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静脉用药调配中心不合理医嘱的分析和干预目的对住院患者静脉不合理用药情况进行统计分析，以提高合理用药水平。
方法收集苏州大学附属第二医院静脉用药调配中心2016年3月～2017年3月的1 102 593份静脉用药医嘱，并进行回顾性分析。
结果不合理医嘱1579份，占总医嘱的0.14%。
不合理医嘱类型主要涉及药物遴选不合理（1.58%）、溶媒选用不合理（11.21%）、溶媒量不合理（33.19%）、给药剂量不合理（16.91%）、给药途径输入错误（0.82%）、给药频次不合理（15.83%）以及药物配伍禁忌（20.46%）。
结论审方药师的干预，极大程度地保证了临床用药的合理性，降低不良反应事件的发生率。
[Abstract]Objective To gather and analyze the irrational use of intravenous drugs in hospitalized patients，in order to promote the rational medication.Methods The 1 102 593 medical orders of intravenous drugs in pharmacy intravenous admixture service center （PIV AS）of the second affiliated hospital of Soochow University from March 2016 to March 2017 were collected，and retrospectively analyzed.Results There were 1579 irrational medication orders，accounting for 0.14%.The irrational medication orders mainly involve improper selection of drugs （1.58%），solvent type （11.21%），volume （33.19%），irrational dosage （16.91%），incorrect medication route （0.82%），interval （15.83%）and incompatible drug use （20.46%）.Conclusion The intervention of the prescription-checking pharmacists greatly ensured rational clinical medication，thus reducing adverse events of drug application.[Key words]Pharmacy intravenous admixture services；Clinical rational prescriptions；Pharmacist intervention；Prescription checking蘇州大学附属第二医院静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIV AS）负责对全院的28个病区长期医嘱以及日间门诊临时化疗医嘱进行配置，年配置量约110万袋。
门诊静脉药物配置中心不合理处方干预情况分析目的通过对不合理输液医嘱进行总结分析，提高门诊静脉药物配置中心用药合理性和安全有效性。
方法依据《处方点评管理办法》、查询《临床静脉用药调配与配伍速查》和药品说明书及相关文献资料对我院门诊静脉药物配置中心2015年1月～12月113066份门诊输液医嘱的合理性进行分析。
结果审核不合理医嘱共591例，占0.52%，主要包括配伍不当258例，用法用量不当182例，重复用药64例，数量剂量录入错误44例，给药途径不适宜43例。
结论加强审方药师对门诊静脉配置中心医嘱审核，及时有效干预不合理医嘱，保证静脉用药安全、经济、有效。
标签：静脉药物配置中心；不合理医嘱；干预静脉药物集中配置中心是通过审核输液医嘱用药合理性，對不合理用药医嘱及时有效干预，保证患者输液安全有效。
我院门诊静脉药物配置中心自2012年10月份投入运行以来，主要负责门诊患儿的静脉输液配置工作，集中配置的药品包括普通输液和抗生素，每天配置近1200袋输液。
通过集中配置，药师可及时了解门诊科室用药情况，对不合理用药医嘱能及时有效干预。
静脉药物集中配置使药师对药物配伍变化更加了解，促进了药学工作的发展，同时对药师素质的提高有促进作用。
1 资料与方法1.1一般资料资料来源于我院门诊静脉药物配置中心2015年1月～12月113066份门诊输液医嘱，审核不合理医嘱591例，占0.52%。
