CT胰腺肿瘤

胰腺肿瘤怎么检查出来的胰腺肿瘤的早期症状较为隐蔽，因此不易发现该病的症状，患者只有到专业的医院进行专业的检查，才能确定疾病的存在，那么临床上是如何检查胰腺肿瘤的呢?下面我们就来介绍一下。

1、胰腺肿瘤的CT检查CT检查可直接显示图像，当胰头癌侵犯、压迫胆总管末端引发胆道梗阻时，能够显示肝内外胆管扩张和胆囊增大，CT显示胰腺肿块为胰腺边缘局部隆起或胰腺实质内不规则、密度不均匀、边界模糊的低密度区。

CT还可显示胰腺肿瘤侵犯肠系膜上动静脉、门静脉、下腔静脉、脾静脉的情况，表现为血管外形增粗，界限模糊，甚或血管完全被肿瘤包裹。

同时尚可显示胰腺周围的淋巴结转移状况，或其他部位如肝脏转移等。

CT对于胰腺肿瘤的诊断、估计手术的可能性、以及术后随诊具有重要价值。

2、胰腺肿瘤的内窥镜逆行胰胆管造影检查使用内窥镜逆行胰胆管造影检查胰腺肿瘤肿瘤，要取决于肿瘤在胰腺内的位置，对绝大多数胰腺胆管上皮癌，胰管造影有以下改变：胰管不规则扩张，主胆管截然中断;主胰管局限性不规则狭窄;主胰管和胆总管截然中断。

3、胰腺肿瘤的低张十二指肠造影检查当胰头部肿瘤侵犯十二指肠的时候，在低张十二指肠的造影像中可产生十二指肠环内缘改变，内侧壁压迹和“双边征”，内侧黏膜变矮、变平，黏膜皱壁歪斜。

胰腺钩突部肿瘤较大时，十二指肠环可变大。

(9)针吸细胞学检查，术前在CT或B超引导下或术中作胰腺肿块穿刺针吸细胞学涂片检查常常可明确病变性质。

4、胰腺肿瘤的B型超声检查胰腺肿瘤的B型超声检查是一种简便、无创伤、无痛苦的检查方法，能直接显示图像，且可重复多次检查。

5、胰腺肿瘤的磁共振成象检查胰腺肿瘤的磁共振成象的影像与CT相似。

磁共振胆道显象对于显示胆道梗阻部位，显示胆道肿瘤位置具有重要作用。

6、胰腺肿瘤的经皮肝穿刺肝胆管造影检查皮肝穿刺肝胆管造影检查主要用于胰头癌日其他原因致使梗阻性黄疸时，显示肝内外胆管扩张，下端胆总管梗阻。

胰腺肿瘤怎么检查出来的?以上就是胰腺肿瘤检查方法的介绍，希望我们的介绍能为您了解胰腺肿瘤的诊断知识有所帮助，最后祝您早日痊愈。

胰腺癌的 CT与 MR诊断你了解多少？胰腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病的一种，该病在肿瘤疾病中占比为80%以上，在消化道恶性疾病中的发病率也较高，且随着现阶段消化系统疾病的增多，胰腺癌逐渐呈现逐年上升的趋势。

该病在临床上无明显的早期症状，采取手术诊疗干预后的临床效果并不理想，术后生存率较低，预后质量差，患病群体多为中年人或是老年人，且以男性病人居多。

所以，对于该病的早期影像学诊断具有重要意义，可帮助病人尽早确诊疾病，并及时开展治疗，促进疾病的治愈率上升。

1.胰腺癌胰腺癌的患病位置较隐蔽，早期无明显的临床表现，临床多表现为背痛、乏力、纳差、恶心、体重下降、腹痛等，胰头癌病人多伴有无痛性黄疸，胰体尾癌的背痛症状更明显，且伴有腹腔神经丛受侵症状。

大部分病人癌胚抗原显示阳性，疾病周期较短，进展较快，死亡率较高。

大多数胰腺癌表现为质地坚实的肿块，且藏于组织中，界限不清晰，多数肿瘤位置在胰头或是钩突部、颈部，少数出现在尾部或是体部，部分病人涉及到全胰腺。

胰头癌较小，且仅存在中度肿大或是轻度肿大，早期对胰内胆总管进行侵犯，导致管壁逐渐变厚，致使管壁出现总胆管节段性狭窄。

胰体尾部癌较大，质地较硬，且形状不规则，会对整个胰腺尾部造成损伤，肿瘤中心伴有坏死囊变。

胰腺癌的血行以及淋巴转移较早，胰头癌多在胰下、胰上或是幽门下，于肠系膜上动静脉出现淋巴结或是胰十二指肠出现淋巴结，血行多转移至肺部或是肝脏，随后到达肾上腺、骨骼以及腹膜。

