探讨微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的临床效果

微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒患者抢救中的应用分析作者：李秋根来源：《糖尿病新世界》2019年第14期[摘要] 目的探究微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的临床效果。

方法选择2018年2—12月该院急诊科收治的52例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，均给予胰岛素进行抢救治疗，并根据其胰岛素给药方案不同进行分组，其中，对照组（n=26）以静脉滴注的方式给药，而实验组（n=26）采用微量注射泵给药，比较两组用药后血糖下降速度、血酮转阴时间。

结果用药后，实验组患者每小时血糖下降速度较对照组平稳（P<0.05）。

实验组的血酮转阴时间、纠正DKA的胰岛素用量以及低血糖反应发生人次均较对照组明显降低（P<0.05）。

结论微量泵注入胰岛素能够迅速平稳地降低糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平，且可减少胰岛素用量，降低低血糖反应发生，临床应用价值高。

[关键词] 糖尿病酮症酸中毒;微量泵;胰岛素;静脉滴注[中图分类号] R249; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0034-02糖尿病酮症酸中毒（DKA）是临床较常见急重症，主要是在各种诱因的作用下，糖尿病患者体内的有效胰岛素含量严重不足，升糖激素则显著升高，致使机体的脂肪、糖份、蛋白质、水电解质处于失衡状态，进而引发昏迷、脏器功能衰竭等症状体征，危及患者的生命安全[1]。

对于DHA的治疗，除了吸氧、补液、去除诱因、纠正水电解质紊乱等基础治疗外，胰岛素治疗是基本措施，但当前临床对于胰岛素的给药方式，还存在一定争议。

该研究为进一步明确微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的临床效果，特选择2018年2月—12月52例患者作分组研究，具体报道如下。

1; 资料与方法1.1; 一般资料选择该院急诊科收治的52例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，纳入标准：年龄≥18岁;符合DKA诊断标准[2];对该研究知情且同意。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果分析目的：研究糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵实施治疗的临床疗效。

方法：回顾性分析2011年5月-2012年8月笔者所在医院收治90例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，并将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组应用胰岛素泵持续皮下输注实施治疗，对照组应用常规小剂量持续静注实施治疗，对比两组患者的临床疗效、血糖达标时间、尿酮体消失时间、低血糖发生率、胰岛素用量。

结果：观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），观察组人均低血糖次数、胰岛素用量均低于对照组（P＜0.05）。

结论：糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵实施治疗，具有良好的治疗效果，可以提高疾病的治愈率，而且安全有效，值得推广使用。

标签：糖尿病酮症酸中毒；胰岛素泵；糖尿病糖尿病在临床上是一种极为常见的疾病，随着人们生活水平的不断提高，其已成为具有最高患病率的疾病[1]。

本文选择2011年5月-2012年8月在笔者所在医院应用胰岛素泵治疗的糖尿病酮症酸中毒患者，均获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年5月-2012年8月笔者所在医院收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，均符合相关的诊断标准，将所有患者随机分为观察组50例和对照组40例。

观察组50例患者采取胰岛素泵持续皮下输注的治疗方法，其中男30例，女20例，年龄22～70岁，平均（51.2±14.5）岁，病程1个月～8年，体重指数（25.3±1.46）kg/m2，治疗前空腹血糖（19.2±3.7）mmol/L，治疗前糖化血红蛋白（8.6±1.3）%，治疗前尿酮体（++～+++）。

对照组40例患者则按照规定实施小剂量持续静脉滴注治疗，其中男28例，女12例，年龄21～75岁，平均（50.1±13.7）岁，病程2个月～10年，体重指数（26.1±1.35）kg/m2，治疗前空腹血糖（18.3±3.5）mmol/L，治疗前糖化血红蛋白（8.4±1.7）%，治疗前尿酮体（++～+++）。

胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析急诊糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，常见于Ⅰ型糖尿病患者。

糖尿病酮症酸中毒是机体严重酸中毒状态，可导致循环系统、呼吸系统、肾功能等多个系统功能障碍，威胁生命。

对于胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析，是一项十分重要的研究。

下面将从疾病治疗现状、胰岛素泵治疗机制和疗效分析三个方面进行论述。

一、疾病治疗现状糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、胰岛素治疗和糖尿病酮症酸中毒的抢救。

目前急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是静脉补液和静脉胰岛素注射，以及临床抢救措施。

但是静脉胰岛素注射需要频繁的血糖监测和剂量调整，有时可能因为医护人员的经验不足而导致胰岛素使用不当，造成血糖控制不理想，进而影响了疾病的治疗效果。

二、胰岛素泵治疗机制胰岛素泵是一种能够根据血糖监测数值自动调节给药速率的设备。

患者将胰岛素泵用于治疗急诊糖尿病酮症酸中毒，通过连续皮下给药的方式来持续稳定地降低血糖浓度，避免了使用静脉胰岛素时需要频繁的监控和调整给药速率的问题，提高了胰岛素的使用效率和安全性。

