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胰腺肿瘤怎么检查出来的胰腺肿瘤的早期症状较为隐蔽，因此不易发现该病的症状，患者只有到专业的医院进行专业的检查，才能确定疾病的存在，那么临床上是如何检查胰腺肿瘤的呢?下面我们就来介绍一下。
1、胰腺肿瘤的CT检查CT检查可直接显示图像，当胰头癌侵犯、压迫胆总管末端引发胆道梗阻时，能够显示肝内外胆管扩张和胆囊增大，CT显示胰腺肿块为胰腺边缘局部隆起或胰腺实质内不规则、密度不均匀、边界模糊的低密度区。
CT还可显示胰腺肿瘤侵犯肠系膜上动静脉、门静脉、下腔静脉、脾静脉的情况，表现为血管外形增粗，界限模糊，甚或血管完全被肿瘤包裹。
同时尚可显示胰腺周围的淋巴结转移状况，或其他部位如肝脏转移等。
CT对于胰腺肿瘤的诊断、估计手术的可能性、以及术后随诊具有重要价值。
2、胰腺肿瘤的内窥镜逆行胰胆管造影检查使用内窥镜逆行胰胆管造影检查胰腺肿瘤肿瘤，要取决于肿瘤在胰腺内的位置，对绝大多数胰腺胆管上皮癌，胰管造影有以下改变：胰管不规则扩张，主胆管截然中断;主胰管局限性不规则狭窄;主胰管和胆总管截然中断。
3、胰腺肿瘤的低张十二指肠造影检查当胰头部肿瘤侵犯十二指肠的时候，在低张十二指肠的造影像中可产生十二指肠环内缘改变，内侧壁压迹和“双边征”，内侧黏膜变矮、变平，黏膜皱壁歪斜。
胰腺钩突部肿瘤较大时，十二指肠环可变大。
(9)针吸细胞学检查，术前在CT或B超引导下或术中作胰腺肿块穿刺针吸细胞学涂片检查常常可明确病变性质。
4、胰腺肿瘤的B型超声检查胰腺肿瘤的B型超声检查是一种简便、无创伤、无痛苦的检查方法，能直接显示图像，且可重复多次检查。
5、胰腺肿瘤的磁共振成象检查胰腺肿瘤的磁共振成象的影像与CT相似。
磁共振胆道显象对于显示胆道梗阻部位，显示胆道肿瘤位置具有重要作用。
6、胰腺肿瘤的经皮肝穿刺肝胆管造影检查皮肝穿刺肝胆管造影检查主要用于胰头癌日其他原因致使梗阻性黄疸时，显示肝内外胆管扩张，下端胆总管梗阻。
胰腺肿瘤怎么检查出来的?以上就是胰腺肿瘤检查方法的介绍，希望我们的介绍能为您了解胰腺肿瘤的诊断知识有所帮助，最后祝您早日痊愈。
胰腺癌的 CT与 MR诊断你了解多少？胰腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病的一种，该病在肿瘤疾病中占比为80%以上，在消化道恶性疾病中的发病率也较高，且随着现阶段消化系统疾病的增多，胰腺癌逐渐呈现逐年上升的趋势。
该病在临床上无明显的早期症状，采取手术诊疗干预后的临床效果并不理想，术后生存率较低，预后质量差，患病群体多为中年人或是老年人，且以男性病人居多。
所以，对于该病的早期影像学诊断具有重要意义，可帮助病人尽早确诊疾病，并及时开展治疗，促进疾病的治愈率上升。
1.胰腺癌胰腺癌的患病位置较隐蔽，早期无明显的临床表现，临床多表现为背痛、乏力、纳差、恶心、体重下降、腹痛等，胰头癌病人多伴有无痛性黄疸，胰体尾癌的背痛症状更明显，且伴有腹腔神经丛受侵症状。
大部分病人癌胚抗原显示阳性，疾病周期较短，进展较快，死亡率较高。
大多数胰腺癌表现为质地坚实的肿块，且藏于组织中，界限不清晰，多数肿瘤位置在胰头或是钩突部、颈部，少数出现在尾部或是体部，部分病人涉及到全胰腺。
胰头癌较小，且仅存在中度肿大或是轻度肿大，早期对胰内胆总管进行侵犯，导致管壁逐渐变厚，致使管壁出现总胆管节段性狭窄。
胰体尾部癌较大，质地较硬，且形状不规则，会对整个胰腺尾部造成损伤，肿瘤中心伴有坏死囊变。
胰腺癌的血行以及淋巴转移较早，胰头癌多在胰下、胰上或是幽门下，于肠系膜上动静脉出现淋巴结或是胰十二指肠出现淋巴结，血行多转移至肺部或是肝脏，随后到达肾上腺、骨骼以及腹膜。
1.疾病镜下分类导管细胞癌，是疾病的主要类型之一，超出90%以上的镜下类型均为此，较为典型的胰导管腺癌属于少血供的无包膜实性肿瘤，间质中有多量纤维组织，癌细胞极易对周边淋巴管及神经进行侵犯。
腺泡细胞癌，这一类型在临床上的发病率在1%以下，癌细胞多表现为多交些，具有清晰的边界，成为癌细胞或是未分化的小圆细胞，表现为大小不一的腺泡样结构。
