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膝关节置换术后护理 PPT课件

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全膝关节置换术后护理【PPT课件】

全膝关节置换术后护理【PPT课件】

2014.6.26 08:00
患者未发生深静脉血栓
全膝关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失 08:00）
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
全膝关节置换术后护理
三、有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态未稳有关（2014.6.13 09:00） 预期目标：患者未发生跌倒
1、告知病人及家属病人有跌倒的危险。
2、告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时， 应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 3、告知患者穿合适的裤子、穿防滑鞋等，以免绊倒。 4、指导病人使用病房及卫生间扶手、使用助行器。 5、在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。 6、避免地面积水、湿滑。 7、勤巡视病房，密切患者病情变化，及时去除安全 隐患。
2
刮除股骨和胫骨上面的粗糙
部分以便置入置换装置
医生在患膝作一个切
口，切除膑骨
1
用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，
用于术后排出关节内多余的液体
3
手术过程简图
术前
术后
2019/1/16
6
全膝关节置换术护理查房
病例汇报
•
患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 • 入院时间：2014年6月9日8时， • 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” • 出院时间：2014年6月26日
主动活动锻炼包括：

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2020/6/5
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/6/5
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2020/6/5
膝关节屈伸练习
2020/6/5
Байду номын сангаасCPM被动功能锻练
第三阶段
• 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2020/6/5
第四阶段
术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。
教学查房
——膝关节置换术后病人 的护理
2020/6/5
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
2020/6/5
病例汇报
2020/6/5
膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程
全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼
2020/6/5
膝关节置换护理进展
• 日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合 理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的 使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。
2020/6/5
2020/6/5
2020/6/5
日常生活注意事项
• 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过 于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重。
2020/6/5
1、功能锻炼（指五导 ）护理措施
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。

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6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。

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目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。

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• （五）康复训练： • （1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者

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3.2锻炼中的注意 点：
患者能忍受的疼痛 为度
以不过度疲劳为度
不进行剧烈竞赛性 体育活动
避免过度下蹲、坐 矮凳，不做扭转 性动作。
二、围术期护理
（四）护理措施
3.3康复禁忌 3.3.1高热 3.3.2安静时心率大于100次/分 3.3.3血压明显增高或降低时 3.3.4合并重要脏器功能障碍时 3.3.5膝关节禁止做任何理疗、按摩等，防止
引流管是否通畅，引流液 性质、量及颜色，及早发 现出血征兆； 1.2严密监测肢体情况，抬 高患肢，消除肿胀，保持 膝关节近伸直位； 1.3疼痛护理： 1.4管道护理 1.5心理护理
二、围术期护理
（三）护理问题 1.知识缺乏 2.废用综合征 3.潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、愈合不良等
膝关节置换术后的护理
高翠玲 2013.03.20
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）；
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。

全膝关节置换术后康复护理PPT课件

（3）术后早期并发症的观察及预防： a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药，加
强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
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b 感染：观察病人体温变化情况，加强巡视观察伤 口敷料渗血情况，负压引流是否通畅，及时更换敷 料，预防性应用抗生素。
C 假体松动：加强健康教育，告知病人术后两月 避免坐矮椅，肥胖者劝其减肥，避免跑、跳、背重 物等活动，防止膝关节假体承受过度应力。
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膝关节置换术已成为临床 上解决膝关节病变的常见 手术，主要用于严重膝关 节疼痛、活动受限，伴有 或不伴有明显畸形，经过 保守治疗无效，或效果不 明显。仅仅将构成膝关节 的关节面更换，构成膝关 节的大部分骨质和关节周 围的韧带必须正常，主要 是解决膝关节的关节面的 破坏。因为人工膝关节有 个寿命问题
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主动训练
足跟滑移屈膝练习：引流 管拔掉后开始。仰卧，使
足底在床上向臀部滑动，
同时使膝关节屈曲到最大 限度，并在此位置保持5～ 10秒钟，重复多次，直到 腿部感到疲劳为止。
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主动训练
伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面 十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大 腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩 大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒
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髌股关节
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胫股关节
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膝关节的解剖
• 膝关节：最复杂 –前、后交叉韧带 –内、外侧半月板 –胫、腓侧韧带 –横韧带
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前、后交叉韧带

