胃瘫患者58例临床诊治分析

腹部手术后胃瘫34例的诊治体会标签：腹部手术；胃瘫；诊治术后胃瘫主要表现为胃排空延迟，常见于胃溃疡病的胃大部切除术后或胃癌根治术，胰、十二指肠切除术，门脉高压症断流术后常见的并发症。

胃瘫一旦发生，进食后胃潴留，严重影响病人的进餐与消化，给病人及医生造成很大压力，而越是急于求成越是适得其反。

出现胃瘫后耐心地妥善处理，对避免盲目再手术，减轻病人的痛苦，缩短胃瘫病程有重要的意义。

现将我院收治的术后胃瘫病人34例的诊治情况总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院1990年1月~2006年6月共收治腹部手术后胃瘫病人34例，其中，男12例，女22例，年龄48～76岁，平均年龄56岁。

原发病为：胃癌10例，胃溃疡6例，胰头癌2例，门静脉高压症8例，胆管癌4例，十二指肠损伤2例，重症胰腺炎2例。

临床表现：本组病人于术后3～4 d停止胃肠减压即出现症状者10例，术后5~7 d流质饮食后出现症状12例，术后8~12 d由流质改为半流质饮食后出现症状者12例。

病人表现为进食后腹饱胀感，恶心、呕吐，呕吐物有发酵的味道，吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出大量液体800~2 500 ml/d。

查体见上腹部饱满，轻压痛，可闻及振水音，肠鸣音减弱或正常。

1.2治疗方法治疗包括以下几方面。

①禁饮食，持续胃肠减压，保持胃处于空虚状态，以利于减轻胃及肠吻合口黏膜水肿和保持胃的张力。

②用温盐水洗胃。

③补充微量元素及维生素，维持水、电解质、酸碱平衡。

④腹部理疗。

⑤营养支持：间断地输血浆、清蛋白、复合氨基酸与脂肪乳。

⑥应用胃动力药如吗叮啉，并辅以中药及针灸。

⑦对顽固性胃瘫予以全胃肠外营养（TPN）或肠内营养（EN）。

2治疗2.1心理治疗发生胃瘫后应耐心向病人及家属解释，消除其紧张心理，并增强其战胜疾病的信心。

同时给予镇静剂。

2.2营养支持TPN能抑制消化液的分泌，从而使胃肠道得到较好的休息，因此，胃瘫出现初期尽早使用TPN提供营养支持，对恢复胃壁功能、阻断恶性循环有明显作用。

急性胃穿孔58例临床观察及治疗摘要：目的：进一步研究和探索急性胃穿孔的临床诊治措施。

方法：对2008年3月至2012年4月我们收治的58例急性胃穿孔疾病患者临床资料进行回顾性分析。

结果：58例患者中仅有2例因入院时已经处于深度休克状态，由于腹腔内细菌感染导致脏器大规模衰减死亡，其余56例患者病情均有所改善或痊愈出院。

结论：胃穿孔患者早期治疗尤为关键，应尽早实施科学合理的诊治措施。

关键词：急性胃穿孔；临床【中图分类号】r560 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0221-01急性胃穿孔是一种溃疡病严重并发症，一旦发生急性胃穿孔，患者胃壁肌肉会因失去弹性不再蠕动，胃部急性扩张。

患者会出现全腹压痛和反射性呕吐，急性胃穿孔如不及时救治将直接威胁患者生命健康。

对2008年3月至2012年4月我们收治的58例急性胃穿孔疾病患者临床资料进行回顾性分析。

现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料:研究对象为2008年3月至2012年4月我们收治的58例急性胃穿孔病患，患者年龄在30至71岁之间，患者平均年龄为51.2±7.2岁。

