抗肿瘤药物的不合理医嘱分析及药师干预效果评价_王晓红_张文静

抗肿瘤药物静脉配置不合理处方情况分析摘要：目的：分析抗肿瘤药物静脉配置不合理处方情况，为提升抗肿瘤药物临床使用安全性提供参考。

方法：于2021年1月至2021年12月对我院静配中心抗肿瘤药物处方进行人工审核，记录抗肿瘤药物静脉配置不合理处方情况，分析不合理处方和用药现象发生的原因。

结果：审核的24801条抗肿瘤药物处方中，共有77条不合格（0.31%），不合格原因的包括药物配伍禁忌、溶媒不当、给药剂量不适宜、操作失误等。

结论：引起抗肿瘤药物静脉配置不合理处方原因多且复杂，加强药师专业培训以及药物配伍监管，对保证抗肿瘤药物用药安全有积极意义。

关键词：静配中心抗肿瘤药物不合理处方本文引用格式：王瑞.抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(54):216,218作者单位：广西壮族自治区人民医院药学部，广西南宁 530000通信作者：农侃臻引言：化疗是恶性肿瘤患者首选治疗方法之一，随着近年来各类恶性肿瘤疾病发生率不断升高，医院每日行化疗治疗的患者数量也逐渐增多，提升抗肿瘤药物的合理使用率对保证恶性肿瘤患者治疗安全意义重大。

医院抗肿瘤药物多由静脉配置中心提供，静脉配置中心主要负责对各类抗肿瘤药物进行保管、审核、排药、配置和发放，同时需要对药物治疗的全过程进行质量把关。

所以，发现静脉配置使用不合理处方以及防范潜在的用药失误对减少医疗事故，提升治疗效果有积极意义。

为此，本次研究对我院静配中心抗肿瘤药物处方进行人工审核，并对临床中常见的不合理处方总结如下。

1、资料与方法1.1 一般资料选取 2021年1月至2021年12月对我院静配中心抗肿瘤药物处方共24801条开展研究【1】。

1.2 方法分析入选的静配中心抗肿瘤药物处方共24801条，以《静脉药物配置中心实用手册》和药物说明书为参照标准，分析药物静脉配置合理性，将配置不合理的处方选出记录，及时与临床医师沟通，分析配置不合理处方出现的原因，并采取针对性处理措施。

临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析【摘要】临床药师在静脉配置中心扮演着重要角色，通过处方审核可以及时发现和干预抗肿瘤药物不合理医嘱，提高用药安全性。

本文对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的常见问题进行了分析，介绍了临床药师处方审核的方法和策略。

通过对处方审核干预的效果评价，验证了临床药师对不合理医嘱的有效干预能力。

研究显示，临床药师处方审核在静脉配置中心抗肿瘤药物应用中至关重要，有助于提高患者的用药质量和安全性。

展望未来，可以进一步深入研究临床药师处方审核在其他领域的应用，为临床药学的发展贡献更多的经验和数据支持。

【关键词】临床药师、静脉配置中心、抗肿瘤药物、不合理医嘱、处方审核、干预效果、评价、重要性、研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍静脉配置中心是指专门用于输注抗肿瘤药物的医疗机构，为癌症患者提供方便快捷、规范安全的药物治疗服务。

随着抗肿瘤药物的种类和复杂性不断增加，医生在处方中存在不合理用药的情况也逐渐增多。

这些不合理的医嘱可能导致患者用药效果不佳、药物不良反应增加甚至药物安全事件发生。

而临床药师作为具有药学专业知识和临床经验的专业人士，可以通过处方审核及时发现和干预这些问题，保障患者的用药安全和治疗效果。

在静脉配置中心，临床药师处方审核起到了关键作用。

通过对医生开具的药物处方进行审核，发现不合理用药的情况并及时提出建议，有效减少了患者的用药风险。

临床药师审核处方不仅仅是为了规范用药，更重要的是为了保障患者的治疗效果和生命安全。

本研究将探讨临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，以期为提高患者用药安全和治疗效果提供可靠的临床证据和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，分析其对药物治疗安全性和临床疗效的影响。

具体地，本研究将通过搜集和分析临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预数据，评估临床药师参与处方审核后的医疗错误率和不良事件率的变化情况，验证临床药师处方审核对提高抗肿瘤药物使用合理性和减少不良事件风险的作用。

