肱二头肌长头肌腱炎的康复方案

0 6 肌腱炎：肌腱炎可能导致肌腱退 化，增加损伤风险
疼痛
1
疼痛部位： 肱二头肌肌
腱附近
2
疼痛程度： 轻度至中度
疼痛
3
疼痛持续时 间：持续数 小时至数天
4
疼痛特点： 活动时加重，
休息时减轻
5
疼痛伴随症状： 可能伴随肿胀、 关节活动受限
等症状
肿胀
D 肿胀可能伴随疼痛和压痛
C
肿胀可能导致关节活动受限
肱二头肌肌腱损伤 的健康宣教
x
目录
01. 肱二头肌肌腱损伤的原因 02. 肱二头肌肌腱损伤的症状 03. 肱二头肌肌腱损伤的预防 04. 肱二头肌肌腱损伤的治疗 05. 肱二头肌肌腱损伤的康复
过度使用
长时间重复性 动作：如举重、 投掷等运动
姿势不当：如 长时间保持不 良姿势
01
03
年龄因素：随着 年龄增长，肌肉 和肌腱的弹性和 韧性下降
休息有助于肌 腱的修复和愈 合
休息期间可以 进行适当的康 复训练，以加 速肌腱的恢复
冰敷
冰敷的作用：减轻肿胀、缓解疼痛、减少炎 症反应
冰敷的时间：受伤后24小时内进行冰敷，每 次15-20分钟，每天3-4次
冰敷的方法：使用冰袋或毛巾包裹冰块，敷 在受伤部位
注意事项：避免长时间冰敷，以免冻伤皮肤； 冰敷后进行适当休息，避免过度活动
运动前热身
热身运动可以提高肌 肉温度，预防肌肉拉 伤
热身运动可以提高心 率和血流量，预防心 血管疾病
热身运动可以增加关 节活动度，预防关节 损伤
热身运动可以增强肌 肉力量和耐力，预防 运动疲劳和损伤
运动后拉伸
运动后进行 拉伸，可以 预防肱二头 肌肌腱损伤

善或加重 。
２２ 疗程 ．
经过三个月的治疗，中药药酒外用加手法 治疗组 ，
动员 ２例 ，混合泳运动员 ３例 ，长距 离 自由泳 ３例 。这 ３ ０例 游泳运动 员均为我 国优秀运动员 ，是参加全 国游泳锦前十名运 动员， 属于运动健将级运动员 。 男性 １ （ ２例 最大年龄 ２ ５岁 最 小年龄 １ ８岁 平均为 １ ． ７６岁 女性 １ ８例 最大年龄 ２ ２岁 最小
３ 讨 论
年，平均 为 ５７年 ，女性最长为 １ ． ０年，最短为 ５年 ，平均为 ５７年 ） ． 。主要症状 ：疼痛 、功能障碍 。
肱二头肌长头肌 腱损 伤是一种慢性 劳损疾病 ，是肱二头肌 长头肌 腱在 结节问沟长 期反复 的产生摩擦 而致结 节间沟 的滑 膜产生无菌性炎症，滑液减少而至肱二头肌长头肌腱的局部的 慢性损伤。是一种运动员专有的损伤 ，在游泳和 田径的投掷运
３例 ， 混合 泳 运 动 员 ２例 ，长 距 离 自由泳 运 动 员 ３例 。根 据 运 动 员 的 自我 需 求 而 自然 行 成 了对 照 组 ， 照 组选 择 了短 距 离 白 对 油 泳运 动 员 ２例 ，蝶 泳运 动 员 ３ ，蛙 泳 运 动 员 ２例 ，仰 泳 运 例
标 。但 ，训练及 比赛后肩部仍有疼痛。③无效 ：症状无明显改
柳 居正 国家体 育总局运动 医学研 究所体育 医院 （ ０ ０ １ １０ ６ ）
关键词 ： ｄ ｉ ０３ ６ ／ ｉ ｎ１ ７ －７ ９ ０ ０１ ５ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． １ ． １ ７ ｊｓ ６ ２ ７ 文章 编号 ： １７ —７ ９（ ０ ０ １ —２ ８０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一７０ ２ — ２
无菌性炎症。
目前， 西方医学对于这种 疾病 多采用 理疗， ： 如 超短波 微波 干扰 电等 。局部糖皮质类 固醇类药物的应用有一定的疗效 ，但

