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胰腺肿瘤PPT课件

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胰腺肿瘤的最新WHO病理组织学分类课件

胰腺肿瘤的最新WHO病理组织学分类课件
乳腺癌、P-J综合征，HNPCC及家族性胰腺癌等。
上 良性
皮
类 肿
交界性肿瘤（恶性潜能未定）
瘤
恶性
间叶组织来源的肿瘤
继发性肿瘤
良 浆液性囊腺瘤
粘性
成熟畸胎瘤
交界性肿瘤（恶性潜能未定）
粘液性囊腺瘤伴 中度异型增生
导管内乳头状 粘液腺瘤伴中 度异型增生
实性假乳 头状瘤
浆 液 性 囊 腺 瘤
胰腺粘液性囊腺瘤
来源：产粘液的上皮和类似卵巢间 质的结缔组织
粘 液 性 囊 腺 瘤
粘 液 性 囊 腺 瘤 伴 中 度 异 型 增 生
癌前病变
胰腺瘤 导管上皮瘤变
胰腺瘤
粘液囊性瘤和导管内乳头状粘液瘤能发 展为侵袭性癌。
粘液囊性瘤中的恶变成分通常类似导管 腺癌，导管内乳头状粘液瘤恶变则与导 管腺癌或粘液性非囊性癌相似。
腺癌组中的“未分化癌伴破骨细胞样巨细胞”型。 3. 将1996年分类中的“胰腺上皮高度不典型增生/原 位
癌”组，重新界定为“癌前病变”，并称之为上 皮内 4. 增瘤加变了，分分子为P水an平I的N-指1A标、，1B并、对Ⅱ具和有Ⅲ胰四腺个癌等易级感。性
的综合征进行了叙述，包括了遗传性胰腺炎、家
族性非典型多发性痣样黑色素瘤综合征、家族性
神 经 内 分 泌 癌
胰 岛 类 癌
The end
Thank You!
(2)混合性腺泡-内分泌癌 6. 胰母细胞瘤 7. 实性假乳头状癌 8. 其他类型
胰腺浆液良性囊性肿瘤
1.来源：产浆液的导管上皮
2.组织类型：
浆液性微囊腺瘤：少，约1-2%，男>女， 体尾部多发，切面海绵状，直径6-10cm
浆液性寡囊性腺瘤： 实性浆液性囊腺瘤：囊腺瘤的一种变体

胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件

胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件

05 胰腺肿瘤影像学诊断的临 床应用
早期诊断与筛查
早期诊断
通过影像学检查，可以发现早期胰腺肿瘤，提高早期诊断率，有助于改善患者 预后。
筛查
影像学检查可作为胰腺肿瘤的筛查手段，对高危人群进行定期检查，有助于发 现疗方案选择
通过影像学检查，医生可以根据肿瘤 的大小、位置、浸润程度等因素，制 定合适的治疗方案。
肿瘤密度与信号
总结词
胰腺肿瘤的密度和信号特征对于判断肿瘤的 性质具有重要意义。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号表现多样，根据肿瘤 的病理类型和生物学特性，可表现为低密度、 等密度或高密度。在CT和MRI等影像学检 查中，通过观察肿瘤的密度和信号变化，有 助于鉴别良恶性肿瘤，为临床治疗提供依据。
肿瘤血管与淋巴结
预后评估
影像学检查可以评估肿瘤的恶性程度、 转移情况等，从而预测患者的预后， 为治疗方案调整提供依据。
疗效监测与随访观察
疗效监测
在治疗过程中，通过影像学检查可以监测肿瘤的变化情况，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
随访观察
治疗后，通过影像学检查可以观察肿瘤的复发情况，对患者的随访观察具有重要意义。
个性化诊断与精准治疗
要点一
个体化诊断方案
根据患者的具体情况，制定个体化的影像学诊断方案，提 高诊断的针对性和准确性。
要点二
精准治疗策略
基于影像学诊断结果，制定精准的治疗策略，包括手术切 除、药物治疗和放射治疗等。
跨学科合作与交流
多学科协作
加强医学影像学、肿瘤学、病理学等学科之间的合作 ，共同探讨胰腺肿瘤的影像学诊断和治疗方法。
06 胰腺肿瘤影像学诊断的未 来展望
新技术发展与应用
人工智能与机器学习

