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2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南——节选（中文翻译）一、COPD评估COPD评估的目标是明确疾病的严重程度，疾病对患者健康状况的影响，以及某些事件的发生风险（急性加重，住院治疗和死亡），同时指导治疗。
应分别对疾病的以下方面进行评估：症状、气流受限的程度（肺功能检查）、急性加重风险、合并症。
1、症状评估：推荐采用有效的问卷如COPD评估测试（CAT或临床COPD问卷（CCQ来对对症状进行全面的评估。
改良的英国医学委员会（mMRC量表只能够用于呼吸困难的评估。
采用肺功能检查来评估气流受限严重程度：表3为COPD患者气流受限严重程度分级2、急性加重风险评估：COPD急性加重的定义为呼吸症状加重，变化超过正常的每日变异率，需要调整药物治疗的急性发作。
频繁急性加重的最佳预测指标为（每年2次或更多）为既往急性加重病史。
急性加重风险会随着气流受限严重程度的升高而增加。
需要入院治疗的COPD急性加重患者预后不良，死亡风险增加。
3、合并症评估：心血管疾病，骨质疏松，抑郁和焦虑，骨骼肌功能下降，代综合征和肺癌常见于COPD患者。
这些合并症会影响COPD的死亡率以及入院率，应对患者常规行相关检查，并选择合适的治疗方案。
4、COPD综合评估（见下页表4 ）:表4. COPD 综合评估进行风险评估时，依据GOLD 分级或急性加重病史选择最高的风 险级别。
（出现至少1次需住院治疗的COPD 急性加重应被视为高风险）、稳定期COPD 药物治疗药物治疗目的是减轻患者的症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善患者的健康治疗COPD 的常用药物种类见表 5。
无论选择某一类药物中的哪一种都应根据当地药物供应情况和患者的反应来决定。
(急twn病史) 风脸状态和运动耐量。
每一个患者的治疗方案都应该个体化, 总是和气流受限的程度相关， 还受到其他因素的影响, 现呼吸衰竭、合并症（比如心血管疾病，骨质疏松等）因为患者症状的严重程度并不一定 例如急性发作的频率和严重程度、 出，以及患者整体的健康状态。
2015年更新版GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略简介陈亚红1 摘译，王辰2 点评（1.北京大学第三医院 呼吸与危重症医学科，北京 100191；2.中日医院，北京 100029）基金项目：卫生公益行业科研专项基金（201002008）通讯作者：陈亚红 E-mail ：chenyahong@1998年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（GOLD ）启动，其目标是根据已发表的最佳研究结果制订慢阻肺的管理推荐。
第1版慢阻肺诊断、治疗和预防的全球策略于2001年发布，2006年和2011年分别根据已发表的研究进行了全面修订。
GOLD 2011修订版[1]的修订于2013年1月[2]和2014年1月[3]发布，第3次修订于2015年1月发布。
自2014年1月至12月，新检索出的312篇研究中31篇被认为对GOLD 2015更新版产生影响。
基于这些最新研究，GOLD 2015更新版于2015年1月发布于GOLD 网站（ ）[4]。
与GOLD 2014版相比，GOLD 2015更新版仅在原基础上对部分内容进行了修改和增加，本文对其更新部分进行简介和解读。
1 慢阻肺综合病情评估方法对临床实践的指导价值自2011年11月提出慢阻肺综合病情评估方法后，许多研究利用现有的数据库资料进行分析，开始关注GOLD 分类系统的实用性/相关性。
GOLD 2015更新版前言部分采用表格总结了这些研究的主要观察结果及引用的参考文献[4]，主要内容如下：（1）目前症状评价采用两种方法，即改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC ）和慢阻肺患者自我评估测试（CAT ）问卷。
不同的症状评价方法会影响患者分组，存在不一致的情况，因此自GOLD 2014版开始指出mMRC 仅反映患者呼吸困难症状，CAT 则反映综合症状，临床上尽量选择CAT ，但若患者只有呼吸困难症状，则可采用mMRC 进行评价。
（2）患者来源不同，病情分布不同。
2015年新版GOLD报告要点解读
姚婉贞;路明
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】导读〈br〉 10余年来，GOLD科学委员会通过检索和筛选有影响力的文献和研究结果，对GOLD报告不断更新。
自2014年1月至12月新检索出的312篇研究中，31篇被认为对2015年1月中旬的GOLD报告更新产生影响。
基于这些最新研究，2015年新版GOLD报告只是在原基础上对某些内容进行了修改和增加，而COPD的定义、病情评估、稳定期及加重期的治疗则与2014年版报告无原则上的区别。
本报特邀北京大学第三医院的姚婉贞教授对2015年新版GOLD报告进行解读。
【总页数】3页(P354-356)
【作者】姚婉贞;路明
【作者单位】100191 北京大学第三医院呼吸科;100191 北京大学第三医院呼吸科【正文语种】中文
【相关文献】