我院抗肿瘤药物医嘱合理性评价分析王琰发布时间：2023-06-19T08:25:33.915Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：王琰[导读] 目的：分析我院抗肿瘤药物医嘱合理性评价。

方法：在我院将接受抗肿瘤药物治疗的患者中选取278例，分析其药物应用的合理性。

结果：278份病例中52例为不合理用药，合理率为81.29%。

不合理因素含超适应症用药、遴选药物不适宜、溶媒配置不合理等。

结论：抗肿瘤药物治疗期间仍有不合理情况存在，临床药师应重视评价药物的合理性，促进临床规范、合理用药，保障患者用药安全。

南京市江宁医院 211100摘要：目的：分析我院抗肿瘤药物医嘱合理性评价。

方法：在我院将接受抗肿瘤药物治疗的患者中选取278例，分析其药物应用的合理性。

结果：278份病例中52例为不合理用药，合理率为81.29%。

不合理因素含超适应症用药、遴选药物不适宜、溶媒配置不合理等。

结论：抗肿瘤药物治疗期间仍有不合理情况存在，临床药师应重视评价药物的合理性，促进临床规范、合理用药，保障患者用药安全。

关键词：合理性；抗肿瘤药物；医嘱点评癌症现已对人类健康构成严重威胁，因癌症死亡的人数在非传染性病症中位居第二。

抗肿瘤药物在恶性肿瘤的全身治疗中发挥重大作用，而临床普遍存在不合理应用抗肿瘤药物、辅助性药物的情况，由此产生毒性增加、疗效降低和不必要医疗支出等现象。

因此，对抗肿瘤药物的不合理使用进行点评，具有重要的临床意义。

本文对我院278例患者抗肿瘤药物的使用情况进行点评,为临床抗肿瘤药物的合理使用提供参考。

现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选取我院278例恶性肿瘤患者使用抗肿瘤药物的用药医嘱，调查其疾病类型，使用抗肿瘤药物情况，并分析其合理性。

1.2点评工具以卫生部癌症诊疗规范、药物说明书、中国临床肿瘤学会（CSCO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的临床肿瘤实践指南、新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）等，拟定评定标准：合理用药调查表、溶媒浓度表，前者含禁忌症、互相作用、剂量、适应证、给药顺序等[1]。

临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析【摘要】本研究旨在探讨临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果。

首先介绍了临床药师处方审核的定义，然后分析了静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的现状。

接着详细探讨了临床药师处方审核在干预不合理医嘱方面的效果，并分析了影响因素。

最后对干预效果进行讨论，强调了临床药师处方审核在静脉配置中心的重要性。

在结论部分提出改进建议，并总结出临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果积极。

本研究为提高抗肿瘤药物使用的合理性提供了重要的参考。

【关键词】临床药师、处方审核、静脉配置中心、抗肿瘤药物、不合理医嘱、干预效果、影响因素、改进建议、研究结论、重要性1. 引言1.1 背景介绍近年来，随着抗肿瘤药物的不断研发和应用，静脉配置中心在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。

静脉配置中心作为输液治疗的重要环节，能够提供安全、便捷、高效的抗肿瘤药物输注服务，为肿瘤患者提供了更好的治疗方案。

在实际应用过程中，由于抗肿瘤药物的复杂性和患者个体差异性，医生在开具药物处方时难免会出现不合理的情况。

本研究旨在探讨临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，分析影响因素，并探讨干预效果的机制，以期为提高静脉配置中心抗肿瘤药物治疗的质量提供理论支持和实践指导。

1.2 研究目的本研究旨在探讨临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，通过分析其实际操作中的效果，为优化临床药师工作流程、提高药物使用安全性提供参考。

具体目的包括评估临床药师处方审核在静脉配置中心中的执行情况和效果，分析不合理医嘱的类型及干预频率，探讨临床药师处方审核对预防药物错误使用和副作用发生的作用，为临床药师在静脉配置中心的工作提供经验总结和改进方向，提高抗肿瘤药物治疗的成功率和安全性，为患者提供更优质的医疗服务。

