我院2016年度静配中心不合理医嘱分析

静脉用药调配中心不合理医嘱的分析和干预目的对住院患者静脉不合理用药情况进行统计分析，以提高合理用药水平。

方法收集苏州大学附属第二医院静脉用药调配中心2016年3月～2017年3月的1 102 593份静脉用药医嘱，并进行回顾性分析。

结果不合理医嘱1579份，占总医嘱的0.14%。

不合理医嘱类型主要涉及药物遴选不合理（1.58%）、溶媒选用不合理（11.21%）、溶媒量不合理（33.19%）、给药剂量不合理（16.91%）、给药途径输入错误（0.82%）、给药频次不合理（15.83%）以及药物配伍禁忌（20.46%）。

结论审方药师的干预，极大程度地保证了临床用药的合理性，降低不良反应事件的发生率。

[Abstract]Objective To gather and analyze the irrational use of intravenous drugs in hospitalized patients，in order to promote the rational medication.Methods The 1 102 593 medical orders of intravenous drugs in pharmacy intravenous admixture service center （PIV AS）of the second affiliated hospital of Soochow University from March 2016 to March 2017 were collected，and retrospectively analyzed.Results There were 1579 irrational medication orders，accounting for 0.14%.The irrational medication orders mainly involve improper selection of drugs （1.58%），solvent type （11.21%），volume （33.19%），irrational dosage （16.91%），incorrect medication route （0.82%），interval （15.83%）and incompatible drug use （20.46%）.Conclusion The intervention of the prescription-checking pharmacists greatly ensured rational clinical medication，thus reducing adverse events of drug application.[Key words]Pharmacy intravenous admixture services；Clinical rational prescriptions；Pharmacist intervention；Prescription checking蘇州大学附属第二医院静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIV AS）负责对全院的28个病区长期医嘱以及日间门诊临时化疗医嘱进行配置，年配置量约110万袋。

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨随着医疗技术的不断发展和静脉药物输注的广泛应用，医院静配中心成为了医院重要的药物配制和质控部门。

由于管理标准不完善和医嘱点评不合理等问题存在，静配中心可能存在一些潜在的风险和安全隐患。

本文将围绕医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准进行探讨。

一、不合理医嘱点评的问题1. 医嘱点评不全面在一些医院静配中心中，医嘱点评存在不全面的问题。

一方面，一些医嘱点评没有将所有需要配制的药物进行全面的点评，导致某些重要的药物没有经过必要的评估和审查；医嘱点评没有涉及到药物配制的相关因素，如溶剂的选择、配置方法和质量要求等。

这样就可能给药物配制过程中的错误和事故埋下隐患。

2. 医嘱点评不准确医嘱点评不准确是静配中心存在的另一个问题。

一些医嘱点评可能存在漏洞和错误，在评估药物配制的风险时未能全面考虑所有相关因素。

这就可能导致在药物配制过程中出现一些失误和错误，从而影响患者用药的安全性和效果。

二、管理标准不合理的问题1. 配置规定模糊在一些医院静配中心中，相关的配置规定有时候过于模糊。

没有明确规定药物的配置方法、配置环境的要求以及操作人员的资质要求等。

这样就可能导致在配制过程中出现各种问题，如药物浓度不准确、配制环境不符合要求等。

这些问题都可能影响到药物的有效性和安全性。

2. 质控措施不完善医院静配中心的质控措施是保证配制药物质量和安全的重要环节。

在一些医院静配中心中，质控措施不完善。

比如说，无法及时对药物的配制质量进行监测和评估，缺乏药物配制过程中必要的质量控制记录和资料等。

这就可能导致患者用药过程中的不安全因素得不到及时发现和纠正。

三、加强医嘱点评及管理标准的措施1. 建立完善的医嘱点评制度医院静配中心应建立完善的医嘱点评制度，确保所有需要配制的药物都经过全面的点评，并包括药物的选择、配置方法、溶剂的配比要求等。

