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1. 原先GOLD 2023中的第3章节和第4章节合并为COPD的预防和管理2.部分表格已被合并以减少重复，所有图、表被改为连续的序号3.PubMed链接已经被包含在文献列表中，所有的参考文献都可以在GOLD末尾找到（而不是在每章节的末尾）4.关于PRISm 的相关信息被扩充5.增加肺过度充气部分6.在肺功能章节，进一步增加了在使用支气管扩张剂之前的肺功能检查说明7.新增了目标人群中筛查COPD 部分，增加了利用肺癌影像学进行COPD筛查，包括目标人群的肺功能检查和利用其他肺部异常影像进行COPD筛查8.在初始评估部分，关于EOS 的内容进行更新9.增加肺间质性异常部分10.戒烟部分进行修订11.针对COPD患者的疫苗接种建议进行更新，与美国CDC现行指南保持一致；12.扩充吸入治疗管理部分内容，包括患者正确使用吸入装置的能力和吸入设备的选择13.新增戒烟药物治疗部分慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议（GOLD）2024更新要点2024和2023年版内容相比有13条主要更新，主要集中在前三章节慢阻肺的定义与GOLD2023相同慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性肺部状况，以慢性呼吸道症状（呼吸困难，咳嗽，咳痰，急性加重）为特征，是由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常所导致持续的、通常是进行性的气流阻塞。
第一章:慢阻肺的定义和概览•关于PRISm （保留比值的肺功能受损）的相关信息被增加扩展•增加了关于肺过度充气（Hyperinflation）的章节主要包括两点更新关于PRISm的相关信息被扩充GOLD2023提出了新术语“保留比值的肺功能受损”（PRISm），用来描述那些一秒率正常（FEV1/FVC≥0.7) 但肺功能异常（吸入支气管舒张剂后FEV1 ＜80%预计值）的人群。
•在基于人群的研究中，PRISm的患病率为7.1%到11%，在特定的正在吸烟者和既往吸烟者人群（如COPDGene组）中为10.4%-11.3% 。
2024版慢阻肺GOLD指南解读2024年版慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）全球倡导方案（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）指南是一份权威的指导文件，用于评估、诊断和治疗慢性阻塞性肺病。
本指南对于帮助医生和患者制定合理的治疗计划和管理策略至关重要。
下面是对该指南的解读。
首先，GOLD指南将COPD分为四个阶段（GOLD1-4），根据患者的症状、肺功能和急性加重的次数来评估疾病的严重程度。
根据疾病严重程度的不同，治疗原则也有所不同。
对于轻度至中度的COPD患者（GOLD1-2），推荐使用短期作用型β2兴奋剂（如沙丁胺醇）或短期作用型抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），根据需要进行使用。
对于GOLD3-4阶段的患者，长效支气管舒张剂（长效β2兴奋剂或长效抗胆碱能药物）是首选治疗药物。
其次，肺康复是COPD治疗的重要组成部分。
GOLD指南强调了肺康复的重要性，并推荐将肺康复纳入COPD患者的治疗计划。
肺康复包括运动训练、营养支持、教育和心理支持等多个方面，可以显著改善患者的生活质量和缓解症状。
此外，GOLD指南还特别关注了COPD患者的急性加重（exacerbations）。
急性加重是COPD的一个常见并且严重的并发症，会导致患者住院治疗，并且对患者的生活质量和预后产生负面影响。
指南推荐给定急性加重的患者使用短期作用型β2兴奋剂、短期作用型抗胆碱能药物和口服类固醇等药物进行治疗。
最后，GOLD指南对COPD患者的管理策略进行了详细阐述。
管理策略主要包括评估患者的疾病严重程度、缓解症状、减少急性加重风险、改善生活质量和预防并处理并发症等方面。
