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处方审核充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素。
经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。
审核内容一合法性审核。
（一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。
代码1-1（二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。
代码1-2（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。
代码1-3二规范性审核。
（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。
（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。
2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；代码2-25.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；代码2-57.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。
代码2-7三适宜性审核。
（二）中药饮片处方，应当审核以下项目：1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；代码3-12.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；代码3-23.毒麻贵细饮片是否按规定开方；代码3-34.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；代码3-45. 是否存在其他用药不适宜情况。
代码3-5不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
建立并实施处方审核全过程质量管理机制。
（一）审核过程追溯机制：医疗机构应当保证处方审核的全过程可以追溯，特别是针对关键流程的处理应当保存相应的记录。
•54•Proceeding of Clinical Medicine,Jan.2021,Vol30No.1文章编号：1671—8631(2021)01—0054—03某院静脉药物配置中心儿科常用药物不合理医嘱分析陈嘉曦，林琼（厦门大学附属第一医院，福建厦门361001）摘要目的：对厦门大学附属第一医院静脉药物配置中心（PIVAS）儿科常用药物不合理医嘱进行回顾性分析，以促进临床合理用药。
方法：通过医院信息系统和药师审方手册记录本对PIVAS2019年第1季度和第4季度汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析，对不合理医嘱进行干预。
结果：通过干预，不合理用药医嘱比例由3.17%下降到1.53%，不合理医嘱分类为溶媒规格选择不当、溶媒种类选择不当、药物浓度不当、配伍禁忌、药物剂量使用不当、用药禁忌、医嘱录入错误等。
结论:PIVAS存在不合理用药现象，通过药师干预，可纠正不合理用药，保障患儿安全、合理、经济的药物治疗。
关键词静脉药物配置中心；不合理医嘱；合理用药中图分类号：R9696文献标识码：B静脉药物配置中心（PIVAS）是根据国家标准建立的集临床药学服务和药学科研为一体的机构，是由药学专业技术人员对已经通过药师审核的适宜性处方或医嘱按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉药物（全肠外营养液、细胞毒性药物、抗生素及其他药物等）进行混合配置，供临床直接静脉输注使用的一个过程［1］。
目前，静脉输液已成为临床治疗的重要给药方式。
据统计，我国住院患者静脉输液率高达70%〜80%，明显高于国外［-3］，而儿童作为特殊群体，其静脉输液治疗存在较大的安全隐患4。
对于儿科患者而言，静脉输液见效较快，但一旦用药不合理，则极易导致不良临床后果。
为此，笔者通过近一年多的儿科患者医嘱审核实践，对不合理医嘱进行干预，在提高儿科医师合理用药水平、保障患儿用药安全方面有较好的效果。
报告如下。
1资料与方法通过医院信息系统和药师审方手册记录本对我院PIVAS2019年第1季度和第4季度汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析，干预前后采用Pearson%2检验。
通辽市医院不合理用药情况干预记录2015年度药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日。
PIV AS不合理医嘱干预与分析发布时间：2021-11-02T03:10:29.542Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：郑淑敏吴毓婷黄秋萍[导读] 分析我院静脉药物配置中心(PIV AS)不合理医嘱，探讨PIV AS审核药师在合理用药中的干预作用。
郑淑敏吴毓婷黄秋萍泉州市正骨医院福建泉州 362000【摘要】目的分析我院静脉药物配置中心(PIV AS)不合理医嘱，探讨PIV AS审核药师在合理用药中的干预作用。
方法收集我院PIV AS 2020年1-8月审核药师发现的不合理医嘱进行分析。
结果通过审核药师干预，不合理医嘱仅占0.17%，不合理医嘱主要类型包括溶媒选择不适宜、溶媒用量不适宜、用法用量不适宜、≥2种不合理情况、配伍禁忌、遴选药品不适宜及其他。
结论 PIV AS药师通过医嘱前置审核，及时纠正不合理医嘱，促进临床用药合理、安全、有效。
【关键词】静脉药物配置中心；不合理医嘱；用药分析；合理用药静脉药物配置中心（PIV AS）是保证输液质量，对输液进行集中配置及管理的重要部门[1]。
