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两种穿刺方法在维持性血液透析动静脉内瘘病人血管穿刺中的应用效果观察罗海芸【摘要】[目的]探讨两种不同穿刺方法对维持性血液透析动静脉内瘘病人血管穿刺效果的影响.[方法]选择在本院进行维持性血液透析的病人84例,同一病人按透析单、双数交替使用两种穿刺法分为观察组和对照组进行观察,记录静脉、内瘘一次穿刺成功率、皮下血肿发生率及内瘘失功率,进行对比研究.[结果]观察组内瘘、静脉一次穿刺成功率均高于对照组(P＜0.05),且内瘘、静脉皮下血肿发生率及内瘘失功率均低于对照组(P＜0.05).[结论]借助外力不扎止血带的穿刺方法能够有效提高一次穿刺成功率,减少穿刺引起的皮下血肿及内瘘失功的发生.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)031【总页数】2页(P3920-3921)【关键词】血液透析;穿刺方法;外力;内瘘【作者】罗海芸【作者单位】650032,云南省第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R472.9动静脉内瘘和自体静脉穿刺是血液净化治疗最基础的护理操作技术，血液透析室护士通过穿刺内瘘作为引血端，穿刺正中或贵要等粗大的静脉作为回血端完成治疗。
掌握内瘘和静脉穿刺技巧并一次成功，不仅能减轻病人的痛苦，增加病人的安全感，提高对护理人员的信任度，减轻护士对穿刺“困难”血管的心理压力。
同时稳、准、快高质量建立好血液透析通路，保护好病人内瘘“生命线”，对顺利实施血液透析治疗计划，维持透析病人的长期生存具有重要意义。
现将多年来在内瘘和充盈不佳的静脉穿刺中摸索的一些经验和体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年6月1日—2017年5月30日进行维持性血液透析采用动静脉内瘘穿刺作为唯一血管通路的病人。
纳入标准：①内瘘成熟不良，B 超下血管内径<4 mm，自然血流量<400 mL/min长期透析病人；②自体内瘘或人工内瘘血管成形术后6周～8周准备进行新瘘穿刺的病人；③肥胖皮脂过厚，血管较深，加压血管上方仍无法充盈的内瘘或静脉血管；④自愿参加本研究。
品管圈活动在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中的应用随着血液透析治疗在肾脏疾病患者中的广泛应用，对动静脉内瘘绳梯穿刺技术的要求也越来越高。
在此背景下，品管圈活动成为了提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率的重要手段之一。
本文将就品管圈活动在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中的应用展开讨论。
动静脉内瘘绳梯穿刺术是血液透析中常用的一种技术，它通过在患者的动静脉内瘘上穿刺，将患者的血液导入透析仪进行净化。
而如何提高动静脉内瘘绳梯穿刺术的落实率，是血液透析领域长期以来的难题之一。
为了解决这一难题，很多血液透析中心开始尝试引入品管圈活动，并取得了一定的效果。
品管圈活动是一种全员参与的质量管理方式，它强调团队全员的参与和协作，通过不断的持续改进来提高工作质量和绩效。
在血液透析中心中，引入品管圈活动可以有效地提高动静脉内瘘绳梯穿刺术的落实率，具体体现在以下几个方面。
品管圈活动强调全员的参与和协作，可以增强医护人员的责任感和使命感。
在血液透析中心中，医生、护士等医护人员都参与到动静脉内瘘绳梯穿刺术中，他们可以共同商讨，共同制订相关的工作流程和规范，达成共识。
这样一来，每个医护人员都会对动静脉内瘘绳梯穿刺术负起一定的责任，提高了工作的积极性和主动性，从而提高了动静脉内瘘绳梯穿刺术的落实率。
品管圈活动重视数据的分析和利用，在血液透析中心中可以通过对动静脉内瘘绳梯穿刺术的数据进行分析，及时发现问题和改进的空间。
并且可以通过制定一些数据指标，对动静脉内瘘绳梯穿刺术的落实率进行监测和评估，及时发现问题并及时进行改进。
这种对数据的分析和利用可以帮助血液透析中心及时发现问题和改进的空间，从而及时提高动静脉内瘘绳梯穿刺术的落实率。
品管圈活动在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中发挥了重要的作用。