维普资讯
国际 医药卫生导报
１２ 专－ ｉ 朱
２ ０ 年第 ５期 ０２
总第 ７ ３期 （ｊ３ １ ．８％ ） 有效及无效病例 【 个月后 再次手术 治愈。
３ 讨 论
Ｈ Ｉｍ ｕ 【 纤维喉镜，Ｅ Ｈ Ｖ 微波仪 及 与纤维嗽 ｊ ｏ３ 【 Ｏｙ Ｊ Ｂ Ｉ 镜相配套的软管微波探 头，输Ｈ 功率 （ ～ＩＯ ） １ Ｏ Ｏ Ｗ ，时间用脚踏 开关控制 。 术前常规且 儿
Ｉ １ 治疗例数 ５ ． ６倒 ，男 ２ ２例 ， 女３ ４例 ，年龄 ２ ￣６ ２ 冼后，即嘱患者做泊 疗前感觉疼痛和受 限的动作 ，以检查 ５ ６ ～３ 疗效 。及时调整手法 。再做一次 冶疗，一般重复不超过五次 。 岁 ，病史最 长 ２ 年，最短 １ 个月。
Ｉ ２诊 断根据 ｒ ）肩前部疼痛 ，结 间沟处可有 触及 再 以轻柔 的局部按摩做收法 。术毕 ． Ｉ 增厚增粗 的条索状物 【 ： 肽 头肌长头肌腱 Ｊ并有压痛。‘ ）肩 ２ ２ ３ 疗程 ． 一天 一 次 七灭 疗程 。 治愈：症状消失 ，（ 璃关节 活动 正常 局
肱二头肌 长头肌腱 炎的手法治疗
康 健
广州市中医院外科
０ 广东广 州 ５１ ０００
摘要
关键词
脏二头肌长头肌腱是 炎症 与粘连共存 ，在结问沟 内 摩 ，手 法以压推剥 离粘连 为主 ，辅以 弹援和肩 周的 按
肚二 击肌 长＊肌腱 炎 手术治疗 文章编号 ｒ ０ １ ｌ ５ （ ０ ２）Ｏ —０ ８ 一Ｏ ｌ Ｏ 一 ４ ２ Ｏ ２ Ｏ７ ２ ５
微波头直接插 ＾俩 变组织 表由或游离缘。术者即刻启动脚踏开 感 ．声 带活 动 ，将 无法进 行 手术 ，且 极 易 出现 喉 痉 挛等严 关， 功率选择 ４ ￣５Ｗ ５ ５ ，时间 ２ 秒 ， ～４ 视病变＿ 小可重复热凝 重并发症 。⑤微波软管探头必须伸 出镜管 口 １ Ｏ ， ｅ ， ＾ ， ～１ ５ ｒ ａ 瞬间 即可见病 变卦 ｛ 白 凝固 气化 。 ｌ 娈 对较大的息 内应反 复 防热 凝时损 坏镜体 ＠遇 双倒病 变，先凝 固较 大侧病变 ，再

肩峰下滑囊炎
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我们需要强壮的肌肉！ 汇报人姓名
生无菌性炎症、粘连，如冈上肌
4
腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；
肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、 脱位，固定时间太长；
3
1
引起肩周炎的病因尚可能与下列 因素有关：
2
肩部活动减少，可因颈椎病神经 根痛等引起肩部痛、活动受限；
临床表现 肩痛，活动受限 和肩周肌肉萎缩。
发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 漱口或洗澡等。
35% 25% 20% 10%
打开率
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Rest 休息
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Ice 冷敷
单击此处添加小标题 Compression 加压(固定)
添加标题 Elevation 抬高
主要手法：
滚、拿、按揉、 弹拨、摇及搓抖 等
操作方法：
滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一 手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔 和的援法施于肩前与肩外侧 , 再用拿揉法施 于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前 部 , 使之放松。
二、解剖生理
肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：
○ 起点高——起自喙突和盂上结节 ○ 跨度大——跨过了肩、肘关节 ○ 行程长——从肩峰下至前臂上
关节内部分：盂上结节
结节沟上界
管内部分：结节沟全程
关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处
○ 生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展 ○ 活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道

小针刀配合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎
王权民;王沛文;娜仁花
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】1998(0)S1
【摘要】肱二头肌长头腱鞘炎为软组织损伤常见病，我们应用小针刀闭合性松解术配合手法以及局部药物注射治疗２８９例，临床效果满意，现报告如下：一般资料２８９例中，男２１３例，女７６例。