医嘱点评人员应具备相关知识和技能，并进行规范的培训和考核。

2. 规范管理标准和操作规程医院静配中心应制定明确的配置规定，涵盖药物的配置方法、配置环境的要求以及操作人员的资质要求等。

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨医院静配中心是医院中配制药品的重要部门，负责药品的配制、检查、质量控制等工作。

在医生开出药品后，由药师对药品进行准确的计算、配制、检查等工作，确保药品的质量和正确性。

但是，在实际的工作中，由于医生开出的药品存在不合理的医嘱，医院静配中心的工作受到影响，需要进行点评及管理标准的探讨。

1. 药品配比不合理在医院静配中心工作中，常常遇到药品配比不合理的情况。

这种情况主要是由于医生开出的配方不合理，导致药品的配制难度增大，加重了药师的工作负担。

2. 药品名称、数量、用法不明确医生开出的药品名称、数量、用法不明确，给药师造成了很大的困扰。

药品名称不明确，无法确定具体的药品成分；药品数量不明确，难以准确配制；药品用法不明确，导致药品的使用出现问题。

3. 药品剂量与患者情况不符医生开出的药品剂量存在不合理的情况，如剂量过大或过小。

这种情况容易导致药品的效果降低或增加副作用。

医院静配中心为了保证药品的质量和安全性，需要制定一套正确的管理标准。

制定药品配比标准化流程，明确配制过程中的每一个步骤，保证药品的配制准确、正确。

2. 药品实名制管理实行药品实名制管理，对医生开出的药品数量、品种进行记录，保证药品的使用与医生开出的药品一致。

3. 确定药品剂量标准根据不同的病情确定药品的剂量标准，保证药品的使用安全可靠。

4. 加强医尽的培训加强医生的培训，提高医生的医疗水平和专业知识，减少药品指示不合理的情况。

总之，医院静配中心的点评和管理标准制定是非常必要的。

通过点评，可以有效地发现不合理的医嘱，进而纠正；通过管理标准制定，可以规范药品配制流程，保证药品质量和安全性。

同时，医生也应该积极参与药品配制工作，和药师共同制定药品配制方案，提高医院的整体医疗质量。

投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第61期275（下转第278页）·药事管理·我院静脉用药集中调配中心常见不合理用药医嘱分析于琨（济南市第三人民医院 药剂科，山东 济南）摘要：目的 分析我院住院患者静脉输液不合理用药情况。

方法 采集PIV AS2016年1月至2016年12月不合理医嘱1229份进行分析。

结果不合理用药主要包括给药剂量不当、给药间隔不当、配伍禁忌、溶媒选择不当、给药次序不当。

结论 我院住院静脉输液存在不合理应用情况,药师通过审方干预可以改善不合理医嘱的发生，提高药物治疗的有效性和安全性。

关键词：静脉用药集中调配中心；不合理用药；用药分析中图分类号：R93 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.61.171本文引用格式：于琨. 我院静脉用药集中调配中心常见不合理用药医嘱分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):275,278.0 引言静脉用药集中调配中心[1]（ pharmacy intravenousadmixture services ， PIVAS ）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。

静脉滴注是临床常见的给药方式。

根据统计, 我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达以上70%[2]。

为了临床安全、合理用药，提高病人治疗效果，按照药品的说明书、《新编药物学》[3]以及公开发表的文献与书籍，再结合《医院处方点评管理规范》[4]等相关的管理规范，我们统计PIVAS 2017年1月至2017年12月1229例的不合理医嘱，并对医嘱进行分析。

1 长期医嘱静脉用药不合理情况1.1 溶媒选择不当实例1：注射用脑蛋白水解物（哈尔滨三联）以总氮计180mg，加5%葡萄糖注射液250 mL，静滴qd。

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨一、引言医院静配中心是医院药品管理的重要组成部分，主要负责对医生开具的静脉用药进行制备和配送，确保患者能够及时、安全地获得需要的药品。

