皮肤粘膜出血
- 格式:ppt
- 大小:3.45 MB
- 文档页数:33
出血的护理措施:1.一般护理:为了避免增加出血的危险及加重出血,应做好出血病人的休息及饮食指导。
若出血仅限于皮肤粘膜较为轻微者,原则上无须太多限制;若血小板小于20*109/L,必须绝对卧床休息,协助做好各种生活护理。
鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食,禁食过硬过于粗糙的食物。
保持排便通畅,排便时不可过于用力,以免腹压骤增而诱发内脏出血,尤其颅内出血。
便秘者可使用开塞露或缓泻剂促进排便。
2.皮肤出血护理:保持床单平整,避免肢体碰撞或外伤,洗浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮肤,勤剪指甲以免抓伤皮肤。
高热病人禁用酒精擦浴降温,各项操作动作轻柔,尽可能减少注射次数。
3.鼻出血护理:保持室内温度在50—60%左右,指导病人避免用手抠鼻痂,少量出血可用0.1%负肾棉球填塞,并局部冷敷。
出血严重可用凡士林油砂条后鼻腔填塞,三天后取出。
4.口腔牙龈出血的护理:指导病人用软毛牙刷刷牙。
忌用牙签剔牙,避免食用煎炸、带刺或含骨头食物,带壳的坚果及质硬的水果等。
进食要细嚼慢咽,避免口腔黏膜损伤。
牙龈渗血可用凝血酶、0.1%负肾棉球、明胶海绵压迫止血,并及时清除口腔内血块。
5.关节腔出血或深部组织血肿的护理:减少活动量,避免过度负重和医治创伤的运动。
一旦发生出血,立即停止活动,卧床休息。
关节腔出血抬高患肢并固定于功能位,局部可用冰袋冷敷,以i减少出血。
当出血停之后改为热敷。
6.内脏出血的护理:少量无无呕吐者可进温凉饮食,出血停止后可改为营养丰富、易消化无刺激的半流饮食。
建立静脉通道,实施输血、输液、各种止血治疗措施。
7.眼角及颅内出血护理:保证充足的睡眠,避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便。
若突发视力下降,提示颅内出血,应尽量让病人卧床休息,减少活动,避免揉眼睛,以免加重出血。
若病人出血头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷,双侧瞳孔变形不等大,对光反射迟钝,提示有颅内出血。
颅内出血是血液病死亡的原因之一,应及时与医生联系,并做好相关急救配合,立即去枕平卧位,头偏向一侧,及时吸出呕吐物,保持呼吸道通畅,吸氧,建立静脉通道,保留尿管,观察记录病人生命体征、意识状态及瞳孔尿量变化,做好交接班。
皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血是由于机体止血或凝血功能障碍引起,临床特征为全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血。
(一)病因血管壁功能异常:常见于过敏性紫癜、严重感染、药物中毒等。
血小板异常(1)血小板减少1)生成减少:再障、白血病等。
2)破坏过多:ITP。
3)消耗过多:DIC。
(2)血小板增多:继发于慢粒、感染、创伤等。
凝血功能障碍:见于血友病、重症肝病等。
(二)临床表现(三)伴随症状水肿水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,可分为全身性与局部性水肿。
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿;液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;指压凹陷明显称显性水肿,指压凹陷不明显称隐性水肿;发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。
一般情况下,水肿不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿。
(一)病因(二)临床表现1.心源性水肿水肿首先出现于身体低垂部位,非卧床者最早出现于下肢,尤以踝内侧和胫前区明显,而后可上延及全身,发展速度缓慢;经常卧床者以腰骶部为明显,严重者可发生全身性水肿;颜面一般不出现水肿。
水肿为对称性、凹陷性。
2.肾源性水肿疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后很快发展为全身水肿。
3.肝源性水肿主要表现为腹腔积液,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,但头、面部及上肢常无水肿。
4.内分泌代谢疾病性水肿甲状腺功能亢进症病人可出现凹陷性水肿;甲状腺功能减退症水肿的特点为非凹陷性且不受体位影响;库欣综合征病人可出现面部及下肢轻度水肿。
5.营养不良性水肿水肿发生前常有体重减轻的表现,水肿常从足部开始,逐渐蔓延至全身。
(三)伴随症状。