1.2方法依据《处方点评管理办法》、查询《临床静脉用药调配与配伍速查》和药品说明书及参考其他相关医学文献资料对不合理医嘱进行回顾性分析总结。
2 结果2.1统计结果不合理医嘱591例，主要涉及配伍不当、用法用量不当、重复用药、数量剂量录入错误和给药途径不适宜等方面。
其中配伍不当的有258份，占比最高为44%，用法用量不当的有182份，位居第二位为31%，见表1。
2.2分析2.2.1配伍不当药物配伍禁忌包括理化配伍禁忌和药理配伍禁忌，都会对人体产生严重危害，在审核的不合理处方中最多，有258份，占比达44%。
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析我院静脉药物配置中心是医院临床药学服务的重要组成部分，是保障患者用药安全的重要环节。
然而在实际工作中，难免会出现一些不合理的处方和药物配制，这就需要药师及时干预，保障患者的用药安全。
本文将从不合理处方和药师干预两个方面进行分析，并提出相应的改进措施，以期提高我院静脉药物配置中心的工作质量和效率。
一、不合理处方的表现及原因分析不合理处方主要包括以下几个方面：（1）药物选择不合理：部分医生在开具处方时可能会过度使用某些药物，或者选择了与患者病情不符的药物，导致患者用药效果不佳或出现不良反应。
（2）剂量和用法不规范：有的处方中药物的剂量和用法没有按照规范执行，超过或不足用药可能会导致患者用药效果不佳或出现不良反应。
（3）配伍禁忌和不良反应：一些处方中存在着药物配伍禁忌或者潜在的不良反应，一旦配伍错误可能会对患者造成严重危害。
（1）医生知识水平不足：部分医生对药物的选择、剂量和用法等方面的知识水平不足，导致了处方的不合理性。
（2）医生工作压力大：医院临床工作环境复杂，部分医生工作压力大，在开具处方时可能匆忙或者疏忽，导致不合理处方的出现。
（3）患者需求和意愿：部分医生可能在开具处方时过于迎合患者的需求和意愿，而忽视了专业的医学知识和规范。
二、药师干预的必要性及方法分析在发现不合理处方后，药师干预是非常必要的。
药师具有专业的药学知识，能够提供合理的用药建议，避免不合理处方对患者造成进一步的伤害。
药师与医生之间的合作和沟通是非常重要的，药师可以通过干预，提高医生对合理处方的认知和执行。
药师可以保障医院与患者的合法权益，提高医院的形象和信誉。
2.药师干预的方法（1）及时与医生沟通：发现不合理处方后，药师应该及时与开具处方的医生进行沟通，提出合理的用药建议。
（2）制定用药方案：药师可以根据患者的病情和药物特点，制定合理的用药方案，并与医生共同制定治疗方案。
（3）积极监测用药效果：药师应该积极监测患者的用药效果，及时发现并处理不良反应，保障患者的用药安全。
静脉用药调配中心不合理医嘱干预的效果分析马德爽【摘要】目的 :探讨静脉用药调配中心不合理医嘱干预的效果.方法 :选择某院于2015年11月～2016年11月期间实施对静脉用药调配中心不合理医嘱干预后的239754条医嘱作为观察组研究资料,另选择2014年10月～2015年10月期间干预前的238496条医嘱作为对照组研究资料,对干预前后不合理医嘱情况进行比较分析.结果 :干预后不合理医嘱总计发生率为03.2％,低于干预前的12.4％,P<00.5;医务人员在静脉用药调配相关知识培训前及培训后相关知识考核成绩分别为(750.5±7.88)分、(93.35±6.41)分,差异明显,P<00.5.结论 :在医院静脉用药调配中心加强对不合理医嘱的干预利于降低不合理医嘱发生率,保证静脉用药的安全性和合理性.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】2页(P605-606)【关键词】静脉用药调配中心;不合理医嘱;干预效果【作者】马德爽【作者单位】河南省南阳市中心医院静配中心南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R451静脉用药调配中心主要是指在满足相关标准的环境下，由药技人员进行全肠外营养、细胞毒性药物及抗生素等静脉用药的配置，以提供优质输液和药学服务的机构[1]。
但在实际工作中，可能出现不合理医嘱情况，引发安全问题，而为了避免该种情况的发生，可以加强医嘱的审核和干预[2]。
为此，本次研究对静脉用药调配中心不合理医嘱干预的效果进行了探讨，并选择干预前后的静脉用药医嘱作为研究资料，详细研究过程报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院2015年11月～2016年11月期间列出的239754条医嘱作为观察组研究资料，2014年10月～2015年10月期间列出的238496条医嘱作为对照组研究资料。
对两个时间段的不合理用药医嘱进行审核。