然而在实际操作中，很多静配中心存在着不合理的医嘱点评和管理标准，给患者用药安全和质量带来了一定的隐患。

有必要对医院静配中心不合理医嘱进行点评，并提出相应的管理标准。

二、医院静配中心不合理医嘱点评1. 医嘱过于复杂一些医生在给患者开具静脉用药的医嘱时，往往会将药物的使用方法、剂量、频次、配伍等要求过于复杂，使得静配中心的药师在制备药物时难以把握全部要求，容易出现错误。

2. 医嘱缺乏明确指导有些医生在开具医嘱时，缺乏明确的指导，导致静配中心的药师在制备药物时很难确定具体的制备要求，容易出现药物制备不当或是配药错误的情况。

3. 医嘱中存在潜在的配伍禁忌医生在开具医嘱时，往往不够重视药物之间的配伍性，导致存在潜在的配伍禁忌，增加了用药的风险，容易产生不良反应或药物相互作用等问题。

4. 医嘱缺乏规范和标准5. 医嘱中存在重复或冲突有时候患者可能会同时接受多位医生的诊疗，导致患者的医嘱中存在重复或冲突，静配中心在制备药物时容易出现混乱。

以上种种不合理医嘱的存在，不仅增加了医院静配中心的工作难度，也使得患者用药的安全性和有效性受到了影响，有必要对医院静配中心的管理标准进行探讨。

三、医院静配中心管理标准探讨1. 设立医嘱审核机制对医院静配中心的医嘱进行审核，以便对不合理的医嘱进行纠正和调整。

可以在静配中心设立专门的医嘱审核组，由具有丰富经验的药师和临床医生组成，对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。

2. 加强医师药学知识培训针对医生在开具医嘱时存在的各种不合理情况，可以加强医生的药学知识培训，使医生对药物的使用方法、剂量、频次、配伍等有更清晰的理解，从而减少不合理医嘱的出现。

3. 加强药师配药的质量控制对医院静配中心的药师进行严格的培训，提高其对药物的操作和配伍的认识，加强配药的质量控制，减少医嘱的不合理执行。

792018.01药物应用我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及药师审方体会范加龙　袁　易上海市普陀区中心医院药学部 上海市 200062【摘　要】目的：通过统计分析我院静脉药物配置中心的不合理医嘱，为临床药师审方提供参考，保证输液质量，提高临床用药的安全性和合理性。

方法：对2016年10月-2017年6月份静脉配置中心不合理医嘱进行汇总分析。

结果：静脉药物配置中心常见的不合理医嘱主要包括溶媒选择、药物剂量、配伍及给药途径等方面的问题。

结论：临床药师在药物合理使用过程中发挥重要作用，通过临床药师干预不合理处方，促进临床合理用药。

【关键词】静脉药物配置；溶媒；用法用量；配伍随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的认识不断提高，临床合理安全用药也越来越受到政府和各界人士的高度关注。

2016年9月，我院建立了静脉药物配置中心（以下简称PIV AS ），PIV AS 顺应了医院药学从传统的药品供应调剂模式转变为以病人为中心，强调安全、合理、有效、经济用药的药学技术服务模式的发展趋势。

静脉药物配置中心（PIV A ）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经临床药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉药物进行加药混合配置，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液配伍药理机制为重点，以应用多元微丸释药系统和PLGA 纳米给药系统为代表的，采用新技术的新型制剂相关的研究也越来越多。

综上所述，未来的研究方向主要集中在现代分析技术和药理评价手段的应用，中药药对的作用机制的进一步探索，以及新型制剂的开发。

参考文献[1]曹家庆,符鹏,赵余庆.三七茎叶皂苷酸水解产物中一个新化合物的分离和鉴定[J].中草药,2013(02):137-140.[2]伏继萍,方健平,苏海霞.丹参脂溶性成分的化学研究[J].云南大学学报(自然科学版),2017(01):115-119.[3]黄怡. 基于药效综合评价的中药组分配伍优化方法研究[D].浙江大学,2015.[4]龚婉,肖扬,张萌,王毅,王怡.丹操作过程[1]；我院静脉配置中心2016年9月起运行至今，已对13个病区开放，每天约配置1000袋输液；因我院静脉配置中心运行不久，临床药师在审核医嘱期间，发现较多不合理用药现象，并对不合理医嘱进行记录和联系处方医师进行沟通；为了进一步促进我院静脉滴注药物的合理使用，提高药物治疗的安全性和有效性，为临床药师审方提供参考，现将2016年10月-2017年6月所有的不合理医嘱进行分析汇总并讨论。