人工全膝关节置换术后护理ppt课件


出院指导
五、预防关节感染 n 如果身体受到感染，则细菌有机
会随血液流进人工关节内，导致关 节发炎。
为了预防关节感染，须注意以下
事项：
出院指导
n 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸 道感染、尿道炎、脓肿等。
n 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知 医生，给予预防性使用抗生素。
n 3.保持均衡营养
功能锻炼
n 4.第四阶段：出院后，功能锻炼 的目的是增加患肢的膝关节活动度 和负重能力，进一步加强下肢平衡 功能、本体感觉、肌力的训练，改 善日常生活的自理能力。
功能锻炼
n (1)继续做好股四头肌，腘绳肌的肌力训 练，如坐位、仰卧位时的伸腿、直腿抬高， 俯卧位时的屈膝训练；同时加强膝关节屈 伸活动的主动或抗阻力训练，如手拉扶手 下蹲、踏车、上下楼梯等训练。
康复训练的主要目标：
n 膝关节伸直：初始被动伸直；最终主动伸直。
功能锻炼
n 全膝关节术后功能锻炼主要以肌力、关节活 动度和步态训练为主，分四个阶段进行。
n 1.第一阶段：术后0-2天，此期患肢大棉 垫加压包扎，康复训练主要是通过肌肉的 等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩 和下肢深静脉血栓的形成。方法：加强股 四头肌、腘绳肌的等长收缩训练，用力收 缩10秒，放松10秒， 10次/组， 2-3组/天；同 时做踝关节的背伸、跖屈运动，尽可能的 背伸10秒，跖屈10秒， 10次/组， 2-3组/天。
功能锻炼
n (3)膝关节主动屈伸运动：患者平 卧位，移去膝下软枕，医护人员一手 托在患者膝下，一手托住足跟行屈膝 活动，当感觉疼痛时嘱患者足跟沿床 面慢慢伸直膝关节，如此反复幅度由 小到大，活动量由少到多，逐渐过渡 到主动屈伸膝锻炼。
主动屈伸膝练习

