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慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)中华人民共和国卫生部慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称COPD）是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。
对COPD患者进行规范化诊疗，可阻抑病情发展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。
一、定义COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。
其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。
肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。
在吸入支气管舒张剂后，如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜70%，则表明存在不完全可逆的气流受限。
二、危险因素COPD发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。
（一）遗传因素。
某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。
已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。
欧美研究显示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。
我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。
基因多态性在COPD的发病中有一定作用。
（二）环境因素。
1.吸烟：吸烟是发生COPD最常见的危险因素。
吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。
被动吸烟亦可引起COPD的发生。
2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起COPD的发生。
3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是COPD发生的危险因素之一。
室外空气污染与COPD发病的关系尚待明确。
4.感染：儿童期严重的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道症状有关。
既往肺结核病史与40岁以上成人气流受限相关。
5.社会经济状况：COPD发病与社会经济状况相关。
第6章：慢性阻塞性肺病和合并症关键要点：•慢性阻塞性肺病场合其他疾病（并发症）共同存在，可对疾病的进展产生显著地影响。
•总的来所，合并症的出现不会改变慢性阻塞性肺病的治疗，进行合并症的治疗时与患者没有换慢性阻塞性肺病一样。
•心血管疾病是慢性阻塞性肺病最主要的并发症，可能也是慢性阻塞性肺病最常见的和最重要的并发症。
•骨质疏松和抑郁症也是慢性阻塞性肺病重要的并发症，经常被漏诊，和极差的健康状态和预后有关联。
•肺癌在慢性阻塞性肺病患者中也经常看到，也是轻度慢性阻塞性肺病中最常见的死亡原因。
简介慢性阻塞性肺病场合其他疾病（并发症）共同存在，可对疾病的进展产生显著地影响100,135,142,476。
他们中的一些可以不依靠慢性阻塞性肺病而产生，然而，其他的有关联，或者是有共同的危险因素，或者是一个疾病增加了另一个疾病的罹患风险。
可能慢性阻塞性肺病的特点，例如全身性的感染，于其他一些疾病的共通，和在慢性阻塞性肺病与并发症反应过程的联系477。
慢性阻塞性肺病的后遗症可以增加这些合并疾病的风险；例如，减少身体运动。
无论慢性阻塞性肺病与这些并发症是否有关联，对慢性阻塞性肺病的治疗必须包括对并发症的识别和治疗。
重要的是，有症状的合并症也可以因为与慢性阻塞性肺病相结合而被忽视。
例如：心力衰竭和肺癌（呼吸困难）或抑郁症（疲倦和运动减少）。
频发的和容易处理的并发症应该优先考虑。
慢性阻塞性肺病患者无论病情轻重，都可以出现合并症131，鉴别诊断有时很困难。
例如，如果患者同时患有慢性阻塞性肺病和心力衰竭，则心力衰竭恶化可影响慢性阻塞性肺病的急性加重。
下面是一些的处理慢性阻塞性肺病和疾病稳定期的一些并发症的主要指南。
这些建议可能不足以对所有的患者进行处理，也不能取代每一个合并症的治疗指南。
心血管疾病（CVD）心血管疾病是慢性阻塞性肺病的主要合并症，是与慢性阻塞性肺病共存的最为常见和最为重要的疾病135,477。
在心血管疾病中有4种独立的疾病要考虑：缺血性心脏病、心力衰竭、心房颤动和高血压。
