微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒患者抢救中的应用分析

研究微泵连续静脉注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效【Summary】目的：研究分析微泵连续静脉注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。

方法：选取2019年2月至2020年2月期间，我院收治的120位糖尿病酮症酸中毒患者，作为此次研究对象，并采用随机分配的方式，将120位患者分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组各60位患者。

对照组采用传统的小剂量胰岛素静脉滴注进行治疗，观察组采用微泵连续静脉注射胰岛素进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。

结果：两组患者在治疗后均有一定的好转，但观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程当中，使用微泵连续静脉注射胰岛素的效果显著，是使得推广并使用的。

【Keys】糖尿病酮症酸中毒；微量泵；疗效；胰岛素作为临床上糖尿病严重的急性并发症之一，糖尿病酮症酸中毒十分可怕，若在发病时没有及时正确的进行救治，其致死率极高[1]。

在临床上治疗该病症大多采用的是小剂量胰岛素静脉滴注，这种普通的一次性闭式输液器是传统的输液装置，由于是人工对输液的速度和胰岛素的浓度进行把控，因此该种方式存在很多的弊端。

而近些年来，临床上出现了一种新型的微量注射泵，该种仪器能够更加精确的把控药物浓度，消除人工把控的诸多弊端[2]。

因此，本文研究分析，在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，使用微泵连续静脉注射胰岛素的临床疗效。

具体内容如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年2月至2020年2月这期间收治的120位糖尿病酮症酸中毒患者，作为此次的研究对象，并采用随机分配的方式，将这120位患者分为对照组和观察组，每组各60位患者。

其中，对照组患者的年龄为22至67岁，平均年龄为（41.12±1.89）岁；观察组患者情况的年龄为21至68岁，平均年龄为（42.47±2.27）岁。

两组患者均是自愿参与此次研究，且两组患者皆已做过相关的检查，均符合此次研究的标准。

糖尿病酮症酸中毒急诊采用胰岛素泵治疗的效果研究【摘要】目的分析采用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的综合效果。

方法研究对象为80例糖尿病酮症酸中毒患者，入院后以电脑随机法分为A组（n=40）、B组（n=40）两组，分别给予小剂量胰岛素疗法及胰岛素泵治疗，对比治疗效果，研究起止时间为2020年12月-2022年12月。

结果 B组较A组治疗有效率显著更高；B组较A组血糖达标时间、血酮体恢复时间、尿酮体恢复时间、酸中毒纠正时间更短；B组较A组血糖水平显著更低；血脂水平方面，B组较A组TG、CHO水平更低，HDL-C更高；上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前两组血糖水平与血脂水平差异较小，对比均无统计学意义（P>0.05）。

结论胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效显著，可及时纠正患者代谢紊乱等问题，有效控制患者的血糖水平，改善患者预后，值得临床推广。

【关键词】胰岛素泵；糖尿病；酮症酸中毒；血糖；血脂糖尿病酮症酸中毒是一种临床上比较常见的急危重症，它是由糖尿病的急性代谢紊乱引起的，以高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒为主的临床综合征，是一种糖尿病的急性并发症，严重时会危及到患者的生命[1]。

低剂量胰岛素是目前最常见的治疗方法，但由于不同患者对胰岛素的耐受程度存在差异，其临床效果并不理想[2]。

胰岛素泵作为一种重要的糖尿病强化治疗方法，可模拟正常胰岛的胰岛素分泌，实现对高血糖、缓解"糖毒"、改善代谢异常等作用[3]。

故本次研究将胰岛素泵与小剂量胰岛素疗法治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效展开对比分析，以期为临床治疗方案的选择提供参考，积极影响糖尿病酮症酸中毒患者的预后质量，现做如下报告：1资料和方法1.1一般资料研究对象为80例糖尿病酮症酸中毒患者，入院后以电脑随机法分为A组（n=40）、B组（n=40）两组，研究起止时间为2020年12月-2022年12月。

其中A组男23例（57.50%），女17例（42.50%）；年龄23-72岁，均值（50.24±4.25）岁；平均体质量指数（21.58±3.54）kg/m2；病程10d—15年，均值（6.12±3.13）年；其中Ⅰ型糖尿病11例（27.50%），Ⅱ型糖尿病29例（72.50%）。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果分析目的：研究糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵实施治疗的临床疗效。