通过本研究，希望能够全面了解临床药师处方审核的重要性以及其在静脉配置中心中的应用价值，为临床药师在抗肿瘤药物管理中发挥更大作用提供依据和支持。

对不合理用药医嘱干预措施研究和效果分析发表时间：2017-09-04T13:44:39.027Z 来源：《心理医生》2017年20期作者：陆晓莺[导读] 通过静脉用药集中调配对不合理用药医嘱干预，并对其干预的效果进行研究分析，以此促进临床合理用药。

（山东省枣庄市薛城区人民医院药剂科山东枣庄 277100）【摘要】目的：通过静脉用药集中调配对不合理用药医嘱干预，并对其干预的效果进行研究分析，以此促进临床合理用药。

方法：自2016年起，通过药师培训、开展讲座、对PIVAS护士培训、行政干预等干预措施对不合理医嘱实施干预，分析干预前2015年7-12月的医嘱和干预后2016年7-12的医嘱，对不合理医嘱进行分析，将干预措施效果进行研究分析。

结果：干预前存在的不合理医嘱的现象通过干预得到有效改善。

结论：干预措施能促进临床合理用药，此干预措施为有效的。

【关键词】不合理用药医嘱；干预措施；研究和效果分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0304-02 传统的住院医嘱通过信息系统输送到住院药房管理系统，住院药房根据各临床发药单供应药品。

在住院病人使用药品环节上存在两个漏洞：一是药师无法审核住院处方/用药医嘱是否规范、适宜；二是在药品使用环节上的质量控制缺乏有效的管理规范。

静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。

静脉用药集中调配是药品调剂的一部分[1]。

静脉用药集中调配即可解决不合理用药问题又保证静脉滴注药物的无菌性，对合理用药和加强药品管理具有非常重要意义[2]。

本次研究针对药师对不合理用药医嘱干预后效果分析： 1.资料与方法 1.1 资料随机抽取本院 2015年7—12月用药医嘱总条目数71378未采取干预措施的作为对照组，采取干预措施后，随机抽取本院2016年7—12月用药医嘱总条目数89616作为实验组，以上一般资料进行组间对应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，能够进行对照研究。

抗肿瘤药物医嘱点评分析恶性肿瘤是威胁人类健康的常见病，化疗是主要的治疗方法。

绝大多数抗肿瘤药物的安全范围小、选择性低，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常组织、器官产生毒副作用。

若使用不当可能导致严重的不良后果。

正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低病死率、复发率和药物毒副作用发生率的重要手段。

因此，对药物的不合理应用及潜在的用药失误进行防范，具有重要的临床意义。

临床药学室对本院抗肿瘤药物医嘱进行点评分析，旨在了解我院抗肿瘤药物使用情况及提高抗肿瘤药物的合理应用率。

1、资料与方法1.1资料来源选取2020年1月一2021年10月在我院肿瘤患者住院的病历共1105份。

1.2参考依据药品说明书、《中国药典临床用药须知（2010版）》、“NCCN 临床实践指南”、“抗肿瘤药物处方点评指南”、《新编药物学（第17版）》、“306种注射剂临床应用检索”等2、结果2.1抗肿瘤药物使用情况 1105份医嘱中涉及的抗肿瘤药物共29种，用量前5名的药品为通关藤胶囊、鸦胆子油乳注射液、卡培他滨片、华蟾素胶囊、鸦胆子油乳注射液, 详见表12.2抗肿瘤药物不合理医嘱分类本次调查中发现抗肿瘤药物不合理使用情况集中在用法用量不适宜、溶媒不适宜及溶媒量不适宜，其中用法用量不适宜占90.26%，使用量前5位中的通关藤胶囊及卡培他滨片问题较多。

详见表23、讨论3.1通过本次调查分析发现，中药抗肿瘤药物、抗代谢抗肿瘤药物及抗生素类抗肿瘤药物为我院抗肿瘤药物的主体。

其中中药抗肿瘤药物在辅助治疗中使用量较大，这可能与中药抗肿瘤药物有一定的疗效、副作用较少及有调节免疫功能有关。

3.2不合理医嘱点评3.2.1 用法用量不适宜的本次调查发现用法用量不适宜的情况最普遍，占90.26%。

药物治疗的方案、剂量、用法及疗程都是通过循证医学做出的评估。

合适的给药剂量是指既能产生明显的疗效、又可使不良反应最少或程度最低的剂量。

治疗不足无法获得期望的疗效，同时容易导致肿瘤细胞耐药，给后继治疗带来困难；过度治疗易产生药物蓄积而增加不良反应的发生，增加病人的痛苦，甚至缩短患者生存期。

抗肿瘤药物不合理用药情况及药师干预效果分析摘要：目的：分析抗肿瘤药物在临床中的不合理用药情况及采取药师干预的积极效果。

方法：选择2019年1月~2020年12月笔者所在医院出具的360份抗肿瘤药用药病例进行研究分析，并将有无药师参与诊疗过程作为分组依据，将360份用药病例平均划分为实验A组180份和实验B组180份。

