肱二头肌长头腱炎肌骨超声定位下冲击波治疗的优势

冲击波治疗仪有哪些副作用冲击波治疗仪是比较常见的一种医学治疗仪器，最主要的作用是利用冲击波进行体外碎石，对于肾结石有很好的治疗效果，当然这种冲击波治疗仪，如果治疗不当，可能会造成一定的副作用问题，它可能会引起局部组织出血，对于有些血栓患者来说，应该禁用冲击波治疗仪，避免造成严重的后果。

★副作用出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行 ESWT 。

血栓形成患者：该类患者禁止使用 ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。

生长痛患儿严重认知障碍和精神疾病患者★适应证骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死；软组织慢性损伤性疾病：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等。

★相对适应证骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）等冲击波其他作用治疗男性性功能障碍（ED）治疗，美容，减脂等★治疗原理利用设备产生的冲击波，通过水囊或其他方式耦合进入人体，聚焦于病灶实现治疗。

★治疗原理：★应力作用：冲击波在传播过程中具备一定的声学特性，在不同的声阻抗界面会产生拉力与压力，对材料产生机械破坏作用，有助于松解组织粘连，粉碎骨刺。

★空化效应：冲击波在介质中传播时会产生一系列的空化泡，这些空化泡在过程中生长，震荡，溃破，释放出大量能量。

★镇痛效应：激活产生p物质，持续作用一段时间后，疼痛阈值提高，且p物质产生减少。

★代谢激活：冲击波改变细胞膜的通透性，加速膜内外离子交换过程，并加快代谢分解产物清除与吸收。

★其他作用：成骨效应，促血管生长因子的产生等。

冲击波治疗疼痛原理
冲击波治疗作为一种非侵入性物理治疗方法，其用于疼痛治疗的原理主要包括以下几个方面：
1. 空化作用（Cavitation）：
冲击波在传播过程中会在介质中产生瞬间负压，形成并破裂微小气泡（即空化现象）。

这种空化效应可以疏通闭塞性微血管，促进血液循环，同时能够松解组织粘连，改善局部微环境。

2. 压力作用与机械刺激：
冲击波的能量能够穿透至深层组织，在不同声阻抗的组织界面产生剪切力和拉应力。

这些力可以帮助松弛紧张的肌肉纤维和肌腱，改变受压点的压力分布，缓解疼痛，并促进受伤部位的血流加速，提高氧合水平，有利于修复过程。

3. 镇痛效应（Analgesia）：
高强度的冲击波脉冲可以干扰并抑制疼痛信号向大脑传递。

它可直接作用于神经末梢，通过激活或抑制特定离子通道来减少疼痛感受器对疼痛刺激的敏感性。

此外，冲击波还可能诱导释放内源性镇痛物质，如内啡肽等，进一步减轻疼痛。

4. 代谢活化作用（Metabolic Activation）：
冲击波可以增加细胞膜的通透性，促使细胞内外物质交换加快，从而促进局部炎症因子吸收、生长因子释放及胶原蛋白合成等生理过程。

这有助于增强组织修复能力，缩短愈合时间，对于骨骼、肌肉、肌腱以及软组织损伤的恢复具有积极作用。

综上所述，冲击波治疗通过以上机制作用于疼痛相关病灶，达到缓解疼痛、促进康复的目的。

该疗法常应用于肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、骨折延迟愈合、骨不连、钙化性肌腱炎等多种骨骼肌肉系统疾病以及慢性软组织疼痛的治疗。

