全膝关节置换术后功能锻炼中临床护理路径的应用体会

临床护理路径提高全膝关节置换术后功能锻炼质量的效果评价目的分析临床护理路径提高全膝关节置换术后功能锻炼质量的效果。

方法将72例膝关节患者均分为对照、观察两组各36例，其中对照组患者采用常规功能锻炼，观察组则运用临床护理路径的指导下行功能锻炼，对比观察两组的功能锻炼应用效果。

结果观察组优良率为97.22%，对照组优良率为72.22%，前者占较大的优势。

在护理工作中患者的满意度相比，观察组的满意度为94.4%，高于对照组（75.0%），P＜0.05。

结论采用临床护理路径用于全膝关节置换术后功能锻炼，可有效减少并发症，提高了护理质量及满意度。

标签：临床护理路径；全膝关节；功能锻炼膝关节是人体最大且功能最为重要的关节，退行性骨关节、类风湿性膝关节炎膝关节外伤等造成膝关节病变可对患者的生活质量造成严重影响，对于该类的治疗多数采用人工关节置换术[1]。

而膝关节在人工关节置换手术中创伤较大，术后关节功能恢复不仅与手术过程中操作有关，而且高效、科学的功能锻炼也是另一个重要因素[2]。

本文通过研究实施相关护理干预，取得了一定的进展，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择的72例全膝关节置换术均在2014月3月～9月于我院收治的患者，其中男女各有39例、33例，年龄30～79岁；72例患者中骨性关节炎、创伤性关节炎各有30例、42例。

将所有患者均分为对照组和观察组各36例，对照组中男女各有17例、19例，年龄35～79岁；观察组中男女各有20例、16例，年龄33～75岁。

两组患者的临床资料均无差异。

1.2方法1.2.1对照组采用常规的护理干预实施功能锻炼，主要内容术前准备、手术时间、麻醉方式、及术后注意事项等方面。

1.2.2观察组采用临床护理路径干预，按照科学、有效的计划表指导患者术后的功能锻炼，内容如下：①根据患者的病情、护理、手术和住院情况以及对术后康复锻炼教育的需求制定详细的临床护理路径表。

②在全膝关节置换术后1～3 d保持引流畅通，并定时对引流管挤压；患肢抬高至心脏15°左右时，进行局部冷敷护理，并对患者的患肢血液循环情况进行密切观察和记录；术后1 d进行股四头肌、踝部、足趾的背伸、臀肌及腘绳肌等收缩舒张训练，2～3次/h，2～3 min/次；术后2 d行CPM机锻炼，启动时需关闭引流管，停机时则要及时开发，其范围0°～30°左右，以后每天增加10°左右，2次/d，1 h/次；术后第3 d按照每次行5 min的按压膝关节的练习；术后第3 d行患肢直腿提高到30°左右的练习，并且该动作保持10 s左右，20次/组，2～3组/d；饮食方面，多食用高纤维清淡饮食、高蛋白等食品，并且要大量饮水。

临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果观察孙英英摘要：目的：研究分析将临床护理路径应用于全膝关节置换术后患者中的临床效果以及对其术后功能锻炼的影响。

方法：在开展本次研究时，将60例接受全膝关节置换术治疗的患者作为研究对象并纳入至研究中，同时已经征得了患者及家属的同意，为达成研究目的，将采用随机数字法对患者分组，患者随后被分配为两个小组，即对照组、观察组，将继续在对照组中实施常规护理，观察组中则需实施临床护理路径，并比较分析两组患者的术后功能锻炼情况。

结果：比较两组患者的Katz指数和HSS评分，将其作为实验观察指标并评估患者的术后下肢功能恢复情况，结果显示观察组患者在护理后Katz指数和HSS评分均明显高于对照组，（P＜0.05）。

结论：对全膝关节置换术患者实施临床护理路径可促进其术后功能恢复。

关键词：全膝关节置换术；临床护理路径；功能锻炼；临床效果前言：膝关节为人体下肢重要关节，与下肢运动功能密切相关。

目前部分患者可能患有严重骨性关节炎，以至于膝关节功能明显下降，会使患者伴有剧烈疼痛症状，无法正常行走，对于此类病症可实施全膝关节置换术治疗。

不过在全膝关节置换术后患者需要较长时间的功能锻炼改善下肢运动功能，而对此则需在康复护理模式上进行合理选择。

临床护理路径作为一种新型护理模式，相比常规护理模式更加有科学性、合理性，详细将其实施于全膝关节置换术后的功能锻炼中可以促进患者的康复，以下研究便对此进行了简单分析。

