全膝关节置换术后护理PPT
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全膝关节置换术后护理【PPT课件】
2014.6.26 08:00
患者未发生深静脉血栓
全膝关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失 08:00）
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
全膝关节置换术后护理
三、有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态未稳有关（2014.6.13 09:00） 预期目标：患者未发生跌倒
1、告知病人及家属病人有跌倒的危险。
2、告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时， 应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 3、告知患者穿合适的裤子、穿防滑鞋等，以免绊倒。 4、指导病人使用病房及卫生间扶手、使用助行器。 5、在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。 6、避免地面积水、湿滑。 7、勤巡视病房，密切患者病情变化，及时去除安全 隐患。
2
刮除股骨和胫骨上面的粗糙
部分以便置入置换装置
医生在患膝作一个切
口，切除膑骨
1
用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，
用于术后排出关节内多余的液体
3
手术过程简图
术前
术后
2019/1/16
6
全膝关节置换术护理查房
病例汇报
•
患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 • 入院时间：2014年6月9日8时， • 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” • 出院时间：2014年6月26日
主动活动锻炼包括：
人工全膝关节置换术后护理ppt课件
引起患膝明显疼痛为宜；每日训练前要询问患者
自我感觉，有无不适反应，以判断运动量的大小；
运动后要注意膝关节有无肿胀情况；在训练行走
时要做好安全保护，尤其对有膝关节不稳的患者；
有较严重的屈膝障碍患者，夜间休息时可用石膏
托固定于伸膝位，持续4～6周。
30
假体的保护
① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助
扁桃体炎、牙痛等，防止髋关节远
期感染。
35
出院指导
五、预防关节感染 如果身体受到感染，则细菌有机
会随血液流进人工关节内，导致关 节发炎。
为了预防关节感染，须注意以下 事项：
36
出院指导
1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸 道感染、尿道炎、脓肿等。
2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知 医生，给予预防性使用抗生素。
14
出血的护理
术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往 出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激 素、抗凝药物的应用情况 。
术前预存自体血。 术后6小时内及时回输自体引流血。
密切观察生命体征及尿量的变化。
密切观察引流量，术后1～2h内应在200～ 400ml以内，如术后10～12h内持续出血量 超过1000ml，则需引起重视，立即通知医 生
25
主动屈伸膝练习
坐位辅助屈膝练习 仰卧位辅助屈膝练习
26
功能锻炼
3.第三阶段：术后6天-2周，此期患肢伤口 疼痛已缓解，在继续加强患肢肌力和膝关 节活动度的同时进行步态训练。方法：鼓 励患者尽早下床，开始扶步行或在床尾练 习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据 个体差异不负重或部分负重，以后重心逐 渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走， 行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动 步行器向前。
膝关节置换术后护理PPT课件
（四） 围手术期护理 术后护理
一
患肢护理
般
护
理
处理术后不适
增进病人舒适
（四） 围手术期护理 一般护理
患肢护理
• 观察肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。 • 评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢肿胀情况。 • 使用低分子肝素期间，观察患者有无出血征象，如 伤口渗血增加、皮下出血、鼻出血、牙龈出血等。 •常规使用冰袋冰敷10天。
（四） 围手术期护理
中医康复护理
康复护理
穴位贴敷：用中药打磨成 粉，以油剂调和，贴于相 应的穴位，以达到补中益 气（玉屏风膏）或者泻下 通便（大黄膏）的作用
（四） 围手术期护理
中医康复护理
康复护理
中药熏洗：将药物煎汤，趁热在患 处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、 祛风除湿、清热解毒的作用。
（四） 围手术期护理
以下情况不宜过早下床活动： 骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝修补及肾 脏手术等。
（四） 围手术期护理
足踝运动
康复护理
麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，最大角度屈伸踝关节， 维持5s，放松5s，每小时做10次。
（四） 围手术期护理
卧位屈膝锻炼
康复护理
仰卧位，双手十指交叉抱 住大腿下1/3处，绷紧脚尖 ，用力向下弯曲膝关节， 达到最大忍耐限度后维持 5s，再缓慢伸直膝关节， 休息5s后重复，每小时 10~20次。
人工膝关节置换术
即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常 功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。 膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎 最有效、 最成功的手术之一。
二
膝关节解剖
@骑着炮弹进城作品
（二） 膝关节解剖
全膝关节置换术护理 PPT课件
2020/6/5
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/6/5
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2020/6/5
膝关节屈伸练习
2020/6/5
Байду номын сангаасCPM被动功能锻练
第三阶段
• 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2020/6/5