肌骨超声演讲稿
肌骨超声是一种非常重要的医学检查手段，它可以帮助医生准确地诊断和评估
肌肉、骨骼和关节等方面的疾病。

今天，我将向大家介绍肌骨超声的原理、应用和优势。

首先，让我们来了解一下肌骨超声的原理。

肌骨超声利用超声波在人体组织中
的传播和回声来获取影像信息，通过这些影像信息可以清晰地观察到肌肉、骨骼和关节等结构的情况。

而且，肌骨超声不需要使用放射线，对人体没有任何伤害，因此非常安全可靠。

其次，肌骨超声在临床应用中具有广泛的优势。

首先，肌骨超声可以快速、准
确地诊断肌肉、骨骼和关节等方面的疾病，如肌肉拉伤、骨折和关节炎等。

其次，肌骨超声可以指导医生进行穿刺和治疗操作，提高手术的准确性和安全性。

此外，肌骨超声还可以用于运动损伤的评估和康复监测，对于运动员和运动爱好者来说非常有益。

最后，我想强调肌骨超声在临床实践中的重要性。

肌骨超声不仅可以帮助医生
及时发现和诊断疾病，还可以指导治疗和康复，对于患者来说意义重大。

因此，我们应该加强对肌骨超声技术的推广和应用，提高医护人员和患者对肌骨超声的认识和了解，以便更好地发挥其作用，为人们的健康保驾护航。

总之，肌骨超声作为一种重要的医学检查手段，具有非常重要的临床应用价值。

我们应该充分认识和重视肌骨超声技术，不断提高其在临床实践中的应用水平，为人们的健康做出更大的贡献。

谢谢大家！。

冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。

方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。

结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。

结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。

【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。

我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。

特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。

骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。

1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。

3天内该位置禁止使用热疗。

一个星期内，尽量减少运动量。

一个星期治疗一次。

一个疗程3～5次。

根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。

应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。

冲击波疗法的实验报告冲击波疗法的目的是通过使用高能量冲击波来治疗一系列疾病和疼痛症状。

这项疗法在医学领域中已经有相当长的历史，并被广泛应用于骨科、神经学和康复医学等领域。

冲击波疗法的基本原理是利用声波的能量来刺激人体组织，从而促进修复和康复。

为了探究冲击波疗法的疗效和机制，许多科学实验已经进行。

其中一项经典实验是利用冲击波疗法治疗跟腱炎。

这是一种常见的运动损伤，常常导致剧烈疼痛和功能障碍。

在这项实验中，研究人员将患有跟腱炎的患者分为两组，一组接受真正的冲击波疗法，另一组接受假冲击波疗法（即模拟治疗）。

实验结果显示，接受真正冲击波疗法的患者在治疗后表现出明显的症状改善。

他们报告称疼痛减轻、功能恢复和生活质量提高。

然而，接受假冲击波疗法的患者并没有显著改善。

这些结果表明冲击波疗法对跟腱炎的治疗是有效的。

进一步的研究还发现，冲击波疗法对促进组织修复和康复起到重要作用。

冲击波的高能量刺激了患处周围的血管和细胞，从而促进血流和细胞增生。

这进一步促进了修复过程，并有助于缓解炎症和改善患者的症状。

除了骨科领域，冲击波疗法在神经学领域也有广泛应用。

一项实验研究了冲击波疗法对神经根病变的治疗效果。

研究人员将受试者随机分为两组，一组接受真正的冲击波疗法，另一组接受假冲击波疗法。

实验结果显示，接受真正冲击波疗法的患者在治疗后疼痛减轻、感觉恢复和神经功能改善方面表现出显著优势。

这些实验结果表明冲击波疗法在治疗神经病变方面具有潜在的疗效。

进一步的研究还表明，冲击波可能通过促进神经再生和细胞增生来实现这些效果。

冲击波的高能量刺激了受损神经周围的细胞，从而改善了神经功能并促进了神经组织的再生。

总的来说，冲击波疗法是一种有效的治疗方法，对于一系列疾病和疼痛症状的治疗有显著效果。

通过刺激组织修复和康复，冲击波疗法能够显著减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量。

然而，尽管冲击波疗法在医学领域中已经有相当长的历史，但仍需要进一步的研究来揭示其具体的治疗机制和最佳使用方法。

冲击波联合其他疗法，驱除六大疑难疼痛目前在临床中，冲击波与越来越多的康复疗法结合在一起进行强强联合。

物理因子联合治疗的机理是：第一种物理因子作用后，改变了受作用的组织器官甚至整个机体的功能状态，为后续应用另一种物理疗法创造更加有利的作用条件，再继续应用第二种物理因子时，联合应用可使治疗效果“百尺竿头，更进一步”。

1.冲击波+高频电疗：肌筋膜综合征高频电疗具有快速消炎、缓解疼痛的作用，先用极超短波对病变组织进行局部热疗10分钟，功率30W，促进血液循环，10分钟后使用冲击波治疗。