血液透析中心可以通过引入品管圈活动，来加强医护人员的责任感和使命感，不断地寻求提高动静脉内瘘绳梯穿刺术的方法和技巧，以及对动静脉内瘘绳梯穿刺术的数据进行分析和利用，从而提高动静脉内瘘绳梯穿刺术的落实率。
医护一体化管理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用与效果讨论【摘要】目的：讨论揭示针对基于动静脉内瘘护理的血液透析患者运用医护一体化管理模式的临床效能。
方法：2020年4月-2022年2月，将我院78例基于动静脉内瘘护理的血液透析患者随机分两组，每组各39例，参照组运用常规管理模式，研究组运用医护一体化管理模式，测算对比两组的护理满意度衡量项目、生活质量衡量项目，以及接受护理干预前后的SAS衡量项目和SDS衡量项目。
测算对比两组的内瘘失效例数。
结果：研究组的护理满意度衡量项目高于参照组（P＜0.05）。
研究组的生理功能衡量项目、生理职能衡量项目、社会功能衡量项目、情感职能衡量项目、生命活力衡量项目、躯体疼痛衡量项目、一般健康状况衡量项目，以及精神健康衡量项目均高于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的SAS衡量项目，以及SDS衡量项目均与参照组大致相当（P＞0.05）。
护理后，研究组的SAS衡量项目，以及SDS衡量项目均低于参照组（P＜0.05）。
研究组的内瘘失效例数少于参照组（P＜0.05）。
结论：为基于动静脉内瘘护理的血液透析患者运用医护一体化管理模式，效果良好，值得推广。
【关键词】血液透析患者；动静脉内瘘护理；医护一体化管理模式；临床作用效能；测算分析动静脉内瘘结构是维持性血液透析患者群体中最为常用的血管通路结构形式，动静脉内瘘结构实际具备的质量优劣状态，能够深刻影响制约终末期肾脏器官疾病患者的血液透析治疗环节实施质量和生存过程持续时间[1]。
立足于血液透析治疗活动的具体推进过程，优质推进针对动静脉内瘘的护理处置干预环节，维持保障血管通路结构的高度通畅性，延长动静脉内瘘的使用过程持续时间，规避各类临床并发症，对于优化调整终末期肾脏器官疾病患者群体的生存质量状态，发挥着极其重要且不容忽视的影响作用[2-3]。
文章以我院部分基于动静脉内瘘护理的血液透析患者为调查对象，为其运用医护一体化管理模式，测算报告如下：1资料与方法1.1一般资料2020年4月-2022年2月，将我院78例基于动静脉内瘘护理的血液透析患者随机分两组，每组各39例。
用动、静脉内瘘穿刺图谱对血透患者动、静脉内瘘使用效果的探讨摘要：目的：研究并分析用动、静脉内瘘穿刺图谱对血透患者动、静脉内瘘使用效果的探讨。
方法：将2018年10月～2019年5月在我院治疗的30名血液透析患者纳入到本组研究中，将15名患者分为改进干预组、常规对照组，针对对照组，采用传统干预措施，针尖斜面朝上，针尖、皮肤角度控制在20°左右，引血针离心穿刺完毕后进行固定;对于改进干预组，针尖控制为斜面向下，针尖、皮肤控制为45°左右，穿刺完毕后，进行固定，针对两组的穿刺成功率进行评估。
结果：改进干预组在穿刺成功率与并发症发生率上，均优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
结论：血透患者多为中老年，此类患者血管条件下，将针尖控制为斜面向下，针尖、皮肤控制为45°，可以降低并发症发生率，提高穿刺成功率，该种方式值得在临床中进行大力推广和使用。
关键词：动、静脉内瘘穿刺图谱;血透患者动、静脉内瘘;使用效果;影响在各种因素的影响下，由于肾功能衰竭引致的长期血液透析患者数量呈递增趋势，在此类患者群体中，血管通路的重要性不言而喻，动、静脉内瘘并发症发生率、感染率低，使用时间长，是血透患者治疗的首选通路[1]。
为了确保血透患者动、静脉内瘘的使用效果，需要采取行之有效的方式来保障穿刺质量。
1 质量与方法1.1 一般资料将2018年10月～2019年5月在我院治疗的30名血液透析患者纳入到本组研究中，男19例、女11例，年龄为13～85岁，平均年龄（54.8±11.7）岁，在疾病类型上，糖尿病肾病13例，慢性肾小球肾炎9例、高血压肾病8例，将30名患者分为改进干预组、常规对照组，均为15例。
两组患者血透次数相同，均为每周3次，穿刺时间均为4h/次，针对两组均绘制好内瘘穿刺图谱，两组透析方式相同，透析完毕后，使用创可贴覆盖与止血带压迫止血法，止血时间控制在30～60min左右，两组相关资料无显著差异，有可比性。