第四阶段
术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。
教学查房
——膝关节置换术后病人 的护理
2020/6/5
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
2020/6/5
病例汇报
2020/6/5
膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程
全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼
2020/6/5
膝关节置换护理进展
• 日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合 理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的 使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。
2020/6/5
2020/6/5
2020/6/5
日常生活注意事项
• 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过 于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重。
2020/6/5
1、功能锻炼（指五导 ）护理措施
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/6/5
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2020/6/5
膝关节屈伸练习
2020/6/5
Байду номын сангаасCPM被动功能锻练
第三阶段
• 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2020/6/5
第四阶段
术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。
教学查房
——膝关节置换术后病人 的护理
2020/6/5
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
2020/6/5
病例汇报
2020/6/5
膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程
全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼
2020/6/5
膝关节置换护理进展
• 日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合 理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的 使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。
2020/6/5
2020/6/5
2020/6/5
日常生活注意事项
• 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过 于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重。
2020/6/5
1、功能锻炼（指五导 ）护理措施
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。
膝关节置换术后的护理ppt课件
膝关节置换术后的护理
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛
和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60
度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理，
减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完
全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛
和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60
度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理，
减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完
全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
全膝关节置换术后康复护理PPT课件
• 起点：
• 骨直肌—髂前下棘
• 骨中肌—股骨体前面
• 骨内侧肌—股骨粗线内 侧唇
• 骨外侧肌—股骨粗线外 侧唇
• 止点：胫骨粗隆
• 作用：
– 屈髋、伸膝
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13
作用膝关节肌肉解剖
后群：股二头肌 起点：
长头—坐骨结节 短头—股骨粗线外侧
唇上半部
止点：腓骨头 功能：
屈膝
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8
内、外侧半月板
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9
半月板的作用
润滑作用 适合关节面 吸收震荡 稳定膝关节
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10
胫、腓侧韧带
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11
胫、腓侧韧带
MCL 防止胫骨过度外翻
LCL 防止胫骨多度内翻
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12
作用膝关节肌肉解剖
• 前群——股四头肌
– 是人体最大的肌肉
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TKA的目的
缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能
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全膝关节置换术后的护理
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45
一般护理 护理要点 并发症的护理 功能锻炼
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46
术后护理
一） 一般护理： （1）卧位 术后6小时
去枕平卧 膝下禁垫软 枕以防关节痉挛
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72