方法：回顾性分析2011年5月-2012年8月笔者所在医院收治90例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，并将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组应用胰岛素泵持续皮下输注实施治疗，对照组应用常规小剂量持续静注实施治疗，对比两组患者的临床疗效、血糖达标时间、尿酮体消失时间、低血糖发生率、胰岛素用量。

结果：观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），观察组人均低血糖次数、胰岛素用量均低于对照组（P＜0.05）。

结论：糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵实施治疗，具有良好的治疗效果，可以提高疾病的治愈率，而且安全有效，值得推广使用。

标签：糖尿病酮症酸中毒；胰岛素泵；糖尿病糖尿病在临床上是一种极为常见的疾病，随着人们生活水平的不断提高，其已成为具有最高患病率的疾病[1]。

本文选择2011年5月-2012年8月在笔者所在医院应用胰岛素泵治疗的糖尿病酮症酸中毒患者，均获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年5月-2012年8月笔者所在医院收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，均符合相关的诊断标准，将所有患者随机分为观察组50例和对照组40例。

观察组50例患者采取胰岛素泵持续皮下输注的治疗方法，其中男30例，女20例，年龄22～70岁，平均（51.2±14.5）岁，病程1个月～8年，体重指数（25.3±1.46）kg/m2，治疗前空腹血糖（19.2±3.7）mmol/L，治疗前糖化血红蛋白（8.6±1.3）%，治疗前尿酮体（++～+++）。

对照组40例患者则按照规定实施小剂量持续静脉滴注治疗，其中男28例，女12例，年龄21～75岁，平均（50.1±13.7）岁，病程2个月～10年，体重指数（26.1±1.35）kg/m2，治疗前空腹血糖（18.3±3.5）mmol/L，治疗前糖化血红蛋白（8.4±1.7）%，治疗前尿酮体（++～+++）。

胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析急诊糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，常见于Ⅰ型糖尿病患者。

糖尿病酮症酸中毒是机体严重酸中毒状态，可导致循环系统、呼吸系统、肾功能等多个系统功能障碍，威胁生命。

对于胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析，是一项十分重要的研究。

下面将从疾病治疗现状、胰岛素泵治疗机制和疗效分析三个方面进行论述。

一、疾病治疗现状糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、胰岛素治疗和糖尿病酮症酸中毒的抢救。

目前急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是静脉补液和静脉胰岛素注射，以及临床抢救措施。

但是静脉胰岛素注射需要频繁的血糖监测和剂量调整，有时可能因为医护人员的经验不足而导致胰岛素使用不当，造成血糖控制不理想，进而影响了疾病的治疗效果。

二、胰岛素泵治疗机制胰岛素泵是一种能够根据血糖监测数值自动调节给药速率的设备。

患者将胰岛素泵用于治疗急诊糖尿病酮症酸中毒，通过连续皮下给药的方式来持续稳定地降低血糖浓度，避免了使用静脉胰岛素时需要频繁的监控和调整给药速率的问题，提高了胰岛素的使用效率和安全性。

三、疗效分析近年来，有关胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析研究逐渐增多。

一些研究表明，胰岛素泵治疗可以更精准地控制血糖浓度，避免了静脉胰岛素注射的不便和需要频繁监测血糖的问题，有助于改善病情的持续稳定治疗。

一项研究报道了一组Ⅰ型糖尿病患者急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗效果，其中一半患者接受了静脉胰岛素注射治疗，另一半患者接受了胰岛素泵治疗。

统计结果显示，接受胰岛素泵治疗的患者的恢复时间明显短于接受静脉胰岛素注射的患者，且恢复后血糖的波动幅度也更小。

另一项观察性研究发现，胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，患者在治疗后的恢复时间比传统治疗明显缩短，且在治疗结束后出现低血糖的情况较少。

胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，能够更准确、持续地控制血糖，提高患者的治疗效果和生存质量。

参乌益气化浊汤配合微量泵持续输注胰岛素抢救酮症酸中毒的临床应用糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。