1.资料与方法1.1一般资料开展本次研究前已经交由伦理委员会审查并确认审查通过，选取于2021年5月至2022年4月在我院骨科中接受全膝关节置换术治疗的60例患者作为研究对象，通过对其基本资料的分析来看包括35例男性和25例女性，年龄处于57~74岁，平均（68.13±4.16）岁。

而且经专业检查后确认患者符合全膝关节置换术治疗条件，患者意识清晰可无障碍交流，家属知情并已签署知情同意书；同时患者除本身病症外无其他脏器功能障碍、言语障碍等不可入组情况。

临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用宋珊摘要】目的：研究临床护理干预路径在全膝关节置换术后功能锻炼当中应用的价值。

方法：本研究选择采用分组对照的方法进行调查研究，所有研究对象为我院在2016年12月—2017年12月所收治的全膝关节置换术患者，本研究选择70例患者，随机分为观察组和对照组，每组患者平均35例。

在术后功能锻炼过程当中为对照组配合常规锻炼方法进行干预，观察组患者配合临床路径护理进行干预，评价两组患者功能锻炼的效果。

结果：分别进行不同方式的功能锻炼干预工作以后，本研究两组患者都获得了一定的恢复，评价两组患者的生活质量，观察组患者的生活质量明显比对照组更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：全膝关节置换术以后再进行功能锻炼的过程中，为患者应用临床护理路径进行干预可以在一定程度上提升患者功能锻炼的效果，改善患者的生活质量，具有推广应用的价值。

【关键词】临床护理路径；全膝关节置换术；功能锻炼【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0292-02人工全膝关节置换术在当前对于严重的膝关节疾患进行治疗是一个常用的治疗方法，也是一个有效的根治性治疗方法，这种治疗方法能在一定程度上帮助患者的膝关节进行功能改善，如果在改善过程当中不重视手术以后患者膝关节的屈伸功能和健康指导，不对患者进行相关的早期训练，那么就不能够达到有效的手术治疗的效果，这在一定程度上会对于患者的治愈产生影响[1]。

所以针对于此，需要根据临床的路径和内涵对于人工全膝关节置换术以后患者功能锻炼进行指导，并且实施有效的护理路径管理，这样才能在一定程度上促进患者的预后。

本研究针对于此分析临床路径在全膝关节置换术后功能锻炼当中应有的价值，并且将主要研究情况报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择来自我院在2016年12月—2017年12月所收治的全膝关节置换术患者作为研究对象，本研究以70例患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为35例。

膝关节置换术后功能训练的护理体会目的探讨膝关节置换术患者术后功能训练及护理方法与效果。

方法2012年1月～2014年12月在我院接受膝关节置换手术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组（60例，行常规护理）和观察组（60例，给予早期功能锻炼及综合护理），比较两组术后关节疼痛情况及关节功能恢复情况。

结果观察组护理后视觉疼痛模拟评分（V AS）明显低于对照组，随访3～6个月观察组患者膝关节功能优良率90.0%（54/60）高于对照组78.33%（47/60），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

结论膝关节置换术后行早期功能训练及护理可有效减轻患者关节疼痛程度，改善患者膝关节功能。

标签：膝关节置换术；功能训练；护理膝关节置换术不仅仅有着缓解关节疼痛的作用，同时对于关节畸形有着矫正和对膝功能状态改善的作用[1]。

本研究选择我院收治的患者为研究对象，旨在探讨膝关节置换术后有效的功能锻炼及护理方案，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院于2012年1月～2014年12月间收治的120例膝关节置换术患者，54例（45.0%）为男性，66例（55.0%）为女性。

年龄15～78岁，平均年龄为（55±2.6）岁。

采用随机数字表法，将120例膝关节置换术患者分为对照组和观察组，对照组和观察组各60例，两组一般资料进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法1.2.1对照组对照组中的60例膝关节置换术患者实施常规护理，及时的关注患者的病情情况，做好患者的基础治疗。