诱因因素如下，其中有14例为饱腹；11例为外伤性穿孔；5例为酗酒造成的穿孔；其余28例无明显诱因。

原发性疾病原因如下，溃疡43例；外伤11例；癌肿4例。

患者穿孔部位有22例为胃大弯；有30例为胃小弯；6例为胃窦。

1.2 治疗方法1.2.1 保守治疗:及时调整疾病患者的体位，确保患者渗出液仅出现在腹腔，进一步促进穿孔组织填补。

在患者闭孔和恢复阶段应给与必要的抗生素进行治疗。

进一步降低腹腔感染的可能，治疗周期为30d。

本组汇总有3例病情较轻的空腹穿孔患者，采取了保守治疗方法，患者通过治疗痊愈出院。

1.2.2 单纯性修补:本组患者中有44例实施了单纯性修补治疗。

该方法比较简单，操作相对容易，在手术过程中应特别注意尽量不触及胸腔，提高手术速度，通常单纯性修补无需引流。

基层医院诊治腹部手术后胃瘫综合征8例分析胃瘫综合征是一种由胃肠道运动功能异常引起的疾病，常见于腹部手术后患者。

本文对8例患者进行了临床资料的回顾性分析，并总结了临床特点、诊断与治疗经验。

一、患者特点本组患者年龄范围为35岁至65岁，其中男性5例，女性3例。

所有患者均为腹部手术后2个月内发生病情加重，主要症状包括恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等。

体检发现患者腹部柔软无压痛，肠鸣音减弱或消失。

实验室检查显示白细胞计数、血红蛋白水平均正常。

超声检查或CT扫描发现胃肠道扩张。

二、诊断胃瘫综合征的诊断根据患者的临床表现、体检和辅助检查结果来确定。

临床表现主要包括恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等。

腹部体检常见的异常包括腹部柔软无压痛、肠鸣音减弱或消失。

辅助检查主要包括超声检查或CT扫描发现胃肠道扩张。

需排除其他胃肠道疾病的可能性。

三、治疗针对胃瘫综合征的治疗主要包括药物治疗和饮食调理。

1.药物治疗口服促动力药物是治疗胃瘫综合征的常用药物，包括多潘立酮、莫沙必利等。

也可根据病情适当使用抗呕吐药物，如甲氧氯普胺。

2.饮食调理患者饮食以易消化、低脂、低渣、高蛋白为原则。

常见的饮食方式包括流质饮食、半流质饮食和软食等。

必要时，可根据患者情况给予胃肠道营养支持，如通过胃肠道外营养或经鼻胃管给予营养。

四、随访与预后胃瘫综合征的预后与病因、严重程度、并发症等因素有关。

通常情况下，大多数患者经过积极治疗和合理饮食调理，症状可以得到缓解。

个别患者可能出现病情反复或持续不愈的情况。

总结：基层医院诊治腹部手术后胃瘫综合征需要密切关注患者的临床表现、体检和辅助检查结果，以明确诊断。

治疗以药物治疗和饮食调理为基础，随访与预后取决于病因和患者个体差异。

J M ed Theor&Prac Vol 24,N o 5,M ar2011 2011年第24卷第5期 医学理论与实践腹部手术后胃瘫26例临床分析刘海旺 天津市蓟县人民医院普外科 301900摘要 目的:探讨腹部手术后胃瘫发生的可能相关危险因素、诊断标准及治疗方法。

方法:通过回顾2005年1月-2010年10月腹部术后26例胃瘫患者的临床资料,并对其相关危险因素、临床表现及诊治方法进行分析。

结果:26例胃瘫患者采用非手术疗法后,胃肠动力均恢复正常。

结论:胃瘫是由多种因素诱发的胃肠功能非机械性、器质性病变,运用个体化及综合性的非手术治疗取得了良好的临床效果。

关键词 腹部手术 胃瘫 治疗中图分类号:R656 文献标识码:B 文章编号:1001 7585(2011)05 0540 02术后胃瘫综合征(P ostsur g ical g astro par esis syndr ome, PGS)是指继发性、非机械性梗阻,是腹部术后胃肠动力紊乱所致以胃排空延迟障碍为特征的综合征,是腹部手术后的常见并发症。