1.疾病镜下分类导管细胞癌，是疾病的主要类型之一，超出90%以上的镜下类型均为此，较为典型的胰导管腺癌属于少血供的无包膜实性肿瘤，间质中有多量纤维组织，癌细胞极易对周边淋巴管及神经进行侵犯。

腺泡细胞癌，这一类型在临床上的发病率在1%以下，癌细胞多表现为多交些，具有清晰的边界，成为癌细胞或是未分化的小圆细胞，表现为大小不一的腺泡样结构。

多形性腺癌，其可称之为肉瘤样癌或是巨细胞癌，特征为肉瘤样的间质细胞或是巨核瘤巨细胞，多表现在淋巴管好事血管内瘤栓。

胰腺肿瘤的CT诊断【关键词】诊断；肿瘤；胰腺；螺旋ct1 对象和方法随着胰腺癌患者的增多，在我院进行胰腺癌治疗的患者病例就有28例，一般年龄均在24到66岁之间。

通过就诊发现，大多数患者出现较为明显的症状为：不同程度黄疸、上腹隐痛等。

经过术后病理，确诊患有胰体癌和胰头癌的患者分别有：6例和18例，患有胰尾癌和胰腺癌的患者分别有：3例和1例。

针对这些病例，我院将采用螺旋light speed uitra 16 ct扫描机，利用平行扫描的方式，先从患者的肝顶依次扫描到胰腺勾突下端，然后再针对患者的胰腺区进行双期加强螺旋ct扫描，并通过工作站ge advantage workstation 4.0将收集到的原始病例数据进行图像处理。

2 结果根据ct扫描结果得知，肿块位于患者胰头部的病例共有28例，位于胰体和胰尾部的病例分别占4例，其中，胰头部处于明显增大变形的情况就占有22例，病情较为轻度增大的情况有3例。

除此之外，胰头不大，且没有明显肿块的病例占3例。

在这些病例中，通过ct平行扫描后发现有8例患者的肿块密度略低，其他患者的肿块密度呈等密度；通过ct加强扫描后发现有19例患者的肿块密度呈低或略低的状态，其他的患者的肿块密度依然处于等密度的状态。

同时，在患者中，又有15例在病情中出现了胆总管与肝内胆扩张的现象，并且有3例到19例患者的病例上分别可见胆总管扩张、胰腺管扩张、双管症、胆囊增大，以及胰周脂肪层和胰周血管受侵等现象，其症状主要是腹主和腹腔动脉，以及肠系膜上动脉等周围脂肪层的消失。

在胰腺癌患者中，肿块多埋于血管之中，并且两者之间不存在界限。

在患者病例中，也有5到11例患者出现腹主动脉旁淋巴结与肝转移，以及肠系膜周围的淋巴结直径小于等于1厘米的现象。

根据ct扫描结果总的来看，在所有病例中因胰腺受侵，造成胰腺肿瘤和胃、十二指肠、肝、脾、结肠等正常组织间密度或胰管扩展等出现差异的状况，通过冠状面或矢状位就能辨别肿瘤与十二指肠间的关系。