针对不同阶段的患者，管理措施也有所不同。
例如，对于GOLD1-2阶段的患者，主要目标是缓解症状和减少急性加重风险，而对于GOLD3-4阶段的患者，主要目标是改善生活质量和减少并发症的发生。
2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病疗法指导背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
为了提供更有效的治疗指导，2023年的GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议组织）制定了最新的COPD疗法指导。
疗法指导原则1. 个体化治疗：COPD患者的治疗应根据其病情的严重程度、症状、和生活质量进行个体化决策。
2. 戒烟治疗：对于存在吸烟惯的患者，戒烟是COPD治疗的首要目标。
医生应为患者提供有效的戒烟支持和资源。
3. 支气管舒张剂：支气管舒张剂是缓解COPD症状和改善患者肺功能的关键药物。
根据GOLD的建议，长效支气管扩张剂（LABA）和长效抗胆碱药物（LAMA）可作为一线药物进行使用。
4. 导气管旁路治疗：对于COPD患者的严重症状，可以考虑进行导气管旁路治疗，以改善患者的呼吸功能。
5. 体力活动：规律的体力活动对于COPD患者来说是非常重要的，可以改善患者的运动耐力和生活质量。
医生应帮助患者制定适合的体力活动方案。
治疗策略阶段评估根据患者病情的严重程度和症状，可将COPD分为四个阶段（I-IV）。
阶段评估有助于确定适当的治疗策略。
一线治疗根据阶段评估结果，一线治疗可以选择LABA、LAMA、或LABA/LAMA联合使用。
这些药物可以缓解症状、改善肺功能和生活质量。
二线治疗如果一线治疗无效，则可以考虑加入长效抗胆碱药物（LAMA）、糖皮质激素（ICS）、或磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE-4抑制剂）等药物。
三线治疗对于阶段III和IV的患者，可考虑行导气管旁路手术（LVR）或肺移植。
这些治疗方法适用于严重症状的患者，可以改善患者的生活质量和预期寿命。
总结2023年GOLD的慢性阻塞性肺疾病疗法指导强调个体化治疗、戒烟、支气管舒张剂、导气管旁路治疗和体力活动等重要原则。
根据患者的严重程度和症状，可选择相应的治疗策略。
这些指导有助于提供更有效的COPD治疗，并改善患者的生活质量和预期寿命。
【重磅发布】GOLD2023大幅修订，重新定义慢阻肺，分组改为ABE，一文速览更新集萃慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）官方网站于近期发布了2023 年最新版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2023），最新版在GOLD2022的基础上，有重要修订，现将更新的修订内容进行概述整理。
GOLD 2023修订要点1.COPD的拟议分类法（病原类型）传统上，慢性阻塞性肺病被理解为由吸烟引起的单一 '疾病'。
因此，大多数努力都致力于研究COPD的一个主要原因（吸烟）的病理机制。
未能扩大视野，了解我们所知道的可能导致其最终临床表现的异质性过程。
总得来说，重要的是扩大COPD的分类法，包括非吸烟的COPD类型，以便为这些不同类型的COPD或etiotypes设计和进行具体研究。
此次策略结合了最近独立开发的两个分类学建议。
它的最重要意义在于强调了在这些其他类型的COPD中探索当前和未来治疗方法的必要性。
建议的慢阻肺分类（病因型）2.CT在稳定期COPD中的应用策略提出，推荐对于持续恶化的、症状与肺功能提示的严重程度不成比例的，FEV1 低于45% 且伴有过度充气的，或对于符合肺癌筛查标准的 COPD 患者，应考虑行胸部CT。
3.慢性阻塞性肺病患者当前和拟议的外科和支气管镜干预措施概述COPD与气道和肺实质的结构变化有关，这为手术和支气管镜治疗提供了一个潜在靶点。
GOLD2023扩充了慢阻肺介入和外科手术的内容，尤其对介入手术内容进行了细化叙述，包括：（1）肺气肿的外科治疗：肺大泡切除；肺减容手术（LVRS）；肺移植。