PGS多见于上腹部手术,尤其是胃和胰腺手术后,在中下腹部手术中较少见[1]。

近几年来,胃瘫的发病率有所上升,因其持续时间较长,越来越受到人们的重视。

了解本病的发病原因、临床表现和治疗方法,有助于为患者进行正确的诊断和治疗,避免不必要的手术创伤,减轻患者痛苦。

故及时确诊与治疗胃瘫综合征具有重要临床意义。

通过对我院2005年1月-2010年10月腹部术后26例胃瘫患者进行综合性非手术方法治疗,取得良好的临床效果,现分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料 收集我院2005年1月-2010年10月腹部术后26例胃瘫患者的病历资料,其中男16例,女10例,年龄34~83岁,平均年龄56.5岁,原发病为胃十二指肠溃疡7例(毕I式胃肠吻合术3例,毕 式胃肠吻合术4例),原发性胃癌10例(毕I式胃肠吻合术3例,毕 式胃肠吻合术7例),胆囊切除、胆总管切开取石术3例,胰、十二指肠切除术3例,肝硬化、脾功能亢进、脾切除术后2例,结肠癌根术治后1例。

胃瘫的诊治分析【摘要】目的研究胃瘫的综合诊治方法。

方法回顾分析2006年1月至2012年1月期间在我院进行治疗的20例胃瘫患者资料。

结果所有20例患者在治疗后，均痊愈出院，胃动力基本恢复正常，患者在拔出胃管后，进食不会出现腹痛、腹胀的情况，患者大多无恶心、呕吐症状。

患者的钡餐造影显示，其排空良好，胃蠕动正常，无复发迹象。

在15d内恢复的患者有8例，18d恢复的患者有8例，20d恢复的有4例。

结论研究结果显示，胃镜和上消化道造影是诊治该病的主要方法，大多患者采用保守治疗均可痊愈。

【关键词】胃瘫；诊治上消化道手术一般会对患者的消化道解剖结构造成损伤，导致患者在手术后会出现不同程度的消化道功能障碍，大多数患者在术后接受正规治疗后，一周内消化道的功能均可基本恢复，但是还是有部分患者在治疗后的一周内，消化道功能无法恢复，从而延长了患者的住院时间，增加了患者的经济负担和心理负担。

胃瘫是胃手术后会出现的胃排空障碍，是手术后的一种早起的并发症。

本文回顾性分析了2006年——2012年期间在我院进行手术的20例患者资料，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本文选择了2006年——2012年期间在我院进行手术的20例患者资料，其中，男12例，女8例。

年龄50-81岁，平均66.3±3.4岁。

远端胃癌根治术后18例，近端胃癌根治术2例。

毕ⅰ式2例，毕ⅱ式18例。

发生胃瘫的时间为术后4-12d。

1.2临床表现①患者在术后均出现了急性胃瘫综合征，患者在术后的4-10d发生胃瘫，胃瘫大多发生在半流质饮食的过度阶段，因而患者会出现上腹膨隆、胀满症状，部分患者还伴有呕吐、恶心等症状。

