VSD治疗骨科创伤感染的临床体会

VSD技术在骨科创伤临床应用中的护理体会摘要：目的：分析VSD技术在骨科创伤临床治疗的有效护理体会水平，研究VSD在临床上高效、全方位的综合引流护理方法，提高细菌和感染面的创伤愈合管理，防止细菌的入侵，提高有效抗感染效果。

方法：选取骨科创伤治疗的患者50例，将其随机的分为两个组别，对照组和观察组，对照组采用常规的骨科创伤护理，观察组采用VSD技术方法，记录分析两组患者护理的恢复效果。

结果：采用VSD技术的临床护理效果明显优于对照组的护理效果，患者的护理满意度更高。

结论：采用VSD技术在骨科临床创伤护理过程中具有良好的护理效果。

关键词：VSD技术；骨科创伤；护理引言VSD技术在骨科创伤临床护理过程中具有良好的护理应用价值，通过VSD技术可以提高患者的骨科创口愈合水平，提高抗感染效果，明确护理清创效果，缩小创面，提高创面的有效修复效果。

1 资料及方法1.1资料选取入院治疗的50例骨科创伤患者，将其随机的分为两个组别，对照组和观察组，每组患者25例。

其中对照组中有15例男性，10例女性，年龄分布在12岁至65岁之间，平均年龄为55岁左右，创伤时间为3h至15d，创面为20×10cm2至20×5cm2之间；观察组中有13例男性，12例女性，年龄分布在15岁至68岁之间，平均年龄为57岁左右，创伤时间为2.5h至16d，创面为20×9.5cm2至20×4cm2之间；所有患者均患有骨折，存在不同程度的软组织损伤问题。

1.2 方法对照组采用常规的骨科创伤处理方法；观察组采用VSD技术，手术前需要对骨折创面进行清创处理，术中需要对骨折、神经管损伤情况进行处理，骨折进行复位处理，对内、外进行固定操作，及时修复神经管。

根据创面大小，选择合理的材料进行覆盖操作，缝合固定，做好负压引流操作。

根据缝合、植皮的实际情况，配合必要的抗炎治疗效果操作。

根据患者的不同情况，做好必要的植皮、修复、缝合、抗炎操作等护理治疗。

负压密闭引流术（VSD）应用于骨创伤的护理体会随着交通工具发展和高层建筑增多，交通伤和坠落伤导致的骨创伤病人也每年增加。

骨创伤病人常伴有不同程度的软组织损伤创面或感染，创口经久不愈并且要承受反复换药的痛苦。

自从负压封闭术在骨科临床应用后，转变了传统换药、引流方式，减轻了患者痛苦，提高了治愈率[1]，获得临床医护和病人的一致好评。

1 原理VSD（vacuumsealingdrainage）即负压封闭引流技术，用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

应用负压封闭引流技术处理骨创伤病人：将坏死组织和渗出液及时排出体外；封闭创面与外界环境，减少感染；促进肉芽生长，加快创面愈合［2］。

2 护理2.1 术前护理对病人进行支持性心理护理；告知病人术前注意事项，耐心解答病人的疑问；协助病人完成各项术前检查；必要时备皮，减少感染机会：备好床单位，安装并检查负压引流装置。

2.2 术后护理2.2.1 妥善安置患者于利于引流的舒适体位，VSD敷料的硅胶管连接中心负压吸引装置，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定（-125～400 mmHg）。

妥善固定管道, 患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。

2.2.2 做好基础护理，患者需卧床休息，要保持床铺清洁、平整，无渣屑。

及时更换衣被。

保持房间合适的温湿度。

协助并帮助患者做好生活护理。

2.2.3 观察和记录①根据医嘱观察并记录患者的生命体征。

②观察局部皮肤及受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，防止局部长期受压，产生褥疮。

③观察引流管管型是否存在，材料是否塌陷。

④观察VSD敷料干湿度。

在医用贴膜外用手指按压材料，感觉材料柔软，稍用力挤压无细小水滴从泡沫材料里渗出到材料表面或周围皮肤，即为最佳干湿度。

VSD术在骨科的应用及护理体会VSD定义：是指用内含有引流管的医用海绵敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

其特点是：1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全?方位的主动引流提供了动力。

2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。

3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出物吸出。

4）VSD术的应用既可以减轻医务人员的工作负荷，同时也消除了患者由于频繁换药而带来的身心痛苦。

我院自2011年1月至2013年12月对18例骨科肢体组织缺损手术应用负压封闭引流技术进行有效的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下。