采用翔宇医疗XY-K-SHOCK MASTER-500冲击波治疗仪，患者取俯卧位，压力为2.4bar，每次冲击2000 次，每次治疗间隔5 ～ 7 天，治疗3 ～ 6 次为一疗程，能更好松解粘连，疏通闭塞组织。

2.冲击波+干扰电：下腰痛干扰电流在人体内交叉干扰处形成干扰场，具有低、中频两种电流的特性作用于局部，使粘连的肌肉筋膜，松解、拔离。

采用立体动态干扰电，设置参数40-60Hz，调制度0%，动态节律5秒，每次20分钟，每天1次，每周5次。

通过按压确定压痛点，治疗应以定位点为中心，根据患者对疼痛的敏感度，由低能级逐渐增加至所需能级，压强为2.3—2.8bar，共冲击2000 次。

每周2天，两周为一疗程。

治疗后，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和指地距离(FFD)进行评定，结果治疗后VAS评分及FFD均改善(P<>3.冲击波+针灸：膝骨性关节炎临床案例：取患侧血海、梁丘、阳陵泉、膝眼及阿是穴，均隔日治疗 1 次，共治疗7次。

冲击波针灸治疗采用翔宇医疗XY-K-SHOCKMASTER-500冲击波，治疗频率为 10Hz，每穴冲击 600 次;普通针刺组采用平补平泻手法，留针 15-20min。

各组均隔日治疗 1 次，7 次为一疗程，共治疗 1 个疗程。

4.冲击波+低强度激光患者取坐位或仰卧位，通过屈肘及外旋上臂，以触痛点为中心作为治疗点，采用翔宇医疗XY-K-SHOCK MASTER-500冲击波治疗仪，压强22.5bar。

肱二头肌长头肌腱炎的相关研究进展及治疗手段摘要：随着影像学技术的发展，人们对肱二头肌长头肌腱（long head of biceps tendon, LHBT）病变的认识也不断更新。

肱二头肌长头肌腱炎是引起肩部疼痛的主要原因之一。

肱二头肌长头肌腱的损伤若不及时治疗，容易转化为肩周炎。

目前，治疗LHBT损伤的途径包括手术疗法和保守治疗，其中针对大部分人群，保守治疗仍是肱二头肌长头肌腱炎的首选治疗方法，很多患者经保守治疗后疼痛症状可以明显减轻甚至完全消除。

关键词：LHBT；复合损伤；滑车系统；保守治疗1前言LHBT是盂肱关节内的一种特殊解剖学结构 ,长约9cm，直径5~6mm，起于肩胛骨的盂上结节，从结节间沟穿出关节囊后，在三角肌止点处与短头移行为一块肌腹，肱二头肌远端附着于桡骨结节上。

以往认为在LHBT和结节间沟的上方横跨一肱骨横韧带来起固定LHBT的作用，然而最近的研究却无法证实存在这样一个独立韧带结构。

LHBT肌腱炎导致的炎症性疼痛并不只是它自身的炎症反应，还因为它和其他损伤的肩部结构相互影响，共同表现出来的疼痛症状。

2 LHBT的解剖特点在肩袖间隙与结节间沟之间，LHBT存在约30-40的角度，形成稳定的软组织的悬吊装置，即为滑车系统。

此系统由4个部分组成：盂肱上韧带、喙肱韧带、肩胛下肌上缘和冈上肌腱前缘，滑车系统主要负责关节内部分的稳定，当它损伤时，即失去稳定性。

3 LHBT的生物力学特点从肩关节的解剖基础上来说，LHBT的近端在肩关节运动过程中能起到下压肱骨头，限制其向前上移位，且在屈肘关节或肩关节外展外旋时，起到稳定肩关节前方的作用，总的来说，LHBT似乎在肩部能够起动态稳定作用，尤其是在伴有肩袖撕裂的情况下，但又有学者认为，在大多数健康人群中，LHBT在肩部的动态稳定性中的作用小之又小。