穿刺方法对血液透析动静脉内瘘患者护理质量与安全性的影响摘要：目的：探讨血液透析动静脉内瘘中锐针绳梯穿刺法和钝针扣眼穿刺法的应用效果，为临床应用提供保障，选择出合理的内痿穿刺法。
方法:随机选取血液净化中心实施动静脉内痿维持性血液透析治疗方式的患者120例为研究对象，分为钝针扣眼组和锐针绳梯组各60例，钝针扣眼组实施钝针扣眼穿刺法，锐针绳梯组选择锐针绳梯穿刺法。
钝针扣眼组选用钝针扣眼穿刺并组建隧道，锐针绳梯组是锐针对其实施绳梯穿刺，试验90d后对比两种方法的一次穿刺成功率、渗血率以及疼痛评级和感染率。
结果:锐针绳梯穿组的一次穿刺成功率显著低于钝针扣眼组的应用效果，其渗血率和疼痛评级表现为锐针绳梯穿组明显高于钝针扣眼组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);而其内痿感染率差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论:钝针扣眼穿刺法应用于血液透析患者中，能够有效提升护理质量，改善机体炎性状况，同时提升动静脉内瘘安全性。
关键词：穿刺方法；血液透析；静脉内瘘引言血液透析是目前终末期肾衰竭患者最为常用的治疗方式，通过定期血液透析治疗代偿肾脏功能，维持患者生命。
血液透析治疗中自体动静脉内瘘是应用最为广泛的血管通路，也是接受血液透析的肾衰竭患者的生命线。
为进一步明确穿刺方法对血液透析动静脉内瘘的影响，本研究结合我院近年来收治的部分维持性血液透析病例资料，通过随机对照研究分析钝针扣眼穿刺法、绳梯式穿刺法两种穿刺方法的应用效果与价值。
1资料与方法1.1一般资料选取我院血液透析中心2021年6月～2022年6月收录的进行AVF治疗方式实施血液透析、满足收录标准的患者120例为研究对象，随机分为钝针扣眼组与锐针绳梯组各60例。
纳入标准:①年满18岁的成年人;②治疗方式是实施血液透析;③AVF是血管通路且长度＞10cm;④每周实施血液透析3次;⑤内瘘流量＞500ml/min;⑥知情同意，并签订相关文件。
排除标准:①认知障碍或精神病症;②选择CUFF或者其他相关导管当做血管通路;③重症患者(肾衰竭);④进行肾移植或选择其他透析治疗方式;⑤AVF血管瘤。
血液透析患者动静脉内瘘穿刺技术研究进展维持性血液透析是终末期肾病最重要的肾脏替代治疗方法之一。
自从1966年Brescia——Cimino［1］發明了动静脉内瘘后，血液透析在临床上的应用发生了根本性的改变，由“急性透析”进入了“慢性透析”年代，动静脉内瘘成为维持性血透患者最重要和常见的血管通路,也是患者的“生命线”。
内瘘由于反复穿刺，往往会有内瘘闭塞、血流量不足、血管内膜损伤、血管变硬变狭窄等并发症。
如何减少动静脉内瘘的并发症，延长使用寿命一直是大家研究的重要课题之一。
本人查阅大量文献资料并结合临床工作经验对动静脉内瘘的穿刺的方法、方向、时机以及是否使用止血带方面做了综述如下：1.动静脉内瘘的穿刺方法随着透析技术的发展，许多专家、学者不断探讨科学的内瘘穿刺方法，以提高透析患者的内瘘使用寿命。
概括起来，内瘘穿刺的方法分为三类，分别是:绳梯法、扣眼法和区域法1.1绳梯法: 绳梯穿刺法，顾名思义，穿刺时要求穿刺点呈绳梯状更换，绳梯法对穿刺血管的要求比较高，要求可穿刺的血管长度比较长，一般鼻咽窝瘘和前臂动静脉内瘘多采用绳梯法穿刺［2］。
穿刺时动脉针向下或者向上,甚至间隔3-4cm以上；静脉回路端更换穿刺部位，尽量更换到同一手臂的其他静脉，甚至更换到其他肢体的静脉。
如果注射到上臂静脉要注意避开关节部位，便于患者活动手臂。
但是穿刺新部位时应扎好止血带，仔细摸清血管的走向再进针，以提高穿刺成功率。
倪洪娣［3］认为：穿刺部位应轮流更换，首选绳梯式，其次是钮扣式。
目前，我国各大血液透析中心推广使用的动静脉内瘘的穿刺方法为“绳梯样穿刺法”。
此种穿刺方法的推广大大延长了动静脉内瘘的使用寿命。
夏京华［4］认为：绳梯法对护士的内瘘穿刺技术要求很高，特别是血管条件差的患者穿刺失败后对血管的损伤较大,患者主诉穿刺时疼痛明显。
国人受身高影响，可利用的内瘘血管长度与欧美人有差别，因此，此穿刺方法在我国的应用受到了限制。
1.2扣眼穿刺法: 近年来，国外许多文章介绍到了另一种穿刺方法：钮扣孔穿刺法。