年龄最小者１６岁，最大者６９岁。

病程最短者１个月，最长者５年。

发病以右侧为主者２...
【总页数】1页(P177-177)
【关键词】腱鞘炎;小针刀
【作者】王权民;王沛文;娜仁花
【作者单位】内蒙古乌盟石油职工医院;内蒙古乌盟医院
【正文语种】中文
【中图分类】R269.862
【相关文献】
1.小针刀结合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎32例 [J], 容斌;刘煜坤
2.针刺配合康复手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效观察 [J], 孙永
3.体外冲击波配合松解手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎临床体会 [J], 范建宁;杨斌
4.总结玻璃酸钠局部注射配合手法推拿治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效 [J],
王震
5.小针刀治疗肱二头肌长头腱鞘炎50例 [J], 王洪兵
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临，疼痛呈现持续性，髋关节内收、 股内收肌抗阻试验阳性；
外展时疼痛加剧；
“4”字试验阳性
股四头肌腱损伤
损伤多见于跳跃、足球、排球、篮球运动员，多与频繁伸膝股四头肌肌腱受到反复牵拉慢性损伤有 关； “自发性断裂” 因年龄、肥胖、动脉硬化、糖尿病或多次微小损伤而引起肌腱退行性变性者，容易因轻微外伤而发 生
病因： 高尔夫球、棒球、垒球和网球运动员； 纺织工人和瓦工 前臂屈肌腱止点受到反复的牵拉刺激和累积性损伤所致。
肱骨内上髁炎
临床表现： 起病缓慢，逐渐出现肱骨内上髁处酸
胀不适和疼痛，可向前臂发射
查体：
肱骨内上髁压痛； 前臂被动旋后腕关节背伸时伸肘引起肱骨内上髁疼痛加剧； 主动收缩及抗阻旋前腕关节屈肘引起疼痛
肩袖肌腱断裂术后康复（中期：7至12周）：
无痛全范围关节活动； 改善肌力； 增加功能活动； 减少残余疼痛
肩袖肌腱断裂术后康复（后期：13至26周）：
无痛全范围关节活动； 强化肩部力量； 改善神经肌肉控制； 逐渐恢复各项功能活动
肱二头肌肌腱炎：
1.㨰肩拿揉松肌法 2.弹拨筋肌解痉法 3.按揉摇肩疏筋法
肱三头肌长头肌腱末端病：
多以推拿手法为主，注意效应肌肉和筋膜放松； 配合物理因子疗法 注射疗法
髌腱末端病：
推拿疗法 物理因子疗法 针灸疗法 注射疗法
肩袖损伤临床表现：
伤后肩痛，撕裂痛； 肩上举后反弓痛，外展痛、内外旋痛及抗阻痛； 外展60至120度疼痛加剧；
肩袖损伤按症状分类：
Ⅰ型 一般活动不通，剧烈活动时疼痛，检查反弓痛； Ⅱ型 重复损伤动作疼痛，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常； Ⅲ型 肩痛与活动受限，压痛和抗阻痛
肱二头长头肌腱损伤
肱二头肌解剖： 长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆

手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎30例尹相锋;杨镇源【摘要】目的:观察手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效.方法:推压、按摩肱骨结节间沟处或肌腱上的压痛点,配合中药热敷散热敷,治疗本病30例.结果:总有效率96.67％.结论:本法能减轻疼痛,有效松解及进一步防止关节粘连,恢复肩关节功能.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2011(020)024【总页数】1页(P132)【关键词】手法;中药;肱二头肌长头腱鞘炎【作者】尹相锋;杨镇源【作者单位】中铁一局集团中心医院骨科,陕西渭南714108;甘肃省中医院骨科,甘肃兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R686.1肱二头肌长头腱鞘炎是一种临床常见病，好发于长期反复过度活动的体力劳动者，笔者采用手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎30例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料本组30例均为门诊病人，男12例，女18例;年龄最大72岁，最小26岁，平均42岁;病程最长者3年，最短者1周，平均5个月;发病部位右侧16例，左侧14例。