胰腺恶性肿瘤个人史护理PPT课件

胰腺恶性肿瘤个人史护理PPT课件

心理状态改善： 通过心理疏导、 陪伴等方式缓解 患者焦虑、抑郁 等情绪
社会支持：鼓励 患者参与社交活 动，增强社会支 持，提高生活质 量
心理状态改善
01 焦虑和抑郁情绪减轻 02 提高生活质量和幸福感 03 增强应对疾病的信心和勇气 04 提高对治疗的依从性和配合度 05 改善人际关系和社交能力
谢谢
胰腺恶性肿瘤个人 史护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 胰腺恶性肿瘤概述 02. 个人史护理要点 03. 护理措施 04. 护理效果评估
胰腺恶性肿瘤概 述
肿瘤类型
胰腺导管腺癌 胰腺囊腺癌 胰腺其他恶性肿瘤
胰腺神经内分泌肿瘤 胰腺实性假乳头状瘤 胰腺转移性肿瘤
发病原因
01
遗传因素：家族中有胰 腺恶性肿瘤病史
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物卫生，避免 交叉感染
护理措施
定期检查
01
定期进行身体检查， 包括血液检查、影像 学检查等
03
定期进行腹部超声检 查，观察肿瘤大小、 位置等变化
05
定期进行内镜检查， 如胃镜、肠镜等，观 察肿瘤是否侵犯消化 道
02
定期进行肿瘤标志物 检测，如CA19-9、 CA125等
04
定期进行CT或MRI检 查，了解肿瘤浸润程 度和转移情况
药物治疗
药物选择：根据病情 和医生建议选择合适 的药物
药物剂量：按照医生 处方，按时按量服用 药物
药物副作用：了解药物 可能产生的副作用，并 采取相应措施
药物相互作用：注意药 物之间的相互作用，避 免不良反应
消化不良：恶心、 呕吐、腹泻

胰腺肿瘤诊治规范PPT课件

胰腺肿瘤诊治规范PPT课件

病理学诊断
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取胰腺肿瘤组织 ，进行病理学诊断，确定肿瘤性 质及分化程度。
术中冰冻病理检查
在手术过程中，对切除的肿瘤组 织进行冰冻病理检查，有助于确 定手术切除范围及手术方式。
03 胰腺肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
对于早期胰腺肿瘤，手术切除是 首选的治疗方法，包括胰十二指
肠切除术、胰体尾切除术等。
康复护理
01
02
03
术后护理
术后应密切观察患者的生 命体征，及时处理并发症， 同时指导患者进行术后康 复训练。
心理支持
对患者进行心理疏导和支 持，帮助他们克服恐惧、 焦虑等情绪，增强治疗信 心。
营养支持
根据患者的营养状况和饮 食偏好，制定个性化的饮 食计划，保证营养摄入。
患者教育
疾病知识教育Байду номын сангаас
向患者介绍胰腺肿瘤的病 因、症状、治疗方法等信 息，帮助他们全面了解疾 病。
统一的治疗方案可以 提高治疗效果，减少 并发症和复发率。
保障患者权益
规范化的诊治流程能够确保患者得到合理的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。
统一的治疗方案有助于患者了解自己的病情和治疗方案，增强治疗的透明度和信任 度。
医生与患者之间的良好沟通有助于建立互信关系，提高患者的满意度和就医体验。
推动医学发展
治疗配合指导
指导患者正确配合治疗， 包括按时服药、定期复查、 注意事项等。
生活调养指导
指导患者在康复期间进行 适当的生活调养，如饮食 调整、运动锻炼等。
05 胰腺肿瘤诊治规范的意义 和价值
提高诊治水平
规范化的诊治流程有 助于医生准确判断病 情，减少误诊和漏诊。