静脉药物配置中心内不合理用药医嘱分析发表时间：2016-04-26T11:37:20.167Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第3期作者：杨秀仙[导读] 不合理原因主要有给药频次、溶媒选择、浓度、药物剂量及配伍禁忌等问题。

结论：药师通过静脉用药集中调配的工作模式，及时发现并干预了临床用药的不合理现象，有效控制了不合理用药引起的不良事件，并充分体现了药师的价值。

杨秀仙云南省昆明市呈贡区人民医院云南昆明 650500【摘要】目的：对某院静脉药物配置中心常见不合理医嘱信息进行统计及分析，达到学习和分享经验，规范临床合理用药，确保患者用药安全性和有效性。

方法：对配置中心2013年8月——2014年10月审方药师在审方中遇到的不合理医嘱进行统计分析。

结果：共审核出不合理医嘱582条（占0.03%），经分析：不合理原因主要有给药频次、溶媒选择、浓度、药物剂量及配伍禁忌等问题。

结论：药师通过静脉用药集中调配的工作模式，及时发现并干预了临床用药的不合理现象，有效控制了不合理用药引起的不良事件，并充分体现了药师的价值。

【关键词】静脉配置中心；不合理用药；用药分析【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-265-02 静脉药物配置中心是依据《药品生产质量管理规范》的宗旨及理念，在洁净环境下，由受过培训的药剂人员严格遵照操作程序，对静脉用药进行集中科学配置的机构。

静脉配置中心的建立使静脉药物配置在高洁净环境下配置，提高了配置质量及安全，并及时对不合理医嘱进行干预以有效控制了不合理用药引起的不良事件[1]。

某院建立静脉药物配置中心多年，现已对37个病区开展服务，药师与临床沟通良好，医嘱干预成功率近98%。

现就我在进修期间对其2013年8月——2014年10月的所有静脉调配医嘱中所干预的不合理医嘱进行了归类、分析，以期通过学习和借鉴来提高基层医疗机构药师对不合理用药干预能力，减少不合理用药引起的不良事件。

298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
静脉药物配置中心是医院医疗质量管理的重要组成部分，其任务是确保医嘱中的药物配置合理、安全。

在实际工作中仍然存在着一些不合理用药的医嘱。

本文将分析静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱，并提出相应的改进措施。

静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱主要体现在药物选择上。

一些医生在开具医嘱时没有充分考虑患者的病情和药物的适应症，导致了一些不必要的药物使用。

患者仅出现轻度疼痛或发热症状时，医生却开具了较强的镇痛药或抗生素，这样不仅增加了患者用药的风险，还加重了药物成本的负担。

对于这种情况，静脉药物配置中心可以在审核时对不合理的用药提出建议，促使医生重新考虑。

改进静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱可以从以下几个方面进行。

加强对医生的培训，提高其药物选择和用药剂量的合理性。

建立合理的用药指南，明确各类药物的适应症、剂量和配伍等信息，供医生参考。

建立健全的信息系统，使静脉药物配置中心能够实时获取患者的病历和药物信息，从而更好地进行审核。

加强与医生的沟通和反馈机制，及时纠正不合理用药行为，促使医生与静脉药物配置中心形成良好的合作关系。

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨医院静配中心是医疗机构中负责制备和配送静脉注射药物的部门，其工作涉及医嘱执行的环节。