4 LHBT肌腱炎的治疗4.1肌肉能量技术肌肉能量技术通过改善肌肉骨骼系统功能来改善和预防劳损，调整肌肉的张力、长度，以求恢复原有的生物力学平衡[1]从而从根本上治疗和预防肱骨外上髁炎。

冲击波治疗标准冲击波治疗（Extracorporeal Shockwave Therapy，简称ESWT）是一种非侵入性治疗方法，通过引入外部能量，产生冲击波，并将其传递到患者体内的给定区域，以促进组织修复和康复。

冲击波治疗已广泛应用于骨科、康复医学、运动医学等领域，对于许多病症的治疗效果已经得到证实。

冲击波治疗的应用范围广泛，主要包括以下几个方面：1. 骨科疾病：冲击波治疗可用于骨骼系统的多种疾病，如痛风、骨折、韧带损伤和滑囊炎等。

在骨折愈合过程中，冲击波能够促进骨组织的修复和再生，加速骨折愈合。

对于滑囊炎等软组织损伤，通过冲击波的作用可以减轻炎症反应，促进组织修复。

2. 运动损伤：冲击波治疗对于各种运动损伤的治疗效果显著。

例如，跟腱炎、拇外翻、网球肘等常见的运动损伤，在冲击波治疗的帮助下，可以减轻疼痛和炎症反应，加速组织修复，提高功能恢复。

3. 神经系统疾病：冲击波治疗在神经系统疾病方面的应用也有一定的研究和临床实践。

例如，冲击波治疗可应用于脑卒中后的康复治疗，通过改善血液循环和神经功能，促进中风后患者的康复进程。

此外，冲击波治疗还被用于治疗慢性坐骨神经病变、神经痛等神经系统疾病。

4. 美容领域：冲击波治疗在美容领域的应用也有一定的研究和实践。

例如，冲击波治疗可以用于改善皮肤组织的弹性和紧致度，减轻细纹和皱纹以及淡化肥胖纹和妊娠纹等问题。

此外，冲击波治疗还可用于消除脂肪团，塑造身体线条，达到减肥瘦身的效果。

需要注意的是，冲击波治疗并不适用于所有病症和患者。

因此，冲击波治疗应遵循以下标准和注意事项：1. 病症适应症：冲击波治疗适用于具有一定程度的病症，包括骨骼系统的疾病、运动损伤、神经系统疾病等，但并非所有病症都适合冲击波治疗。

2. 治疗区域选择：冲击波治疗需要根据患者的具体情况选择治疗区域。

治疗区域通常是症状所在的部位或病变组织所在的部位。

3. 治疗次数和频率：冲击波治疗的次数和频率应根据患者的病情和治疗效果来确定。

冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。

冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。

它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。

体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。

自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。

人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。

此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。

近年来，国内也在陆续开展此疗法。

一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。

通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。

什么是“肌骨超声”及其优势当前，我国医学水平突飞猛进，肌骨超声是近些年新兴的一种超声检查技术，能够直观、清晰的展现肌肉、肌腱、韧带、浅表软组织以及周围神经发生的病变，为医护人员诊断提供可靠保障。

常见的病变类型有炎症、良恶性肿瘤、肌肉损伤、结构异常等，可在此基础上结合患者病史、临床症状，提升判断的准确性。

肌骨超声是高频超声的一种，其清晰度非常高，甚至能与MRI相媲美，近些年在临床医学中得到了广泛应用。

1肌骨超声检查的优势和传统的检查方式相比，肌骨超声的优势更加突出，具体表现在以下几个方面：（1）实时动态显象。

医护人员要和患者进行交流联系，寻求患者的配合，通过被动和主动运动，能够发现很多平时难以察觉到的症状。

比如部分异常和病变（比如神经脱位、肩峰撞击综合征）等，都只能在运动过程中或是某种特殊地位才能发觉，肌骨超声检查就可以实现这一目标；（2）通常来说肌骨超声适用于各个年龄段的患者，而且不会和传统超声检查、X射线一样产生辐射损伤；该诊断方式没有明确的禁忌症，检查之前也无需进行特殊准确。

对医护人员专业技术的要求并不高，操作起来十分方便，而且具有重复性强、检查流程简单、结果获取时间短等各方面优势；（3）肌骨超声通常会应用到超声仪器，尤其是便携机设备，其应用范围非常广，在病床旁、手术室、急诊室、灾害现场检查中比较常见；（4）对于大部分患者而言，其他检查和手段方式可能价格比较昂贵，会对患者带来较大的经济负担，而且当存在着某些禁忌症或慢性疾病时，其他检查方式往往起不到明显效果。