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析一、引言静脉药物配置中心在医院中扮演着非常重要的角色，其主要职责是负责对医生开出的静脉用药处方进行审核、调配和配制。
然而在实际工作中，我们发现了一些不合理的处方和药物配置情况。
本文将对我院静脉药物配置中心的不合理处方和药师干预情况进行分析，并提出改进意见，以期提高静脉用药的合理性和安全性。
二、不合理处方的表现1. 药物种类不合理：有些处方中包含了相互作用较大的药物，或者是不适合使用静脉给药的药物，如口服剂型也可以静脉给药的药物。
2. 药物用量不合理：有些处方的药物用量过大或者过小，没有考虑到患者的年龄、病情等因素，导致了药物疗效不佳或者出现了严重的不良反应。
3. 用药频次不合理：有些处方的药物用药频次过高或者过低，没有符合临床用药的规范，导致了用药不足或者过量。
4. 静脉药物的配置方式不合理：有些药师在配置静脉用药时没有按照规定的方法和步骤进行操作，导致了药物的稳定性受到影响，甚至出现了配制错误的情况。
以上种种不合理的处方和药物配置情况，都可能会直接影响患者的治疗效果和安全性，因此需要得到及时的干预和改进。
三、药师干预情况分析在以上的不合理处方和药物配置情况中，药师的干预是非常重要的，他们能够及时发现问题并进行相应的处理。
在我们院的静脉药物配置中心，药师的干预情况并不是很理想，主要表现在以下几个方面：1. 干预意识不够：有些药师在发现不合理处方或者药物配置问题时，没有及时进行干预，导致了问题的延误和加重。
2. 干预方式不合理：有些药师在进行干预时，采取的方式不够恰当，可能会给医生和患者带来不良的影响。
3. 干预效果不明显：有些药师的干预措施并没有得到明显的效果，可能是因为干预方式不对，也可能是因为药师的专业知识水平不够高。
以上种种问题，都表明了我院静脉药物配置中心在药师干预方面存在一定的不足，需要进行改进。
四、改进意见为了提高我院静脉药物配置中心的合理性和安全性，我们可以采取以下几点改进措施：1. 加强药师的专业知识培训，提高其对临床用药的认识和理解，让其具备更高的干预能力和水平。
临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析1. 引言1.1 研究背景静脉配置中心（IVC）是指专门配置和管理静脉输液药物的医疗机构，主要用于给药治疗，特别是抗肿瘤药物的输注。
随着抗肿瘤药物的广泛应用，IVC在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。
药物治疗过程中存在不合理的医嘱可能会导致患者用药效果不佳甚至出现不良反应，严重影响治疗效果和患者的生存质量。
临床药师处方审核作为保证患者用药安全和有效性的关键环节，在IVC抗肿瘤药物的应用中显得尤为重要。
通过对医嘱的审核和干预，临床药师能够及时发现并纠正不合理的医嘱，提高药物治疗的合理性和安全性。
研究临床药师处方审核对IVC抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，对于提高IVC抗肿瘤药物的使用效率和患者治疗效果具有重要的理论和实践意义。
本研究旨在探讨临床药师处方审核对IVC抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，为提高药物治疗的安全性和有效性提供科学依据。
通过本研究的开展，不仅可以加深对临床药师处方审核在肿瘤治疗中的作用和意义的认识，还可以为优化IVC抗肿瘤药物的使用提供重要参考，为提高患者治疗效果和生活质量提供支持。
1.2 研究目的本研究旨在探讨临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，通过分析不合理医嘱的影响因素、评估临床药师的干预效果，为提高抗肿瘤药物使用的合理性和安全性提供依据。
具体目的包括：1. 探讨静脉配置中心抗肿瘤药物的处方审核现状，揭示存在的问题和挑战；2. 研究临床药师处方审核在抗肿瘤药物使用过程中的作用与意义，探讨其对医疗质量和患者安全的影响；3. 分析影响静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的因素，为制定有效干预策略提供依据；4. 评估临床药师处方审核的干预效果，验证其在改善抗肿瘤药物使用中的效果和价值；5. 深入分析临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，总结经验并提出建议，为临床实践提供参考和启示。
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析一、背景静脉药物配置中心是医院内重要的医疗单元，承担着给患者提供合理、安全、规范的静脉用药服务的重要职责。