胰腺神经内分泌肿瘤（pNET ）的CT 、MRI 检查与诊断杨正汉北京大学第五临床医学院 卫生部北京医院放射科2概 要•pNET 简介•CT 、MRI 在pNET 诊疗中的作用 •pNET 的CT 、MRI 检查技术 •pNET 的CT 、MRI 表现 •pNET 的影像学鉴别诊断3 一、pNET 简介•以往被称为胰岛细胞肿瘤 •现被称为pNET •并非起源于胰岛细胞•起源于胰腺导管的多能干细胞Klöppel G, et al. Pathol Case Rev 2006;11(6):256 Rindi G, et al. J Natl Cancer Inst 2012;104:7644胰腺神经内分泌肿瘤•少见病变，年发病率约1/10万 •约占胰腺肿瘤的1-2%•可发生于任何年龄，40~60岁多见 •以往认为65~85%pNET 有功能•随着影像学的普及，无功能pNET 逐渐增多 •绝大多数为散发病例 •1~2%发生于家族综合症–MEN-1 –VHL–神经纤维瘤病1型 –结节性硬化5pNET 的临床分类6二、CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用•2000年以前，对其作用颇有争议 •CT 和MRI 技术较低，速度不够•有些医师认为在术中利用触诊或超声可以定位 •随着MDCT 和高场MRI 的进步，作用得到肯定–发现病变 –多发病灶 –定性诊断 –肿瘤分期–手术方式和路径7 CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用8CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用9CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用10三、pNET 的CT 、MRI 检查技术•CT 检查应采用16排以上MDCT•CT 仅平扫将漏诊70%以上的功能性pNET •必须进行多期动态增强扫描–动脉期 –实质期 –延迟期•良好的技术可检出80~95%的pNET •必要时可借助三维重建技术–更好显示病变 –血管的显示 –避免假病灶11pNET 的CT 检查技术•MDCT 增强检查关键技术–碘对比剂注射：高浓度、高速度 –多时相扫描–薄层重建，连续层面观察 –三维重建•不当检查或常规腹部检查容易漏诊小pNET •临床应详细填写申请书，告知检查目的12Case 1•女性，33岁•反复发作晨起晕厥3年，葡萄糖可缓解 •实验室检查–胰岛素明显升高–空腹血糖降低，最低1.8mmol/L•外院CT 、MRI 未见异常13 2007-9-29外院医院64排CT 平扫 142007-9-29外院医院64排CT 动脉期15 2007-9-29外院医院64排CT 门静脉期16北京医院CT 检查•检查时间：2007年11月12日 •检查设备：GE 64层螺旋CT •检查方法：平扫及动态增强扫描 •特殊设计–高浓度对比剂（300mg 碘/ml →370mg 碘/ml ） –高速注射（ 3ml/秒→ 5ml/秒） –双动脉期（23秒和30秒） –薄层重建 –三维重建172007-11-12 北京医院CT18pNET 的MRI 检查关键技术•多序列–T2WI–脂肪抑制T1WI –扩散加权成像（DWI ） –三维动态增强扫描•薄层高分辨力扫描•不当检查或常规腹部检查容易漏诊小pNET •临床应详细填写申请书，告知检查目的19 Case 1、2007-9-27外院MRI-T2WI202007-9-27外院MRI-T1WI+FS21 2007-9-27外院T1WI 增强动脉期222007-9-27外院T1WI 增强门脉期23本院MRI 检查•检查时间：2007年11月21日 •检查设备：GE 1.5T MRI•检查方法：平扫及动态增强扫描 •特殊设计–薄层扫描：7mm →3mm –多个序列（增加DWI ）–动态增强三动脉期（14s 、20s 、26s ）242007-11-21本院MRI25手术标本26四、pNET 的CT 、MRI 表现•pNET 的CT 、MRI 共同特征–实性病变，或至少以实性为主 –边界清楚，周围组织推移–富血供：动脉期或/和门静脉期呈高密度/信号–即便是明显囊变的pNET ，一般也有明显强化的环 –一般无胆管或胰管扩张 –T1WI+FS 低信号–T2WI 多为高信号，少数为等信号甚至低信号（富纤维） –小肿瘤均匀，大肿瘤不均匀（坏死、囊变、钙化） –肝转移或淋巴结转移也呈现富血供 –可累及血管，可有瘤栓形成27Case 2、小pNET （胰岛素瘤）28Andrew F . Scarsbrook,， et al. RadioGraphics 2006; 26:433–451Case 3、典型的pNET 的MRI 信号胰岛素瘤29Case 4、pNET 的不典型MRI 信号胰岛素瘤30Case 5、大的pNET 囊变无功能pNET31（一）胰岛素瘤（Insulinoma ）•最常见的功能性pNET ，约为40~60%•胰岛素增高，临床典型表现为Whipple 三联症–空腹血糖降低–低血糖症状：头晕、复视、视力模糊、神经错乱 –葡萄糖摄入，低血糖症状消失•病灶一般较小（90%直径常小于2厘米）•多为散发，10~25%发生于MEN 1或神经纤维瘤病1 •女性略多于男性（1.4:1），中年多见 •都在胰腺内，可发生于胰腺任何部位•绝大多数单发，2~10%多发（常为MEN1患者）•多为良性，少数为恶性（通常较大）32胰岛素瘤的CT 、MRI 表现•通常均匀，大于2cm 者可有囊变 •较大肿瘤可能为恶性 •CT 等密度•T1WI ＋FS 低信号•T2WI 高信号，少数呈低信号（纤维基质明显增多） •典型的强化模式–动脉期显著强化，大于2厘米者常呈现环状强化 –门静脉期及平衡期呈高或等密度/信号•肝脏转移瘤动脉期多为显著环状强化 •小转移灶多为动脉期一过性均匀强化 •转移淋巴结也明显强化33Case 6、男性，72岁。