2 诊断标准(1)中老年人多见，可因轻微外伤或肩部过劳或受风寒而发病。

(2)肱骨结节间沟处或肌腱上有压痛，可有肿胀，夜间痛剧，肩部活动后疼痛加重，休息后减轻。

(3)肱二头肌内旋试验阳性，抗阻力试验阳性。

(4)在肱二头肌屈曲动作时，常可在疼痛处有轻微的磨擦感觉。

排除标准 X线片显示:肩关节结构及骨质无异常。

3 治疗方法3.1 手法患者取坐位，双手自然下垂，术者站于患侧。

以右侧为例，术者首先用手法放松患侧肩部及上臂部肌肉，左手扶肩，左拇指尖在结节间沟内寻找病灶，痛点定位方法可通过屈肘及外旋外展上臂，使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛点，拇指尖稍加力将其推向内侧，同时，右手食指紧扣患者的合谷穴，使其产生酸胀痛感，屈肘，同时用膝将患者肘部向内推动，使其产生内收外旋的动作，至最大幅度时，停留约3～5秒钟，然后顺势将患肢向上提拉，此时术者左拇指向下按压，一般重复2～3次后，即嘱患者做治疗前感觉疼痛和受限的动作，以检查疗效，及时调整手法。

肌腱炎怎么治疗？这些方法简单而有效如果患上肌腱炎的话，医学上有很多解决的办法，但今天我们推荐的方法不仅很有效，而且花费比较少，比如中药的熏蒸疗法、按摩疗法以及针灸疗法都是非常不错的。

★1、中药熏蒸治疗羌活，防风，牛膝，鸡血藤，伸筋草，海风藤，千年健，寻骨风等。

上药置于锅内，用一半水，一半醋做熬的材料。

水醋合剂浸泡中药30分钟前后，然后开始熬，将疼疼的部位置于锅上50公分前后处，主要使蒸汽持续熏蒸患处，在锅上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注意过热时放开一点布袋，以免烫伤。

一般每日一剂，每回1小时。

★2、理筋手法先用拿捏法拿捏冈上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋络。

然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以舒筋活血。

再拨动并点按冈上及肩部，以理顺筋络。

最后采用旋转摇晃法将肩部摇转并尽量外展。

肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症理筋手法大致相似，但揉摩部位各有侧重。

★3、药物治疗急性期宜活血化瘀、通络止痛为主，用活血舒筋汤加减，慢性期可服小活络丸、大活络丸。

气血虚弱者可内服独活寄生汤加减。

，急性期可外敷消瘀止痛膏或三色敷药。

后期风寒砂热熨患处。

★4、针炎治疗取天宗、肩盂、肩撩、臂闹、曲池等穴，用泻法。

★5、按摩治疗（1）用一指禅推法，指揉法或法在肩部操作。

操作时以肩外上部为点，但治疗应包括至三角肌止点附近，一般不越过肱骨三角肌粗隆，以防损伤桡神经。

但后背冈上肌走行部应给予治疗。

（2）点按肩髃、臂臑、肩井穴。

（3）摇按拔伸法：患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节方拿肩之手用大鱼际压住肩髃穴外，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持力的同时拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩，此时拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，使伤臂绕过头顶置于颈后，再将伤肢向斜前上方拔直，同时拿肩之手的大鱼际在患处向下推按。

本法可重复操作2次。

（4）用掌揉法、搓法操作。

（5）固定和练功活动急性期肿痛难忍者可作短期三角巾悬吊制动，肿痛缓解后进行功能锻炼，以恢复肩臂活动功能。

肌腱炎怎么治疗不要认为肌腱炎是很严重的疾病，其实肌腱炎在生活中是很常见的。

肌腱在人体中是连接骨骼和肌肉的中介，如果在生活中使用过度的话，就会导致肌腱劳损的出现。

如果严重的话，会导致肌腱撕裂和肌腱炎的出现，这个是大家要注意的。

特别是在运动的过程中是很容易造成的。

面对肌腱炎出现的话，应该要知道怎样去进行治疗，这样才是对自己身体的最好保护。

出现肌腱炎的时候，会让患者感觉到剧烈的疼痛，有的患者甚至会忍受不了而休克。

★常规治疗常规治疗对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE 法ICRE步骤，即休息、冷敷、热敷患处和抬高患肢。