而肌骨超声的费用相对比较低廉，对患者比较友好，检查过程中也不会对其造成痛苦；（5）通过介入性的操作和引导，肌骨超声能够真正意义上实现“可视化”操作，穿刺成功率、治疗成功率大大提升；（6）在肌腱、肌肉的实时动态检查中效果十分突出。

2肌骨超声的多学科临床应用1）肌骨超声在关节方面的应用。

其优势比较明显，尤其是慢性的关节损伤性病变、关节炎性病变以及肿瘤，在超声图像中都能够直观的进行展现。

冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。

冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。

它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。

体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。

自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。

人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。

此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。

近年来，国内也在陆续开展此疗法。

一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。

通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm 2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z 轴的圆面积内的能量，即作用平面。

疼痛的治疗好帮手——冲击波治疗仪（shockwave therapy）康复医学科引进了美国DJO-冲击波治疗系统，采用世界上独一无二的最佳能量能级调节方法，作用机理是应用冲击波针对人体肌肉\骨骼\内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法。

现介绍给大家，欢迎咨询。

一、冲击波治疗仪适应证（一）、骨组织疾病。

1、骨折延延愈合2、骨不连3、股骨头缺血性坏死4、跟骨骨刺5、跟痛症：外伤或退行变导致的跟骨骨刺、跖腱膜炎、足部脂肪垫萎缩，足跟滑囊炎、跟腱膜炎，跟骨滑膜炎。

（二）、软组织慢性损伤疾病。

1、钙化型肌腱炎：岗上肌腱膜炎、肱二头肌长头肌腱炎、症肩峰下滑膜炎2、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎3、髌前滑囊炎、髌腱炎、4、弹响髋、胫骨结节骨骺炎、股骨大转子滑囊炎二、冲击波治疗仪相对适应证1、骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎2、男性性功能障碍3、美容4、减脂三、冲击波治疗仪禁忌证1、出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT 。

2、血栓形成患者：禁止使用ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。

3、生长痛患儿。

4、严重认知障碍和精神疾病患者。

四、大家关注的几个问题1、冲击波治疗的原理是什么？冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。

用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。

冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的神经。

疼痛的治疗好帮手——冲击波治疗仪（shockwave therapy）康复医学科引进了美国DJO-冲击波治疗系统，采用世界上独一无二的最佳能量能级调节方法，作用机理是应用冲击波针对人体肌肉\骨骼\内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法。

现介绍给大家，欢迎咨询。

一、冲击波治疗仪适应证（一）、骨组织疾病。

1、骨折延延愈合2、骨不连3、股骨头缺血性坏死4、跟骨骨刺5、跟痛症：外伤或退行变导致的跟骨骨刺、跖腱膜炎、足部脂肪垫萎缩，足跟滑囊炎、跟腱膜炎，跟骨滑膜炎。

（二）、软组织慢性损伤疾病。

1、钙化型肌腱炎：岗上肌腱膜炎、肱二头肌长头肌腱炎、症肩峰下滑膜炎2、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎3、髌前滑囊炎、髌腱炎、4、弹响髋、胫骨结节骨骺炎、股骨大转子滑囊炎二、冲击波治疗仪相对适应证1、骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎2、男性性功能障碍3、美容4、减脂三、冲击波治疗仪禁忌证1、出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT 。

2、血栓形成患者：禁止使用ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。

3、生长痛患儿。

4、严重认知障碍和精神疾病患者。

四、大家关注的几个问题1、冲击波治疗的原理是什么？冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。

用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。

冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的神经。

体外冲击波治疗肌肉骨骼疼痛的研究进展体外冲击波疗法（extra corporeal shock wave therapy，ESW T）是20世纪80年代出现的一种新的物理治疗技术，将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。

临床上最早用于治疗肾结石及输尿管结石，从而成为泌尿系结石一种新的治疗方法。

关于ESWT的临床研究，近年来发现它对肌肉骨骼疼痛也有很好的疗效，尤其在肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、软组织损伤、骨不连等疼痛方面效果明显，因此被广泛应用于肌肉骨骼疼痛的康复治疗。