胰腺囊性肿瘤PPT课件

胰腺囊性肿瘤PPT课件
钙化
6
微囊型浆液性囊腺瘤
中心钙化
蜂窝状改变
7
微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
增强
8
微囊型浆液性囊腺瘤
蜂窝状改变
中央日光放射状钙化
9
微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
CT增强
MRI增强
10
平
扫
微
囊
型
浆
液性
囊
腺
增
瘤
强
11
（二）巨囊型浆液性囊腺瘤
较微囊性少见，多位于胰头 容易误诊为假囊肿或粘液性囊腺瘤 生物学行为与微囊型相似，影像表现不同
分析4646例例ipmtipmt资料发现主胰管扩张资料发现主胰管扩张弥漫多发病灶壁内结节大小等可作为判定肿瘤良恶弥漫多发病灶壁内结节大小等可作为判定肿瘤良恶性的依据性的依据4545鉴别诊断鉴别诊断慢性胰腺炎慢性胰腺炎主胰管粗细不均扩张主胰管粗细不均扩张胰腺实质钙化胰管胰腺实质钙化胰管内结石内结石胰腺萎缩胰腺萎缩4646四胰腺实性假乳头状瘤四胰腺实性假乳头状瘤好发于好发于20203030岁年轻女性岁年轻女性亚洲人和黑人多见亚洲人和黑人多见属低度恶性肿瘤属低度恶性肿瘤胰腺上皮源性囊实性肿瘤由纤维性包膜实性胰腺上皮源性囊实性肿瘤由纤维性包膜实性区假乳头区囊性区混合组成区假乳头区囊性区混合组成临床症状不典型易引起腹痛腹胀消化不良临床症状不典型易引起腹痛腹胀消化不良可发生于胰腺任何部位多位于胰头胰尾可发生于胰腺任何部位多位于胰头胰尾4747ctct表现表现囊实性比例变异较大多数囊实相间囊实性比例变异较大多数囊实相间实性成分呈渐进性强化实性成分呈渐进性强化实性成分表现为实性成分表现为浮云征浮云征或呈或呈附壁结节附壁结节或表现为表现为囊实性相间分布囊实性相间分布以实性成分为主者以实性成分为主者囊囊性成分多位于包膜下性成分多位于包膜下囊性区可由出血坏死粘液变性泡沫细胞聚囊性区可由出血坏死粘液变性泡沫细胞聚集而成集而成肿块较大呈圆形类圆形边缘清晰肿块较大呈圆形类圆形边缘清晰有完整包膜且强化明显有完整包膜且强化明显推移邻近结构侵犯少见很少伴有胆系扩张推移邻近结构侵犯少见很少伴有胆系扩张钙化少见钙化少见4848ct平扫