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为防止肺部感染，教会患者做深呼吸及有效咳嗽，有痰尽量 咳出，每日晨晚间护理时，为患者叩背，必要时做雾化吸入。 由于老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低 下，极易发生压疮，应做到增加营养，保持患者床单的干燥 清洁，避免身体与床接触部位的摩擦力和剪切力，减少对组 织的压迫。平卧时，患者脚尖朝天，脚下可垫海绵垫以防足 跟的压疮形成。定时帮助患者翻身，可减少背部压疮的形成。
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2
手术适应症
1、退行性骨关节炎（OA） 2、类风湿性关节炎（RA） 3、强直性脊柱炎（AS） 4、创伤性关节炎 5、膝关节结核强直后 6、骨肿瘤切除术后
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手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
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手术适应症
B.膝内翻畸形
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手术适应症
C.膝外翻畸形
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手术适应症
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人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关 节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响， 经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患 者。
2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留 了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受损的 对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整地保 留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功 能和本体感觉。
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并发症的预防及护理
5、血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多 出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动 较多的病人 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、 皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血 管结扎
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假体的保护
1、 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 2、 避免剧烈运动 3、 选择比较适合的运动，如步行等。 4、有需要时（如长途步行等），应使用助行 器，减少受伤机会。
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2020/4/5
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三
手术适应症、 禁忌症
2020/4/5
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（三） 手术适应症、禁忌症
手术适应 症
退行性骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
手术禁忌症
活动性感染病灶或膝关节感染 （绝对禁忌症） 肌肉瘫痪或神经性关节病变 （相对禁忌症） 周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
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（四） 围手术期护理 一般护理
处理术后不适 增进病人舒适
•发热：术后1~2d，体温不超过38℃，多为外科手 术热。3~6日后发热或体温正常后又发热，警惕感 染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误 吸，加强口腔护理，遵医嘱用镇静或止吐药。
• 腹胀：鼓励早期活动，酌情禁食、胃肠减压，肛 管排气，纠正低钾血症，灌肠。
康复锻炼
健康教育
2020/4/5
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（四） 围手术期护理
心理护理
胸部X光、膝关节X光、心电图、 腹部B超、血液检查、大小便常规 、备血等，类风湿患者需进行类 风湿全套血液检查、既往有心脏 疾病患者需行超声心动图检查、 24小时心电图或肺功能检查。
术前检查
术前护理 生理准备
康复锻炼
健康教育
2020/4/5
• 尿潴留：先稳定情绪，采用下腹部热敷、按摩、 听流水声等诱导排尿，病情允许可变换体位排尿， 无效，采用导尿。
• 呃逆：可压迫眶上缘，短时间吸CO2，抽吸胃内 积气、积液。顽固性呃逆要警惕膈下积液或感染。
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（四） 围手术期护理
切口 护理
引流管 护理
护理要点
疼痛 护理
警惕术后意 外情况发生
➢ 评估疼痛的 性质。
➢ 镇痛泵止痛 ➢ 注射止痛药
物或口服止 痛药 ➢ 心理护理 ➢ 转移注意力 ➢ 深呼吸、放 松、听音乐
➢ 多为老年患者, ➢ (特别是术后3 d
内)多器官的意外 情况,如脑出血、 脑血栓、脂肪栓 塞 ➢ 倾听患者的主诉, 如有无头晕、胸 闷、肢体麻木等, 及早发现病情变 化,及时处理。
2017骨科
全膝关节置换术围手术期护理
2020/4/5
主讲人：翟蓉
1
目录
简介 膝关节解剖 手术适应症、禁忌症 围手术期护理（中西医）
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2
一
简介
2020/4/5
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（一） 简介
膝关节
全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一 主要功能运动：屈曲、伸展活动,一定范围的旋转运动。 我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都 离不开膝关节的运动，特别是负重时，发挥着承上启下 的作用。
2020/4/5
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（四） 围手术期护理 术后护理
呼吸道护理
根据病情患者尽早半坐卧位，给予拍背、、 痰液，痰黏不易咳出者，必要时可行雾化吸入、 机械排痰。
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（四） 围手术期护理 术后护理
饮食护理
麻醉复苏后，咳嗽有力，无恶心呕吐后 ，可食稀饭和咸菜，术后第二日可食瘦肉、鸡 蛋。可多食金针菇、黑木耳，行气活血。
禁牛奶、豆类、甜食
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（四） 围手术期护理 术后护理
患肢护理
一
般
护
理
处理术后不适 增进病人舒适
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（四） 围手术期护理 一般护理
患肢护理
• 观察肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。 • 评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢肿胀情况。 • 使用低分子肝素期间，观察患者有无出血征象，如 伤口渗血增加、皮下出血、鼻出血、牙龈出血等。 •常规使用冰袋冰敷10天。
➢ 渗血情况 ➢ 渗出或污染，
及时更换 。
➢ 切口冰袋冷敷 减少出血，注 意观察冷疗效 果及患肢的末 梢血运状况及 知觉状况
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➢ 妥善固定，低 于切口平面, 防止脱管及逆 行感染。
➢ 保持通畅 ➢ 观察颜色,量
及性质,记录 ➢ 术后第1 h引
流量>200 ml时或每h递 增50需报告 。
呼吸道护理： 深呼吸、有
效咳嗽
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（四） 围手术期护理 术后护理
安置体位
平卧位，保持，在患者小腿足跟处置一软枕垫 高约20 cm，待患者病情稳定后，可改为半坐卧位。
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（四） 围手术期护理 术后护理
病情观察
观察生命体征,常规吸氧,心电监护,了解术中出 血情况及出血量观察伤口渗血情况、监测血红蛋白 ，注意患者神志、面色、皮肤黏膜、尿量情况。
人工膝关节置换术
即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常 功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。 膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎 最有效、 最成功的手术之一。
2020/4/5
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二
膝关节解剖
2020/4/5
@骑着炮弹进城5作品
（二） 膝关节解剖
2020/4/5
6
（二） 膝关节解剖
13
（四） 围手术期护理
加强营养，戒烟酒2周以上
鼓励多饮水：预防尿路感染
治好体内其他病灶
心理护理
停服非甾体类抗炎药1周以上 训练床上大小便
皮试、备皮、配血
术前检查 术前常规准备 禁食水
术前护理 生理准备
康复锻炼
健康教育
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（四） 围手术期护理
心理护理
术前护理
术前检查 指导患者深呼吸，有效咳嗽咳
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四
围手术期 护理
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（四） 围手术期护理（中西医结合）
01
术前 护理
02
术后 护理
03
护理 要点
常见
04 并发 症
2020/4/5
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（四） 围手术期护理
心理护理
心理疏导 手术的必要性 手术方式和注意事项 介绍同种疾病以成功病例 鼓励倾诉自己的想法
术前护理
术前检查 生理准备
25
（四） 围手术期护理 康复护理
康
主动训练：踝泵、伸膝等
复
被动训练：压腿、CPM机
护
协助患者下床活动
理
中医康复护理
2020/4/5
26Biblioteka （四） 围手术期护理 康复护理
早期活动
优点： 有利肺扩张，增加肺活量，减少肺部并发症； 促进血循环, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成； 促进肠蠕动，有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连； 促进排尿功能恢复，防止尿潴留和减少泌尿系感染； 振奋病人精神，促进整个机体功能恢复。
痰。
生理准备指导患者练习股四头肌收缩锻
炼方法。
康复锻炼
健康教育
2020/4/5
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（四） 围手术期护理
心理护理
术前护理
术前检查 生理准备
康复锻炼
健康教育
行术前健康宣教。
2020/4/5
16
（四） 围手术期护理 术后护理
安置体位:膝 关节伸直悬
空位
饮食护理：麻 醉清醒后由流 质过度到普食
一般护理
病情观察:观 察生命体征、 伤口渗血情况