胰腺癌的临床诊断及CT表现胰腺癌早期症状不明显，尤其是位于体尾部的，临床确诊较晚，如有下列症状应引起注意。

(1)上腹部疼痛：约有半数，常以上腹部疼痛为首发症状。

(2)体重减轻。

(3)消化不良和脂肪泻。

(4)黄疸：在发病过程中，60%～90%可出现黄疸，尤其是胰头癌和壶腹癌，发生黄疸的为90%～100%，黄疸特点是阻塞性，进行性加重。

(5)糖尿病占25%～50%。

(6)胰腺癌阻塞脾、门静脉或肠系膜静脉可引起门脉高压。

2病理胰腺癌起源于腺管或腺泡，形成灰白色质硬，边界不清楚的块。

只有极少数边界较清楚。

大多数癌周边有不同程度的慢性胰腺炎，使胰腺癌的边界更不清楚。

部分肿瘤呈多灶分布。

胰头癌以“围管浸润”方式侵犯总胆管，使管壁增厚和管腔狭窄和不规则。

壶腹癌大体病理表现为十二指肠壁或十二指肠壶腹部癌溃疡或菜花状肿物。

肿瘤边界较清楚，常形成一乳头状息肉突入总胆管腔内或侵犯一侧管壁而使管腔变形。

胰头癌累及总胆管下端及十二指肠乳头部引起阻塞性黄疸，胆管及胆囊扩大。

胰腺癌转移较早，胰头癌经淋巴系转移到胃幽门下或肠系膜上动脉附近淋巴结，再达主动脉旁淋巴结。

胰体及尾部癌可转移到脾门或腹腔淋巴结。

此外，胰腺癌可经血行转移至肝或肺、胸膜、脊椎等。

3CT表现3.1 胰腺肿块胰腺癌可表现为局部实质肿块(84.2%)或弥漫肿大(13.3%)，90%境界不清。

等密度52.5%，密度不均匀或低密度47.5%。

肿块中心低密度为肿瘤坏死液化所致。

约6%胰腺癌远段萎缩，3%有钙斑。

胰腺各部大小变异颇大，各部之间保持一定的比例关系。

所以绝对值测量意义不大。

正常胰腺由头到尾部逐渐变细，其大小，形态并无突然变化。

如果胰腺出现不对称的局部隆起或不规则分叶，则为异常。

胰钩突肿瘤表现为失去正常边界平直的三角形而变为外形隆凸。

胰尾正常较细，出现肿块易引起形态改变。

全胰腺癌时，可见全胰不规则肿大。

老年人正常胰腺趋向萎缩，因而胰腺较小而且密度低。

如果老年人，胰外形不小，轮廓僵直，密度又高，则疑似癌症。

胰腺肿瘤要做哪些检查才能确诊小编认为，最总要的就是及时的诊断及时的治疗，因为这对于很多的人来说治愈的希望就会越大。

大家都知道，胰腺肿瘤的治疗效果和时间是有着很大的关系的，如果患者治疗的不及时的话，会严重的加重患者的疾病的，那么胰腺肿瘤是怎么确诊的呢?第一、b超。

胰腺肿瘤的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。

除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。

有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。

第二、ct扫描。

ct扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但<2cm 的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。

ct扫描应该列为目前诊断胰腺肿瘤的主要方法。

第三、磁共振成像(mrl)。

mri可显示胰腺轮廓异常，根据t1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺肿瘤，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面mri优于ct扫描，是胰腺肿瘤手术前预测的较好方法。

但价格昂贵。

第四、内镜逆行胰胆管造影(ercp)。

ercp能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学检查。

但在已有阻塞性黄疸的情况下作ercp有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。

第五、胃肠钡餐检查(gi)。

常见的gi对胰腺肿瘤的诊断价值有限。

在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反“3”形改变。

低张gi检查使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。

胰腺肿瘤要做哪些检查才能确诊?上述就是给您进行的关于胰腺肿瘤是怎么确诊的介绍了，对于这种直接的给患者的身体状态带来伤害的恶性的肿瘤疾病来说，小编还是希望您能够及时的发现及时的治疗，最好的话定期的到医院进行体检防止疾病的潜伏~!原文链接：/493yxzl/2015/0814/228902.html。