也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。

超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。

偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。

理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。

你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。

你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。

★手术治疗疗法：部分患者、尤其是产生沾黏时;若以上治疗方式无效，可考虑手术治疗。

术纵行切开狭窄腱鞘，切除一小条腱鞘，从而根除疼痛来源。

缺点：创伤大，痛苦大，恢复期长。

★家庭治疗用RICE疗法。

休息主要是记住不要应用受伤关节，尤其不要做引起关节损伤的动作。

如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。

包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。

抬高，是减轻受伤区的血压，是把踝关节放于板凳上或抬高肘部放在椅背。

★中医治疗肌腱炎肌腱炎俗称“脉窝风”，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。

思华堂认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。

肌腱膏作为中医治疗肌腱炎之名方，汲取传统中医骨科精髓，药效神奇显著，肌腱膏有活血化瘀、行气止痛的功效，可迅速消除疼痛，有效改善患处肌腱周围组织微循环，从根本上切断病机，修复肌腱组织，恢复关节正常功能，达到彻底治愈肌腱炎之目的。

肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌的鞘内发生粘连，肌腱滑动发生障碍的一种病症。

任何因素造成肱二头肌长头肌腱的急慢性炎症，都可引起此肌腱鞘内充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连形成，使肱二头肌长头肌腱在鞘内的滑动发生障碍。

【病因病理】本症是一个局限性的病变，其病因不外乎内因和外因。

1．跌仆闪扭是指外伤导致本病。

肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成屙部充血、水肿而又未及时恢复；或陈旧性损伤，如肩关节脱位、肱骨外科颈骨折，以致腱鞘的鞘膜增厚，粘连形成，发生本病。

2．慢性劳损肱二头肌长期的劳累，使长头肌腱在结节间沟的骨质上反复摩擦，而使腱鞘水肿、增厚产生本病。

3．精亏血虚年老体衰，肾气不足，精血亏损，筋脉失养，则拘紧挛急。

临床上可见到肱骨颈部的骨刺、骨疣，或肩腱袖的退行性变等而导致本病的。

4．外感侵袭被风寒湿之邪所击中。

宋《三因方》日：“三气侵入经络”，“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，……逢寒则急”。

说明感受了外邪后，造成局部供血不足，肌肉等痉挛，最终则引起本病的发生。

【临床表现】肱二头肌长头处的疼痛与肩活动受限为本病的主要临床表现。

1．疼痛疼痛明显、痛点明确(位于结节间沟处)。

疼痛可因劳累、受寒或肱二头肌的收缩而加重，夜间的痛势比白天为重。

2．肿胀在疾病的初期，除局部疼痛外，可伴有肿胀。

主要为急、慢的炎症，引起的肱二头肌长头腱鞘内的充血和水肿所致。

3．．活动受限主要表现为肱二头肌收缩所产生的肩关节活动受到极大限制，如上臂的极度外展位时的后伸和用力屈肘等。

【检查】1．压痛位于肱二头肌结节间沟处。

2．在肱二头肌长头处可触及到细微的摩擦感。

Yergason征阳性。

即肱二头肌抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头处出现剧烈疼痛。

这一试验，在诊断本病上占有极大比重。

曾有人提出，仅此一试验阳性者，即可诊断为本病。

【鉴别诊断】1．肩关节粘连本病主要特点是疼痛，可向上、向下放射，压痛广泛和肩关节活动受限。

肱二头肌（BECIPS BRACHII）邢剑 北医三院康复医学科解剖定位起点：肩胛骨喙突（短头） 肩胛骨盂上结节（长头）止点：桡骨粗隆神经支配臂丛--肌皮神经 根干颈脊髓损伤C5节段 （ 关键肌）根干股束支 53635股 束支运动机能分析1.肘关节：屈肘（近固定） 旋后（前臂旋前位时）2.肩关节：肩屈曲（长头-近固定） 内收运动机能分析3.提举重物时保证肩关节良好对位：短头—牵引肱骨靠近肩胛骨 长头—将肱骨头压向关节盂（外展时最明显）外展肌（长头受损外展力量将下降20%）4.肱二头肌长头起始张力变化：肱骨中间位和外旋位最大（收缩效率最大） 肱骨内旋位最小（收缩效率最小）徒手肌力检查：体位：通常取坐位，1,2级肌力检查取仰卧位方法：被检者上臂自然下垂，前臂旋后，检查者一手固定患者上臂，另一手在腕关节处施加阻 力，令患者完成肘关节屈曲90°运动我 型 我 秀疾病 病因及致伤机制症状治疗及康复肱二头 肩关节超常范围的转肩 急性伤多在长头腱处有剧 急性期停训，局部封闭，三角巾悬吊肌长头 活动使肌腱在结节间沟 烈压痛，肩关节活动受限。