胰腺肿瘤影像学诊断PP课件

胰腺肿瘤影像学诊断PP课件
（血行、淋巴）。 ❖ CT是首选的检查方法。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，
内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。 【CT表现】 ❖ 胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。
❖ 胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密 度。
❖ 胰腺囊肿：囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无壁结 节，囊内容物密度均匀。
❖ 胰腺癌：当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死灶时， 与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体实性成分多，壁厚更 不均匀，囊变区内无分隔现象以及囊变区内密度混杂 不均等征象时，胰腺癌的可能性大。
❖ 胰包虫病：典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊内存 在子囊，囊周结构强化明显，囊壁可有钙化。结合牧 区生活史以及合并的肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊 断。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺癌。CT增强示胰头 区囊性肿块，囊内密度不均，分 隔样，囊壁厚薄不均，有强化壁 结节（上图白长箭头），胆总管 （*）及主胰管（下图白三角） 扩张。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺瘤。CT增强 示胰头及钩突多数液性密 度短管状影，不规则排列 （*）。穿刺活检证实。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺肿瘤分类
【外分泌性肿瘤】 ❖ 胰腺癌：最常见，多源于胰管上皮。好发于胰头。 ❖ 胰腺囊腺瘤：分浆液性和黏液性；
前者小，系良性，后者大有恶变倾向。 ❖ 胰腺囊肿：分真性与假性。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
【内分泌性肿瘤】
分功能性（80%~85%）、无功能性（15%~20%）。 功能性分β细胞瘤（胰岛素瘤）和非β细胞瘤。 良、恶性的区别取决于肿瘤有无转移和浸润周围脏器 组织。 ❖ 胰岛素瘤：占功能性内分泌肿瘤的70%~75%。 ❖ 胃泌素瘤：占功能性内分泌肿瘤的20%~25%。 ❖ 胰高血糖素瘤：占功能性内分泌肿瘤的1%。 ❖ 生长抑素瘤，舒血管肠肽瘤。

胰腺肿瘤的科普知识PPT课件


胰腺肿瘤的治疗方法是什么？
靶向治疗
针对特定分子靶点的靶向治疗正在研究中， 可能为胰腺肿瘤患者提供新的希望。
靶向药物的使用需要根据具体的基因检测结 果来决定。
如何预防胰腺肿瘤？
如何预防胰腺肿瘤？
生活方式改变
健康的饮食和适量的运动有助于降低胰腺肿瘤的 风险。
减少高脂肪、高糖分食物的摄入，增加水果和蔬 菜的比例。
胰腺肿瘤的症状有哪些？
早期症状
早期胰腺肿瘤通常无明显症状，部分患者可 能会感到腹部不适或轻微疼痛。
由于早期症状不明显，常常导致病情被忽视 。
胰腺肿瘤的症状有哪些？
晚期症状
晚期胰腺肿瘤可能出现明显症状，包括黄疸 、体重减轻、食欲不振和腹痛等。
这些症状通常提示病情已相对严重，需要及 时就医。
胰腺肿瘤的症状有哪些？
血液检查
肿瘤标记物如CA19-9的检测有助于胰腺癌的初步 筛查和监测。
虽然CA19-9水平升高并不一定意味着存在癌症， 但其变化可作为疾病进展的指示。
如何诊断胰腺肿瘤？
组织活检
通过内镜或影像引导下进行活检是确诊胰腺肿瘤 的金标准。
活检可以提供组织学特征，从而帮助确定肿瘤的 类型和分级。
胰腺肿瘤的治疗方法是什么？
什么是胰腺肿瘤？
种类
胰腺肿瘤主要包括胰腺导管腺癌、内分泌肿瘤和 囊性肿瘤等。
不同类型的胰腺肿瘤有不同的生物学行为和预后 。
什么是胰腺肿瘤？
发生率
胰腺癌的发生率相对较低，但其死亡率较高，是 全球癌症相关死亡的主要原因之一。
根据统计，胰腺癌在男性和女性中均有发生，年 龄增加是其风险因素之一。
胰腺肿瘤的症状有哪些？
胰腺肿瘤的治疗方法是什么？
手术治疗