临床以发病急、病情重、变化快为特点，如不及时抢救有生命危险，若不予以及时治疗，会使病情进一步发展，威胁患者生命。

微量注射泵(简称微量泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型泵力仪器，2006年开始临床应用，并配合中药参乌益气化浊汤，其疗效确切，安全可靠，血糖波动幅度小，使用方便，控制血糖所需时间短，低血糖发生率低，取得了满意效果。

资料与方法2006年7月～2011年4月收治糖尿病酮症酸中毒患者12例，男5例，女7例，年龄12～67岁，其中1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者8例；血糖16.67～30mmol/L 7例，＞30mmol/L 5例。

不按时正规注射胰岛素患者10例。

以饮食失调及胃肠道疾病为诱因出现酮症4例。

表现为神疲肢倦、恶心欲呕、头昏嗜睡等轻、中度症状5例，昏迷者7例。

12例患者血pH值＜7.1，CO2CP＜10mmol/L 1例。

CO2CP＜15mmol/L 5例。

血尿素氮增高8例。

尿酮体(++)～(++++)。

方法：所有患者入院后立即建立2条静脉通路。

①一路给予补液，补钾：采用生理盐水，以每小时500～1000ml速度静滴，速度按先快后慢的原则，第1个4小时内液体量控制在2000ml以内。

必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。

当血糖13.9mmol/L(250mg/分升)时，可改为葡萄糖液静滴，速度减慢。

胰岛素量改为按所输入葡萄糖量每2～4g给1u，可根据患者血糖下降速度调节，治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。

对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。

补钾：一般有尿后即应开始静脉补钾，总量每天可补6～8g。

②另一静脉通路24小时不间断输入小剂量胰岛素，胰岛素用量根据患者血糖测定值给量，用微量泵持续泵入(一般为生理盐水50ml+50IU胰岛素注射液混合，其中含量为10IU/ml，有利于计算泵入的量)。

小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用目的观察小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用疗效。

方法随机选取该院2017年2月—2018年2月接收的68例糖尿病酮症酸中毒患者为该次实验研究对象，所有患者入院后均给予急救处理，按照是否给予小剂量胰岛素治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组34例患者给予常规剂量胰岛素治疗，实验组34例患者给予小剂量胰岛素治疗，观察比较两组患者临床治疗效果。

结果实验组患者血糖恢复时间、酸中毒纠正时间、血糖恢复时间以及住院时间均明显少于对照组，实验组患者治疗24 h后疾病控制率明显优于对照组（94.1% vs 76.5%），实验组患者并发症发生率明显低于对照组（8.8% vs 20.6%），两组患者各项数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论糖尿病酮症酸中毒患者在急救抢救的过程中给予小剂量胰岛素给药可促进机体各项相关指标的恢复，提高抢救效果，安全性高。

标签：小剂量胰岛素；常规剂量胰岛素；急救处理；糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒患者若未能及时给予救治可诱使个体死亡，目前临床治疗糖尿病酮癥酸中毒最普遍的的方法是胰岛素结合急救处理，但是近些年临床研究显示常规剂量胰岛素治疗后患者并发症发生率高，因此部分医学者提出对于糖尿病酮症酸中毒患者给予小剂量胰岛素联合急救处理，但是相关研究资料较少[1-2]。

该次研究对该院2017年2月—2018年2月接收的68例糖尿病酮症酸中毒患者分别给予常规剂量胰岛素治疗以及小剂量胰岛素治疗，通过观察比较两组患者一般诊疗数据、24 h后疾病控制效果以及并发症发生情况，从而论证小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料实验组：男性14例，女性20例，年龄在63～84岁，平均年龄在（75.2±2.8）岁，患者糖尿病病程最短为3个月，病程最长为4年，平均病程（2.2±0.5）年。

小剂量胰岛素持续静点抢救糖尿病并发酮症酸中毒13例体会【关键词】胰岛素糖尿病是一种常见病多发病，是以胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足致使以血糖增高为特点的代谢群病。

