肱二头肌长头肌腱炎的康复方案

小针刀配合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎
王权民;王沛文;娜仁花
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】1998(0)S1
【摘要】肱二头肌长头腱鞘炎为软组织损伤常见病，我们应用小针刀闭合性松解术配合手法以及局部药物注射治疗２８９例，临床效果满意，现报告如下：一般资料２８９例中，男２１３例，女７６例。

年龄最小者１６岁，最大者６９岁。

病程最短者１个月，最长者５年。

发病以右侧为主者２...
【总页数】1页(P177-177)
【关键词】腱鞘炎;小针刀
【作者】王权民;王沛文;娜仁花
【作者单位】内蒙古乌盟石油职工医院;内蒙古乌盟医院
【正文语种】中文
【中图分类】R269.862
【相关文献】
1.小针刀结合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎32例 [J], 容斌;刘煜坤
2.针刺配合康复手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效观察 [J], 孙永
3.体外冲击波配合松解手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎临床体会 [J], 范建宁;杨斌
4.总结玻璃酸钠局部注射配合手法推拿治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效 [J],
王震
5.小针刀治疗肱二头肌长头腱鞘炎50例 [J], 王洪兵
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎30例尹相锋;杨镇源【摘要】目的:观察手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效.方法:推压、按摩肱骨结节间沟处或肌腱上的压痛点,配合中药热敷散热敷,治疗本病30例.结果:总有效率96.67％.结论:本法能减轻疼痛,有效松解及进一步防止关节粘连,恢复肩关节功能.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2011(020)024【总页数】1页(P132)【关键词】手法;中药;肱二头肌长头腱鞘炎【作者】尹相锋;杨镇源【作者单位】中铁一局集团中心医院骨科,陕西渭南714108;甘肃省中医院骨科,甘肃兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R686.1肱二头肌长头腱鞘炎是一种临床常见病，好发于长期反复过度活动的体力劳动者，笔者采用手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎30例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料本组30例均为门诊病人，男12例，女18例;年龄最大72岁，最小26岁，平均42岁;病程最长者3年，最短者1周，平均5个月;发病部位右侧16例，左侧14例。

2 诊断标准(1)中老年人多见，可因轻微外伤或肩部过劳或受风寒而发病。

(2)肱骨结节间沟处或肌腱上有压痛，可有肿胀，夜间痛剧，肩部活动后疼痛加重，休息后减轻。

(3)肱二头肌内旋试验阳性，抗阻力试验阳性。

(4)在肱二头肌屈曲动作时，常可在疼痛处有轻微的磨擦感觉。

排除标准 X线片显示:肩关节结构及骨质无异常。

3 治疗方法3.1 手法患者取坐位，双手自然下垂，术者站于患侧。

以右侧为例，术者首先用手法放松患侧肩部及上臂部肌肉，左手扶肩，左拇指尖在结节间沟内寻找病灶，痛点定位方法可通过屈肘及外旋外展上臂，使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛点，拇指尖稍加力将其推向内侧，同时，右手食指紧扣患者的合谷穴，使其产生酸胀痛感，屈肘，同时用膝将患者肘部向内推动，使其产生内收外旋的动作，至最大幅度时，停留约3～5秒钟，然后顺势将患肢向上提拉，此时术者左拇指向下按压，一般重复2～3次后，即嘱患者做治疗前感觉疼痛和受限的动作，以检查疗效，及时调整手法。

肌腱炎怎么治疗？这些方法简单而有效如果患上肌腱炎的话，医学上有很多解决的办法，但今天我们推荐的方法不仅很有效，而且花费比较少，比如中药的熏蒸疗法、按摩疗法以及针灸疗法都是非常不错的。

★1、中药熏蒸治疗羌活，防风，牛膝，鸡血藤，伸筋草，海风藤，千年健，寻骨风等。

上药置于锅内，用一半水，一半醋做熬的材料。

水醋合剂浸泡中药30分钟前后，然后开始熬，将疼疼的部位置于锅上50公分前后处，主要使蒸汽持续熏蒸患处，在锅上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注意过热时放开一点布袋，以免烫伤。

一般每日一剂，每回1小时。

★2、理筋手法先用拿捏法拿捏冈上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋络。

然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以舒筋活血。

再拨动并点按冈上及肩部，以理顺筋络。

最后采用旋转摇晃法将肩部摇转并尽量外展。

肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症理筋手法大致相似，但揉摩部位各有侧重。

★3、药物治疗急性期宜活血化瘀、通络止痛为主，用活血舒筋汤加减，慢性期可服小活络丸、大活络丸。

气血虚弱者可内服独活寄生汤加减。

，急性期可外敷消瘀止痛膏或三色敷药。

后期风寒砂热熨患处。

★4、针炎治疗取天宗、肩盂、肩撩、臂闹、曲池等穴，用泻法。

★5、按摩治疗（1）用一指禅推法，指揉法或法在肩部操作。

操作时以肩外上部为点，但治疗应包括至三角肌止点附近，一般不越过肱骨三角肌粗隆，以防损伤桡神经。

但后背冈上肌走行部应给予治疗。

（2）点按肩髃、臂臑、肩井穴。

（3）摇按拔伸法：患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节方拿肩之手用大鱼际压住肩髃穴外，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持力的同时拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩，此时拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，使伤臂绕过头顶置于颈后，再将伤肢向斜前上方拔直，同时拿肩之手的大鱼际在患处向下推按。

