膀胱过度活动症(专业知识值得参考借鉴)

膀胱过度活动症（OAB）
主述：尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁
筛选性检查（病史、体检、实验泌尿外科特殊检查）
未发现明确病因可疑或伴有其他病变
OAB 无阳性发现选择性检查（病原菌、细胞学、
影像学、内腔镜、尿动力学）
有异常发现
继发或伴发的OAB症状
膀胱颈出口梗阻（BOO）神经性病变逼尿肌收缩受损压力性尿失禁其他疾病
治疗原发病首选功能锻炼OAB解除后仍尿失禁
（排尿训练）按压力性尿失禁治疗
伴BOO 不伴BOO
以OAB为主
继发病
变
针对BOO治疗二线治疗
刺激症状者抗OAB治疗（电疗，手术治疗）
逼尿肌受损慎或禁用OAB治疗药物治疗
解除梗阻仍有OAB
特发性OAB
首选禁忌
首选治疗膀胱训练、托特罗定、其他药物
出现改变首选治疗指证二线治疗辣椒素、电调节、手术。

膀胱过度活动症临床诊治指南膀胱过度活动症泛指逼尿肌功能异常所致的尿急、尿频和急迫性尿失禁。

为尽快普及其诊疗技术，规范我国诊治工作，受中华医学会泌尿外科专委会指派，由尿控学组组织，在第一版诊治指南（2002年珠海）基础上进行了修改，于2005年5月进行了一次学组内讨论，根据讨论意见进行了修改，提出诊治指南如下：一、定义膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群（包括多种疾病，如女性尿道综合征、男性中青年不明原因尿频等），常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，以及其它形式的尿道——膀胱功能障碍。

尿急是指一种突发、强迫施行的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的非随意性漏尿；尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿过于频繁。

在主观感觉的基础上，排尿次数达到：日间≥8次，夜间≥2次时考虑为尿频。

夜尿指患者多于1次/夜以上的因排尿而苏醒的主诉。

与下尿路症候群（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）的鉴别点在于：OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难。

二、分类（一）膀胱活动过度症（OAB）：无明显病因，如尿路感染，神经病变，膀胱局部病变等，病程半年以上者；（二）伴OAB症状的其它疾病：有明确病因，同时有上述OAB症状者；膀胱过度活动症是一个独立的疾病，而伴有OAB症状的其它疾病则为多种疾病组成，如膀胱出口梗阻，神经源性膀胱尿道功能障碍等（详见后述），将其与膀胱过度活动症一并纳入指南是出于以下考虑：⑴症状产生的病理生理基础相同或相似。

⑵在缓解OAB症状上既有相似性又有区别，忽视后一类疾病的OAB症状治疗，或不适当的治疗均是有害的。

三、病因及发病机制膀胱活动过度症的病因尚不十分明确，主要有以下四种：⑴逼尿肌不稳定：指非神经源性病因所致的逼尿肌不稳定；⑵膀胱感觉功能异常：膀胱初始尿意容量<100ml。

龙源期刊网 膀胱“多动症”：一种陌生的常见病作者：黎淑贞来源：《家庭医学》2019年第11期膀胱过度活动症（俗称膀胱“多动症”）是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频（一般指日间排尿次数多于7次，夜尿次数多于1次）和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染和其他明确的病理改变。

该病病因不明确，可能与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常，以及精神行为异常、激素代谢失调等因素有关。

中老年人高发，不仅影响患者的生活，也容易引发皮肤和尿路感染、抑郁症等疾病。

膀胱过度活动症是一个独立的症候群，但临床上许多疾病也可出现尿频、尿急等症状，因此，鉴别诊断尤为重要。

专科医生会详细询问病史，例如是否患有糖尿病、是否服用利尿剂等相关药物;这些患者的尿量会增加，可能会导致排尿次数增加。

再根据有无神经系统疾病和损伤，排除或诊断神经源性的膀胱过度活动症。

然后一般会让患者做尿液、前列腺液等实验室检查，可能还会让患者做尿液病原学检查，排除或诊断炎症刺激引起的膀胱过度活动症。

对于怀疑存在下尿路梗阻/异物刺激引起的膀胱“多动症”，会建议行泌尿系超声+残余尿检查、尿路X光平片、尿流动力学等检查。

膀胱癌和前列腺癌也可能导致尿频、尿急，CT或MRI以及泌尿系腔镜是排查泌尿系肿瘤的重要手段。

总之，医生会将可能出现上述症状的疾病一一排除，最后才能作出膀胱过度活动症的诊断。

例如一个67岁的男性患者，出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不畅，且症状逐渐加重，有典型的膀胱多动症症状。

泌尿系超声+残余尿检查提示前列腺增生，尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻，膀胱过度活动症症状为其继发症状。

经尿道前列腺剜除术后，患者排尿顺畅，尿频、尿急等症状随之消失。

由此可见，正确的诊断是合理治疗的前提。

行为训练包括调整生活方式、膀胱训练、盆底肌训练、生物反馈治疗等。

患者要养成健康的生活方式，肥胖者应减肥;每天喝6到8杯水，避免一次性摄入大量的水;戒酒及所有含有咖啡因的食物和饮料;尽量在白天摄人大部分水，睡前不再饮水;避免摄取刺激性食物及某些药物等。

如何治疗膀胱过度活动症膀胱过度活动症是一种以尿急症状为主要特征的征候群，患者通常会伴有尿频和夜尿症状，还有可能会出现急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症是一种常见的疾病，虽然不会对患者的生命造成威胁，但会直接影响患者的日常生活，夜尿次数增加会影响患者的睡眠质量，患者的睡眠时间减少，无法积极面对第二天的工作。