三、疗效分析近年来，有关胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析研究逐渐增多。

一些研究表明，胰岛素泵治疗可以更精准地控制血糖浓度，避免了静脉胰岛素注射的不便和需要频繁监测血糖的问题，有助于改善病情的持续稳定治疗。

一项研究报道了一组Ⅰ型糖尿病患者急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗效果，其中一半患者接受了静脉胰岛素注射治疗，另一半患者接受了胰岛素泵治疗。

统计结果显示，接受胰岛素泵治疗的患者的恢复时间明显短于接受静脉胰岛素注射的患者，且恢复后血糖的波动幅度也更小。

另一项观察性研究发现，胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，患者在治疗后的恢复时间比传统治疗明显缩短，且在治疗结束后出现低血糖的情况较少。

胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，能够更准确、持续地控制血糖，提高患者的治疗效果和生存质量。

微量泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用目的观察应用微量泵控制单位时间内泵入小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗效果。

方法将62例住院的DKA患者随机分为试验组和对照组，各31例，试验组用微量泵控制单位时间内胰岛素用量；对照组用手工调节输液速度（1 ml=15滴）来控制单位时间内胰岛素用量；比较两组患者血糖下降速度，尿酮体转阴时间，低血糖发生率的差异。

结果（1）两组患者的血糖经治疗后达到目标值的时间相似,差异无统计学意义（P＜0.05）。

(2)尿酮体转阴时间较对照组明显缩短，试验组（5.8±2.6）h，对照组（8.2±4.0）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

（3）低血糖发生率试验组明显低于对照组，试验组1例（3.2%），对照组3例（9.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论微量泵能有效的控制胰岛素的用量，减少低血糖的发生，缩短尿酮体时间。

值得在DKA救治中应用，特别是没有胰岛泵的基层单位使用。

标签：微量泵；胰岛素；糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪、水和酸碱平衡失调，导致以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征，是糖尿病严重的并发症，因此必须积极治疗。

1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2007～2009年收治的糖尿病酮症酸中毒患者62例。

糖尿病诊断依据1999年WHO诊断标准。

糖尿病酮症的诊断标准:尿糖和尿酮体强阳性。

(由于笔者所在医院设备的原因，不能查血酮)。

CO2结合力<15 mmol/L。

将62例患者随机分为试验组和对照组，各31例。

试验组T1DM 3例，T2DM 28例。

男19例，女12例。

年龄10～69岁。

病程2～17年，入院时血糖（22.1±7.3）mmol/L。

对照组T1DM 2例，T2DM 29例。

男17例，女14例。

年龄11～72岁。

胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析糖尿病是一种慢性疾病，如果不得到有效的控制，会带来许多严重的并发症，其中包括糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，是由于血糖过高、胰岛素不足导致机体脂肪代谢紊乱，产生大量酮体，导致血液酸碱平衡失调，出现酸中毒的一种严重情况。

胰岛素泵是一种用于糖尿病患者持续输注胰岛素的设备，可以更好地模拟胰岛素分泌的生理过程，帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。

在急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗中，胰岛素泵的应用是否能够取得良好的疗效呢？本文将对胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效进行分析。

胰岛素泵是一种通过皮下置入导管输注胰岛素的设备，它可以模拟人体自然胰岛素的分泌方式，使得胰岛素的输注更为精准和及时。

在急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗中，胰岛素泵可以根据患者的血糖水平实时调整胰岛素的输注量，帮助维持患者的血糖在正常范围内，避免过高的血糖导致酮症酸中毒的发生。

胰岛素泵的优势在于可以提供更为精准的胰岛素输注，避免出现血糖波动过大的情况，从而更好地控制糖尿病酮症酸中毒的发生。

胰岛素泵可以根据患者的饮食和运动情况进行智能调整，更好地满足不同患者的治疗需求。

在临床实践中，胰岛素泵已经被广泛应用于糖尿病的治疗中，并取得了良好的效果。

在急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗中，胰岛素泵同样被用于减少血糖的波动，提供更为稳定的胰岛素输注，帮助患者尽快摆脱酮症酸中毒的困扰。

胰岛素泵还可以提供24小时的胰岛素输注，保持持续的胰岛素覆盖，确保患者在饮食和运动等情况下也能维持稳定的血糖水平。

这对于急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗尤为重要，可以有效避免血糖的波动引起酮症酸中毒的加重。

胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效已经得到了临床的验证和认可。

研究表明，胰岛素泵可以显著降低患者的血糖水平，缩短酮症酸中毒的持续时间，减少并发症的发生。

特别是对于一些难治性糖尿病患者，胰岛素泵可以提供更为个性化的治疗方案，更好地满足患者的治疗需求。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.171微量注射泵胰岛素输注在糖尿病酮症酸中毒重症抢救中的效果陈加峰，刘子国，陈仁霞山东省昌乐县人民医院重症医学科，山东潍坊262400[摘要]目的观察并评估在重度糖尿病酮症酸中毒患者中应用微静脉注射胰岛素的效果。

方法选取2020年8月—2023年8月山东省昌乐县人民医院重症医学科收治的64例糖尿病酮症酸中毒重症患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组32例。

抢救治疗时两组分别采用持续静脉滴注胰岛素、微量注射泵输注胰岛素治疗，对比两组血糖、相关临床指标。

结果两组治疗前随机血糖、血糖水平恢复至正常值时间对比，差异无统计学意义（P均>0.05）；观察组治疗后2、4、6 h随机血糖水平高于对照组，治疗后8 h随机血糖低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组纠正糖尿病酮症酸中毒胰岛素用量、低血糖反应发生人次少于对照组，血酮体转阴时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论微量注射泵胰岛素输注的治疗方式应用于抢救糖尿病酮症酸中毒重症患者效果显著，有利于促进血糖平稳下降，减少低血糖反应和胰岛素用量，具有较高的临床价值。

[关键词] 糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；微量注射泵；抢救；重症[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0171-04Effect of Micro-injection Pump Insulin Infusion in the Treatment of Se⁃vere Diabetic KetoacidosisCHEN Jiafeng, LIU Ziguo, CHEN RenxiaDepartment of Critical Care Medicine, Changle County People's Hospital, Weifang, Shandong Province, 262400 China [Abstract] Objective To observe and evaluate the effect of intravenous insulin in patients with severe diabetic keto⁃acidosis. Methods 64 patients with severe diabetic ketoacidosis admitted to Department of Critical Care Medicine of Changle County People's Hospital, Shandong Province from August 2020 to August 2023 were selected as the study objects and were divided into the control group by random number table method and the observation group with 32 cases in each group. During rescue treatment, insulin was injected by continuous intravenous drip and micro-injection pump respectively in the two groups. The blood glucose, related clinical indicators and satisfaction with treatment ef⁃fect were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in random blood glucose before treatment and the time for blood glucose level to return to normal (both P>0.05). The random blood glu⁃cose levels of the observation group at 2, 4, 6 h after treatment were higher than those of the control group, and the random blood glucose level at 8 h after treatment was lower than that of the control group, the differences were statisti⁃cally significant (all P<0.05). The amount of insulin used to correct diabetic ketoacidosis (DKA) and number of pa⁃tients with hypoglycemia reaction was less than those of the control group, the time of blood ketone body turning nega⁃tive and the average length of hospital stay were shorter than those of the control group, the differences were statisti⁃cally significant (all P<0.05). Conclusion The application of micro-injection pump insulin infusion in the treatment of severe diabetic ketoacidosis has a high effect, which is conducive to promoting the steady decline of blood sugar, re⁃ducing hypoglycemia reaction and insulin dosage, and has high clinical value.[作者简介]陈加峰（1973-），男，本科，副主任医师，研究方向为重症医学。

应用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析目的：探讨应用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。

方法：选择2008年2月到2015年2月在我院进行诊治的糖尿病酮症酸中毒患者360例，对照组给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合胰岛素泵治疗。

结果：所有患者经过治疗后痊愈出院，治疗组的胰岛素用量、尿酮体转阴时间、血糖达标时间都明显少于对照组（P＜0.05），且低血糖发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒能提高治疗效果，减少低血糖的发生，有很好的应用价值。

标签：胰岛素持续静脉滴注；胰岛素泵；糖尿病酮症酸中毒；低血糖反应糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，当前在我国的发病率逐渐增加。

其病因主要是由于胰岛素的绝对或相对不足，导致胰岛素敏感性下降，可表现为代谢性酸中毒，对机体有明显的损伤，严重的可导致患者死亡[1]。

在治疗中，小剂量胰岛素持续静脉滴注的血糖波动较大，患者易出现低血糖。

胰岛素泵可模拟正常胰岛素的分泌生物学模式，能使胰岛素释放过程更符合生理性特点[2]。

本文具体探讨了应用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果，现具体报道如下。

1 临床资料1.1 研究对象选择2008年2月到2015年2月在我院进行诊治的糖尿病酮症酸中毒患者360例。

纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准；酮体定性阳性；糖化血红蛋白≥8%；患者知情同意且得到医院伦理委员会的批准。