多形性腺癌，其可称之为肉瘤样癌或是巨细胞癌，特征为肉瘤样的间质细胞或是巨核瘤巨细胞，多表现在淋巴管好事血管内瘤栓。
胰腺肿瘤的CT诊断【关键词】诊断；肿瘤；胰腺；螺旋ct1 对象和方法随着胰腺癌患者的增多，在我院进行胰腺癌治疗的患者病例就有28例，一般年龄均在24到66岁之间。
通过就诊发现，大多数患者出现较为明显的症状为：不同程度黄疸、上腹隐痛等。
经过术后病理，确诊患有胰体癌和胰头癌的患者分别有：6例和18例，患有胰尾癌和胰腺癌的患者分别有：3例和1例。
针对这些病例，我院将采用螺旋light speed uitra 16 ct扫描机，利用平行扫描的方式，先从患者的肝顶依次扫描到胰腺勾突下端，然后再针对患者的胰腺区进行双期加强螺旋ct扫描，并通过工作站ge advantage workstation 4.0将收集到的原始病例数据进行图像处理。
2 结果根据ct扫描结果得知，肿块位于患者胰头部的病例共有28例，位于胰体和胰尾部的病例分别占4例，其中，胰头部处于明显增大变形的情况就占有22例，病情较为轻度增大的情况有3例。
除此之外，胰头不大，且没有明显肿块的病例占3例。
在这些病例中，通过ct平行扫描后发现有8例患者的肿块密度略低，其他患者的肿块密度呈等密度；通过ct加强扫描后发现有19例患者的肿块密度呈低或略低的状态，其他的患者的肿块密度依然处于等密度的状态。
同时，在患者中，又有15例在病情中出现了胆总管与肝内胆扩张的现象，并且有3例到19例患者的病例上分别可见胆总管扩张、胰腺管扩张、双管症、胆囊增大，以及胰周脂肪层和胰周血管受侵等现象，其症状主要是腹主和腹腔动脉，以及肠系膜上动脉等周围脂肪层的消失。
在胰腺癌患者中，肿块多埋于血管之中，并且两者之间不存在界限。
在患者病例中，也有5到11例患者出现腹主动脉旁淋巴结与肝转移，以及肠系膜周围的淋巴结直径小于等于1厘米的现象。
根据ct扫描结果总的来看，在所有病例中因胰腺受侵，造成胰腺肿瘤和胃、十二指肠、肝、脾、结肠等正常组织间密度或胰管扩展等出现差异的状况，通过冠状面或矢状位就能辨别肿瘤与十二指肠间的关系。
胰腺神经内分泌肿瘤（pNET ）的CT 、MRI 检查与诊断杨正汉北京大学第五临床医学院 卫生部北京医院放射科2概 要•pNET 简介•CT 、MRI 在pNET 诊疗中的作用 •pNET 的CT 、MRI 检查技术 •pNET 的CT 、MRI 表现 •pNET 的影像学鉴别诊断3 一、pNET 简介•以往被称为胰岛细胞肿瘤 •现被称为pNET •并非起源于胰岛细胞•起源于胰腺导管的多能干细胞Klöppel G, et al. Pathol Case Rev 2006;11(6):256 Rindi G, et al. J Natl Cancer Inst 2012;104:7644胰腺神经内分泌肿瘤•少见病变，年发病率约1/10万 •约占胰腺肿瘤的1-2%•可发生于任何年龄，40~60岁多见 •以往认为65~85%pNET 有功能•随着影像学的普及，无功能pNET 逐渐增多 •绝大多数为散发病例 •1~2%发生于家族综合症–MEN-1 –VHL–神经纤维瘤病1型 –结节性硬化5pNET 的临床分类6二、CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用•2000年以前，对其作用颇有争议 •CT 和MRI 技术较低，速度不够•有些医师认为在术中利用触诊或超声可以定位 •随着MDCT 和高场MRI 的进步，作用得到肯定–发现病变 –多发病灶 –定性诊断 –肿瘤分期–手术方式和路径7 CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用8CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用9CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用10三、pNET 的CT 、MRI 检查技术•CT 