1.《丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》要点解读 [J], 纪冬;游绍丽;辛绍杰
2.GOLD2017新版指南要点解读 [J], 陈云坤;冯英凯
3.丙肝抗病毒治疗,特殊人群推荐意见r——《丙型肝炎防治指南》2015年更新版要点解读 [J], 李侗曾
4.丙肝抗病毒治疗，特殊人群推荐意见--《丙型肝炎防治指南》2015年更新版要
点解读 [J], 李侗曾;
5.2015年新版GOLD指南要点解读 [J], 姚蜿贞;路明
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适应证（FEV 1%＜60%患者）。
综上所述，GOLD2014与GOLD2007评估结果比较，A 级患者明显增加，A 级以吸入SABA 或SAMA 为首选，B 级以吸入LABA 或LAMA 首选，最终将导致药物治疗的不良反应和卫生经济学的差异［6，9］。
参考文献［1］Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （GOLD ）．Global Strategy for the Diagnosis ，Management ，and Prevention of COPD 2010［EB /OL ］．http ：//www．goldcopd．org /uploads /users /files /GOLDＲeport_April112011．pdf．［2］Ｒabe KF ，Hurd S ，Anzueto A ，et al．Global strategy for thediagnosis ，management ，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease ：GOLD executive summary ［J ］．Am J Ｒespir Crit Care Med ，2007，176（6）：532－555．［3］Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （GOLD ）．Global Strategy for the Diagnosis ，Management ，and Prevention of COPD ，2013［Z ］．http ：//www．goldcopd．org /uploads /users /files /GOLDＲeport_April112013．pdf．［4］Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （GOLD ）：teaching slide set ［EB /OL ］．http ：//www．goldcopd．org /other －resources －gold －teaching －slide －set．html．［5］Li F ，Cai Y ，Zhu Y ，et al．The evaluation of general practitioners'awareness /knowledge and adherence to the GOLD Guidelines in ashanghai suburb ［J ］．Asia Pac J Public Health ，2013．［Epubahead of print ］．［6］Li F ，Xu X ，Zhang XM ，et al．Effectiveness of one －yearcommunity management for patients with chronic obstructive pulmonary disease ［J ］．Chinese Journal of General Practitioners ，2011，10（3）：171－174．（in Chinese ）李凡，徐迅，张学民，等．慢性阻塞性肺疾病社区规范管理一年评价［J ］．中华全科医师杂志，2011，10（3）：171－174．［7］徐迅，李凡，张学民，等．上海市郊两社区慢性阻塞性肺疾病防治状况调查［J ］．中华全科医师杂志，2009，8（9）：614－616．［8］李凡，蔡映云，徐迅，等．社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查［J ］．中华全科医师杂志，2009，8（2）：104－105．［9］Xu X ，Li F ，Zhu YX ，et al．The effect of community standardizedmanagement on quality adjusted life year of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease ［J ］．Chinese General Practice ，2013，16（3）：798－801．（in Chinese ）徐迅，李凡，朱云霞，等．社区规范化管理对慢性阻塞性肺疾病患者质量调整生命年的影响研究［J ］．中国全科医学，2013，16（3）：798－801．（收稿日期：2014－11－20；修回日期：2015－01－26）（本文编辑：贾萌萌）2015年GOLD 指南更新要点1、2015年GOLD 指南缩短了第1章中关于COPD 背景信息的介绍。