排除标准：合并严重心肝肾异常；合并恶性肿瘤。

其中男200例，女160例；年龄最小19岁，最大59岁，平均年龄（41.45±5.12）岁；平均病程为（5.35±1.45）年；平均空腹血糖为（20.56±4.44）mmol/L；餐后2h血糖为（25.67±5.92）mmol/L；酮体为（+-+++）。

微量泵调节胰岛素剂量治疗糖尿病酮症酸中毒摘要目的:总结糖尿病酮症酸中毒的护理经验,不断完善操作及护理常规。

方法:对8例糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵治疗的患者,采取心理护理、安置及穿刺等护理。

结果:8 例患者血糖平稳下降,无出现低血糖现象发生,均在24 h内控制了急性代谢紊乱,尿酮体转阴, pH 恢复正常。

结论:胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的主要护理有心理护理、安置及穿刺护理、监测血糖及其他病情变化、预防感染等方面。

医护密切配合,才能确保胰岛素泵治疗的最佳疗效。

关键词胰岛素泵;糖尿病酮症酸中毒;护理糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,其病因是由于各种诱因导致胰岛素缺乏或升糖激素过多引起体内糖代谢紊乱,血糖增高,脂肪分解增加,血酮体增加和/或继发性酸中毒及水电解质紊乱的临床综合征。

如不及时抢救,患者将会出现生命危险,而抢救酮症酸中毒,关键在于血糖的控制,胰岛素和葡萄糖的应用方法、用量、滴速是抢救成功的关键。

但是普通输液器静脉滴注胰岛素和葡萄糖,所滴剂量和速度难以精确,容易造成血糖波动而需经常性调节胰岛素和葡萄糖的比例及滴速。

我科采用微量泵控制胰岛素入量的方法,均取得较满意临床效果,现将我科2008年2 月收治8 例糖尿病合并酮症酸中毒应用微量泵调节胰岛素输入控制血糖的护理经验和体会报告如下。

1临床资料本组8例糖尿病酮酸中毒病例中,男性3 例,女性5例,年龄30岁～70岁,准。

实验室检查:血糖23.3 mmol/ L ～48.5 mmol /L,尿酮体( 3+ ) 以上;血生化PH 2. 3mmol/L;血常规:白细胞(13.0～18.6) ×109 /L,均有酮症酸中毒。

2操作方法迅速建立双管静脉通道并保持通畅,一条快速静脉通道补液,一条静脉通道应用微量泵。

安装前要先调试好微量泵,使基本程序设置无误。

检查胰岛素有无失效,抽取胰岛素最好用专用胰岛素注射器,取48u 胰岛素加生理盐水48ml加入50～60ml注射器,每毫升含有胰岛素1u。

胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是糖尿病紧急情况中最常见和最危急的一种。

一旦发生，可导致死亡率高达10-30%。

DKA是由于机体胰岛素不足导致血糖过高，同时伴随着血液酸中毒的严重代谢紊乱。

传统的治疗方法包括胰岛素注射和液体补充，但存在很多局限性，如注射剂量精准度不高、频繁血糖监测困难等。

近年来，胰岛素泵技术逐渐应用于DKA的治疗中。

胰岛素泵可以实现定量、连续、可调控的胰岛素输注，有助于更好地控制血糖水平。

一些临床研究表明，胰岛素泵治疗DKA可以有效降低血糖水平、减轻酮症酸中毒，提高患者的生存率。

在此背景下，本研究旨在探讨胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效，分析其治疗机制和临床效果，为临床医生提供更好的治疗策略，从而提高DKA患者的生存率和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效，通过对患者进行临床观察和数据分析，评估胰岛素泵在急诊糖尿病酮症酸中毒治疗中的作用和效果。

具体研究目的包括：分析胰岛素泵在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的治疗效果，探讨其对血糖水平和代谢参数的影响；研究胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的安全性，评估患者在使用胰岛素泵时可能出现的不良反应和并发症；最终旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高急诊糖尿病酮症酸中毒患者的生存率和生活质量。

通过本研究的开展，希望为胰岛素泵在急诊糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用提供更充分的科学依据，为临床实践提供可靠的指导。

1.3 研究意义本研究旨在通过对胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效进行分析，旨在为临床医生提供更多关于该治疗手段的有效性和安全性的科学依据，从而更好地指导临床实践，并为改善急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗效果提供参考。

这一研究的意义在于进一步完善糖尿病急症救治体系，提高急诊糖尿病酮症酸中毒患者的生存率和生活质量，减轻医疗负担，促进国民健康水平的提高。