脾恶性淋巴瘤
病理上分为四型： • 均匀弥漫型：表现为脾均质性增大,肉眼光滑不见结 节, 镜下瘤细胞弥漫分布或直径<1mm 的小结节。 • 粟粒结节型：脾均匀肿大, 表现为直径1~ 5mm 的粟 粒状结节。 • 多肿块型：表现为脾内多发肿块, 直径2~ 10cm • 巨块型：表现为脾内单发直径> 10cm 的巨大肿块, 与正常脾组织分界清楚, 可有出血坏死和梗死。
ＣＴ表现:
A.均匀弥漫型和粟粒结节型：非特异性, 可仅为
脾体积增大、密度减低; 高分辨率CT，能较好显示 粟粒样结节，增强后均匀或不均匀强化。
• B.多发肿块型：多发低密度肿块, 直径为2~
10cm，密度可以极低, 甚至类似水的密度,可能代 表着液化性坏死或乏血管区，增强后轻度强化或几 乎不强化。
CT表现：
1、脾脏增大；
2、多发大小不等的低密度结节病灶，可为水 样密度；如病变内蛋白含量偏高或继发感染、 出血则为高密度或混合密度； 3、有时可见钙化 ；
4、增强扫描：脾脏正常强化，淋巴管瘤区不 强化，两者对比清楚， 囊壁和分隔可强化。
海绵状淋巴管瘤
女，23岁，发现脾脏肿 物5天。体查无特殊。
脾血管瘤
• 最常见的脾脏良性肿瘤,约占脾脏原发良 性肿瘤的50%。临床上一般没有症状， 或出现左上腹疼痛、肿块、DIC等。大的 肿块有破裂出血可能，但较少见。 • 病理上脾血管瘤常分为海绵状血管瘤、 毛细血管瘤和混合性血管瘤。脾血管瘤 可以多发，也可单发。瘤内可有栓塞、 出血、纤维化、钙化成分，生长速度一 般较慢。
• 脾脏是免疫器官, 血运丰富, 肿瘤的发生 率低。（良性肿瘤发病率约为0.14%, 恶 性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%） • 脾脏良性肿瘤较多见：以血管瘤最常见， 其次是淋巴管瘤、错构瘤、脂肪瘤、血 管内皮细胞瘤等。 • 脾脏恶性肿瘤：以恶性淋巴瘤多见，其 次是血管内皮细胞肉瘤、纤维组织肉瘤、 转移瘤等。