而酮症酸中毒又是糖尿病的急重性并发症之一，也是内科急症。

死亡率为3%～4%。

近几年来自应用小剂量胰岛素医治后，死亡率明显下降。

本文就2000年以来应用小剂量胰岛素持续静滴，抢救13例糖尿病并发酮症酸中毒的体会总结如下。

1 临床资料一样资料 13例病人中男5例，女8例，年龄范围16～60岁，平均年龄（±）岁。

以感染为诱因起病者7例（5例泌尿感染，1例上呼吸道感染，1例肺部感染）、胰岛素不适当减量者2例，感染后应激刺激者2例，另2例缘故不明，有明显意识障碍者5例（5例均为昏迷），其中7例第一次诊断糖尿病，7例诊断为2型糖尿糖病，6例诊断为1型糖尿病。

13例中血糖L～50mmol/L10例，50mmol/L～L3例，血CO 2 L～L5例，L～L8例。

尿酮体，+++1例、++3例、+9例。

诊断标准本文13例均依照WHO1996年诊断标准诊断为糖尿病并发酮症酸中毒，依照临床生化指标即血糖>L，尿酮体阳性，血CO 2 -CP<L（40v%）。

医治方式依照以上标准诊断后，即刻收入院，急检血糖、尿糖、尿酮体，血K + 、Na + 、Cl - 、BUN、CO 2 -CP，然后开辟两条静脉通道，一路静点%盐水加胰岛素，一路静点生理盐水及电解质，依照病人脱水程度、心肺功能情形，一样最初1h给生理盐水1～。

24h进液量在4～6L左右，胰岛素一样在500ml生理盐水中加8～20U大多数8～12U以每小时4～6U速度静滴，开始用胰岛素每隔1～2h复查血糖一次，当血糖下降到L后给5%葡萄糖500ml加胰岛素8～12U静点。

关于补钾的问题，在尿量每小时>30ml时，依照所测血钾、决定补钾。

碱性药物的应用:一样不主张利用，当CO 2 -CP<L（20v%）时那么用。

微量泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用目的观察应用微量泵控制单位时间内泵入小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗效果。

方法将62例住院的DKA患者随机分为试验组和对照组，各31例，试验组用微量泵控制单位时间内胰岛素用量；对照组用手工调节输液速度（1 ml=15滴）来控制单位时间内胰岛素用量；比较两组患者血糖下降速度，尿酮体转阴时间，低血糖发生率的差异。

结果（1）两组患者的血糖经治疗后达到目标值的时间相似,差异无统计学意义（P＜0.05）。

(2)尿酮体转阴时间较对照组明显缩短，试验组（5.8±2.6）h，对照组（8.2±4.0）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

（3）低血糖发生率试验组明显低于对照组，试验组1例（3.2%），对照组3例（9.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论微量泵能有效的控制胰岛素的用量，减少低血糖的发生，缩短尿酮体时间。

值得在DKA救治中应用，特别是没有胰岛泵的基层单位使用。

标签：微量泵；胰岛素；糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪、水和酸碱平衡失调，导致以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征，是糖尿病严重的并发症，因此必须积极治疗。

1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2007～2009年收治的糖尿病酮症酸中毒患者62例。

糖尿病诊断依据1999年WHO诊断标准。

糖尿病酮症的诊断标准:尿糖和尿酮体强阳性。

(由于笔者所在医院设备的原因，不能查血酮)。

CO2结合力<15 mmol/L。

将62例患者随机分为试验组和对照组，各31例。

试验组T1DM 3例，T2DM 28例。

男19例，女12例。

年龄10～69岁。

病程2～17年，入院时血糖（22.1±7.3）mmol/L。

对照组T1DM 2例，T2DM 29例。

男17例，女14例。

年龄11～72岁。

微量泵注入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的观察护理体会目的探讨糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理方法。

方法通过对32例糖尿病酮症酸中毒患者采取及时补液补钾，应用胰岛素，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，密切观察病情，做好专科护理及基础护理等，加强健康教育。

结论全面及时的治疗及护理是糖尿病酮症酸中毒抢救成功的关键。

标签：糖尿病酮症酸中毒抢救护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。

DKA是指糖尿病患者在各种原因下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

临床以发病急、病情重、变化快为特点。

近年来，随着微量泵的广泛应用，逐渐被应用于DKA的抢救中[1]。

现将微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会总结于下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2013年5月本院诊治的符合DKA的相关诊断标准的患者，共68例，其中男30例，女38例，年龄32～74岁，平均56岁，糖尿病病史0.5～12年，平均6.5年；原有糖尿病病情加重或伴有食欲不振、恶心呕吐、心率加快、血压降低、呼吸深快、精神萎靡不振甚至意识障碍等。