（2）慢阻肺支气管镜介入术：支气管镜介入减少严重肺气肿的过度充气；支气管内单向活瓣；气道旁路支架；封堵术；热蒸汽消融术；弹簧圈肺减容；肺移植前、后LVRS或ELVR序贯治疗；气道病变为主的治疗；过度动态气道塌陷（EDAC）；液氮定量冷冻治疗；靶向肺去神经消融术。
慢阻肺患者的外科手术和支气管镜介入术概览4.支持药物治疗和非药物治疗降低COPD死亡率的证据慢性阻塞性肺病是全球第三大死因，在2019年造成323万人死亡。
慢性阻塞性肺疾病全球策略GOLD2024报告解读
根据慢性阻塞性肺疾病全球策略GOLD2024报告的解读，以下是对该
报告的一些重点信息进行描述：
GOLD2024报告的一个主要目标是提供COPD的最新定义、分类和治疗
建议。
报告对第一线治疗和辅助治疗进行了详细的介绍，并提供了根据疾
病的严重程度划分的治疗推荐。
报告强调了对COPD的早期诊断和干预的重要性。
早期诊断可以减轻
症状，减缓疾病进展，并提高患者的生活质量。
报告将COPD划分为四个严重程度的阶段：1级为轻度，4级为极重度。
这一划分有助于医生在临床实践中根据患者病情选择最适合的治疗方案。
对于轻度和中度COPD患者，治疗建议主要集中在长效支气管扩张剂
的使用上。
长效支气管扩张剂可以帮助扩张气道，改善气流，缓解呼吸困难。
对于重度和极重度COPD患者，报告建议使用长效支气管扩张剂与非
选择性β2受体激动剂或长效抗胆碱能药物联合使用，以进一步改善症状
和防止急性加重。
报告还对常见的辅助治疗进行了介绍，如吸氧疗法、呼吸康复、营养
支持和疫苗接种等。
这些治疗方法可以帮助提高患者的生活质量，并减少
急性加重的风险。
此外，报告还提到了COPD的管理策略。
管理策略包括帮助患者戒烟、提供教育和支持，并监测疾病的进展。
总的来说，GOLD2024报告为临床医生和慢性阻塞性肺疾病患者提供了宝贵的参考信息。
通过早期诊断、选择适当的治疗方案以及辅助治疗的使用，可以减轻患者的症状，延缓疾病的进展，并提高生活质量。
一文理清GOLD2021COPD指南更新要点一文理清GOLD 2021 COPD 指南更新要点今日，慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）发表了 2021 版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2021），为全球医生提供了应对慢阻肺的最新方案。
本次更新新增了 244 篇参考文献，涉及中低收入国家 COPD 管理、COPD 遗传因素、COVID-19 大流行背景下的 COPD 管理等多个方面，现将更新要点一一罗列，供大家参考：中低收入国家 COPD 的管理2018 年，GOLD 就LMIC（中低收入国家）中COPD 的流行病学、临床特征、预防控制以及可利用资源情况举行了为期一天的峰会。
峰会发现：中低收入国家COPD 的流行病学和临床特征相关数据缺乏。
但是现有数据指出：这些国家COPD 的管理存在巨大差异。
LMIC 中，普通民众有大量渠道可购买并不昂贵的烟草制品，接触到其他暴露（如：家庭空气污染），这均会导致COPD 进展风险显著增加。
但这些国家中，诊断性肺功能测试却并不普及，很多民众不能负担有效的药物或非药物治疗。
因此，GOLD 担心，COPD 在任何层面上都未得到足够的重视。
现在是时候来改变这一点了。
GOLD 委员会要求所有相关利益合作方与 GOLD 进行合作，共同解决那些可规避的 COPD 风险。
GOLD 会致力于改善 COPD 风险人群和 COPD 患者的健康情况，并希望尽力来实现联合国可持续发展的目标，即到2030 年将非传染性疾病（包括COPD）过早死亡率降低 1/3。
第 1 章：定义和概述1. 遗传因素α1 抗胰蛋白酶（AATD）缺乏已被文献证实是 COPD 的遗传危险因素。
一个包括了20 个研究的系统综述发现，0.12% 的欧洲COPD 患者为 AATD PiZZ 基因型；从北欧的 1/408 到东欧的 1/1274 不尽相同。
2. 颗粒物暴露生物燃料和 COPD 之间的关系仍有待进一步研究资料以明显。