主动训练
坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将 膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足 的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10 秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止
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膝关节置换术后护理ppt课件.ppt
6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
膝关节置换术后护理ppt课件
膝关节置换术后护理ppt课件
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
全膝关节置换术护理及康复ppt课件
观察：密切观察患者患肢温度、颜色、感觉 活动、肿胀、疼痛、足背动脉搏动等情况。[3] 预防： 1.术后抗凝药物预防[4]。 2.应用气压治疗仪。 3.踝关节、趾关节伸屈锻炼,有利于静脉回流。 4.穿有压力阶差的弹力袜或用弹力绷带加压包扎 膝关节[5]。
心理准备
术前检查
全身情况的评估
积极控制并存在疾病 术前健康教育 康复锻炼
术 后 护 理
一般护理
护理要点
并发症的 护理
一般护理
病情观察
呼吸道护理 饮食护理
患肢护理 卧位的护理
术后6小时严密观察生命体征的 变化。 注意患者神志、面色、皮肤黏 膜、尿量情况。 了解术中出血情况及出血量 观察伤口渗血情况、监测血红 蛋白。 根据病情患者尽早半坐 卧位，给予拍背、鼓励患 老年人肠道吸收功能差 ,极易引起低蛋 者深呼吸、咳嗽、咳痰， 白、低维生素及贫血 ,营养不良又可导 痰黏不易咳出者，必要时 致骨折愈合缓慢甚至不愈合。 可行雾化吸入治疗。 因此护士应鼓励患者多进高蛋白、高 热量、易消化并富含维生素的食物,每 日保证鸡蛋、瘦肉、鱼肉等的摄入进 观察肢体的颜色、温度，检查足背 食。多吃蔬菜水果 ,多饮水,以保持大便 动脉搏动情况。 通畅 ,增强机体抵抗力,促进切口愈合 评估患肢的感觉、运动功能，观察
术前与术后对比图
术前
膝关节置换的目的
1
2 解除膝关节疼痛 置换目的
改善膝关节功能
3
4
纠正膝关节畸形
恢复膝关节稳定性
手术适应症
1 退行性骨关节炎（OA）
2 3 4 5 6 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
活动性感染病灶或膝关节感染 活动性感染病灶或膝关节感染 （绝对禁忌症） （绝对禁忌症） 肌肉瘫痪或神经性关节病变 （相对禁忌症）
全膝关节置换术后的护理ppt课件
• （五）康复训练： • （1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
膝关节置换术后护理查房PPT课件【28页】
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
F骨肿瘤切除术后
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
手术适应症
骨肿瘤切除术后
禁忌症
谢谢观看
XX医院：
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理
关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法：在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使用 3～4天，促进患肢血液回流。 2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。
术后
术前护理
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
训练床上大小便 指导功能锻炼方法
心理护理
行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头 肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。 （2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化 食物。 （3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴 留或便秘。 （4）术晨常规禁食水。
并发症的预防及护理
5、血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血管结扎
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2014.6.12 18:00 患者部分生活能自理
全膝关节置换术后护理
三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关（2014.6.11 18:30） 预期目标：患者未发生感染
1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保 持床单元清洁干燥。 2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理 3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生 予以处理 4、换药时严格无菌操作 5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流 管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱 拔除尿管。 6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。
患者于2014.6.11.13:35在全麻下行右膝关节置换术，
一根，挤压引流通畅，引流出鲜红色血性液体约100ml， 肢端血循运动感觉可，足背动脉搏动可扪及，置患肢于
功能位并于软枕垫高。
全膝关节置换术后护理
术后护理诊断： 一、疼痛 二、自理缺陷 三、有感染的危险 四、有深静脉血栓形成的危险 五、肿胀 六、知识缺乏
2014.6.26 08:00
患者未发生深静脉血栓
全膝关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失 08:00）
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
因局部无疼痛及活动无明显首先，患者家属未行任何诊治，现患 者上述症状加重，行走时膝关节偶可闻及弹响声，未求诊治，遂
前往宜宾县骨科医院就诊，摄片示：右股骨外髁陈旧性故障，畸
形愈合，右膝关节退变，右髌骨陈旧性脱位，右膝轻度外翻畸形； 该院为予特殊处理，现为求进一步诊治，遂来我院。 入院诊断：右膝骨性关节炎、右膝外翻畸形 补充诊断：右髌骨发育不良
2014.6.26 08:00 患者未发生跌倒
谢谢!