患肢。

内反复纵行和横行滑动肌腱腱慢性伤压痛点多在结节间急性期过后恢复肩关节运动，局部无临 （投掷、体操运动员） 鞘炎沟，肩ROM多不受限痛或活动时无痛可恢复性训练肱二头 投掷时肱骨外展外旋位 肩前痛急性期RICE原则床 肌肌长 发力，肱骨突然内旋， 有时在肱骨内外旋转时局部结节间沟横韧带撕裂腱 见弹动和弹响肩关节零度内旋屈肘90度为制动3-6周头肌腱体脱出（结节间沟浅，脱位 小结节发育不良）陈旧反复性脱位行手术治疗相以 长 头 腱 断 裂 多 长头腱断裂症状不典型，断 运动员应早期手术缝合裂处压痛明显，肌肉用力时见（多因腱体变性）膨出、力弱预防治疗：注意肩袖损伤和肱二头肌肱二头关 其他部位断裂时多有明显急 长头肌腱炎的预防和治疗（肌力训练、 肌断裂 肌腹或肌腱附着点断裂 伤史，伤部疼痛明显。

肱二头肌长头腱炎
立位
剃刀背
概念
由于外伤和劳损等因素而
致二头肌长肌腱在结节间 沟周围产生无菌性炎症反 应而出现临床症状。
生理解剖

肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经过 肩关节上方关节内，至狭窄大的结节间沟滑动。
病因病理：
1.慢性损伤 经常用力作肩部外展外旋活动，如举重、提重、投 掷等动作，加剧了肌腱与腱鞘的摩檫，造成腱鞘滑 膜层慢性损伤。 2.炎症反应： 腱鞘滑膜层发生充血、渗水、水肿等损伤性炎症反 应，病程日久，使腱鞘变性，从而影响肌腱在腱鞘 内的滑动。 3.退行性病变： 中年以后因退行性改变，结节间沟粗糙或变窄，肩 部外展外旋活动时加剧了肌腱与腱鞘的磨擦，从而 发生腱鞘炎。 4.习惯肱二头肌长腱滑脱。亦可造成腱鞘损伤而发生 本病。
再 见！
1、压痛：肱骨结节间沟处压痛明显，少数患者可触 及条索状物。 2、肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。 3、X线检查：一般无病理体征。退行性变者，可发 现骨刺、骨疣等，有助于对本病的诊断。

鉴别诊断
1、肩关节粘连：本病的主要特点是肩部广泛疼痛， 且可向上、向下放射，压痛广泛盒有肩关节活动受限。 早期以疼痛为主，后期以肩关节功能障碍为主（同肩 周炎）。 2、肱二头肌长头腱断裂：多因肱二头肌的急骤强力 收缩引起，多见于青壮年。表现为肩内侧有剧烈疼痛， 肘关节屈曲无力，肘屈曲时，在上臂前内侧，因部分 断裂的肌纤维收缩时，可有肿物隆起。 3、外科颈骨折：有明显的外伤史，受伤后立即出现 疼痛、叩击痛，功能丧失，局部肿胀，若有错位可见 畸形并触及骨擦音，X线可见骨折线。