1.2.2观察组观察组膝关节置换术患者在常规护理的基础上，做好患者的术后功能训练及护理。

①加强患者的功能锻炼，患者手术之后进行早期主动功能锻炼，并加强患者的卧床练习。

患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，引导患者进行主动功能锻炼。

探讨临床护理路径在膝关节置换手术患者中的应用目的：探讨临床护理路径在膝关节置换手术患者中的具体应用及其意义。

方法：将本院2011年下半年未经临床路径护理的101例患者列为对比组，将2012年上半年接受了临床路径护理的113例患者作为实验组，通过对实验组和对比组总共214例膝关节置换手术患者的临床资料进行回溯式研究对比，分析后得出结论。

结果：临床护理路径的实施减少且稳定了患者的住院天数，提高了患者对膝关节置换手术的整体满意度，同时也大大的降低了手术并发症发生的机率。

结论：通过对比患者在住院天数、满意度、并发症发病率的相关参数，电话回访的反馈情况，体现了临床护理路径实际应用在膝关节置换手术中至关重要的作用。

标签：膝关节置换；临床护理路径；应用临床路径（clinical pathways，CP）是医生、护士与其他人员以减少康复的延迟，使服务对象获得最佳的服务质量为目的，对一特定的诊断和手术做最恰当的有顺序的和时间性的计划。

临床护理路径（CNP）是针对特定的患者群体住院期间的一种护理模式。

它以时间为纵轴，以包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、以及出院计划等一系列理想护理手段为横轴，而制成的一个日程计划表[1]。

我科自2012年1月一2012年6月，对113例膝关节置换手术患者围手术期实行临床护理路径管理，取得满意效果。

通过与我科2011年6月至12月间的129例未经临床护理路径的膝关节置换手术患者的临床数据对比后发现，临床护理路径可以缩短患者治疗时间，减少并发症的发生，提高患者的满意度，使患者得以在最佳的医疗护理服务下康复出院。

1资料与方法1.1一般资料：选取2011年下半年至2012年上半年的间，我院收治的214例膝关节置换患者的资料作为研究对象。

两组的纳入、排除标准相同，人工关节型号及手术方式相同，两组病人年龄、性别、所患疾病种类无明显差异，其中，2011年6月-12月间，未经临床护理路径的膝关节置换手术患者101例，男31例，女70例，年龄51～79岁；2012年1月-6月间，接受临床护理路径的膝关节置换手术患者113例，男37例，女76例，年龄52～82岁。

临床护理路径在膝关节置换术中的应用摘要：目的：探讨临床路径在膝关节置换术中的应用效果。

方法：制定临床护理路径表，护士根据路径表的内容对15例其关节置换术的患者进行了有计划性、有针对性、有预见性的护理。

结果：15例患者未发生任何并发症，患者和家属均满意。

结论：应用临床护理路径对膝关节置换术的病人进行护理，规范了护士的行为，提高了护理的质量，杜绝了差错事故的发生，，降低了住院的费用和提高了患者对护理服务的满意度，避免了护理工作的遗漏和疏忽，杜绝了护理的并发症。

关键词：临床路径；关节置换术；护理在人口老龄化的今天，由于膝关节疾病导致功能受限的就诊患者越来越多，随着生活质量的不断提高因保守治疗无法达到良好的治疗效果时而选择了行膝关节置换术[1]。

临床路径是以时间为横轴，将诊疗的项目按时间进行了细化的精细化管理的模式，它为每一个病种都设立了一套标准化的诊疗及护理规范和程序，使患者就医与护理过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到了步步明晰，步步有据可依[2]。

应用临床护理路径对15例膝关节置换术的患者实施全程护理，融洽了护患关系，提高了患者对护理服务的满意度，杜绝了护理并发症的发生，使社会的参和理解得到了提升，现将应用体会总结如下：1、临床资料：15例患者中，男6例，女9例；年龄55-65岁的10例，65-75岁的5例；单膝关节置换的11例，双膝关节置换的4例。

2、护理路径2.1入院1—3天（术前准备工作）心理疏导：与患者沟通，了解患者心理问题，介绍成功病例。

耐心的讲解手术适应症，术前术后注意事项，并让患者现身说法及发放关于膝关节的宣传手册，消除患者对手术的恐惧、顾虑的心理，减轻其心理负担，树立信心，以良好的心态去接受治疗。