呕吐物成分主要是胃液、胆汁及进食的食物，患者在呕吐后症状消失，查体发现其还存在上腹膨隆，有压痛，并且伴有振水音。

②患者肠胃减压24h为1500ml左右，20例患者在进行腹部检查时发现其存在残胃扩张现象，患者胃蠕动症状消失，其造影排空功能放慢，未出现吻合口梗阻。

胰腺手术后胃瘫39例临床诊治研究目的分析胰腺手术后胃瘫39例临床诊治研究。

方法选取我院收治的胰腺手术后胃瘫患者39例为此次研究对象。

前期为患者行高渗温盐水洗胃和胃肠减压；后期口服吗丁啉或西沙比利，以及红霉素静滴，同时采用中药理气汤灌胃。

结果本次研究中所有患者均痊愈出院。

结论胰腺手术后胃瘫由多种因素所致，在治疗过程中建议采用保守治疗，从而减轻患者痛苦。

标签：胰腺手术；胃瘫；诊治手术后胃瘫是指患者在经过手术治疗之后，胃流出道无机械性梗阻，胃排空迟缓，属于功能性疾病。

根据患者的发病时间通常可以将其分为急性以及慢性两类，但临床上均已急性为多见[1]。

急性胃瘫患者通常会发生在进食后的1～2 d 之内。

其临床表现主要为恶心、饱胀、呕吐、上腹疼痛以及食欲下降等。

胃镜以及30%复方泛影葡胺检查的主要表现为胃无蠕动或蠕动缓慢，慢性炎症，吻合口水肿以及慢性炎症。

本次研究对我院39例胰腺炎手术后胃瘫患者资料进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月～2013年11月，我院共行胰腺炎手术500例，术后出现胃瘫患者39例，其中男14例，女25例，年龄30～70岁，平均年龄（56.3±11.2）岁，其中12例胰十二指肠切除术，10例胰岛素瘤切除、6例胰腺外伤行胰腺体胃部部分切除、11例无功能胰岛细胞瘤切除。

诊断标准：①术后胃肠减压引流量在800 mL/d以上，持续时间超过7 d；肠蠕动功能恢复后进食不久出现腹胀以及呕吐在24 h以上。

②经过X线造影检查联合胃镜检查确定胃无蠕动，排除十二指肠机械性梗阻因素。

③无明显水、电解质紊乱或酸碱失衡。

本次研究中所有患者均发生在胰腺手术后9 d内。

12例夹闭胃管出现呕吐；10例排气后拔除胃管进食后出现呕吐和腹胀；17例排气进食正常，半流食出现呕吐以及腹胀。

患者腹部平坦，并无压痛以及胃区震水音阳性。

1.2方法本次研究中所有患者均行胃肠减压，采用高渗温盐水洗胃，早期为患者静脉应用甲氧氯普安，后期口服吗丁啉或西沙比利，红霉素静脉滴注，同时配合中药理气汤灌胃以及针灸治疗。

基层医院诊治腹部手术后胃瘫综合征8例分析随着医疗技术的不断进步和医疗水平的提高，越来越多的腹部手术患者得到了有效的治疗和救助。

一些患者在腹部手术后出现了胃瘫综合征，给其身体健康和生活带来了极大的困扰。

基层医院作为医疗卫生服务体系中的重要组成部分，对于诊治腹部手术后胃瘫综合征有着重要的作用。

本文将对基层医院在诊治腹部手术后胃瘫综合征中的实际操作进行分析，并以8例具体病例为例进行详细的介绍和讨论。

腹部手术后胃瘫综合征是指在腹部手术后出现胃排空障碍导致胃排空时间显著延长，严重时可导致呕吐、腹胀、饮食障碍等症状的一种综合征。

腹部手术后胃瘫综合征的发生机制有很多种，包括手术操作对胃部神经和肌肉造成的损伤、麻醉药物的影响、术后应激反应等。

对于腹部手术后胃瘫综合征的诊治，基层医院在保证治疗效果的还要考虑到患者的经济承受能力和生活质量，因此具有一定的挑战性。

在基层医院中，腹部手术后胃瘫综合征的诊断和治疗是一项重要的工作。

对于具有腹部手术史和呕吐、腹胀等症状的患者，要及时进行胃肠功能检查，例如胃排空试验、胃镜检查等，以明确胃瘫综合征的诊断。

在明确诊断后，根据患者的具体情况和病情轻重，制定合理的治疗方案。

对于轻度胃瘫综合征患者，可以采用药物治疗、饮食调理等方法进行治疗；对于重度胃瘫综合征患者，可能需要进行胃肠道支持营养、胃动力药物治疗甚至手术治疗等方法。

基层医院还要加强对患者的健康教育，指导患者合理饮食和生活方式，提高患者的生活质量和治疗效果。

以下是8例具体病例的介绍和分析。

病例1：患者X，女，57岁。

患者术前诊断为胃癌，行根治性手术。

术后出现呕吐、上腹胀痛症状。

经胃镜检查和胃排空试验证实为胃瘫综合征。

给予胃肠动力药物治疗，并配合饮食调理，症状逐渐缓解。

病例3：患者Z，女，63岁。

患者因胆囊结石行胆囊切除术后出现术后恶心、呕吐。

经检查确诊为胃瘫综合征，给予抗呕吐药物治疗，症状得到缓解。

基层医院在诊治腹部手术后胃瘫综合征中已经取得了一定的进展，但仍面临着一些挑战和问题。