然而在实际工作中，我们发现不合理的处方和用药错误依然存在，严重影响了患者的治疗效果和安全，因此需要对此进行深入分析和总结，找出不合理处方的原因，并提出相应的药师干预措施。
二、不合理处方的种类及原因分析1. 药物配伍不当有些处方中搭配了不适宜同时使用的药物，比如抗生素和利尿剂，抗生素和乙醇，这些药物之间的配伍不当会增加药物的毒副作用，甚至引发不良反应。
原因分析：可能是由于医生对药物的相互作用和不良反应的掌握不够充分，导致了药物的配伍不当。
2. 药物剂量不合理有些处方中的药物剂量偏大或者偏小，超过或未达到患者的个体化需要，导致药物治疗效果差、不良反应增加或者治疗效果差。
原因分析：医生对患者的病情和病史了解不够深入，或者是由于医生的药物计算错误而导致了药物剂量不合理。
3. 重复处方有些处方中出现了重复使用相同或相似药物的情况，这样不仅会增加患者的药物负担，还可能会增加药物的不良反应，降低治疗效果。
原因分析：医生在开具处方时没有查询患者的用药记录，或者没有充分了解患者今日的用药情况，导致了药物的重复使用。
4. 药物过敏有些处方中出现了患者对某些药物过敏的情况，医生未能及时了解患者的过敏史，导致了药物过敏。
原因分析：医生在开具处方时没有充分了解患者的过敏史，或者是由于患者未能及时向医生说明自己的过敏情况。
以上种种不合理处方的出现，严重影响了患者的治疗效果和安全，需要加强对不合理处方的干预和管理。
三、药师干预的重要性鉴于不合理处方给患者带来的安全隐患和治疗效果差，我们认为加强药师干预是十分必要的。
药师作为专业的药物治疗服务人员，具有良好的药物知识和临床经验，可以为医生提供指导和建议，避免不合理处方的出现。
药师干预的主要内容包括对不合理处方的审核和提出意见，与医生协商和沟通，为患者提供有效的用药指导和建议。
临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析引言一、临床药师处方审核的作用临床药师处方审核是指通过对医生开具的处方进行严格的审核和评估，确保药物治疗方案的合理性和安全性。
在静脉配置中心抗肿瘤药物的使用中，临床药师可以通过对医嘱进行审核，发现和纠正不合理的医嘱，为患者提供更安全、更有效的治疗方案。
临床药师处方审核的作用在静脉配置中心抗肿瘤药物的使用中尤为重要。
二、静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的表现静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的表现主要包括以下几个方面：一是不合理的药物选择，即使用过时的、不适合患者肿瘤类型和病情的抗肿瘤药物；二是不合理的药物剂量，即药物的剂量过高或过低，超出了患者肿瘤治疗的需要；三是不合理的药物组合，即将两种或多种不应该同时使用的抗肿瘤药物组合在一起使用，可能导致不良反应的发生。
这些不合理的医嘱可能会对患者的治疗效果产生负面影响，甚至危及患者的生命安全。
对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预成为了极为重要的任务。
1. 提高治疗方案的合理性临床药师处方审核可以通过对医嘱的审核，发现和纠正不合理的药物选择、药物剂量和药物组合，从而提高治疗方案的合理性。
患者在接受抗肿瘤药物治疗时能够获得更加安全、更加有效的治疗方案，提高治疗效果。
2. 降低药物不良反应的发生不合理的抗肿瘤药物医嘱往往会导致药物不良反应的发生。
而临床药师处方审核的干预可以降低不合理医嘱导致的药物不良反应的发生，保障患者的安全。
合理的治疗方案可以提高患者的治疗依从性，增加患者对治疗的信心，提高治疗效果。
4. 减少医疗费用的浪费不合理的抗肿瘤药物医嘱会导致医疗费用的浪费，而临床药师处方审核的干预可以减少这种浪费，提高医疗资源的利用效率。
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析随着医疗水平的提高和患者安全意识的不断增强，静脉药物配置中心（IVD）已逐渐成为现代医院不可或缺的一部分。
然而，在医疗过程中，有时不合理的处方或用药方式会导致严重的医疗事故，因此，药师在IVD中的作用尤为重要。
本文将针对我院的实际情况，分析IVD中存在的不合理处方和药师干预的问题。
不合理的处方主要表现在以下几个方面。
首先，有些医生可能会根据自己的经验和判断，胡乱开出一些不必要的药物。
例如，某患者因感冒而前来就诊，但医生却同时开出了多种抗生素，并在处方中未注明用药原因、病情严重程度、相互作用等重要信息，这种处方显然是不合理和危险的。
其次，有些处方过于依赖于某一种药物，使得给药量过大或持续时间过长，可能会导致不必要的药物反应和药物耐受性。
例如，某一位患者长期处于用药状态，医生仍然坚持将某种药物的剂量提高到了最大值，这种处方同样不合理。
药师在IVD中的干预，可以分为主动干预和被动干预。