胰腺肿瘤的科普知识PPT课件

化疗和放疗通常用于晚期胰腺癌，旨在控制病情 和缓解症状。
化疗常与手术联合使用，以提高疗效。
胰腺肿瘤的治疗方法
临床试验
新型治疗方法和药物的临床试验为患者提供了更 多选择。
参与临床试验需要与医生讨论，了解潜在风腺功能衰竭，影响消化和血 糖控制。
同时，肿瘤可压迫周围组织，引发其他健康问题 。
如何诊断胰腺肿瘤？
如何诊断胰腺肿瘤？
影像学检查
CT、MRI和超声波等影像学检查常用于初步诊断 。
这些检查可以帮助医生判断肿瘤的大小、位置及 扩散情况。
如何诊断胰腺肿瘤？
实验室检查
血清肿瘤标志物如CA19-9水平的检测也有助于诊 断。
什么是胰腺肿瘤？
类型
胰腺肿瘤分为两大类：外分泌腺肿瘤和内分泌腺 肿瘤。
外分泌腺肿瘤如胰腺导管腺癌，内分泌腺肿瘤如 胰岛细胞瘤。
什么是胰腺肿瘤？ 发病率
胰腺肿瘤的发生率相对较低，但由于其高致死率 ，临床上备受关注。
根据统计，胰腺癌在癌症中位居死亡率第七位。
为什么会发生胰腺肿瘤？
为什么会发生胰腺肿瘤？ 风险因素
胰腺肿瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胰腺肿瘤？ 2. 为什么会发生胰腺肿瘤？ 3. 胰腺肿瘤的症状有哪些？ 4. 如何诊断胰腺肿瘤？ 5. 胰腺肿瘤的治疗方法
什么是胰腺肿瘤？
什么是胰腺肿瘤？
定义
胰腺肿瘤是指胰腺组织中异常细胞增生形成的肿 块，主要包括胰腺癌和良性肿瘤。
胰腺癌是最常见的胰腺肿瘤，占所有胰腺肿瘤的 大部分。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
胰腺肿瘤的症状有哪些？
胰腺肿瘤的症状有哪些？ 早期症状
早期胰腺肿瘤常无明显症状，可能出现轻微的消 化不良或腹部不适。

胰腺肿瘤护理查房PPT课件


流行病学
胰腺癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其在老 年人群体中更为常见。
吸烟、肥胖和糖尿病是已知的风险因素。
什么是胰腺肿瘤？
临床表现
胰腺肿瘤的症状包括腹痛、体重减轻、黄疸等。
早期症状不明显，常常被忽视。
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估
对患者进行全面评估，包括生理、心理和社会层 面的健康状况。
使用标准化的评估工具，确保评估全面准确。
如何进行护理？ 护理计划
根据评估结果制定个性化的护理计划，包括疼痛 管理和营养支持。
应定期评估护理计划的有效性，并及时调整。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及其家属提供有关胰腺肿瘤的知识，包括 疾病管理和生活方式调整。
增强患者的自我管理能力，减少焦虑感。
谁是关键护理人员？
良好的护理可以有效降低治疗过程中的并发症风 险。
定期监测和及时干预至关重要。
为什么重视胰腺肿瘤护理？ 促进患者康复
系统的护理和支持有助于患者更快地恢复健康， 重新融入社会。
强调团队合作，确保患者得到全面的支持。
谢谢观看
良好的营养有助于提高患者的生活质量。
何时进行随访？
何时进行随访？ 治疗后随访
患者在治疗后应定期进行随访，以监测复发和并 发症的发生。
一般建议每3-6个月进行一次随访。
何时进行随访？ 症状监测
护理人员应教育患者注意症状变化，及时向医生 报告。
早期发现复发能够提高治疗成功率。
何时进行随访？ 心理支持
随访过程中关注患者的心理状况，必要时提供心 理支持或转介专业人士。
心理健康对治疗效果和生活质量影响显著。
为什么重视胰腺肿瘤护理？
为什么护理措施，提高患者的生存质量和生活 满意度。