我院PIV AS成立于2012年8月，目前承担全院10个病区长期医嘱静脉输液的配置，药物混合配置前，PIV AS药师根据临床医师开具的用药医嘱进行适宜性审核，有效减少不合理用药的发生，为临床提供优质成品输液。
本文对我院PIV AS 2020年1-8月审核发现的不合理医嘱进行统计、分析，探讨 PIV AS 药师实施干预的成效，提出干预措施，为提高临床合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 资料资料来源于我院PIV AS 2020年（1-8月）药师审核发现的不合理医嘱干预记录。
1.2 方法医嘱审核以法定药品说明书、《临床静脉用药调配与使用指南》、《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《中国药典》、《马丁代尔药物大典》等为依据。
药师主要从溶媒选择、溶媒用量、给药剂量、配伍禁忌等方面进行逐一审核，发现不合理医嘱通过与医师电话沟通实施干预[2]。
某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预措施韩静文;耿魁魁;刘圣【摘要】目的分析该院临床不合理用药医嘱情况,为临床安全、有效、合理用药提供参考.方法对2015年7月—2016年7月住院药房不合理用药医嘱进行统计分析.结果不合理医嘱共9408条,占总医嘱的1.94％,类型包括药物配伍不合理、溶剂选择不合理、给药剂量不合理、药物浓度不合理、给药频次不合理、给药途径不合理与录入错误.结论通过对静脉医嘱进行审核和干预,能及时发现并纠正临床不合理用药现象,促进临床合理用药.%Objective To analyze the situation of the irrational medication orders in our hospital and to provide reference for clinical safe,effective and rational drug use. Methods The irrational medication orders of the inpatient pharmacy in Department of Pharmacy, Anhui Provincial Hospital from July 2015 to July 2016 were analyzed statistically. Results There were 9408 irrational medication or-ders,accounting for 1. 94％ ,including drug incompatibility,irrational solvent,irrational dose,irrational concentration,irrational medica-tion frequency and entry errors. Conclusions The review and intervention on the medication orders,able to discover and correct irra-tional drug use can promote the clinical rational medication.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)011【总页数】4页(P2097-2100)【关键词】不合理医嘱;合理用药;干预【作者】韩静文;耿魁魁;刘圣【作者单位】安徽省立医院南区药剂科,安徽合肥 230036;安徽省立医院南区药剂科,安徽合肥 230036;安徽省立医院南区药剂科,安徽合肥 230036【正文语种】中文在临床治疗中，医嘱用药的合理性直接关系到患者的疗效和生命安全，医护人员如果不了解药品正确的用法用量，给药途径及配伍禁忌等，就可能出现不合理医嘱，不合理医嘱可能会影响疗效，甚至引起药品不良反应[1]。
49 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.6·医院药学·近年有关合理用药的文件不断出炉，如2018年的《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）、2019年的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）和《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》（国卫办医函〔2019〕903号），证明合理用药越来越受到国家层面的重视。
根据《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）规定，药师是处方审核工作的第一责任人，审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。
临床药师参与驻点病区的用药医嘱审核是临床药师的日常工作之一，通过医嘱审核可以及时对问题医嘱进行干预，保障患者用药安全。
现对我院2019年全年心内科医嘱审核中的不合理医嘱干预情况汇总分析如下。
1 资料与方法临床药师每天查房后，对心内科医嘱进行审核，对于发现的不合理医嘱，先在HIS系统进行用药建议发送，然后通过微信、电话或者当面与医生沟通等多种形式及时有效地进行干预。
本次收集心内科病区2019年1月～2019年12月临床药师医嘱审核过程中的不合理医嘱干预记录。
对不合理医嘱进行分类汇总，对医生接受情况进行统计分析。
2 结果2.1 不合理医嘱及干预情况分析2019年1月～2019年12月临床药师对我院心血管内科住院医嘱审核干预记录共146条，医生接受率91.1%。
常见的不合理医嘱类型有用药剂量不适宜、禁忌证用药、药物联用不适宜、重复用药、用药频率不适宜、药物选择不适宜。
具体见表1。
2.2 不合理医嘱典型案例分析2.2.1 用药剂量不适宜用药剂量不适宜占干预不合理医嘱的27.4%，其中大部分是没有对患者的肾功能进行评估，从而对药物的剂量进行相应的调整。
一些老年患者虽然肌酐值在正常范围内，但计算肌酐清除率（eGFR）时，肾功能已经明显减退[1]。