目前，由于在治疗过程中没有统一的规范，强度和频率的不一致、定位的不准确以及作用机制的不确切等原因，使其在临床应用中尚有许多问题亟待解决。

本文对ESWT治疗肌肉骨骼疼痛的作用机制和临床应用现状进行简要的概述。

1.ESWT的作用机制体外冲击波是一种不连续峰在介质中的传播，这个峰导致介质的压强、温度、密度等物理性质的跳跃式改变。

ESWT的机制目前尚未完全明确，主要有机械效应、空化效应以及镇痛效应。

利用体外冲击波的刺激促使血管内皮细胞生成，从而达到消炎止痛、松解粘连、改善局部微循环的作用。

（1）机械应力效应：体外冲击波作用于机体后，其机械刺激由于接触介质的不同，产生不同程度的生物学效应，具有促进细胞增殖和代谢，刺激血管再生和组织修复的能力。

体外冲击波作用于骨组织时，其产生的力学刺激最终以拉伸或压缩和剪切的形式作用于骨骼细胞，其中最为重要的是流体剪切应力的作用。

研究表明流体剪切应力刺激是骨骼细胞感知的最主要的力学刺激信号，当成骨细胞受到流体剪切应力刺激后可通过多种途径转导信号，包括细胞膜离子通道、G 蛋白偶联的磷脂酶C通道、细胞内钙离子和细胞骨架等，使三磷酸肌醇、环磷酸腺苷和前列腺素E2的生成增加。

通过信号转导，成骨细胞内成骨转录因子（CBFA1）、骨钙素及碱性磷酸酶（ALP）等的mRN A表达被激活，进而促进骨痂形成，有利于骨组织损伤的修复。

超声引导下肌骨、关节的穿刺注药治疗肌骨、关节疾病的超声介入治疗以其准确、微创、有效得到迅速发展。

由于病变部位相对表浅，传统多采用徒手盲穿方法，但弊端多，如血管损伤导致出血、神经损伤、将药物注射到肌腱导致肌腱易损等，且由于不能精准注射，还使得药物使用量和治疗次数增多，增加了治疗风险和医疗费用。

【适应证】1. 急性、慢性腱鞘炎。

2. 腱鞘囊肿或局限性积液压迫周围神经，出现卡压症状。

3. 急性、慢性肌腱病，如网球肘、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎等。

4. 慢性肌腱病伴钙化。

5. 关节滑囊炎伴积液。

6. 关节腔积液或积脓。

7. 强直性脊柱炎的髋关节病变。

8. 肢体肌间血肿需要治疗者。

【禁忌证】1. 凝血功能异常：凝血酶原时间＞30s，凝血酶原活动度＜40%，血小板计数＜50×109/L。

2. 近期使用抗凝、抗聚药物，如阿司匹林、波立维、肝素等，需停用后再行此治疗。

3. 局部皮肤破溃，无安全进针路径。

4. 患者不能配合。

【术前准备】1. 仪器及物品（1）超声设备：彩色多普勒超声仪，徒手或使用穿刺引导装置。

（2）穿刺针：最常用21G的PTC穿刺注射针，也可用使用18G 或16G的PTC穿刺针。

（3）消毒用物品：超声介入穿刺包（内含弯盘1个、止血钳2把、组织钳1把、消毒杯1个、无菌巾3块、消毒棉球3个、纱布4块、无菌试管2个），不同规格注射器，碘伏消毒液。

（4）药品：2%盐酸利多卡因注射液，减轻滑膜增生和炎性渗出的皮质类固醇类药物（如曲安奈德、德宝松等），透明质酸衍生物（如玻璃酸钠），治疗强直性脊柱炎的药物（如注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白），生理盐水等。