胰腺肿瘤ppt课件

在高危患者中，可在 常规胰腺 CT 检查后考 虑使用 PET/CT 扫描， 以便检出胰腺外的转
移灶
PET/CT 不能代替胰腺 CT
第35章 胰腺肿瘤
内镜超声（EUS）
评估大血管受侵犯程度，可用 于胰头癌TN分期，作为评估肿
瘤可切除性的可靠依据
ERCP
显示胆管和胰管近壶腹侧影像
第35章 胰腺肿瘤
Manuel Hidalgo.NEJM. 2010 Apr 29;362(17):1605-17.
第35章 胰腺肿瘤
2.1.1临床表现
上腹疼痛、不适
黄疸 消化道症状
消瘦和乏力
其他
第35章 胰腺肿瘤
2.1.2实验室检查
CA19-9
CA19-9存在假阳性和假阴性：在良性胆道系统阻塞中 可有升高；在Lewis抗原阴性的个体中会出现假阴性 术前作为基线的CA19-9值须在胆道系统通畅和胆红素 正常的情况下测得才具有临床意义
Sabiston textbook of surgery 18th edition
第35章 胰腺肿瘤
Ahmedin Jemal et al.CA CANCER J CLIN 2010;60:277–300
第35章 胰腺肿瘤
Ahmedin Jemal et al.CA CANCER J CLIN 2010;60:277–300
第35章 胰腺肿瘤
胰瘘：术后3d腹腔引流液淀粉酶高于同期血清淀粉酶3倍
A级：仅引流物淀粉酶升高，无需调整临床治疗方案 B级：需部分调整临床治疗方案，介于A级C级之间
胰腺内、外分泌功能检查异常 胆红素升高、胆管酶异常
第35章 胰腺肿瘤
2.1.3影像学检查
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全身化疗和区域性化疗 药物种类：健则，氟脲嘧啶
• 放疗：医用直线加速器
术中放疗
咖玛刀治疗
30
胰腺内分泌肿瘤的外科治疗 ——胰岛素瘤 ——胰高血糖素瘤
31
胰岛素瘤
• 概述 • 病理生理：发生部位 肿瘤大小和数量 肿瘤形态 组织学表现 • 发病机理： 与胰岛素水平有关 胰岛素分泌缺乏正常生理反馈控制
六. 临床表现
典型症状： • 腹痛：主要为上腹部痛；晚期可腰痛 • 黄疸：进行性无痛性黄疸 • 消瘦、食欲不振、消化不良 • 发热 • 消化道出血 • 淋巴结肿大
15
七.诊断
• 重视患者的首发症状
• 实验室检查：肝功能、胰酶、血糖、
肿瘤标记物（CA19-9)
癌基因检查：K-ras、P53等
• 细胞学检查：内镜或细针穿刺抽吸 • 影像学检查：B超、CT、MRI、ERCP、PTC、
胰囊肿：胰腺假性囊肿（外伤、炎症）、潴留性囊肿、
先天性囊肿、寄生虫性囊肿
良性肿瘤：囊腺瘤、腺瘤、畸胎瘤、其他软组织瘤 癌：导管细胞癌、腺泡细胞癌、囊腺癌、鳞癌 其他：肉瘤、淋巴肉瘤、血管内皮瘤、转移癌 2．胰腺内分泌肿瘤 胰岛细胞瘤：胰岛素瘤及癌、胰高糖素瘤 、生长抑素瘤
舒血管肽瘤、胃泌素瘤、无功能性胰岛细胞瘤 6
32
临床表现——Whipple氏三联症
• 阵发性低血糖或昏迷
• 急性发作时血糖低于50mg% • 口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失
33
定性诊断
• 典型症状或不典型症状
• 空腹血糖测定 • 胰岛素测定：空腹周围血胰岛素
经皮经肝穿刺门静脉脾静脉 分段取血胰岛素测定
手术中经门静脉取血
• 空腹周围血胰岛素与葡萄糖浓度比值 • 血浆前胰岛素与胰岛素比值
34
定位诊断
• • • • • 选择性动脉造影 CT MRI BUS PET
35
治 疗
• 手术治疗：单纯肿瘤切除
胰体尾切除
胰腺楔形切除、胰腺空肠吻合
胰腺分段切除 • 手术疗效
36
胰高血糖素瘤——高血糖皮肤综合征
1．主要临床表现：
• 皮肤坏死溶解性、迁移（游走）性红斑 • 糖尿病 • 体重减轻、贫血等营养不良表现 • 神经病变（罕见） • 遗传表现 • 其他症状：间歇性腹泻、阵发性低血钾
胰腺肿瘤
1
胰腺的解剖
• 形态和位置
• 毗邻关系 • 血液循环
• 淋巴回流
• 神经支配
2
胰腺的解剖
胰管（Wirsung管和Santorini管）
3
胰腺的解剖