主动干预是指药师在注意到不合理处方或患者特殊情况时，主动与医生协商并提出建议的做法。
例如，当药师注意到某一患者有肝功能不良或肾功能损害时，及时向医生提供相应的药物剂量调整方案。
被动干预则是指药师在检查处方时发现不合理处方或药品错误时，及时向医生提出更正或替代的建议。
需要注意的是，药师在干预处方时应与医生进行充分的沟通和交流，以便确保干预是正确的和必要的，并最大限度地减少患者的不适和风险。
此外，药师还应密切监测患者的病情，并在需要时提供必要的支持和护理。
最后，为了减少不合理处方和药物使用，医院应加强对医生和药师的培训和教育，提高其专业水平和责任意识。
此外，医院也应建立规范的处方审核和处方管理制度，定期对处方和药物库存进行详细的审查和统计，及时发现和解决潜在的问题。
总之，IVD是医院的重要环节，不合理处方和药师干预的问题需要得到及时解决和改进，以提高医疗质量和患者安全水平。
临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析静脉配置中心是医院中负责准备和提供静脉注射药物的专业部门，其主要任务是确保抗肿瘤药物的安全、合理、有效使用。
而临床药师在这个过程中扮演着至关重要的角色，负责审核医嘱，确保用药合理性和安全性。
因此，临床药师的处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理医嘱进行干预，对提高药物治疗效果具有重要作用。
首先，静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理医嘱可能会给患者带来严重的健康风险。
由于抗肿瘤药物具有较强的毒副作用，过量或不合理使用会导致患者的毒副反应增加，甚至危及生命。
例如，一些抗肿瘤药物需要按照患者的体表面积计算剂量，如果医嘱中未考虑到患者的具体情况，可能出现剂量过大或过小的情况，影响药物的疗效和安全性。
而临床药师通过审核医嘱，可以及时发现这些问题，并提出合理化建议，避免不合理使用引起的风险。
其次，临床药师对静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理医嘱进行干预，可以提高药物的治疗效果。
抗肿瘤药物的治疗效果受到多种因素的影响，包括药物的适应症、剂量、给药途径等。
在静脉配置中心，患者接受抗肿瘤药物治疗时，需要根据具体情况选择合适的药物和剂量，确保药物能够达到治疗的效果。
临床药师通过审核医嘱，可以对不合理的药物选择、剂量等问题进行干预，确保患者接受到的治疗方案是符合指南和标准的，提高药物的治疗效果。
另外，临床药师对静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理医嘱进行干预，还可以降低医疗费用和减少药物浪费。
抗肿瘤药物通常价格昂贵，而且使用过程中需要根据患者的具体情况进行个体化调整，避免不必要的药物浪费。
如果医嘱中存在不合理的用药方案，可能导致患者用药效果不佳，进而需要增加药物剂量或者更换药物，增加医疗费用和药物浪费。
临床药师通过审核医嘱，可以提出合理的用药建议，避免不必要的药物使用和剂量过大，降低医疗费用，减少药物浪费。
综上所述，临床药师对静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理医嘱进行干预，既可以提高药物治疗的效果，降低患者的医疗风险，也可以降低医疗费用和减少药物浪费。
静脉用药医嘱不合理处方干预分析目的对静脉用药医嘱不合理处方进行分析，探讨针对性干预的应用价值和可行性，进一步提升主治医师合理用药的认知和能力，确保患者用药安全可靠。
方法选取我院2015年6月～2017年6月我院静配中心静脉用药审核出的医嘱不合理处方进行回顾性分析，对不合理用药的具体类型和原因进行统计分析。
结果在此时间段内共出现283例静脉用药不合理医嘱，主要分为六个方面，其中不恰当的溶剂选择58例（20.49%），不合理用药剂量53例（18.73%），不合理药物用法35例（12.37%），不合理药物应用频次50例（17.68%），错误或不当的药物浓度配置45例（15.90%），配伍禁忌42例（14.84%），其他8例（2.83%）。
结论加强干预静脉用药医嘱不合理处方，有利于显著降低医药事故发生率，保证患者用药合理和安全。