尿频也会影响患者的日常生活，患者的身心健康、社会交往、性生活等都会带来影响。

老年人夜尿频繁也会增加跌倒的概率。

频繁漏尿会使皮肤处于潮湿的环境，容易引发细菌滋生，发生尿路感染。

因此，应积极治疗膀胱过度活动症，才能提高患者的生活质量。

一、了解膀胱过度活动症膀胱过度活动症患者最常见的症状为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。

尿急是指患者突然产生强烈的排尿欲望，很难延迟；尿频是指患者排尿次数过于频繁，每天的排尿次数超过8次。

夜尿是指在夜里起床去洗手间排尿的次数增加。

急迫性尿失禁是指在出现尿急之后发生不可控制的漏尿。

二、膀胱过度活动症的病因膀胱过度活动症的病因尚不明确，但可能与逼尿肌、排尿中枢、膀胱感觉神经等因素有关。

当人体正常排尿时，会涉及到膀胱内尿量增加，从而使膀胱内压升高，中枢神经会受到膀胱传来的反馈信号，发出排尿的指令，而膀胱神经会做出相应的反应。

尿液从膀胱排入尿道，而尿道开放尿液才能排出，当其中任何一个环节发生异常，都有可能会使膀胱排尿周期缩短，从而引发膀胱过度活动症。

逼尿肌不稳定：在非神经性因素而引起的逼尿肌收缩，会使患者出现相应的临床症状。

膀胱感觉过敏：膀胱中的尿液容量较小时，会使患者出现排尿的欲望。

尿道及盆底肌功能异常：膀胱临近组织器官与膀胱的控制神经存在重合情况，膀胱在疾病的刺激下，比如前列腺炎、便秘等，会导致膀胱功能异常。

精神行为异常、激素代谢失常也有可能会引发膀胱过度活动症。

年龄、肥胖、过度摄入酒精也会对膀胱造成刺激，从而诱发疾病。

三、治疗膀胱过度活动症的办法治疗膀胱过度活动症的方法较多，行为疗法对于患者身体无创伤，但临床效果不稳定，患者难以长期坚持。

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生活常识分享膀胱过度活动综合症是什么
导语：膀胱是人类体内的排出毒素的器官，在现代社会出现过多的糖尿病患者后，这些并发症也逐渐增多，老年人也可能会出现这类问题，伴随的尿频尿急
膀胱是人类体内的排出毒素的器官，在现代社会出现过多的糖尿病患者后，这些并发症也逐渐增多，老年人也可能会出现这类问题，伴随的尿频尿急是常见的症状，是膀胱内一种逼尿肌过度活动，也会由一些不好的如厕习惯而导致，造成这类疾病原因不止一种，下面就是关于膀胱过度活动综合症的介绍。

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动，已成为困扰人们的一大疾病。

近年来随着我国进入老龄化社会，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。

《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中指出，OAB是一种以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道一膀胱功能障碍。

不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。

1.逼尿肌不稳定由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状。

2.膀胱感觉过敏在较小的膀胱容量时即出现排尿欲。

3.尿道及盆底肌功能异常。

4.其他原因如精神行为异常，激素代谢失调等
膀胱过度活动综合症治疗方式也分很多种，一类是调整自己对肌肉。

说说膀胱过度活动症作者：何洁卿来源：《老友》2018年第07期在泌尿外科门诊，常常有患者对医生说：“我尿路感染又复发了，赶快给我打消炎针。

”提出这种要求的患者，以老年女性居多。

经医生进一步追问，患者除了尿频尿急外，并没有其他伴随症状，也没有进行过尿液相关检查。

这些患者按自己的就诊经验，觉得每次打了消炎针会暂时好一点，于是就盲目要求医生用消炎针。

必须指出，这种认识是错误的。

有尿频尿急但没有其他伴随症状，我们一般称这种情况为单纯性尿频尿急。

单纯性尿频尿急具体表现为，患者排尿次数增多，且急不可待，有时甚至会尿湿裤子。

有的基层卫生所在接诊时，并没有进一步进行尿檢，就给患者使用消炎针或消炎药。

这样治疗后，症状会暂时减轻，但容易造成抗菌耐药等不良后果，导致尿频尿急的症状反复发作。

其实，单纯性尿频尿急是不稳定膀胱的一种表现，又称膀胱过度活动症。

该病可出现在不同性别、不同年龄组，以老年女性居多，有原发性和继发性两种。

原发性患者仅有症状，无尿检异常。

继发性患者多由于感染、膀胱结石、异物、尿道憩室、慢性前列腺炎、生殖道炎症等刺激膀胱感受器，形成反射后，造成不自主膀胱逼尿肌收缩，出现尿频尿急。

膀胱过度活动症的治疗主要有药物治疗、行为训练和生活干预三个方面。

药物治疗是使用最广泛的治疗手段。

医生可根据患者的实际情况，选择使用α受体拮抗剂，如卫喜康、舍尼亭等药口服，亦可适当加用镇静剂，如安定片口服。

如尿检有白细胞存在，可加用抗菌素口服。

膀胱过度活动症为慢性病，需要长期坚持药物治疗。

一般要坚持药物治疗三个月以上，因各人病情而异。

行为训练主要是指对一些生活行为进行调整。

常用的行为训练有：膀胱训练。

根据医生建议进行膀胱训练，以加强在出现小便冲动后延迟排尿的能力。

刚开始时不要试图忍太长的时间，大约10分钟即可，然后慢慢延长，最终目标是每2～3个小时才排一次尿。

重复排尿。

如果每次排尿后，在膀胱中还有很多残余尿量，即膀胱排空有困难，那么可以试试重复排尿，即在小便后，稍等几分钟，然后再试着排一次，更彻底地排空膀胱。