协助完善术前检查：对行动不便的老人护理人员应随同前往，转变角色以提高依从性。

讲解疾病相关知识：麻醉方式、手术方法及时间、术中的配合，术后各种管道的注意事项，四肢功能锻炼的方法及重要性，使病人能积极配合并对手术充满信心。

全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会人工全膝关节置换术（TKR）是治疗骨性关节炎，类风湿性关节炎等所致膝关节损伤的方法，是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术，随着TKR的广泛应用，手术后康复训练日益受到重视，而手术后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要部分，现将我们对TKR综合康复训练的方法总结如下。

1术前康复训练术前功能锻炼指导是能否达到目标重要的一环，让患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项：（1）加强股四头肌的静力收缩练习，股四头肌每次静力收缩10s，休息10s，每10次1组，每天完成5～10组，同时进行绳肌的静力收缩练习。

踝关节屈伸肌的主动收缩等。

（2）指导患者进行床上患肢直腿抬高练习。

（3）指导患者深呼吸以增加肺活量，可预防坠积性肺炎。

（4）指导患者正确使用拐杖，为术后执拐行走做准备，术后3天下床活动，早期下床活动可促进血液循环及全身功能的恢复，预防肺部并发症。

2术后康复训练2．1手术当天术后为防止肌肉萎缩，促进伤口愈合，改善关节活动范围，增强肌四头肌和绳肌肌力，具体方法如下：手术当天患者摆放于伸直位，麻醉清醒后活动足趾及踝关节。

2.2术后第1天患肢做股四头肌静力收缩练习，根据患者情况，逐渐增加收缩次数，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高练习，并且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝关节运动即踝泵运动和环绕运动，每次重复10～20次，每天3～4次［1］。

2．3术后第2～7天拔除切口引流管后，除继续以上活动外，教会患者主动做膝关节伸屈锻炼，活动范围0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被动锻炼或CPM机锻炼，即膝关节持续被动活动，如患者疼痛明显，可口服噻来西布胶囊在维持镇痛下进行，CPM训练时起始角度为0°，终止为20°，在1～2min内完成1次屈伸活动，每次1h，每天2次，根据患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周内使膝关节屈伸角度达到或接近90°。

功能锻炼对膝关节置换术后患者康复的护理体会摘要：目的：研究做好围手术期功能锻炼对膝关节置换术后患者康复的影响。

方法：选择住院行膝关节置换手术的患者134例，对患者制定详细量化的功能锻炼方法，包括手术前、手术后功能锻炼及出院后的指导。

结果：本组134患者进行1年随访，效果显著，无一例发生关节粘连；结论：做好膝关节置换围手术期功能锻炼可有效减少并发症，降低术后关节粘连发生率，使患者最大限度恢复功能，提升患者生活质量。

关键词：功能锻炼；膝关节置换骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病，当今是老龄化社会，骨关节炎的发病极其广泛，人工膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法，人工膝关节置换术后康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。

2013年1月～2014年3月我们对在我院行膝关节置换的130例患者实施围手术期功能锻炼方法，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料本组胸外科手术的患者130例，男57例，女73例，年龄51～83岁，平均年龄65.3岁。

其中单侧膝关节置换109例，双侧膝关节置换25例，其中膝关节骨性关节炎62例，类风湿性关节炎50例，痛风性关节炎11例，创伤性关节炎7例，并发症发生率1.5%，其中肺部感染1例，下肢静脉血栓1例。

130例住院16-28 天，平均22.5天。

术后随访8-12月，均恢复良好，无一例发生关节粘连。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1一般护理：为保证功能锻炼的顺利进行，给予患者进行心理指导和护理，让患者保持良好的术前心理状态，帮助患者消除手术顾虑，改善患者的焦虑或担忧等不良的心理，从而使患者积极配合。

2.1.2 术前功能训练：做好锻炼前准备工作，衣服要穿宽松些，厚底鞋，以免滑倒。

老年人应先排便、排尿后再进行锻炼，选择安静无干扰的地方，最好有家人监督下进行。

股四头肌的肌力锻炼，让患者坐在床胖，双腿自然能下垂，嘱气做膝关节的屈伸运动，屈伸一下为一次，30次为一组，根据患者病情耐受情况，每日3-5组不等。