本法可重复操作2次。

（4）用掌揉法、搓法操作。

（5）固定和练功活动急性期肿痛难忍者可作短期三角巾悬吊制动，肿痛缓解后进行功能锻炼，以恢复肩臂活动功能。

肌腱炎怎么治疗不要认为肌腱炎是很严重的疾病，其实肌腱炎在生活中是很常见的。

肌腱在人体中是连接骨骼和肌肉的中介，如果在生活中使用过度的话，就会导致肌腱劳损的出现。

如果严重的话，会导致肌腱撕裂和肌腱炎的出现，这个是大家要注意的。

特别是在运动的过程中是很容易造成的。

面对肌腱炎出现的话，应该要知道怎样去进行治疗，这样才是对自己身体的最好保护。

出现肌腱炎的时候，会让患者感觉到剧烈的疼痛，有的患者甚至会忍受不了而休克。

★常规治疗常规治疗对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE 法ICRE步骤，即休息、冷敷、热敷患处和抬高患肢。

也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。

超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。

偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。

理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。

你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。

你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。

★手术治疗疗法：部分患者、尤其是产生沾黏时;若以上治疗方式无效，可考虑手术治疗。

术纵行切开狭窄腱鞘，切除一小条腱鞘，从而根除疼痛来源。

缺点：创伤大，痛苦大，恢复期长。

★家庭治疗用RICE疗法。

休息主要是记住不要应用受伤关节，尤其不要做引起关节损伤的动作。

如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。

包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。

抬高，是减轻受伤区的血压，是把踝关节放于板凳上或抬高肘部放在椅背。

★中医治疗肌腱炎肌腱炎俗称“脉窝风”，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。

思华堂认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。

肌腱膏作为中医治疗肌腱炎之名方，汲取传统中医骨科精髓，药效神奇显著，肌腱膏有活血化瘀、行气止痛的功效，可迅速消除疼痛，有效改善患处肌腱周围组织微循环，从根本上切断病机，修复肌腱组织，恢复关节正常功能，达到彻底治愈肌腱炎之目的。

肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌的鞘内发生粘连，肌腱滑动发生障碍的一种病症。

任何因素造成肱二头肌长头肌腱的急慢性炎症，都可引起此肌腱鞘内充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连形成，使肱二头肌长头肌腱在鞘内的滑动发生障碍。

【病因病理】本症是一个局限性的病变，其病因不外乎内因和外因。

1．跌仆闪扭是指外伤导致本病。

肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成屙部充血、水肿而又未及时恢复；或陈旧性损伤，如肩关节脱位、肱骨外科颈骨折，以致腱鞘的鞘膜增厚，粘连形成，发生本病。

2．慢性劳损肱二头肌长期的劳累，使长头肌腱在结节间沟的骨质上反复摩擦，而使腱鞘水肿、增厚产生本病。

3．精亏血虚年老体衰，肾气不足，精血亏损，筋脉失养，则拘紧挛急。

临床上可见到肱骨颈部的骨刺、骨疣，或肩腱袖的退行性变等而导致本病的。

4．外感侵袭被风寒湿之邪所击中。

宋《三因方》日：“三气侵入经络”，“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，……逢寒则急”。

说明感受了外邪后，造成局部供血不足，肌肉等痉挛，最终则引起本病的发生。

【临床表现】肱二头肌长头处的疼痛与肩活动受限为本病的主要临床表现。

1．疼痛疼痛明显、痛点明确(位于结节间沟处)。

疼痛可因劳累、受寒或肱二头肌的收缩而加重，夜间的痛势比白天为重。

2．肿胀在疾病的初期，除局部疼痛外，可伴有肿胀。

主要为急、慢的炎症，引起的肱二头肌长头腱鞘内的充血和水肿所致。

3．．活动受限主要表现为肱二头肌收缩所产生的肩关节活动受到极大限制，如上臂的极度外展位时的后伸和用力屈肘等。

【检查】1．压痛位于肱二头肌结节间沟处。

2．在肱二头肌长头处可触及到细微的摩擦感。

Yergason征阳性。

即肱二头肌抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头处出现剧烈疼痛。

这一试验，在诊断本病上占有极大比重。

曾有人提出，仅此一试验阳性者，即可诊断为本病。

【鉴别诊断】1．肩关节粘连本病主要特点是疼痛，可向上、向下放射，压痛广泛和肩关节活动受限。