（5）急救仪器及药物：如生理监护仪，电除颤仪，以及常规急救药物。

2. 患者准备（1）治疗前可行MR检查，超声引导穿刺前可结合其他影像学检查进行分析。

（2）术前检查血常规、凝血功能和血清四项等指标。

（3）术前与患者和/或其家属谈话，重点说明治疗目的、简要过程、风险和可能的并发症、费用等，并签署知情同意书。

冲击波联合电针治疗结合肱二头肌腱鞘炎的临床效果摘要：目的：探讨冲击波联合电针在肱二头肌腱鞘炎联合治疗中的临床应用效果，并探索其治疗机制。

方法：选择我院2021年1月-2021年11月共计130名患者，使用随机的方式分为对照组和观察组，其中两组患者各65名，对照组患者使用电针治疗方式，观察组患者使用电针联合冲击波的治疗方式，并对比两组患者的疼痛程度（ＶＡＳ评分）、肩关节功能（ＣＭＳ评分）、肩关节活动度（ＲＯＭ评分）以及临床疗效。

结果：观察组患者治疗两周之后的VAS、CMS、ROM评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,调查两组患者的治疗满意率，结果发现观察组患者在治疗两周后的满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：体外冲击波联合电针对于肱二头肌腱鞘炎的治疗效果良好，显著优于单独使用电针的治疗方式，适用于临床推广。

关键词：冲击波；电针；肱二头肌腱鞘炎肱二头肌腱鞘炎主要是指肱二头肌肌腱位置的磨损严重，并且经常出现腱鞘的充血或者水肿等现象，严重时直接导致腱鞘炎的发生，该疾病往往会在夜间时段加重，严重时会直接影响到患者的夜间活动等[1]，临床局部存在压痛感，但是患者一般无肿胀现象，该病的临床治疗中，现在多使用一些电针、冲击波等治疗方式，相对来说治疗更加科学高效[2]，但是临床联合治疗的效果更佳，本文对冲击波联合电针的治疗方式进行分析，探索其治疗效果和患者的满意度，现将结果汇报如下：1.资料和方法1.1一般资料我院于2021年1月-2021年11月期间收治的肱二头肌腱鞘炎患者中，从中选择了130例作为本次研究的病例，按不同的治疗方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为65例。

本次研究已与患者及其家属沟通并取得其同意，研究内容获得医院伦理委员会批准。

对照组65例患者中，男性33名，女性32名，年龄在25~66岁之间，年龄均值为（37.53±2.72）岁；观察组65例患者中，男性32名，女性33名，年龄在26~67岁之间，年龄均值为（37.86±2.80）岁。

肌肉能量技术结合超声波对肱二头肌腱炎的康复疗效观察摘要；选取接受治疗的肱二头肌腱炎的患者，设置对照组与实验组按照随机分组方法，每组各30例。

对照组进行常规的康复治疗训练，包括肩关节功能锻炼、绷带固定等；实验组在对照组的基础上运用MET结合超声波技术进行治疗，MET包括肌力检查、肌肉伸展和体位调整。

超声波技术主要是用来促进血液循环和加速软组织修复。

肌肉能量技术结合超声波对肱二头肌腱炎的康复治疗具有明显的作用，可进一步促进患者肩关节功能的改善，值得临床推广使用。

关键词：平衡肌肉能量技术超声波肱二头肌肌腱1 研究对象与方法1.1研究目的评估肌肉能量技术和超声波治疗肱二头肌肌腱炎的治疗效果；探究其治疗机制，包括其对局部组织的改善、减轻患者疼痛的原理、对炎症和增生的作用等，为完善治疗方法提供依据；观察肌肉能量技术和超声波治疗肱二头肌肌腱炎的安全性和耐受性，评估治疗后患者的不良反应和并发症发生率；推广临床应用，通过研究可以探究不同患者类型和病程阶段中的应用价值，为其临床应用提供理论和实践依据。

1.2 研究意义研究肌肉能量技术和超声波治疗肱二头肌肌腱炎的有效性，可以增进对治疗方法的认识提高治疗效果，同时对于其他治疗的选择也提供了参考；研究该项目的机制，可以更加深入地了解治疗的原理和效果推动疾病的早期预防和诊治。