在抗肿瘤诊疗过程中，实验A组无药师参与，实验B组有专门药师参与，分别比较两组的不合理用药情况发生率。

结果：实验B组的不合理用药情况发生率均低于实验A组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：在医疗诊疗过程采用药师干预的策略，能够降低抗肿瘤药物不合理用药率，避免不良药物反应的发生。

关键词：抗肿瘤药物；不合理用药；临床药师；干预效果；不良药物反应前言化疗是临床治疗肿瘤疾病的重要方式之一，因此，抗肿瘤药物的使用合理性会对治疗效果、毒副反应产生直接影响。

据相关研究资料指出，抗肿瘤药物具有一定的细胞毒性，该药物在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤患者的正常细胞，如果在临床中出现不合理用药等情况，势必会增加药物不良事件的发生率[1]。

临床药师的主要工作为医嘱审核，经过药师干预，不仅能显著提升合理用药水平，还能保证患者用药的有效性、经济性、合理性和安全性。

本研究将360份抗肿瘤药用药病例当做分析对象，经深入研究和讨论，旨在探讨抗肿瘤药物在临床中的不合理用药情况及采取药师干预的积极效果。

现报道如下：1资料与方法1.1.一般资料选择2019年1月~2020年12月笔者所在医院出具的360份抗肿瘤药用药病例进行研究分析，并将有无药师参与诊疗过程作为分组依据，将360份用药病例平均划分为实验A组180份和实验B组180份。

实验A组包含27份胃癌病例，29份结直肠癌病例，31份食管癌病例，32份乳腺癌病例，35份肺癌病例，26份其他类型肿瘤病例。

实验B组包含26份胃癌病例，30份结直肠癌病例，32份食管癌病例，34份乳腺癌病例，33份肺癌病例，25份其他类型肿瘤病例。

抗肿瘤药物不合理用药情况及药师干预效果分析摘要：目的分析抗肿瘤药物不合理用药采取药学干预的临床效果。

方法收取 2018 年 4 －12 月医院收治的抗肿瘤药用药病例 180 份，其中胃癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌及其他类型肿瘤病例各 30 份，依据有无药师参与诊疗过程划分为常规组和干预组，常规组 90 份不予以配备药师，干预组 90 份有专门的药师参与医疗诊疗过程，对抗肿瘤药物的不良情况实施现场纠正。

比较2 组抗肿瘤药物不合理用药情况及治疗期间产生的不良反应、不测事件、住院时间。

结果干预组药物使用剂量不当、溶媒选用错误、给药浓度不符合标准及化疗方案缺乏实用性发生率均低于常规组;干预组用药不良反应与不测事件发生率均低于常规组; 干预组化疗前住院时间、化疗后住院时间及总住院时间均短于常规组。

结论加强药师审核药方能力，借助药学知识干预抗肿瘤药物不合理用药，可减少用药不合理情况及用药不良事件隐患，为医务人员与患者创建咨询、给药建议等多种服务，促使抗肿瘤药物使用更具合理性和规范性。

关键词：抗肿瘤药物; 不合理用药; 干预手段; 效果0引言伴随人类生活环境与习惯的转变，恶性肿瘤患病率随之增高，现已被我国纳入公共卫生问题行列，且随现代化药学发展与运用，临床抗肿瘤药的类型以多元化发展趋势呈现，但对其安全性与可行性仍在考察中。

静脉药物配置机构旨在满足相关标准，结合药物性质创建的操作环境基础下开展多种药物配置的工作流程，如静脉营养液、抗菌药物等。

该机构核心工作在于将既往分散在开放环境中配备的抗肿瘤药物集中交由专门技术人员于封闭式环境下实施调剂与配置，以显著提升临床输液效率，减少职业不测。

本研究对我院抗肿瘤药用药病例进行研究，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料收取 2018 年 4 － 12 月医院抗肿瘤药用药病例 180 份，其中胃癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌及其他类型肿瘤病例各 30 份，依据有无药师参与诊疗过程划分为常规组 90 份和干预组 90 份。

DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.10.032临床药师对静脉配置抗肿瘤药物不合理医嘱的分析及干预效果评价谢瑞杰　曹利娟　莫李立　李俊明　覃禹　曾坤根据《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发[2010] 62号），肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应，危害药品包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。

因此建立静脉用药调配中心（PIVAS）来集中管理、审核、配置抗肿瘤药物医嘱对有效干预抗肿瘤药物的不合理使用、预防潜在的用药错误具有重要临床价值。

我院PIVAS成立于2015年10月，承担我院肿瘤内科和肿瘤放疗科抗肿瘤药物的集中配置，通过对2016年1~12月静脉配置不合理医嘱的汇总分析，临床药师对2017年的抗肿瘤药物医嘱进行有效干预，旨在促进临床抗肿瘤药物的合理应用。

1　材料与方法1.1 资料来源　对PIVAS记录的我院2016年1月~2017年12月临床药师审核拦截的不合理医嘱进行分析。

1.2方法　药师审核处方时主要依据药品说明书对处方合理性进行判别。

此外，参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）、《新编药物学》（17版）、《中国医师药师临床用药指南》（第二版）、《临床静脉用药调配与使用指南》、《临床肿瘤内科学》、《临床肿瘤内科手册》及相关参考文献，对不合理用药医嘱进行分类统计，分析原因，并就干预、改善不合理用药的对策进行总结。

以2016年1~12月为第1组，2017年1~12月为第2组，汇总、分析不合理医嘱情况；比较2016年干预前和2017年临床药师有效干预后的结果。

1.3统计学方法　所得数据使用Excel软件处理。

计数资料以率（%）表示，组间比较采用Pearson卡方检验。

P<0.01表示差异有统计学意义。

2　结果2.1不合理医嘱分类统计　我院部分临床医师经常按照经验和习惯用药，对药物的溶媒选择、给药方式、用药剂量、配伍禁忌、相互作用等考虑不足，造成静脉输液用药不够科学、合理。

我院静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析发布时间：2021-02-03T07:59:50.773Z 来源：《医药前沿》2020年29期作者：吴凤雯李健萍[导读] 现通过对抗肿瘤药物的不合理医嘱进行统计分析，为促进临床合理用药、提高药物治疗安全性提供参考。

（广州医科大学附属第一医院药学部广东广州 510120）【摘要】目的：分析我院静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱，提高静脉配置审方药师审核能力，为临床合理用药提供依据，增加患者用药安全性。

方法：抽取我院静脉配置中心2019年1月—12月的抗肿瘤药物医嘱36969份，对其中不合理的医嘱进行分析统计。

结果：抗肿瘤药物医嘱36969份中，共有不合理医嘱99份，占0.27%。

不合理医嘱的类型主要为溶媒选择不当、给药浓度不当等。

结论：定期对不合理医嘱进行分析总结，提高药师审方能力，加强对临床科室的合理用药宣传，减少不合理医嘱的出现，保障患者的安全。

【关键词】静脉配置中心；抗肿瘤药物；不合理医嘱；合理用药【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）29-0224-02目前，用药安全已成为国内外医药工作者关注的焦点[1]。

在临床医疗过程中，正确、合理地应用抗肿瘤药是提高肿瘤患者生存率和生活质量、降低死亡率和复发率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分，是提高医疗质量的必要手段[2]。

本院静脉配置中心服务覆盖全院的抗肿瘤药物，每天调配约103袋（瓶）输液。

配置中心的审方药师的工作重点之一就是对所有的抗肿瘤药物医嘱进行审核，查看遴选药物是否适宜、用法用量是否正确、是否存在配伍禁忌等等，以确保患者的用药安全。

现通过对抗肿瘤药物的不合理医嘱进行统计分析，为促进临床合理用药、提高药物治疗安全性提供参考。

1.资料与方法1.1 资料来源我院静脉配置中心2019年1月—12月的抗肿瘤药物医嘱共36969份，记录在本的不合理医嘱共99份。