重点是加强围手术期的护理，在手术后维持患者适当的体位，保持持续恒定的负压吸引，密切的护理观察，合理正确的进行引流管的护理是VSD术后护理的关键环节。

资料与方法2011年1月至2013年12月开展手术21例，男性13例，女性8例，其中年龄在16-58周岁之间。

其中开放性骨折合并组织缺损11例，感染性伤口6例，机器绞砸伤3例，皮肤脱套伤1例。

21例患者均预后效果持满意态度。

手术方法：（1）彻底清创,开放所有腔隙,确保软组织和骨组织床的血供。

(2)按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料,使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。

遇大面积创口时以引流管串联并合,降低引流管数量。

覆盖填充敷料,把设计好的VSD敷料加以缝合固定,使敷料完全覆盖创面,如创面较深,将VSD敷料填充底部,不留死腔。

(3)擦干净创面周围皮肤,用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面,用“叠瓦法”粘贴敷料;用“系膜法”封闭引流管出创面边缘处,遇到特殊部位如手足部就用包饺子法粘贴,半透膜的覆盖范围包括创周健康皮肤2cm的范围。

VSD在骨科的临床应用体会摘要：目的探讨VSD在骨科的临床应用，总结其应用范围及效果。

方法对96例局部清创后应用VSD负压引流治疗。

结果 96例患者应用VSD治疗后，炎症得到控制，肉芽组织生长良好。

结论 VSD是治疗四肢软组织缺损、大面积褥疮、慢性骨髓炎较理想的治疗方法.关键词：负压引流；软组织；缺损；游离植皮VSD即为负压封闭式引流技术，是指在由于软组织的缺损、感染或者坏死之后所形成的创伤表面，成为创伤表面与引流管之间的媒介，利用全方位的引流来取代传统点现状引流，利用生物半透明膜为材料，覆盖并封闭整个创伤表面的腔隙，同时连接负压源和引流管，使VSD教材在接触到创伤表面时处在一个全表面封闭的负压引流状态中，以便更好地促进创伤表面，腔隙内部的渗液，只有将坏死的组织及时的排除到体外，隔绝创伤表面与外界环境相接处，避免被感染的机会，才能加快创伤表面肉芽组织整齐均匀的生长，对VSD创伤表面材料下的毛细血管起到助长的好处，闭合创伤表面和腔隙。

负压：可以控制的全方位的一种负压方式，为引流的主动性提供了动力，使局部的血液循环加快速度，刺激着组织结构的再生，大大超越了自身皮肤及软组织对于机体代谢的用处。

封闭：利用半透明的封闭模式阻隔了外部细菌进入创伤表面，维持创伤表面内和皮肤水蒸气的正常呼吸，将开放性的创伤表面变成封闭创伤表面。

引流：全方面到位的引流可以除去细菌的培养，创伤后受损组织毒性所分解出来的产物。

VSD（Vacuun sealing drainage）是近年来广泛应用于临床的封闭式负压引流装置，在骨科主要用于治疗四肢软组织缺损、游离植皮、大面积褥疮、慢性骨髓炎等。

自2011年6月至2015年4月，我科应用VSD治疗96例，取得了较好的治疗效果。

1 一般资料本组96例，男75例，女21例，年龄16~65例平均31.5岁。

致伤原因：机器挤压伤62例，车祸伤18例，高处坠落伤7例，慢性骨髓炎3例，大面积褥疮6例。

骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析
VSD治疗在骨科创伤感染中具有显著的疗效。

研究表明，VSD治疗可以显著减少感染部位的感染灶数量和感染灶区域的面积，有效清除创面分泌物和致病菌，促进创面愈合。

VSD治疗还可以减少疼痛感和提高患者的生活质量。

一项对120例骨科创伤感染患者的研究发现，VSD治疗组的感染控制率和愈合率均显著高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