压痛点
治疗
㈠治则：舒筋通络、活血化瘀 ㈡取穴：以手阳明大肠经为主。取天鼎、缺盆、肩禺、 曲池、合谷、小海等穴。 ㈢手法：滚法、按揉、弹拨

关节镜下保留肌腱的固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎张尧;何耀华;白真龙;章志望;丁振禹;孙奔奔【摘要】Objective To explore the early clinical efficacy of arthroscopic tenodesis with tendon preservation for biceps long headtendinitis .Methods From October 2013 to April 2014 ,43 patients of biceps long head tendinitis were treated with arthroscopic tenodesis with tendon preservation .There were 16 males and 27 females ,with an average age of 50 .6 years (range ,39‐60 years) .American shoulder and elbow surgeons (ASES) ,Constant‐Murley shoulder score and the University of California at Los Angeles (UCLA) shoulder scale were assessed in pre‐operation and3 ,6 ,12 months after opertion .Results All patients successfully completed the surgery .The average follow‐up period was 14 .2 months (range ,12‐18 months) .The mean of ASES score ,Constant‐Murley shoulder score and UCLA shoulder scale were 15 .65 ±6 .06 ,39 .80 ± 11 .21 and 13 .25 ± 3 .77 in pre‐operation respectively ,and they were 34 .70 ± 2 .47 ,86 .00 ± 6 .35 and 31 .75 ± 2 .40 in 12 months after oper ation respectively . The outcomes demonstrated that all scores in 12 months after operation significantly improved(P<0 .05) .There was no pain recurrence and Popeye syndrome caused by transposition of tendon among these patients after operation . Conclusion Arthroscopic tenodesis with tendon preservation could achieve a satisfactory efficacy in the treatment of biceps long head tendinitis . This surgical method that preserves biceps brachii can effectively avoid the complications caused by transposition of tendonduring fixation ,thus it is a better treatment method for biceps long head tendinitis .%目的：探讨肩关节镜下保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎早期临床疗效。

肱二头肌长头损伤怎么办肱二头肌长头损伤，经常发生在过度活动、劳动或着外伤当中，肱二头肌长头损伤发病比较急，多数患者有肩部疼痛的症状，尤其在是在肩部活动后病症更为明显，但是经过休息以后病症就会明显减轻，如果我们怀疑肱二头肌长头损伤，可以拍Ｘ线片来进行检查，可以有效的检查是否是肱二头肌长头损伤。

肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。

当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。

当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。

本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。

其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。

若不及时治疗，可发展成为肩周炎。

1.非手术疗法非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。

必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

2.手术疗法手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。

疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。

方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。

术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。

少数需手术治疗者，术后要用抗生素。

根据具体情况，选择不同的抗生素。

如果肱二头肌长头损伤患者出现疼痛剧烈的情况，可以服用一些消炎镇疼的药物，同时也可以把前臂吊起来，这样可以有效的避免肩部关节的活动，从而减少疼痛的发生，可以对肩部进行揉捏推拿按摩，促进血液的流通也可以有效促进疾病的恢复。

年 月第　期201612152PNF 技术与冲击波对肱二头肌长头肌腱腱鞘炎干预效果的对比分析王　丹（北京体育大学，北京　100084）摘　要：针对肱二头肌长头肌腱腱鞘炎采用不同的干预方式，对干预前、后的治疗效果进行纵向对比分析，寻找更加有效且易于推广的干预方式。

方法：北京体育大学肱二头肌长头肌腱腱鞘炎运动员15名，随机分为超短波组、PNF 组和冲击波组，每组5人。

评价指标包括VAS 疼痛评分，肩关节屈曲、外旋活动度，肱二头肌和旋后肌（冈下肌和小圆肌）肌力，运动员肩关节评估量表。

PNF 组选用上肢D2模式，3次/周，4组/次，20次/组；冲击波治疗7天/次，2 000次/次，强度控制在患者的VAS 3~4分左右；超短波、PNF 组和冲击波组3组均需每天进行超短波治疗，剂量为强，15min/天。

结果：PNF 技术在缓解疼痛，增加肩关节屈曲和旋后肌肌力及肩关节功能能力的改善等方面效果显著（P <0.05）；而在改善肩关节活动度方面冲击波组的效果显著（P <0.05）。

结论：PNF 技术和冲击波对肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的干预均有效果，但表现在不同的方面，在实际治疗中可以将2种适当结合，配合超短波，效果更佳。

关键词：肱二头肌长头肌腱腱鞘炎；PNF ；冲击波；超短波中图分类号：G808 文献标识码：A 文章编号：1674-151X （2016）12-029-02投稿日期：2016-10-31作者简介：王丹（1990—），在读硕士研究生。

研究方向：体育保健学。

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎是肱二头肌长头腱在结节间沟处受到损伤而导致肩关节活动障碍的病症。

运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的发生与项目特征有关，其损伤机制非常典型。

例如，摔跤、柔道等项目由于身体接触和肢体搂抱，在激烈对抗中遇到突然牵拉导致损伤；而排球、投掷、网球等肩上举项目的运动员则因肩关节反复进行超常范围的挥臂、击球等转肩活动，使肱二头肌长头肌肌腱在结节间沟中反复磨损造成创伤性炎症， 其中腱鞘炎和肌腱炎常相互并存。