全膝关节置换术后护理
三、有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态未稳有关（2014.6.13 09:00） 预期目标：患者未发生跌倒
1、告知病人及家属病人有跌倒的危险。
2、告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时， 应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 3、告知患者穿合适的裤子、穿防滑鞋等，以免绊倒。 4、指导病人使用病房及卫生间扶手、使用助行器。 5、在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。 6、避免地面积水、湿滑。 7、勤巡视病房，密切患者病情变化，及时去除安全 隐患。
膝关节置换术后功能锻炼方法
• 功能锻炼分主动活动和被动活动。
•
• 1．直腿抬高锻炼（即肌肉力量练习）：先用力使 脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后整条腿抬起， 维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。练习应分 组进行，每组5－10次。 • 2．俯卧位屈膝锻炼：患者俯卧于床上，胸前报一 软枕，屈曲膝关节，坚持数秒钟后将小腿放置床 上。 • 3．座椅位抬腿锻炼：患者坐于床边或椅上，屈膝 90度直抬小腿锻炼。
七、有跌倒的危险
全膝关节置换术后护理
一、疼痛 ：与手术切口有关 （2014.6.11 预期目标：患者疼痛不适明显缓解 17:00）
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、置患肢于功能位并予软枕抬高。 3、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 4、做好家属思想工作，取得配合。 5、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静 脉给予氯诺昔康组液体输入。 6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。
2014.6.11 21:00 患者自诉伤口疼痛不适明显缓解
全膝关节置换术后护理
二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（2014.6.11 18:00） 预期目标：患者生活能自理
1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理
2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求 3、日常用品放置有序，便于患者取放 4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给 予帮助。
2014.6.14 08:00 患者右下肢肿胀明显减轻
全膝关节置换术后护理
六、知识缺乏：缺乏功能锻炼相关知识（2014.6.13 08:00） 预期目标：患者能复述并配合大部分本病功能锻炼相关知识
1、向患者讲解正确功能锻炼的重要性和必要性。
2、指导患者进行功能锻炼。 3、告知患者适当的休息与运动 渐进性增加活动量。 4、指导患者日常活动应避免膝关节的过度负担。 5、指导患者合理饮食，以配合锻炼和身体恢复的需 要。 6、告知患者保持心情舒畅，生活规律。
全膝关节置换术后护理
Nursing after knee replacement 2014.6.30
膝关节的组成
The composition of the knee joint
全膝关节置换术
Total knee replacement
术前
术后
全膝关节置换术
Total knee replacement来自全膝关节置换术后护理查房
术后病例汇报
T36.6℃，P60次/分，BP146/94mmHg，R20次/分 ,
Spo2:100%
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
术毕于15:50入PACU监护，于16:50输液回病房，患者 精神差，面色少华，右下肢伤口敷料少许渗湿，血浆管
2
刮除股骨和胫骨上面的粗糙
部分以便置入置换装置
医生在患膝作一个切
口，切除膑骨
1
用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，
用于术后排出关节内多余的液体
3
手术过程简图
术前
术后
2018/4/17
6
全膝关节置换术护理查房
病例汇报
•
患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 • 入院时间：2014年6月9日8时， • 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” • 出院时间：2014年6月26日
2014.6.14 08:00 患者能大部分配合本病功能锻炼
膝关节置换术后功能锻炼方法
• 4．下地负重及行走练习，恢复正常步态。 • 5．主动屈膝锻炼即弯腿练习：病人坐于床 边双腿自然放松，腿凭借重力自然下垂，屈 膝就能达到90度。
• 以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳 肌肌力，改善肌肉协调性，增强关节 稳定性和关节活动度。
全膝关节置换术后护理查房
现病史 现病史：患者自诉于出生后10余天因外伤致右膝关节外侧受伤， 并于患者 10余岁时开始出现右膝关节外翻畸形，局部偏弯，行 welcome to use these PowerPoint templates, New
走时易摇摆，呈鸭子步态；下坡、上楼时摇摆及鸭子步态明显， Content design, 10 years experience
主动活动锻炼包括：
膝关节置换术后功能锻炼方法
被动活动锻炼包括：
1．压腿练习：将腿伸直放于床上，用软垫垫 于足跟处，并将双手放在膝关节上方，轻轻下 压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右， 到可以忍受疼痛的程度为止，这是锻炼腿伸直 的最好方法 2．弯腿练习：病人坐于床边自然放松双腿， 然后再用好腿放到患肢前方，帮助向后压患肢， 用力大小以能够忍受为度。如果能够维持用力 几分钟，效果会更好。
2014.6.26 08:00
患者未发生感染
全膝关节置换术后护理
四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有关（2014.6.11 19:00） 预期目标：患者未发生深静脉血栓
1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、 2、早期做膝关节主动或被动屈伸运动。 3、休息时抬高患肢，置患肢于功能位。 4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等 防静脉血栓。