胰腺的外分泌功能
胰液量、胰液成分、外分泌调节

胰腺的内分泌功能
胰岛内细胞的种类和功能
4
胰腺肿瘤的分类:
1．良性肿瘤：
按性质分类
壶腹部：腺瘤、乳头瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、色素瘤
胃肠钡餐、血管造影
16
17
18
八.诊断和鉴别诊断
• 上腹部不适或隐痛——
慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎
• 阻塞性黄疸——
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸
• 上腹部肿块——
后腹膜肿瘤、肾脏肿瘤
19
九. 治疗：根治性手术
Whipple手术
• 手术历史
• 手术适应征：壶腹周围癌
侵犯壶腹周围的胃、结肠癌
壶腹部的良性肿瘤
胰腺癌
Pancreatic cancer
7
一. 概述
• 乏特氏壶腹周围癌的定义 • 发病率 • 性别 • 种族
8
二. 病因
• 吸烟 • 饮食 • 致癌物质
• 糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症
• 遗传因素
9
三.病理
• 发生部位：
• 组织学分类：乳头状腺癌 导管细胞癌（高、中、低） 腺泡细胞癌
囊腺癌、磷癌、未分化癌
37
2．诊断
• 血清胰高血糖素测定 • 影象学检查 • 相关症状学检查
3．治疗
• 以手术切除为主要治疗手段
38
胰头肿块而难以排除恶性变
20
Whipple手术范围 以及手术范围的必要性
21
其他根治性手术方式：
• 保留幽门的胰十二指肠切除术 • 全胰切除术 • 区域性扩大胰癌切除术（Fortner术式）
• 胰体尾切除
22
23
24
25
26
27
根治性手术的疗效
• 手术安全性分析： 手术死亡率 手术并发症发生率 • 术后生存率：
肿瘤大小 淋巴结转移
N0
远处转移
M0
I II III IV
T1，T2
T3 T（任何） T（任何）
13
N0 N1 N（任何）
M0 M0 M1
日本胰腺癌规约（1993）
• 肿瘤大小 • 胰腺包膜 • 淋巴结 • 胰内胆管 • 十二指肠壁及周围组织 • 血管（PV、SMV、SMA、HA） • 神经侵犯
14
胰头癌： 5.7—18.2%； 壶腹癌： 23.0—39.1%； 胆总管癌：11.1—30.0%
28
姑息性手术
• 针对黄疸的姑息性手术：
胆囊或胆总管与十二指肠或空肠吻合术
• 针对十二指肠梗阻的姑息性手术：
胃空肠吻合术
• 针对腹部和腰背部疼痛的治疗：
腹腔神经节或神经丛切除或切断术
29
综合性治疗
• 化疗：新辅助化疗
胰腺本身：实性——腺瘤、软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤、
黏液瘤、脉管上皮瘤、胰2．恶性肿瘤
原发性：癌——导管腺癌、腺泡腺癌、胰岛细胞癌
肉瘤——纤维肉瘤、脉管肉瘤、淋巴肉瘤
其他——恶性囊瘤、癌肉瘤 继发性： 自胃、肠等处浸润转移而来
5
胰腺肿瘤的分类:
1．胰腺外分泌肿瘤
按功能分类
10
四.转移和扩散途径
• 淋巴结转移 • 直接浸润 • 沿神经束转移
• 血行转移
• 腹膜种植
11
五.胰腺癌分期
Hermreck分期（肉眼分期）
• I 期：局限性病变
• II 期：侵入周围组织（十二指肠、血管）
• III期：局部淋巴结转移 • IV期：癌扩散
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UICC（国际抗癌协会，1987）