该项目的研究已经有所开展，但还存在一些空白。

肌肉能量技术是一种新型的物理治疗手段针对肱二头肌肌腱炎，肌肉能量技术可以通过提高肌肉收缩力和代谢能力，促进肌肉修复和生长，从而减轻患者的疼痛和不适感。

但是，肌肉能量技术在具体的治疗方案和疗效评估方法等方面还需要更进一步地研究。

超声波治疗是目前治疗肱二头肌肌腱炎常用的物理治疗手段之一，目前关于超声波治疗的最佳参数设置、最佳治疗时间和治疗频次等方面的研究还不充分，需要进一步加强。

研究肌肉能量技术和超声波治疗不仅有利于肱二头肌肌腱炎的治疗，同时也可以促进物理治疗手段的发展和临床应用。

冲击波治疗原理以冲击波治疗原理为标题，我们将介绍冲击波治疗的工作原理及其在医疗领域中的应用。

冲击波治疗是一种非侵入性的治疗方法，利用高能量冲击波来治疗各种疾病。

冲击波是一种机械波，它的能量可以通过发生器产生，并通过传导介质传递到患者体内。

冲击波的能量可以调节，以适应不同疾病的治疗需求。

冲击波治疗的原理是利用冲击波的机械效应，对人体组织产生一定的生物学效应，从而达到治疗的目的。

冲击波的机械效应主要包括压力效应、剪切效应和热效应。

当冲击波通过体内组织时，会产生压力差，从而刺激细胞和组织的代谢活动，促进血液循环和新陈代谢。

此外，冲击波还能产生剪切力，使组织发生微小位移，从而促进组织的修复和再生。

同时，冲击波还能产生局部热效应，使细胞和组织受热，从而促进细胞的活力和再生能力。

冲击波治疗在医疗领域中有着广泛的应用。

其中，最常见的应用是治疗泌尿系统结石。

冲击波能够通过破坏结石表面的结构，使结石被击碎成小颗粒，从而便于排出体外。

这种治疗方法不需要进行手术切除，具有非常明显的优势。

此外，冲击波治疗还可以用于治疗骨折、肌肉损伤、关节炎等疾病。

通过刺激组织修复和再生，冲击波能够促进骨骼和软组织的康复。

除了在泌尿系统和骨骼系统方面的应用，冲击波治疗还可以用于治疗心血管疾病。

冲击波能够刺激心肌细胞的再生和修复，促进血管扩张和血液循环，从而改善心血管疾病的症状。

此外，冲击波治疗还可以用于治疗皮肤疾病、神经系统疾病等。

虽然冲击波治疗在许多领域中都有广泛的应用，但是它也有一些限制和风险。

首先，冲击波治疗并不适用于所有疾病，具体应用范围需要经过临床医生的评估。

其次，冲击波治疗可能会引起一些副作用，如疼痛、出血、感染等。

因此，在进行冲击波治疗之前，患者需要接受全面的评估和咨询，以确保安全和有效的治疗。

冲击波治疗是一种非侵入性的治疗方法，利用冲击波的机械效应来治疗各种疾病。

它具有广泛的应用领域，包括泌尿系统结石、骨骼系统疾病和心血管疾病等。

冲击波治疗原理
1 冲击波治疗原理
冲击波治疗是一种近年被广泛应用的创新性物理疗法，它利用冲击波来治疗不同病症，彻底改善患者疼痛，改善关节功能，缩短康复期和提高治疗质量。

冲击波治疗可以用于治疗风湿性疾病，关节及筋膜损伤，粘连病变，干燥综合征，定向胶原疗法和产后坠胎综合征。

冲击波治疗原理是将舌骨肌内的能量传送到患者病变的组织中，从而促使其释放胶原纤维和活性物质，活性物质会到达细胞核，从而帮助它们分泌能够促进伤口康复的蛋白质。

2 治疗过程
冲击波治疗分为准备过程和实施过程。

在准备过程中，操作人员会根据患者的具体情况以及治疗所需要的能量确定治疗的区域和参数设定，以确保将最佳的能量传输到患者的组织中。

接下来，在实施过程中，操作人员将使用超声头在病变部位施加冲击波，产生破坏性冲击波变形并传播到病变部位，以促进伤口康复。

治疗结束后，患者会进行恢复性治疗，以有效防止慢性病症复发。

3 治疗效果
冲击波治疗能够释放活性物质，从而帮助患者缓解病痛，改善关节、肌肉和肌腱的功能。

此外，冲击波治疗也能够帮助患者缩短治疗
时间，缓解症状，减少血液流失，防止伤口感染和复发问题，而且几乎不会出现副作用。