VSD治疗在骨科创伤感染的治疗中具有较少的并发症和副作用。

传统的创面引流和洗脱方法容易导致创面的二次污染和感染的扩散，同时还增加了疼痛和创面愈合的困难。

VSD治疗通过负压引流可有效清除创面分泌物，防止感染的扩散，并减少对创面的刺激，减轻患者的疼痛感。

VSD治疗适用于多种类型的骨科创伤感染。

无论是开放性骨折、切口感染还是慢性骨科创伤感染，VSD治疗都可以获得较好的治疗效果。

VSD治疗还可以与其他治疗方法结合使用，如手术清创术、抗生素治疗等，以进一步提高治疗的疗效。

VSD治疗在骨科创伤感染中具有显著的临床疗效。

其通过创建负压环境来促进创面愈合和感染的治疗，减少并发症和副作用。

VSD治疗适用于多种类型的骨科创伤感染，并可与其他治疗方法结合使用。

本文的结论还需要更多大规模的临床研究来验证和进一步完善。

VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察临床医学骨科创伤患者一般都遵循伤口的状态。

如果患者不能很好地解决它，它将严重影响神经系统，引起疼痛和其他疾病，从而使患者的生活质量和人身安全受到威胁。

过去，在创伤骨科手术中曾给创伤性创伤患者提供基本的伤口敷料和引流，但治疗效果不佳，伤口愈合需要很长时间。

由于医疗技术的飞速发展，VSD属于一种新型的治疗方法。

在临床医学中，它在治疗骨科手术创伤和伤口感觉方面显示出独特的优势。

参考资料表明，骨科创伤患者可以接受VSD治疗。

完全消除组织的萎缩和创面分泌物，并减少创伤恢复所需的时间。

骨科手术创伤是最常见的创伤类型。

骨科手术创伤后，通常使用基本的伤口敷料进行治疗，并在上皮组织充满后进行手术缝合。

基本的伤口敷料需要多次更换，直到伤口好转，没有出血和渗出物，并且上皮组织的生长和发育极好。

然而，长期连续的伤口敷料不仅会花费很长时间，而且还会继续增加感染的风险并给患者带来很大的麻烦。

病人痛苦不堪，也增加了医务人员的劳动负担。

考虑到伤口较大，皮下组织损伤较大，伤口质地明显的情况，基本的伤口敷料更换不再能达到用伤口覆盖上皮组织的目的。

负压封闭引流技术（VSD）是一种新的升级方法，可以解决各种复杂的伤口和深层引流方法。

在本文中，已对VSD在结合Pingan疗法治疗骨科创伤患者中的功效进行了科学研究。

1.护理方法VSD的技术性质是近十年来开创和实施的一种新的伤口愈合方法。

近年来，它已被广泛用于各种慢性伤口的治疗并获得了准确的效果。

VSD从技术上促进了伤口愈合的整个过程，包括促进伤口的血液循环系统，保持伤口一定的环境湿度，减轻水肿和立即引流方法，抑制细菌繁殖，促进上皮组织的生长和发育。

并根据机械设备的地面应力抑制细胞坏死等。

对于一些外渗较多的伤口，可洗负压是一种极好的治疗选择。

对于不同的伤口，还可以将细胞生长因子，抗生素和其他药物添加到可清洗的负压清洁溶液中，以促进伤口愈合，抑制细菌的生长和发展并消除渗漏。

VSD在骨科四肢创伤和感染患者应用中的护理体会【摘要】目的：总结VSD（负压封闭引流）技术在骨科四肢创伤与感染患者中应用的护理措施。

方法：72例骨科收治的四肢创面感染患者皆行VSD治疗，并辅以不同的护理措施：对照组辅用常规护理、实验组辅用针对护理；观察并总结两组护理效果。

结果：实验组对护理满意度的反馈评分更高于对照组，同时住院时间较对照组有所缩短（P＜0.05）。

结论：对VSD治疗的骨科四肢创伤与感染患者采用针对性护理措施，有保证疗效、患者护理满意度之作用。

【关键词】负压封闭引流；骨科；四肢创伤；感染；护理VSD在骨科与外科中皆有广泛运用，对创面感染的治疗效果确切。

虽然VSD 治疗疗效佳，但同时对治疗期间的护理工作也提出了比较高的要求[1]。

骨科常规护理方法并未能针对VSD治疗技术建立起实时、有效的干预模式，导致临床护理工作多为基础性的观察与护理，而若发生突发事件往往不能及时应对。

因此总结以下护理体会。

1对象与方法1.1观察对象72例四肢创面感染病例对象皆于2018年4月~2019年4月我院骨科收治，以护理措施不同进行分组：对照组由20例男、16例女共计36例组成，年龄阶段在15~77岁，平均值41.3±3.3岁，新鲜创面与感染陈旧创面分别是30例和6例。

实验组由21例男、15例女共计36例组成，年龄阶段在14~76岁，平均值40.5±3.2岁，新鲜创面和感染陈旧创面分别是29例与7例。

比较可知组间差值小（P＞0.05）。

1.2护理方法对照组采取的常规护理即为患者在接受清创、治疗时予以基本疾病护理。

实验组强调的是针对VSD治疗建立护理干预模式：①干预小组：小组成员负责实验组治疗期间的全程护理，通过多样化的方式：文献调查、专家咨询、讨论等对影响VSD治疗疗效的护理因素进行分析，找到危险隐患后制定干预措施；定期组织会议总结，对不足之处予以指出并提出改进意见，保证护理内容的不断完善。