检查应采用16排以上MDCT•CT 仅平扫将漏诊70%以上的功能性pNET •必须进行多期动态增强扫描–动脉期 –实质期 –延迟期•良好的技术可检出80~95%的pNET •必要时可借助三维重建技术–更好显示病变 –血管的显示 –避免假病灶11pNET 的CT 检查技术•MDCT 增强检查关键技术–碘对比剂注射：高浓度、高速度 –多时相扫描–薄层重建，连续层面观察 –三维重建•不当检查或常规腹部检查容易漏诊小pNET •临床应详细填写申请书，告知检查目的12Case 1•女性，33岁•反复发作晨起晕厥3年，葡萄糖可缓解 •实验室检查–胰岛素明显升高–空腹血糖降低，最低1.8mmol/L•外院CT 、MRI 未见异常13 2007-9-29外院医院64排CT 平扫 142007-9-29外院医院64排CT 动脉期15 2007-9-29外院医院64排CT 门静脉期16北京医院CT 检查•检查时间：2007年11月12日 •检查设备：GE 64层螺旋CT •检查方法：平扫及动态增强扫描 •特殊设计–高浓度对比剂（300mg 碘/ml →370mg 碘/ml ） –高速注射（ 3ml/秒→ 5ml/秒） –双动脉期（23秒和30秒） –薄层重建 –三维重建172007-11-12 北京医院CT18pNET 的MRI 检查关键技术•多序列–T2WI–脂肪抑制T1WI –扩散加权成像（DWI ） –三维动态增强扫描•薄层高分辨力扫描•不当检查或常规腹部检查容易漏诊小pNET •临床应详细填写申请书，告知检查目的19 Case 1、2007-9-27外院MRI-T2WI202007-9-27外院MRI-T1WI+FS21 2007-9-27外院T1WI 增强动脉期222007-9-27外院T1WI 增强门脉期23本院MRI 检查•检查时间：2007年11月21日 •检查设备：GE 1.5T MRI•检查方法：平扫及动态增强扫描 •特殊设计–薄层扫描：7mm →3mm –多个序列（增加DWI ）–动态增强三动脉期（14s 、20s 、26s ）242007-11-21本院MRI25手术标本26四、pNET 的CT 、MRI 表现•pNET 的CT 、MRI 共同特征–实性病变，或至少以实性为主 –边界清楚，周围组织推移–富血供：动脉期或/和门静脉期呈高密度/信号–即便是明显囊变的pNET ，一般也有明显强化的环 –一般无胆管或胰管扩张 –T1WI+FS 低信号–T2WI 多为高信号，少数为等信号甚至低信号（富纤维） –小肿瘤均匀，大肿瘤不均匀（坏死、囊变、钙化） –肝转移或淋巴结转移也呈现富血供 –可累及血管，可有瘤栓形成27Case 2、小pNET （胰岛素瘤）28Andrew F . Scarsbrook,， et al. RadioGraphics 2006; 26:433–451Case 3、典型的pNET 的MRI 信号胰岛素瘤29Case 4、pNET 的不典型MRI 信号胰岛素瘤30Case 5、大的pNET 囊变无功能pNET31（一）胰岛素瘤（Insulinoma ）•最常见的功能性pNET ，约为40~60%•胰岛素增高，临床典型表现为Whipple 三联症–空腹血糖降低–低血糖症状：头晕、复视、视力模糊、神经错乱 –葡萄糖摄入，低血糖症状消失•病灶一般较小（90%直径常小于2厘米）•多为散发，10~25%发生于MEN 1或神经纤维瘤病1 •女性略多于男性（1.4:1），中年多见 •都在胰腺内，可发生于胰腺任何部位•绝大多数单发，2~10%多发（常为MEN1患者）•多为良性，少数为恶性（通常较大）32胰岛素瘤的CT 、MRI 表现•通常均匀，大于2cm 者可有囊变 •较大肿瘤可能为恶性 •CT 等密度•T1WI ＋FS 低信号•T2WI 高信号，少数呈低信号（纤维基质明显增多） •典型的强化模式–动脉期显著强化，大于2厘米者常呈现环状强化 –门静脉期及平衡期呈高或等密度/信号•肝脏转移瘤动脉期多为显著环状强化 •小转移灶多为动脉期一过性均匀强化 •转移淋巴结也明显强化33Case 6、男性，72岁。