胰腺肿瘤的CT诊断价值目的分析胰腺肿瘤的CT影像学特点，总结其诊断要点，提高诊断准确率，避免误诊。

方法回顾性分析30例经手术病理证实的胰腺肿瘤患者CT影像学特点，分析肿瘤大小、密度、发病部位及强化程度，总结胰腺肿瘤的诊断及鉴别诊断特点。

结果CT检查对于胰腺肿瘤有重要的参考价值，不同肿瘤具有一定的特点。

结论CT扫描对于胰腺肿瘤的诊断具有重要的临床意义，尤其是CT增强扫描的强化方式，对于肿瘤的鉴别有很大的帮助，是影像学中重要的诊断方法，结合病史及实验室检查，可以提高胰腺肿瘤诊断的准确率。

Abstract：Objective To analyze the CT imaging features of pancreatic tumor，summarize the main points of diagnosis and improve the accuracy of diagnosis，to avoid misdiagnosis.Methods A retrospective analysis of CT patients with pancreatic tumor imaging of 30 cases confirmed by surgery and pathology characteristics analysis，tumor size，density，location and degree of enhancement，the features of diagnosis and differential diagnosis of pancreatic cancer.Results The CT examination has an important reference value for pancreatic tumor，different tumors have certain characteristics. Conclusion CT scan has important clinical significance for the diagnosis of pancreatic cancer，especially the enhancement scan in CT，there is a great help for tumor identification is an important method in the diagnosis of imageology，combined with clinical and laboratory examination，can improve the accuracy of diagnosis of pancreatic cancer.Key words：Pancreatic neoplasms；X-ray tomography；CT diagnosis胰腺肿瘤在我国的发病率逐年上升，其中以胰腺癌最为常见。

正常胰腺及9种胰腺常见疾病的CT诊断知多少人体的胰腺主要分为外分泌腺与内分泌腺这两大部分。

它们都能够较好地促进人体对蛋白质和脂肪的消化。

然而，部分人由于生活习惯不健康，逐渐出了胰腺组织病变，被胰腺炎，胰腺癌症等疾病侵袭。

这就需要进行进一步的检查。

虽然胰腺部位的医学检查方式也很多，比如B超、血尿淀粉酶、CT磁共振等，都可以确定患者的胰腺疾病。

而就准确率来讲，最好应用CT检查。

下面，我们就来详细了解下正常胰腺及9种胰腺常见疾病的CT诊断知识吧！一、正常胰腺CT诊断正常胰腺在CT检查中一般呈弓形或带状，边缘光滑或者呈小分叶形。

经常是凸面向前，横跨在人体腰部1、2椎体前面。

一般自头部至尾部逐渐变细。

而且大多是胰头位置相对偏低，胰尾位置偏高。

同时在胰头下方位置存在向内延伸的楔形状钩突。

正常胰腺的胰头通常是被十二指肠圈包绕起来的，外侧紧贴十二脂肠降段，下侧紧邻十二指肠水平段。

并且实质密度比较均匀，比人体肝实质要低。

有些老年人胰腺因为长期受脂肪浸润，出现了一些分散的小灶性脂肪密度。

并且在增强扫描之后，密度均匀也将随之增高。

此外，识别胰腺还有一个重要标志就是脾静脉随着人体胰腺体尾端后缘部位行走。

且在高分辨CT下，主胰管直径通常能够达到5mm，呈现出细线状低密度影像。

而那些比较肥胖的人群，他们的胰腺有的可能呈现出羽毛状结构。

同时随着年龄的不断增长，而缓慢发生萎缩。

二、胰腺炎的CT诊断胰腺炎是人体胰腺部位经常出现的一种疾病。

依据临床症状的不同，胰腺炎又可分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎这两种。

不同类型的胰腺炎，其CT表现也存在一些差异。

（一）急性胰腺炎急性胰腺炎，一般起病比较突然，患者会出现持续性的上腹部疼痛，并伴有发烧、恶心以及呕吐等常见胃肠道疾病症状。

同时患者腹肌紧张，血白细胞计数、以及血尿淀粉酶也随之升高。

急性单纯性胰腺炎。

部分轻型患者，在CT下，并没有出现明显的阳性表现。

但伴有多种胰弥漫性增大症状。

胰密度变得稍低，部分患者的胰腺轮廓出现模糊，有的还存在少量渗液现象。