Abstract：Objective To analyze the irrational prescriptions of intravenous medication，to explore the application value and feasibility of targeted intervention，and to further enhance the cognition and ability of the physician to rational use of drugs to ensure the safety and reliability of the patients.Methods In our hospital in June 2015～2017 year in June，static distribution center intravenous medication review a doctor unreasonable prescriptions were retrospectively analyzed，the types and causes of irrational drug use were analyzed.Results Within this time period there were 283 cases of intravenous medication unreasonable prescriptions，mainly divided into six aspects，the inappropriate choice of solvent in 58 cases（20.49%），irrational dosage in 53 cases（18.73%），rational drug usage in 35 cases（12.37%），50 cases of irrational drug use frequency（17.68%），45 cases of configuration error or improper drug concentration（15.90%），compatibility was contraindicated in 42 cases （14.84%），and in other 8 cases （2.83%）.Conclusion Strengthening the intervention of irrational prescription of intravenous medication was helpful to reduce the incidence of medical accidents and ensure the rational and safe use of drugs.Key words：Irrational doctor advice；Intravenous medication；Intervention analysis因醫嘱不合理导致错误用药的情况在临床临床实践中非常常见，发生率较高，其不仅严重威胁患者的生命安全，还会增加医患间的矛盾和纠纷，对医院信誉产生直接性影响。
静脉用药调配中心主要负责准确科学调配静脉注射药物，其与静脉输注质量密切相关。
其主要依据用药医嘱或医师开具的处方调配静脉用药，为保证用药准确性，安全性和有效性，需要由药师严格审核医嘱或医师处方[1]。
调配时必须由具备专业能力的调配人员在洁净无菌的环境中进行，以实现药物充分混合调配。
但在实际的静脉用药调配工作中，不合理医嘱导致的调配失误的情况经常出现，因此，相关部门对静脉用药调配中心不合理医嘱的管理给予了重点关注和强调。
本文选取我院2015年6月～2017年6月静配中心静脉用药审核出的医嘱不合理处方进行回顾性分析，现进行以下分析和报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月～2017年6月我院静配中心静脉用药审核出的医嘱不合理处方进行回顾性分析，对不合理医嘱进行统计，具体包括六个方面，即不恰当的溶剂选择、不合理用药剂量、不合理药物用法、不合理药物应用频次、错误或不当的药物浓度配置、配伍禁忌。
专职医师主要通过和临床医师进行面谈、邮件或电话等方式对不合理用药进行干预，同时对临床医师的最终处理结果和采纳情况进行记录。
1.2 方法通过调查统计的方法，以《中华人民共和国药典临床用药须知》、《新编药物学》、《360种静脉注射药物理化性质配伍禁忌表》及药物使用说明书等相关要求为依据，再与《医院处方点评规范》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等一系列管理规范的具体要求结合，统计分析并分类汇总不合理医嘱处方。
2 结果在2015年6月～2017年6月时间段内共出现283例静脉用药不合理医嘱，主要分为六个方面，其中不恰当的溶剂选择58例（20.49%），不合理用药剂量53例（18.73%），不合理药物用法35例（12.37%），不合理药物应用频次50例（17.68%），错误或不当的药物浓度配置45例（15.90%），配伍禁忌42例（14.84%），其他8例（2.83%）。
3 讨论3.1 分析不合理医嘱处方的具体原因3.1.1不恰当的溶剂选择药物不同，选择的溶剂也各有差异，在为患者选择溶剂时，必须严格依据药物本身特性。
