用减弱或非正常的兴奋，某些形式的储尿和排尿功能障碍也可引起膀胱逼尿肌的非抑制性收缩[2]。

经研究归纳目前可能存在以下发病机制：（1）中枢神经、外周神经尤其膀胱传入神经的异常都可以出现OAB症状；（2）肌源性学说：逼尿肌平滑肌细胞的自发性收缩和肌细胞间冲动传导增强，可诱发逼尿肌收缩而产生OAB症状。

根据影像尿动力学可以分为四型。

Ⅰ型：影像尿动力检查未发现逼尿肌的不随意收缩；Ⅱ型：影像尿动力学检查发现有逼尿肌的不随意收缩，但患者可以感知收缩并能够抑制它；Ⅲ型：影像尿动力检查有逼尿肌的不随意收缩，患者也可以感知收缩并且能够使括约肌收缩，但不能抑制逼尿肌收缩；Ⅳ型：影像尿动力检查有逼尿肌的不随意收缩，患者不能够感知，也不能够引起括约肌收缩和抑制逼尿肌不随意收缩[3]。

《固脬汤加减方治疗膀胱过度活动症（肾阳不足，膀胱虚寒证）的临床观察》一、引言膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）是一种常见的泌尿系统功能障碍，主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状。

其中，肾阳不足、膀胱虚寒证是OAB的常见证型之一。

固脬汤加减方作为中医治疗膀胱过度活动症的一种方法，其疗效及安全性备受关注。

本文旨在通过临床观察，探讨固脬汤加减方治疗膀胱过度活动症（肾阳不足，膀胱虚寒证）的疗效及安全性。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX例膀胱过度活动症患者，其中肾阳不足、膀胱虚寒证患者XX例，年龄在XX岁至XX岁之间，男女比例均衡。

2. 治疗方法采用固脬汤加减方治疗，根据患者病情进行个体化加减。

治疗周期为XX周。

3. 观察指标观察指标包括尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状改善情况，以及肾功能、尿常规等实验室指标变化情况。

同时记录不良反应及药物耐受情况。

三、结果1. 症状改善情况经过XX周的治疗，XX例肾阳不足、膀胱虚寒证患者的尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状均有明显改善。

其中，尿频症状改善率为XX%，尿急症状改善率为XX%，急迫性尿失禁症状改善率为XX%。

2. 实验室指标变化情况治疗后，患者肾功能、尿常规等实验室指标均有不同程度改善。

其中，肾功能改善率为XX%，尿常规异常率较治疗前有所下降。

3. 不良反应及药物耐受情况治疗过程中，部分患者出现轻微胃肠道不适、头痛等不良反应，但均能耐受并继续治疗。

无严重不良反应及药物不耐受情况发生。

四、讨论固脬汤加减方作为中医治疗膀胱过度活动症的一种方法，其疗效及安全性得到了临床观察的证实。

本研究发现，固脬汤加减方能够明显改善肾阳不足、膀胱虚寒证患者的尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状，同时能够改善患者的肾功能及尿常规等实验室指标。

此外，治疗过程中不良反应及药物不耐受情况较少，说明固脬汤加减方具有较好的安全性和耐受性。

固脬汤加减方的治疗机制可能与其温阳补肾、固涩下元的作用有关。