零压力改良穿刺法对血液透析患者狭窄动静脉内瘘的应用效果研究1. 引言1.1 背景血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要方法，但长期透析导管的使用往往会引起透析通路的狭窄，进而影响透析效果和患者的生存质量。
传统的穿刺技术在透析通路狭窄患者中存在一定的局限性，因此需要改良的穿刺方法来提高成功率和减少并发症发生率。
本研究旨在探讨零压力改良穿刺法对血液透析患者狭窄动静脉内瘘的应用效果，为临床医生提供更为有效的穿刺技术，改善透析通路的通畅性，提高透析效果和患者的生存质量。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨零压力改良穿刺法对血液透析患者狭窄动静脉内瘘的应用效果。
具体地，通过对患者进行临床资料统计分析和治疗效果评价，评估这一新技术在改良穿刺过程中的实际效果。
本研究还将重点关注并发症分析与处理，探讨零压力改良穿刺法在减少术后并发症和提高患者生活质量方面的作用。
通过术后随访结果分析，进一步验证该技术的长期效果及持续改善患者的血液透析效果。
最终目的在于全面评价零压力改良穿刺法在血液透析患者内瘘治疗中的应用效果，为临床提供更为科学和有效的治疗方案。
1.3 研究方法本研究采用了零压力改良穿刺法对血液透析患者狭窄动静脉内瘘进行应用效果研究。
我们对研究对象进行了严格筛选，包括患者的年龄、性别、病史等人口学资料进行统计分析。
在临床资料统计及治疗效果评价方面，我们记录了患者在手术前后的相关指标和临床表现，并进行了对比分析，以评价治疗效果。
针对可能出现的并发症，我们进行了详细的分析和处理措施，确保患者的安全。
术后随访结果分析包括了随访时患者的症状改善情况、血液透析效果等方面的评估，以了解手术后长期效果。
评价部分将总结研究结果，对零压力改良穿刺法在治疗狭窄动静脉内瘘中的应用效果进行全面评价。
通过严谨的研究方法和细致的数据分析，我们期望能够为临床实践提供更为可靠的依据。
2. 正文2.1 患者人口学资料统计分析需要包括的内容如下：1. 参与患者的基本信息包括年龄、性别、病史、症状等的统计分析。
血液透析动静脉内瘘两种穿刺方法效果分析作者：曾振芳来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【摘要】目的：分析使用两种方法对患者行动静脉内瘘血液透析的效果。
方法：选取贵州省黔东南州丹寨县人民医院2016年9月—2019年9月间收治的130例患者为样本。
分层随机分组法分为2组，研究组与对照组，各组例数65例。
研究组行钝针扣眼法，对照组行锐针绳梯法。
比较研究2组一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度与AVF并发症发生率。
结果：研究组一次穿刺成功率明显高于对照组（P<0.05）。
研究组穿刺疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）。
研究组AVF并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：行钝针扣眼法的研究组治疗效果明显更好，患者承受的痛苦更小，同时也更加安全可靠，建议应用。
【关键词】血液透析;动静脉内瘘;穿刺效果【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01治疗慢性肾衰竭患者常见有效方案就是血液透析（HD），构建良好通路是成功实施血液透析的要点。
动静脉内瘘（AVF）是选择血液透析治疗患者的最佳选择。
血液透析AVF穿刺目前包括区域穿刺、绳梯穿刺与扣眼穿刺三种方法。
现如今，由于区域穿刺十分容易造成患者并发内瘘血管瘤以及导致血管狭窄，现已不再使用。
锐针绳梯是十分常用的穿刺法，透析治疗过程中通过改变穿刺位置实施治疗，由于我国患者存在体型结构特点，动静脉血管较短，因此在我国临床应用受限[1]。
纯针扣眼穿刺需要护士应用锐针在患者机体某一位置，采用一个角度多次穿刺，直至形成穿刺通路，之后再使用钝针穿刺。
本研究选取贵州省黔东南州丹寨县人民医院2016年9月—2019年9月间收治的130例患者为样本对选择绳梯穿刺的效果与选择扣眼穿刺的效果进行对照分析，研究如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取贵州省黔东南州丹寨县人民医院2016年9月—2019年9月间收治的130例患者为样本。