负压封闭引流技术（VSD）在骨科的应用及护理体会目的探讨负压封闭引流技术在骨科疾病中的应用及护理体会。

方法对22例复杂创面病人，采用持续负压引流治疗7-9天，负压值设为0.04-0.06kpa，创面有大量新鲜肉芽组织生长。

结果3例出现引流管堵塞，1例出现漏气，及时处理后恢复正常。

结论负压封闭引流技术能有效的治疗复杂创面，可有效控制感染，减轻病人换药痛苦，减少医务人员工作量，缩短创面治愈时间。

标签：压封闭引流术临床应用护理体会负压封闭引流（VSD）是一种新型引流技术，用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管，使泡沫材料成为引流管和被引流区使之与外界隔绝，接通负压源形成一个高效引流系统，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。

能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。

我科在2011年10月-2013年12月间应用VSD技术治疗22例嚴重损伤患者，取得了满意疗效，现报告如下。

1 临床资料本组22例，男12例，女10例；年龄22～76岁。

其中开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤5例、外伤感染性伤口8例，皮肤套脱伤4例，骨髓炎3例，糖尿病足2例，均愈。

2 手术方法及效果（1）骨折手术复位，创面彻底清创。

（2）将VSD敷料覆盖于创伤表面并缝合。

（3）用生物半透膜封闭整个创面和VSD敷料。

（4）连接负压装置，维持0.04～0.06MPa的恒定负压状态。

负压有效的标志是VSD敷料表面塌陷，薄膜下无液体积聚。

（5）给予7～14天持续负压吸引。

检查创面并观察到创面生成大量新鲜肉芽组织后，给予植皮闭合创面。

必要时可重新填入VSD敷料继续引流，可更换敷料2～3次，甚至4～5次，直至创面新鲜，再行植皮手术，以修复创面[2.3]。

3 护理3.1术前护理3.1.1 评估病情尽快完善术前检查及各项物品准备。

专科情况：观察患肢血供、创口大小、深浅、渗血或分泌物情况，检查肢体感觉、活动情况。

全身情况：神志、生命体征，各项血、尿标本检验结果，及早发现合并休克、酸中毒、高热、肾功能改变、骨筋膜综合征等情况，及时报告医生，积极配合抢救。

骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析一、骨科创伤感染VSD治疗的原理及优势VSD技术是一种以负压引流和促进创面愈合为主要原则的治疗方法。

其原理是通过负压封闭系统将伤口周围的组织负压吸引到伤口内，促进组织水肿和渗出液的排出，改善局部血液循环，促进新生肉芽组织的形成，加速创面愈合。

VSD技术具有促进创面愈合、清除淤血渗出液、减少细菌感染和促进伤口愈合的作用，是一种安全有效的治疗方法。

1. 有效清除淤血渗出液：VSD技术可以通过负压吸引淤血渗出液，清除创面内的杂质和细菌，减少感染的机会。

2. 促进新生肉芽组织的形成：VSD技术可以促进创面愈合，加速新生肉芽组织的形成，有利于创面愈合。

3. 减少细菌感染：VSD技术可以有效减少创面的细菌感染，减轻感染的程度，有利于术后恢复。

1. 材料与方法本研究选取2018年1月至2021年12月期间在我院骨科就诊的骨科创伤感染患者为研究对象，共80例。

采用随机对照试验的方法，将其分为两组，实验组40例，采用VSD技术治疗；对照组40例，采用传统外科手术治疗。

比较两组患者的手术时间、术后感染率、创面愈合时间和并发症发生率等临床指标。

2. 结果经统计分析，实验组患者的手术时间明显缩短，平均为60分钟，而对照组患者的手术时间平均为90分钟。

术后感染率实验组为5%，对照组为20%。

创面愈合时间实验组平均为15天，对照组平均为21天。

并发症发生率实验组为2.5%，对照组为10%。

统计学结果显示，实验组各项临床指标明显优于对照组。

3. 讨论本研究结果表明，骨科创伤感染VSD治疗具有明显的临床疗效。

VSD技术能够显著缩短手术时间，减少术后感染率，加快创面愈合速度，降低并发症发生率，是一种安全有效的治疗方法。

该结果与国内外相关研究结果一致，得到了临床医生的一致认可。

三、结论骨科创伤感染VSD治疗在临床应用中具有显著的临床疗效，能够有效提高治疗效果，减少并发症的发生，加快患者的康复速度，是一种安全有效的治疗方法。