为有效提高临床治疗效果，就必须严格把关溶剂选择工作。
一旦选择不当或错误，会直接导致药物的药理作用变化，进而导致严重的药物不良反应[2]。
举例而言，配置丹参注射液时，如果采用浓度为0.9%的氯化钠作为溶剂，这就是不恰当的溶剂选择，且二者混合时还会形成沉淀。
但临床方面实际采取治疗措施时，针对糖尿病患者往往选择生理盐水作为溶剂。
3.1.2不合理用药剂量给药剂量的大小会对药物治疗效果产生直接影响，其在患者疾病治疗工作中具有不可替代的重要作用。
无论给药剂量小或大，都会在一定程度上影响藥品的最终效果。
给药剂量太大的情况下，反而会降低治疗药物的临床效果，而给药剂量太小的情况下，又会延长治疗时间，耽误最佳治疗时机，降低患者依从性和药物疗效。
3.1.3不合理药物应用频次正确给药频率对临床药物治疗具有至关重要的作用，给药频率是以患者自身的消化情况和病情需要为依据的，禁止随意变化，特别是一些强效的小型药物，随意增减用药频率会直接影响药效和威胁患者生命安全。
另外，需要对用药频率进行正确把握，确保药物可得到最大限度的充分利用，发挥其主要功效的同时，保证患者用药安全[3]。
3.1.4错误或不当的药物浓度配置溶酶不足是导致药物浓度过大的原因所在。
审核药师必须对不合理之处严格按照药品说明书中的规定进行标准，对合理的配置浓度进行批注，并向医师及时发出通知。
3.1.5配伍禁忌药物配伍禁忌是需要重点注意的问题，如果与药物配伍原则相违背，轻者会导致药品失去本身应具有的药效，重者会直接导致患者死亡。
例如，剂量为10 ml的脂溶性维生素注射液与浓度为10%的剂量为5 ml的氯化钾溶液在剂量为250 ml的长链脂肪乳注射液中进行溶解时，就会严重破坏乳剂，致使水油出现分层现象；联合使用奥沙利铂注射液和脱氧核苷酸钠注射液时，会导致比较严重的拮抗现象。
临床医师必须高度重视药物的配伍禁忌，同时促使自身知识层面和专业技能不断提高。
3.1.6其他原因以儿童用药安全性问题和医嘱录入错误为主，尽管比例较低，但与患者生命安全和生活质量依然关系紧密，需要引起临床方面的高度重视。
在实际的治疗工作中，临床医师需要对所有患者都保持高度负责和谨慎认真的服务态度，以提升患者的信任感和安全感，减少医患矛盾。
3.2 探讨不合理医嘱处方的干预措施3.2.1增强药物配置中心的严格把关意识和审核能力作为审核方的配置中心，必须做到严格把关，将不合理医嘱信息及时向临床医师传达，确保在患者使用药物之前可以准确调整不合理医嘱。
审核药师在日常工作中还需要对自身知识水平、职业教育等进行不断强化和提升，以便为临床合理安全用药提供更加优质的服务[4]。
3.2.2加大对临床医师的培训和教育力度如果临床医师为新入职的人员，则可通过培训和学习以往存档的不合理医嘱处方，增强其对药物药动力学特点、药物信息、适应症等了解程度，提高其转移知识水平。
与此同时，可定期将审核药师和临床医师组织到一起，通过彼此间的交流沟通，帮助临床医师更全面充分的了解安全合理用药的相关知识和重要性，保证临床医师开具静脉用药医嘱时可以更加科学合理、安全有效。
3.2.3加强行政干预依据《中华人民共和国药典临床用药须知》、《新编药物学》、药物使用说明书中提出的要求和规定，再充分结合《医院处方点评规范》和《静脉用药集中调配质量管理规范》中的相关要求和观点，建立健全临床用药安全管理制度的相关体系，同时对与之相互照应的监督措施进行匹配和完善。
若相关人员的不合理医嘱超过3次，可对其实施相应的惩罚，超过5次则需要对其处方权进行限制。
增强临床医师的职业得到水平和操守，帮助其树立正确的价值观和进一步提升其社会责任感[5]。
综上所述，审核药师在审核静脉用药医嘱处方工作上具有不可替代的重要价值，对患者用药前，需要对处方中的不合理处进行及时纠正和干预为临床医师安全合理用药提供保障。
审核药师可借助静脉药物配置中心的平台，对临床用药进行合理指导，保证每位患者都可得到科学对症的药物治疗。
通过事前干预静脉用药医嘱不合理处方，可避免发生不必要的医药事故，保证患者用药合理和安全。
参考文献：[1]谭晶，韩玉霞，陈萍，等.医院静脉用药调配中心中药注射剂不合理医嘱分析[J].西南国防医药，2016，26（12）：1516-1518.[2]史崇智，王国荣，戴敏，等.我院静脉药物配置中心对不合理医嘱干预成效分析[J].实用医技杂志，2016，23（4）：434-435.[3]高立栋，王秀梅，石俊霞，等.静脉用药集中调配中心药师干预不合理用药医嘱情况点评分析[J].中国药物经济学，2017，12（4）：24-29.[4]陈虹.静脉用药调配中心的干预管理对临床科室不合理静脉用药的影响[J].中国医药指南，2017，15（1）：103-104.[5]吴斌.医院静脉用药调配中心不合理医嘱干预点评及探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3584-3585.。