医院静配中心的不合理医嘱点评及管理标准会带来一系列问题，包括药物错误用药、药物浪费、患者用药不安全等。

对医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准进行探讨与改进非常重要。

医院静配中心不合理医嘱点评的问题主要表现为以下方面：一是对医嘱进行审核不严谨。

医嘱本身存在错误或不合理，但静配中心未能辨别出来或未及时报告。

二是医嘱与患者信息不匹配。

医嘱中的药物剂量、途径等与患者的年龄、性别、病情等不相符，由于缺乏系统性的药师干预，这些医嘱仍被执行。

三是对特殊人群的药物使用未予以足够的关注。

对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群的药物配制和配送需考虑适用性和安全性。

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准的改进需要从多个方面进行。

一是优化医嘱审核体系。

建立完善的医嘱审核流程，包括对医嘱的规范性、准确性、以及与患者信息的匹配性进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。

二是加强药师干预力度。

静配中心应增加并培训药师团队，加强对医嘱的点评和沟通，发现医疗错误并及时修正。

三是建立健全的药品配送追溯系统。

静配中心应建立药品配送追溯系统，确保药品的安全性和来源可追溯。

四是严格执行相关管理标准。

医院静配中心应严格按照国家和医院相关管理标准进行操作，确保医嘱点评的合规性。

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准的改进还需要加强相关技术手段的支持。

一方面，可以使用药学信息系统对医嘱进行分析和点评，提高医嘱点评的准确性和效率。

可以使用自动配药机器人等技术设备进行药品的精准配制和配送，减少人为因素的干预，提高配药的安全性和效率。

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准是导致医嘱执行中出现问题的重要原因。

通过优化医嘱审核体系、加强药师干预、建立健全的药品配送追溯系统和加强相关技术支持，可以有效改进医院静配中心的医嘱点评及管理标准，提高医嘱执行的安全性和合理性。

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨近年来，随着医疗技术的不断更新和提升，医院的静配中心在患者治疗过程中扮演着越来越重要的角色。

静配中心是医院的重要组成部分，主要负责医院内部的药品供应和配送。

在实际运作中，静配中心也面临着不合理医嘱的问题，这不仅影响了医疗质量，还可能对患者的生命安全造成威胁。

对医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准进行探讨，有助于提高医院静配中心的运作效率和医疗质量。

医院静配中心不合理医嘱的问题主要表现在以下几个方面：一是医嘱内容不清晰，包括缺乏明确的药品名称、规格、用法用量等信息；二是存在重复、冲突、错误的医嘱；三是医嘱中含有不合理的用药指征或过量用药等问题。

针对这些问题，医院静配中心需要加强对医嘱的点评和管理，确保患者在用药过程中能够获得安全、有效的治疗。

对于医院静配中心来说，对不合理医嘱进行点评和管理是非常重要的。

通过对医嘱进行点评，可以及时发现不合理的医嘱，并及时与医生沟通交流，协商调整医嘱，确保患者获得正确的用药。

对医嘱进行管理，可以建立起科学合理的医嘱管理制度，规范医嘱的开立和执行流程，确保医嘱的准确性和合理性。

由此可见，医院静配中心对不合理医嘱的点评和管理具有重要意义。

那么，如何开展医院静配中心的不合理医嘱点评和管理工作呢？可以建立起严格的医嘱点评制度，明确点评的责任人和程序，确保每一位患者的医嘱都能够得到及时、准确的点评。

可以引入信息化管理系统，通过信息化平台对医嘱进行统一管理和监督，实现对医嘱的实时监测和反馈，提高医嘱点评的效率和准确性。

建立起完善的医嘱管理制度，包括医嘱开立、核对、执行和监督等环节的规范化和标准化，加强对医嘱执行过程的监督和检查，确保医嘱的准确执行和患者的用药安全。

不合理医嘱点评和管理也需要加强医护人员的培训和教育。

医院静配中心可以开展相关的培训课程，针对医护人员不合理医嘱点评和管理中存在的问题进行深入讲解和指导，提高医护人员对不合理医嘱的识别和处理能力，增强医护人员的责任意识和用药安全意识。