其中出现轻度昏迷34例，中度昏迷10例，重度昏迷3例。

DKA诊断符合以下标准：血糖≥11.1 mmol/L，血酮体阳性，pH<7.35，二氧化碳结合力低于13.38 mmol/L。

若随机血糖≥13.9 mmol/L时，给予胰岛素微量泵治疗，按生理盐水50 ml+普通胰岛素50 u 的比例配制胰岛素溶液，1 ml溶液含胰岛素1 u，起始以4～6 ml/h速度泵入（相当于4～6 u/h胰岛素进入体内），根据血糖下降调整微量泵的速度，血糖下降速度以每小时3.3～5.6 mmol/L[2]为宜，如果血糖下降速度<10%，可加倍剂量。

当血糖<13.9 mmol/L时，胰岛素的输注速度减慢至0.05 u·h-1·kg-1。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.171微量注射泵胰岛素输注在糖尿病酮症酸中毒重症抢救中的效果陈加峰，刘子国，陈仁霞山东省昌乐县人民医院重症医学科，山东潍坊262400[摘要]目的观察并评估在重度糖尿病酮症酸中毒患者中应用微静脉注射胰岛素的效果。

方法选取2020年8月—2023年8月山东省昌乐县人民医院重症医学科收治的64例糖尿病酮症酸中毒重症患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组32例。

抢救治疗时两组分别采用持续静脉滴注胰岛素、微量注射泵输注胰岛素治疗，对比两组血糖、相关临床指标。

结果两组治疗前随机血糖、血糖水平恢复至正常值时间对比，差异无统计学意义（P均>0.05）；观察组治疗后2、4、6 h随机血糖水平高于对照组，治疗后8 h随机血糖低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组纠正糖尿病酮症酸中毒胰岛素用量、低血糖反应发生人次少于对照组，血酮体转阴时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论微量注射泵胰岛素输注的治疗方式应用于抢救糖尿病酮症酸中毒重症患者效果显著，有利于促进血糖平稳下降，减少低血糖反应和胰岛素用量，具有较高的临床价值。

[关键词] 糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；微量注射泵；抢救；重症[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0171-04Effect of Micro-injection Pump Insulin Infusion in the Treatment of Se⁃vere Diabetic KetoacidosisCHEN Jiafeng, LIU Ziguo, CHEN RenxiaDepartment of Critical Care Medicine, Changle County People's Hospital, Weifang, Shandong Province, 262400 China [Abstract] Objective To observe and evaluate the effect of intravenous insulin in patients with severe diabetic keto⁃acidosis. Methods 64 patients with severe diabetic ketoacidosis admitted to Department of Critical Care Medicine of Changle County People's Hospital, Shandong Province from August 2020 to August 2023 were selected as the study objects and were divided into the control group by random number table method and the observation group with 32 cases in each group. During rescue treatment, insulin was injected by continuous intravenous drip and micro-injection pump respectively in the two groups. The blood glucose, related clinical indicators and satisfaction with treatment ef⁃fect were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in random blood glucose before treatment and the time for blood glucose level to return to normal (both P>0.05). The random blood glu⁃cose levels of the observation group at 2, 4, 6 h after treatment were higher than those of the control group, and the random blood glucose level at 8 h after treatment was lower than that of the control group, the differences were statisti⁃cally significant (all P<0.05). The amount of insulin used to correct diabetic ketoacidosis (DKA) and number of pa⁃tients with hypoglycemia reaction was less than those of the control group, the time of blood ketone body turning nega⁃tive and the average length of hospital stay were shorter than those of the control group, the differences were statisti⁃cally significant (all P<0.05). Conclusion The application of micro-injection pump insulin infusion in the treatment of severe diabetic ketoacidosis has a high effect, which is conducive to promoting the steady decline of blood sugar, re⁃ducing hypoglycemia reaction and insulin dosage, and has high clinical value.[作者简介]陈加峰（1973-），男，本科，副主任医师，研究方向为重症医学。